biblioteca_file_20110706111138

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

1/23

Mini-implantes como Ancoragem Ortodntica

1

Mini-implantes como Ancoragem

em Ortodontia

Autores:

Ana Claudia Moreira MeloIsabela Almeida Shimizu

Marcos Andr Duarte da SilvaAugusto Ricardo Andrighetto

rika RomaniniSiddharta U. Silva

Paola Rebelatto AlcntaraRicarda Duarte da Silva

Curitiba2011

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

2/23


2

Introduo

A movimentao ortodntica ocorre a partir da aplicao de uma fora

a um elemento dentrio por meio de dispositivos ativos, como elsticos, molas,

dobras nos fios, etc. Quando uma fora ortodntica aplicada a um dente, ocorre

um estmulo das clulas mesenquimais indiferenciadas da membrana periodontal

que se diferenciam em clulas osteognicas e osteoclsticas ativas. Como resultado,

tanto a membrana periodontal como o osso adjacente, exibem um aumento da

atividade celular que facilita a movimentao dentria devido remodelao ssea

(Melsen, 1997).

Entretanto, de acordo com a Terceira Lei de Newton, a toda ao

corresponde uma reao de igual magnitude e em sentido oposto. Assim, quando

uma fora ortodntica aplicada a um dente com o objetivo de moviment-lo em um

determinado sentido, os elementos dentrios que servem de apoio para a aplicao

desta fora, sofrem uma reao de movimentao com a mesma intensidade, porm

em sentido oposto, o que em muitos casos representa um efeito colateral potencial

da mecanoterapia ortodntica (Roberts-Harry e Sandy, 2004).

Esse princpio de biomecnica faz com que um dos fatores mais

importantes do planejamento do tratamento ortodntico seja aplicar meios de evitar

a movimentao indevida de dentes (Gray et al, 1993; Marassi et al, 2004; Myawaki

et al, 2003; Roberts-Harry e Sandy, 2004; Tondelli, 2003), o que se denomina

ancoragem, ou seja, a resistncia ao movimento dentrio indesejado (Geron et al,

2003). Vrias so as possibilidades de obteno de ancoragem disponveis na

Ortodontia, entre elas elementos intrabucais e extrabucais. A incluso de um maior

nmero de dentes na unidade de ancoragem, o uso de aparelhos como o arco

lingual, o boto de Nance e a barra palatina (Melsen, 1997), alm dos aparelhos

extrabucais (Vasques et al, 2003) esto entre os procedimentos mais

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

3/23


3

freqentemente adotados pelos Ortodontistas para evitar a perda de ancoragem.

Alternativas so o uso de dentes que apresentam indicao de extrao ortodntica

(free anchorage) e, at mesmo, a utilizao de dentes decduos que sofreram

anquilose teraputica como sistema de ancoragem, j que a anquilose representa a

ausncia de membrana periodontal e, conseqentemente, impossibilita o movimento

dentrio(Sheller e Omnel, 1991).

Por outro lado, fatores como a necessidade de cooperao do

paciente e perdas dentrias mltiplas tornam a obteno da ancoragem adequada

muito difcil, se no impossvel. Apesar dos aparelhos extrabucais serem

rotineiramente propostos para o estabelecimento da ancoragem mxima, razes

estticas e sociais normalmente interferem com o uso do aparelho e com o

sucesso do tratamento(Kelles et al, 2003). Com isso, tem havido na Ortodontia

uma grande demanda por mtodos que requeiram mnima cooperao do paciente

e, ao mesmo tempo, gerem o mximo controle de ancoragem, principalmente nos

pacientes adultos cada vez mais freqentes na clnica ortodntica e que, na

maioria das vezes, apresentam perdas dentrias (Liou et al, 2004). Assim cada vez

se torna mais proeminente a expanso da tecnologia de implantes na Ortodontia

(Liou et al, 2004; Myawaki et al, 2003).

