Dra. Patrícia Zen

Fisioterapeuta

Sinais Vitais

Avaliação da Temperatura

Tempo :

Oral ----------- 5 a 10 minutos

Axilar --------- 10 minutos

Normalidade: 37

Sinais e Sintomas

Pirexia (febre)

Mal-etar geral, dor de cabeça,Frequência Respiratória e Cardíacaelevadas, calafrios, piloereção, perda doapetite, náusea, insônia, pele pálida,irritabilidade, agitação, sudorese, sede,fraqueza.

Avaliação do pulso periférico

Frequência Cardíaca (FC):

número de batimentos por minutos (bpm)

Normal no Adulto: 60 a 80 bpm

Ritmo: intervalo entre os batimentos

Normal: regular e constante

Volume: quantidade de sanguecomprimida pela artéria durante cadacontração ventricular

Qualidade: (ou sensação da parede arterial)

Normal: liso, elástico, macio, flexível,retilíneo. Com a idade tornam-seendurecidos e menos elásticos.

FC máxima: 220 homem

210 mulher

Avaliação da Frequência Respiratória (FR)

Frequência: respirações por minuto (rpm)

Contar inspirações ou expirações

Normal no adulto: 12 18 rpm

Padrão: normal/paradoxal

Ritmo: regular ou irregular

Ausculta Pulmonar

Som normal: Murmúrio Vesicular

Murmúrio vesicular presente - M

Murmúrio vesicular diminuído - M

Murmúrio vesicular aumentado - M

Sons Patológicos

Sibilo: assobio ( acontece mais na insp.)

Ar passando pelos brônquios estreitados

Ex: Asma e Enfizema.

Ronco: som grave, sinal de secreção nastraquéias e brônquios.

Estertor: sons crepitantes, borbulhantesou estalidos, secreção mais fluida.

Alterações do nível de consciência

Sonolência: indivíduos que despertamsob leve estímulo.

Torpor: indivíduos que apresentamcomprometimento da fala e diminuiçãodas atividades físicas e mentais.

Coma: ausência de consciência e dacapacidade de despertar. Indivíduoencontra-se completamente irresponsivo.

COMA

Recuperaçãoda

Consciência

Morte Encefálica

Exame do Paciente Comatoso

Postura do corpo e dos membros

Presença de movimentos espontâneos emum ou nos dois lados do corpo

Posição da cabeça e dos olhos

Ritmo e frequência respiratória

Exame Clínico

Avaliação pupilas

Miose (contração) / Midríase (dilatação)

Isocórica / Anisocória

Reflexo fotomotor (fotoreagentes)

ESCALAS NEUROLÓGICAS

Padronizam a avaliação neurológica de uma maneira objetiva, reprodutível e universal.

Escala de coma – Glasgow

Escala de Ramsay (sedados)

ESCALA DE GLASGOW (3 – 15)

ABERTURA OCULAR

RESPOSTA VERBAL

RESPOSTA MOTORA

ABERTURA OCULAR

4 - Abertura ocular espontânea

3 - Abertura ocular ao estímulo verbal

2 - Abertura ocular ao estímulo doloroso

1 - Ausência de abertura ocular

Estímulo doloroso

RESPOSTA VERBAL

5 - Orientado

O paciente responde coerentemente eapropriadamente às perguntas sobre seu nome eidade, onde está, a data etc.

4 - Desorientado

O paciente responde às perguntas coerentementemas há alguma desorientação e confusão

3 - Palavras inapropriadas

Fala aleatória, mas sem troca conversacional

2 - Sons ininteligíveis

Gemendo, sem articular palavras

1 - Ausente

RESPOSTA MOTORA

6 - Obedece ordens verbais

O paciente faz coisas simples quando lhe éordenado

5 - Localiza estímulo doloroso

4 - Retirada inespecífica à dor

3 - Padrão flexor à dor

Decorticação

2 - Padrão extensor à dor

Descerebração

1 - Sem resposta motora

ESCALA DE GLASGOW

3 - 8 = Grave

Necessidade de intubação imediata

9 - 13 = Moderado

14 - 15 = Leve

ESCALA DE RAMSAY

O objetivo é avaliar o grau desedação de pacientes em uso defármacos sedativos.

Nela estão contemplados doistipos de situações: pacientesacordados e inconscientes.

Grau 1 - Paciente ansioso, agitado, colaborae atende

Grau 2 - Cooperativo, orientado, tranqüilocolabora e atende

Grau 3 - Sonolento, atendendo aoscomandos

Grau 4 - Dormindo, responde rapidamenteao estímulo doloroso ou ao estímulo sonorovigoroso

Grau 5 - Dormindo, responde lentamenteao estímulo doloroso ou ao estímulo sonorovigoroso

Grau 6 - Dormindo, sem resposta

Força Muscular

Monoparesia / Monoplegia

Paraparesia / Paraplegia

Hemiparesia / Hemiplegia Proporcionada

Desproporcionada

Tetrapresia / Tetraplegia

Diparesia / Diplegia

Anamnese

Entrevista

Coleta de dados

- História da doença atual (HDA)

- História da doença pregressa (HDP)

- História de uso de medicamentos (HDM)

- Histórico familiar (HFAL)

Inspeção

Observar:

Cateter

Oxigenoterapia

Acesso venoso central ou periférico

Acoplado ou não ao VM

Escaras

Inspeção

Cor da pele

- CIANOSE: indica hipoxemia

- PALIDEZ: anemia ou doença crônica

Baqueteamento digital ( espessamento dacarne que fica sob as unhas dos dedos dasmãos e dos pés. A unha curva para baixo, demaneira semelhante ao formato da parteredonda de uma colher voltada para baixo).

Causada por DPOC, fibrose cística.

Avaliar presença de edemas

Palpação

FIM