O uso de implantes na Ortodontia

A proposta de utilizao de implantes como mtodo de ancoragem

no recente, j em 1945 Gainsforth e Higley sugeriram a utilizao de parafusos

metlicos e fios no ramo mandibular de ces para obteno de ancoragem

ortopdica, mas seus resultados no tiveram sucesso (Roberts et al, 1984).

Entretanto, somente aps a introduo do conceito de osseointegrao por

Brnemark et al, em 1965, provando que sob condies controladas haveria a unio

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

4/23


4

rgida entre o osso e a superfcie do implante e esta poderia ser mantida

indefinidamente mesmo na presena de foras funcionais associadas com a

mastigao (Roberts et al, 1984), a possibilidade do uso de implantes

osseointegrados tornou-se uma realidade na Ortodontia. A osseointegrao

anloga situao de um dente anquilosado que pode ser submetido a foras

ortodnticas sem sofrer movimentao, ou seja, pode servir como unidade de

ancoragem estvel j que a ausncia da membrana periodontal no permite as

alteraes celulares que resultariam na movimentao (Roberts-Harry e Sandy,

2004).

Dessa forma, a partir da dcada de 80 muitos experimentos em

animais (Gray et al, 1983; Roberts et al, 1984) e estudos clnicos (Roberts et al,

1994) foram direcionados ao estudo do uso de implantes dentrios osseointegrados

como unidade de ancoragem durante o tratamento ortodntico (Keles et al, 2003).

Inmeros autores (Gray et al, 1983; Ohmae et al, 2001; Roberts et al, 1984, 1994),

publicaram relatos comprovando a eficincia deste procedimento. Contudo, apesar

dos implantes dentrios comprovadamente permanecerem estveis quando

submetidos a foras ortodnticas (Block e Hoffman, 1995; Melsen e Lang, 2001;

Wehrbein, 1997), tais implantes s podem ser instalados em algumas reas, como

espaos edntulos ou regio retromolar, o que limita muito sua indicao de uso

(Kanomi, 1997; Ohmae et al, 2001; Park et al, 2001; Wehrbein, 1997), alm de

apresentarem desconforto para o paciente devido severidade da cirurgia (Kanomi,

1997).

Em funo dessas limitaes, Kanomi, em 1997, desenvolveu um

mini parafuso confeccionado em titnio, com dimenses bem reduzidas (1,2mm de

dimetro e 6,0mm de comprimento) para ser usado especificamente para fins de

ancoragem ortodntica. A partir da vrios sistemas de mini-implantes foram

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

5/23


5

propostos na literatura, apresentando pequenas diferenas em relao ao

comprimento, dimetro e desenho, porm sempre mantendo como vantagens a

simplicidade da tcnica de instalao e remoo, custo reduzido, alm de menor

desconforto ps-operatrio para o paciente (Liou et al, 2004; Cope, 2005).

Os mini-implantes surgiram na Ortodontia como uma possibilidade de

resolver uma grande dificuldade, a manuteno da ancoragem enquanto se obtm

uma resposta adequada de movimentao dentria. Desde ento, vrios casos

clnicos mostrando sucesso e revises de literatura foram relatados (Kanomi, 1997;

Kyung et al, 2003; Marassi et al, 2004; Park et al, 2001, 2002, 2003), assim como

estudos experimentais em modelos animais (Deguchi et al, 2003; Ohmae et al,

2001) e mais recentemente ensaios clnicos em humanos (Cheng et al, 2004; LIou et

al, 2004; Melsen e Herman, 2005).

Caractersticas dos mini-implantes

Vrios so os sistemas de implante comercialmente disponveis.

Confeccionados em titnio com superfcie lisa, os mini-implantes da Neodent

incluem a incorporao de roscas simples e perfil levemente cnico para promover

estabilidade mesmo em osso esponjoso alm de facilitar a remoo futura do

implante mesmo que haja osseointegrao durante o tratamento. Outras

caractersticas so a apresentao em diferentes alturas de transmucoso, variando

de 0mm (cinta baixa) e 1,0mm (cinta mdia) alm da conexo hexagonal para maior

praticidade durante a montagem (Figura 1). So encontrados nos comprimentos de

5, 7, 9 e 11mm e dimetros de 1,3 e 1,6mm. Normalmente os mini-implantes so

comercializados juntamente com kits de instalao que permitem uma instalao

segura. Uma recente inovao a caracterstica autoperfurante que facilita ainda

mais sua instalao (Figura 2).

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

6/23


6

Figura 1 Mini-implantes autoperfurantes Neodent

Figura 2 Kit de Instalao (Neodent ).

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

7/23


7

Apesar do pequeno dimetro, os mini-implantes so capazes de

suportar foras de at 450g, enquanto a maioria das foras utilizadas em Ortodontia

so inferiores a 300g (Kyung et al, 2003).

Planejamento

O uso dos mini-implantes requer um cuidadoso planejamento por

parte dos profissionais que iro realizar a movimentao ortodntica e a instalao

para que seja alcanado o sucesso da terapia. Deve-se inicialmente avaliar a

necessidade de uso do mini-implante no tratamento do paciente.

A. Indicaes de uso

Pacientes com necessidade de movimentaes dentrias complexas

(intruso de molares, distalizao e mesializao de dentes posteriores, etc)

Pacientes com perdas mltiplas, principalmente de dentes posteriores,

dificultando a aplicao de foras e manuteno da ancoragem

Pacientes com necessidade de ancoragem mxima, por exemplo, casos com

extrao de pr-molares e indicao de retrao anterior

Pacientes no colaboradores (no aceitam o uso do aparelho extrabucal e/ou

elsticos inter-maxilares)

B. Planejamento Ortodntico

Aps a confirmao da indicao da prescrio do uso dos implantes,

o Ortodontista dever fazer um minucioso planejamento para determinar a rea ideal

para instalao dos mini-implantes e como ser realizada a aplicao da fora.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

8/23


8

A primeira considerao a ser realizada diz respeito a como o mini-

implante ser utilizado, como ancoragem direta ou indireta. Na ancoragem direta, a

linha de ao da fora passa atravs do mini-implante Figura 3A); por outro lado,

quando ancoragem indireta, dentes da unidade reativa so unidos ao mini-implante

e servem de apoio para a aplicao da fora (Figura 3B ).

Figura 3 A. Ancoragem Direta. B. Ancoragem Indireta.

fundamental que o Ortodontista avalie o sistema de fora que ser

utilizado, levando em considerao o ponto de aplicao da fora, o centro de

resistncia dos dentes e grupos de dentes envolvidos na movimentao, assim com

os possveis momentos de fora gerados com a movimentao. conveniente

salientar que a linha de aplicao da fora deve evitar a gerao de momentos de

fora (efeito de rotao) ao redor do longo eixo do mini-implante o que poder levar

perda do mesmo.

Esse planejamento inicial do Ortodontista identifica a rea ideal para

o posicionamento dos mini-implantes do ponto de vista de como a movimentao

ser realizada.

A B

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

9/23


9

C. Planejamento Cirrgico

A deciso sobre a regio exata onde ser instalado o mini-implante

dever ser complementada por meio de radiografias periapicais de tima qualidade

confeccionadas com a ajuda de posicionadores, para avaliao do local indicado

pelo Ortodontista (Bae et al, 2003). Devem ser observadas a forma e localizao das

razes dos dentes prximos ao local de insero, alm de outras estruturas

anatmicas, como canal mandibular, emergncia mentual e seio maxilar.

Em funo do tamanho reduzido dos mini-implantes, eles exibem um

grande nmero de possibilidades de instalao (Kanomi, 1997). Na maxila podem

ser instalados, por exemplo, em reas edntulas, e entre razes de dentes

adjacentes, por vestibular e palatina do osso alveolar. Na mandbula so comumente

colocados em reas edntulas, assim como entre razes por vestibular do osso

alveolar.

Quanto altura do posicionamento dos mini-implantes, a

determinao feita de acordo com a biomecnica proposta pelo Ortodontista,

contudo alguns autores (Park et al, 2001, 2002, 2003) argumentam que o ideal o

posicionamento em gengiva inserida, devendo ser evitada rea de mucosa que

mais propensa a problemas devido ao maior risco de inflamao peri-implantar. Isso

pode ser explicado pela caracterstica de mobilidade e elasticidade do tecido na

regio de mucosa permitir que ocorra com facilidade a penetrao de bactrias,

rompendo a homeostase entre o meio interno e externo, alm de ser mais difcil a

higienizao em rea de mucosa. Quando a instalao feita em rea de mucosa, o

ideal e a instalao de mini-implantes com cinta alta a fim de facilitar a higienizao

assim como evitar que o tecido recubra o mini-implante.

Outra dvida freqente diz respeito angulao do mini-implante. No

momento da instalao dever ser definido se o implante ser instalado

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

10/23


10

perpendicularmente ao osso alveolar ou angulado. A literatura indica que na maxila

normalmente mantida uma angulao entre 20 e 60 graus (Park et al, 2001) em

relao ao longo eixo dos dentes, enquanto na mandbula pode ser angulado ou at

perpendicular. Estudos tm sido realizados a fim de avaliar se angular mini-

implantes poderia alterar o valor de torque de instalao e resistncia mecnica

(Cor, 2010; Buzatta, 2010). De acordo com nossa experincia clinica no h

necessidade de angular o mini-implante mesmo na maxila, a no ser que seja uma

preferncia do profissional.

Uma considerao anatmica importante a espessura e densidade

do osso cortical, que so fatores essenciais para a estabilidade do mini-implante, e

varia de acordo com os pacientes e tambm com o local onde ser aplicado. reas

com osso cortical denso e espesso so consideradas mais estveis (Park et al,

2003). A cortical fina da regio posterior da maxila requer, por exemplo, o uso de

mini-implantes mais longos para aumentar a estabilidade dos mesmos (Kyung et al,

2003)..

Por fim, definida a posio exata em que dever ser instalado o mini-

implante, realizada a demarcao no local determinado e o paciente

encaminhado ao procedimento cirrgico.

D. Procedimento Cirrgico

A instalao dos mini-implantes , geralmente, um procedimento com

tcnica simples. Inicialmente feita a anestesia local, por meio da aplicao de

anestsico tpico seguido de infiltrao de uma pequena quantidade de anestsico

local na rea exata da perfurao (Figura 4). Deve ser preservada a sensibilidade

das membranas periodontais proximais, para evitar possveis leses radiculares.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

11/23


11

Figura 4 - Anestesia.

Quando instalados em regies de osso com baixa qualidade, cortical

pouco espessa, no h necessidade de perfurao inicial com a broca (Figura 5).

Figura 5. A. Instalao direta do mini-implante (sem perfurao prvia com broca). B.

Mini-implante instalado.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

12/23


12

Em casos de cortical espessa, pode ser necessria a perfurao direta do

local da insero com broca adaptada em contra-ngulo redutor especfico para

implantes, com velocidade controlada de no mximo 150RPM, ou com puno e

chave (Figura 6 A e B). No caso de utilizar as brocas, o dimetro da mesma deve ser

menor do que os dimetros escolhidos do mini-implante, seguindo as orientaes do

fabricante. Isso permite que seja obtida estabilidade primria do mini-implante. No

deve ser esquecida a necessidade de irrigao durante a perfurao.

Figura 6 A. Perfurao direta com broca. B. Perfurao com puno e chave.

Feita a perfurao, o mini-implante selecionado em relao a

comprimento, cinta, e dimetro. Os mini-implantes so normalmente oferecidos em

diferentes comprimentos e dimetros, sendo sua indicao dependente do local

onde ser instalado, conforme discutido anteriormente.

A insero do mini-implante poder ser feita manualmente (chave

tufo) ou por meio do contra-ngulo. A conexo em hexgono da chave tudo e do

adaptador para contra-ngulo se encaixam perfeitamente na extremidade em

hexgono do mini-implante. Durante a instalao devendo ser observado o controle

do torque de instalao para que no haja risco de fratura do mesmo devido ao

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

13/23


13

dimetro reduzido, torque mximo de 10N.cm, tanto nos mini-implantes de 1,3mm

como de 1,6mm. Aps a instalao devero ser feitas radiografias periapicais para

avaliar o posicionamento.

Aplicao do Sistema de Fora

J foi experimentalmente comprovado que no h diferena se a

fora for aplicada imediatamente (Bae et al, 2003) ou aps algum tempo de espera

(Ohmae et al, 2001). Isto porque se acredita que o perodo de espera para

cicatrizao ssea e osseointegrao antes da aplicao de foras desnecessrio

considerando que a reteno mecnica (estabilidade primria) suficiente para

suportar as foras ortodnticas (Liou et al, 2004).

Devem ser sempre usadas foras leves, que devero variar de acordo

com o tipo de movimento indicado e quantidade de dentes envolvidos, para que seja

controlado o risco de reabsoro radicular, assim como a perda de estabilidade dos

implantes (Bae et al, 2003). As foras podem ser aplicadas diretamente nos

parafuso, por meio de molas pr-fabricadas de Nquel-Titnio ou elsticos em cadeia,

se estendendo do parafuso at a unidade ativa (dentes). Os mini-implantes tambm

podem ser usados como ancoragem indireta, ou seja, o mini-implante unido ao

dente que servir de unidade de ancoragem para aplicao da fora (Shimizu et al.,

2010).

Para que o movimento seja realizado da forma mais controlada

possvel, o sistema de foras deve ser bem determinado antes de iniciar a

movimentao dentria. Por exemplo, quando a inteno que o movimento seja de

corpo (coroa e raiz movimentando-se no mesmo sentido) a fora deve ser aplicada

prximo ao Centro de resistncia dos dentes envolvidos na movimentao.

Os mini-implantes podem ser usados para vrios propsitos na

Ortodontia, incluindo retrao dos dentes anteriores, intruso de molares,

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

14/23


14

distalizao de molares, intruso de dentes anteriores, verticalizao de dentes

posteriores para permitir acesso prottico, entre outros.

Sugestes Mecnicas

1. Retrao de dentes anteriores

Em casos de extrao de pr-molares com necessidade de ancoragem mxima,

a utilizao de mini-implantes para a retrao dos dentes anteriores uma

alternativa ao uso de aparelho extra-bucal. No caso de extrao do 1 pr-molar,

o mini-implante devera ser instalado entre o 2 pr e o 1 molar ou entre os

molares. recomendvel a utilizao de um brao de forca entre canino e

incisivo lateral a fim de ter um maior controle da movimentao (Figura 7).

Figura 7 Mini-implante utilizado como ancoragem direta para retrao do

segmento anterior.

2. Distalizao de Molares

Em casos de pacientes com indicao de distalizao dos molares, pode ser

feito o posicionamento do mini-implante mesial ao dente(s) a ser (em) distalizado

e utilizado de um cursor (Figura 8). A aplicao da fora pode ser feita com

elstico em cadeia ou com mola fechada de NiTi.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

15/23


15

Figura 8 Cursor associado a mini-implante para distalizao do 2 molar.

3. Intruso de Molares

O ideal o posicionamento de dois mini-implantes, um por vestibular e o outro

por palatina, sendo um na mesial e o outro na distal, assim h controle do

momento de fora msio-distal e vestbulo-lingual. Na banda dos molares

devero ser soldados tubos lingual e vestibular que juntamente com ganchos

feitos em fio de ao retangular serviro de apoio para a aplicao da fora

(Figura 9).

Figura 9 Utilizao de mini-implantes para intruso de molares.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

16/23


16

4. Intruso de dentes anteriores

Podem ser colocados 2 mini-implantes, um de cada lado, entre o canino e 1 pr-

molar ou entre incisivo lateral e canino, a fim de evitar ou minimizar a

vestibularizao dos dentes durante a intruso. O fio devera ser segmentado e a

fora aplicada diretamente ao mini-implante (Figura 10).

Figura 10 Mini-implantes usados para intruso de dentes anteriores.

5. Verticalizao de molares

Uma opo para casos de inclinao de molares a instalao de dois mini-

implantes verticais no espao edntulo, unio dos mini-implantes com resina e

colagem de um braquete ortodntico para aplicao da forca por meio de uma

ala (Figura 11).

Figura 11. Verticalizao de molares com dois mini-implantes

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

17/23


17

Tambm pode ser realizada a verticalizao de molares por meio de ancoragem

indireta (Shimizu et al., 2010) associada a cantilever simples ou duplo (Figura 12).

Figura 12. Exemplos de mecnica com cantilever (TMA .017 x .025) e fio de

ancoragem de ao apoiado no mini-implante (.019 x .025). A. Cantilever simples. B.

Cantiveler duplo.

Manuteno Ps-Cirrgica

Os pacientes devero ser instrudos a manter excelente higiene do

local, j que um dos fatores relacionados perda de estabilidade dos mini-implantes

a presena de inflamao (Kanomi, 1997).

O desconforto ps-cirrgico bem reduzido devido s pequenas

dimenses do mini-implante (Bae et al, 2003; Kanomi, 1997).

Os fatores associados com a estabilidade dos mini-implantes tm sido

motivo de investigaes, j que houve relatos de instabilidade e necessidade de

remoo dos mesmos, normalmente associada inflamao dos tecidos moles ao

redor dos parafusos (percentual de perda de aproximadamente 10%) (Park et al,

2002, 2003).

Cheng et al, 2004, ao avaliarem os possveis fatores associados

estabilidade dos mini-implantes, observaram que o comprimento dos parafusos no

apresentou relao com a sobrevivncia ou no dos mini-implantes. A quantidade de

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

18/23


18

fora, segundo os autores tambm no mostrou relao estatisticamente significante,

contudo, deve ser lembrado que as foras utilizadas foram bem controladas e

variaram de 100 a 200g. Por outro lado a localizao anatmica e as caractersticas

do tecido mole foram significantemente associadas infeco peri-implantar e,

conseqentemente falha na mecanoterapia, sendo maior o risco de fracasso

quando instalado em mucosa.

Motivos para o insucesso

Trauma excessivo durante a instalao

Inflamao local

Excesso ou sistema de foras inadequado

Complicaes

Apesar da simplicidade da tcnica, deve ser tomado muito cuidado durante

todo o procedimento. (Herman e Cope, 2005; Shimizu et al., 2010).

1. Durante a instalao

Falta de estabilidade devido a densidade inadequada do osso

Dano ao ligamento periodontal ou raiz do dente vizinho

Fratura da broca

Fratura do mini-implante

2. Durante a aplicao da fora

Instabilidade do mini-implante por inflamao local

Hipertrofia da mucosa adjacente

Sistema de fora inadequado

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

19/23


19

3. Durante a remoo

Fratura do mini-implante

Remoo dos Mini-implantes

Os mini-implantes so removidos com facilidade fazendo a rotao no

sentido oposto da instalao (Park et al, 2003). Normalmente no necessria

anestesia j que o pequeno desconforto que o paciente pode sentir durante a

remoo menor que o devido anestesia (Figura 13). Caso haja dificuldade no

momento da remoo no indicado forar a remoo, basta aguardar alguns dias

e tentar dar o contra-torque novamente. A reao inflamatria local ser a

responsvel pela instabilidade do mini-implante (Herman e Cope, 2005).

Figura 13 Aplicao de contra-torque para remoo do mini-implante

Concluso

Os mini-implantes representam para a Ortodontia uma alternativa

vivel para obteno da mxima resposta de movimentao dentria sem que haja a

perda de ancoragem como efeito colateral da mecnica empregada. Em funo de

seu tamanho reduzido, baixo custo e principalmente, no necessitar da cooperao

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

20/23


20

do paciente e no apresentar comprometimento esttico, tem havido uma crescente

demanda na clnica ortodntica para sua utilizao. Contudo, no deve ser

esquecido que apesar da tcnica ser relativamente simples, requer um planejamento

cuidadoso e treinamento adequado tanto por parte do profissional que realizar a

instalao como tambm daquele que aplicar as foras para movimentao

dentria, de forma que seja obtido sucesso no tratamento.

Agradecimentos

Agradecemos disposio de Alexsander Luiz Golin, Engenheiro Mecnico do

Departamento de Engenharia de Desenvolvimento da NEODENT, em nos repassar

as caractersticas de bioengenharia de desenvolvimento dos mini-implantes.

Referncias Bibliogrficas

1. Bae S, Park H, Kyung H, Kwon O, Sung J. The course manual for micro-implant

anchorage orthodontics.2nd ed. Daegu: Kyungpook Natl University, 2003.

2. Block MS, Hoffman DR. A new device for absolute anchorage for orthodontics.

Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995; 107(3): 251-8.

3. Branemark PI, Breine U, Adell R, Hansson O, Lindstrm J, Ohlsson A. Intra-

osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies. Scand J Plast

Reconstr Surg Hand Surg. 1969; 3: 81-100.

4. Buzatta LN. Resistncia mecnica de mini-implantes instalados em diferentes

angulaes. Curitiba: Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontolgico

(ILAPEO). [Monografia]; 2010.

5. Celenza F. Implant-enhanced tooth movement: Indirect absolute anchorage. Int J

Period Rest Dent. 2003; 23(6): 533-41.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

21/23


21

6. Cheng S, Tseng I, Lee J, Kok S. A prospective study of the risk factors associated

with failure of mini-implants used for orthodontic anchorage. Int J Oral Maxillof impl.

2004; 19(1): 100-6.

7. Cope JB. Tmeporary anchorage devices in orthodontics: A paradigm shift.

Seminars in Orthodontics. 2005; 11(1):3-9.

8. Castro CG. Influncia da angulao de instalao de mini-implantes curtos na

resistncia a trao, deslocamento mximo e torque de insero. Curitiba: Instituto

Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontolgico (ILAPEO). [Monografia]; 2010.

9. Deguchi T, Takano-Yamamoto T, Kanomi R, Hartsfield JK, Roberts WE, Garetto

LP. The use of small titanium screws for orthodontic anchorage. J Dent Res. 2003;

82(5): 377-81.

10. Geron S, Shpack N, Kandos S, Davidovitch M, Vardimon AD. Angle Orthod.

2003; 73(6): 730-7.

11. Gray JB, Steen ME, King GJ, Clark AE. Studies on the efficacy of implants as

orthodontic anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1983; 83(4): 311-7.

12. Herman R, Cope JB. Miniscrew implants: IMTEC Mini Ortho Implants. Seminars

in Orthodontics. 2005; 11(1):32-39.

13. Kanomi R. Mini-implant for orthodontic anchorage. J Clin Orthod. 1997;

XXXI(11):763-7.

14. Keles A, Erverdi N, Sezen S. Bodily distalization of molars with absolute

anchorage. Angle Orthod. 2003; 73(4): 471-82.

15. Kyung H, Park H, Bae S, Sung J, Kim I. Development of orthodontic micro-

implants for intraoral anchorage. J Clin Orthod. 2003; XXXVII(6): 321-8

16. Kyung SH, Hong SG, Park YC. Distalization of maxillary molars with a midpalatal

miniscrew. J Clin Orthod. 2003; XXXVII(1): 22-6.

17. Liou EJW, Pai BCJ, Yin JCY. Do miniscrews remain stationery under orthodontic

forces? Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126(1): 42- 7.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

22/23


22

18. Marassi C, Leal A, Herdy JL. Clinical applications of mini screws as anchorage.

In: American Association of Orthodontists 104th Annual Session, 2004, Florida: AAO.

19. Melsen B, Lang NP. Biological reactions of alveolar bone to orthodontic loading

of oral implants. Clin Oral Impl Res. 2001; 12: 144-52.

20. Melsen B. Different approaches to anchorage: A survey and evaluation. Angle

Orthod. 1997; 67(1): 23-30.

21. Melsen B, Verna C. Miniscrew implants: The Aarhus System. Seminars in

Orthodontics. 2005; 11(1):24-31.

22. Miyawaki S, Koyama I, Inoue M, Mishima K, Sugawara T, Takano-Yamamoto T.

Factors associated with the stability of titanium screws placed in the posterior region

for orthodontic anchorage. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 124(4): 373-8.

23. Ohmae M, Saito S, Morohashi T, Seki K, Qu H, Kanomi R, Yamasaki K, Okano T,

Yamada S, Shibasaki Y. A clinical and histological evaluation of titanium mini-

implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog. Am J Orthod

Dentofacial Orthop. 2001; 119(5): 489-97.

24. Park H, Bae S, Kyung H, Sung J. Micro-implant anchorage for treatment of

skeletal Class I bialveolar protrusion. J Clin Orthod. 2001; XXXV(7): 417-22.

25. Park H, Kyung H, Sung J. A simple method of molar uprighting with micro-implant

anchorage. J Clin orthod. 2002; XXXVI(10): 592-6.

26. Park Y, Lee S, Kim D, Jee S. Intrusion of posterior teeth using mini-screw

implants. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 123(6): 690-4.

27. Roberts WE, Smith RK, Zilberman Y, Mozsary PG, Smith RS. Osseous

adaptation to continous loading of rigid endosseous implants. Am J Orthod

Dentofacial Orthop. 1984; 86(1): 95-111.

28. Roberts WE, Nelson CL, Goodacre CJ. Rigid implant anchorage to close a

Mandibular first molar extraction site. J Clin Orthod. 1994; V(N): 693-704.

8/6/2019 biblioteca_file_20110706111138

23/23


29. Roberts-Harry D, Sandy J. Orthodontics. Part 9: Anchorage control and distal

movement. Br Dent J. 2004; 196(5): 255-63.

30. Sheller B, Omnell L. Therapeutic ankylosis of primary teeth. J Clin Orthod. 1991.

31. Shimizu RH, Shimizu RH, Andrighetto AR, Melo ACM, Silva MAD, Silva SU,

Shimizu IA et al. Ancoragem esqueltica em Ortodontia. So Paulo: Editora Santos,

2010.

32. Tondelli PM, Baggio PE. A utilizao de implantes como ancoragem em

Ortodontia: Reviso de literatura. Ortodontia Gacha. 2003; VII(2): 145-55.

33. Vasquez M, Calao E, Becerra F, Ossa J, Enriquez C, Fresneda E. Initial stress

differences between sliding and sectional mechanics with na endosseous implant as

anchorage: A 3-dimensional finite element analysis. Angle Orthod. 2001; 71(4): 247-

56.

34. Wehrbein H, Glatzmeier J, Yildirim M. Orthodontic anchorage capacity of short

titanium screw implants in the maxilla. An experimental study in the dog. Clin Oral

Impl Res. 1997; 8: 131-41.

Documents

biblioteca_file_20110706111138