Caderno Coleta de Exames Laboratoriais

Reviso do caderno de apoio coleta 2010

HUMANIZAO

Humanizar Acolher, Cuidar...

A humanizao em servios de sade um processo de construo gradual, realizada atravs do compartilhamento de conhecimentos e de sentimentos. Consiste em atender

as necessidades do paciente compreendendo seus anseios e dificuldades, proporcionando-lhe um ambiente seguro e acolhedor.

O trabalho de um profissional, qualquer que seja sua atividade, depende tanto

da qualidade tcnica quanto da capacidade de interagir. importante em cada especialidade determinar as habilidades e conhecimentos como instrumento de

sabedoria para reconhecer e lidar com os aspectos emocionais de cada indivduo.

APRESENTAO

O planejamento dos servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos

princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Deve-se garantir: a

universalidade, integralidade, eqidade e acessibilidade ao cidado.

A organizao dos servios laboratoriais deve ser coerente com as diretrizes de

descentralizao, regionalizao e hierarquizao, considerando a relevncia da

qualidade dos exames laboratoriais no apoio ao diagnstico abrangendo todos os

servios de sade.

INTRODUO

A presente publicao - CADERNO DE APOIO AO SETOR DE COLETA

LABORATORIAL edio revisada 2010, foi criado com o propsito de subsidiar os

profissionais da rede envolvidos com as atividades de coleta de exames,

acondicionamento, transporte, recepo das amostras biolgicas e o fluxo do retorno

dos laudos dos exames com informaes e orientaes tcnicas gerais e normas que

devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e melhoria na

qualidade da assistncia prestada.

A organizao dos servios laboratoriais deve ser orientada por aes

especficas e coordenadas, buscando garantir a qualidade do produto final para a

melhoria dos servios.

Como a primeira proposta sugerido a educao continuada dos profissionais

envolvidos com a coleta de exames e a elaborao de MANUAIS DE ROTINA DE

FUNCIONAMENTO contendo procedimentos operacionais, orientaes tcnicas e

normas de biossegurana. A atualizao contnua e a contribuio dos profissionais da

rede envolvidos nesses processos, sero de fundamental importncia para a

implementao e /ou alterao das orientaes aqui contidas, o que possibilitar a

construo conjunta de um servio laboratorial de qualidade. O planejamento dos

servios de apoio diagnstico deve ser orientado pelos princpios e diretrizes do SUS

(Sistema nico de Sade).

Obedecendo orientao do Ministrio da Sade e, a fim de facilitar o acesso

do usurio, os exames laboratoriais solicitados pelas Unidades de Sade da rede

pblica do Municpio de So Paulo so coletados, em sua maioria, nas prprias

unidades e encaminhados aos laboratrios pblicos, contratados e conveniados da

rede. As orientaes desta edio foram adequadas para atender as unidades de SMS

So Paulo nas etapas das fases pr e ps analticas executadas nessas unidades, Os

profissionais envolvidos com esses servios na unidade de sade devem ter como

principais funes:

1. Atendimento e orientao aos usurios para a coleta necessria aos diversos tipos

de procedimentos.

2. Procedimento de coleta, recebimento e identificao das amostras biolgicas.

3. Acondicionamento, armazenamento e transporte adequado das amostras

biolgicas.

4. Recebimento, conferncia, organizao e entrega dos laudos dos exames aos

usurios.

A avaliao dos servios que envolvem a coleta de exames laboratoriais

demonstra a necessidade de interveno no modelo atual existente.

Com o objetivo de subsidiar os profissionais da rede envolvidos com as

atividades j descritas, elaboramos este CADERNO DE APOIO AO SETOR DE

COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS com orientaes tcnicas gerais e normas

que devem ser adotadas, estabelecendo a padronizao dos procedimentos e

conseqente melhoria na qualidade da assistncia prestada ao usurio.

SEO I: CONCEITOS E ORIENTAES GERAIS

1) CONCEITOS BSICOS

1.1 - AMOSTRAS BIOLGICAS:

So consideradas amostras biolgicas de material humano para exames:

sangue, urina, fezes, suor, lgrima, linfa, escarro, esperma, secreo vaginal, raspado

de leso epidrmico, mucosa oral, raspado orofaringe, secreo e mucosa nasal,

conjuntiva tarsal superior, secreo mamilar, secreo uretral, swab anal, raspados de

bubo inguinal e anal/perianal, coleta por escarificao de leso seca, swab de leso

mida, plos e qualquer outro material humano necessrio para exame diagnstico.

Atualmente a maioria dos procedimentos de coleta realizada nas prprias

Unidades Assistenciais de Sade da Rede Pblica Municipal.

1.2 - LABORATRIOS DE ANLISES:

So estabelecimentos destinados coleta e ao processamento de material

humano visando a realizao de exames e testes laboratoriais, que podem funcionar

em sedes prprias independentes ou, ainda, no interior ou anexadas a

estabelecimentos assistenciais de sade cujos ambientes e reas especficas

obrigatoriamente devem constituir conjuntos individualizados do ponto de vista fsico e

funcional.

1.3 - PROCEDIMENTOS TCNICOS ESPECIAIS:

A execuo de procedimentos de coleta de material humano que exijam a prvia

administrao, por via oral, de quaisquer substncias ou medicamentos, dever ser

supervisionada, "in loco", por profissionais de nvel superior pertencentes aos

quadros de recursos humanos dos estabelecimentos.

Os procedimentos de que trata o item anterior, que sejam de longa durao e que

exijam monitoramento durante os processos de execuo, devero ser

supervisionados, "in loco", por profissionais mdicos pertencentes aos quadros de

recursos humanos dos estabelecimentos.

O Setor de Coleta dever contar com equipamentos de emergncia visando

propiciar o atendimento de eventuais intercorrncias clnicas.

O emprego de tcnicas de sondagem permitido, mediante indicao mdica, e

somente para casos em que seja realmente necessrio adoo de tal conduta

para viabilizar a coleta de amostras de material dos usurios.

1.4 - COLETA NAS UNIDADES DE SADE

Os procedimentos de coleta dos exames laboratoriais nos ambulatrios so

executados por profissionais mdicos, assim como por profissionais de sade

componentes de equipes multiprofissionais, com finalidades de investigao clnica e

epidemiolgica, de diagnose ou apoio diagnstico, de avaliao pr-operatria,

teraputica e de acompanhamento clnico.

1.5 - RECURSOS HUMANOS:

O Setor de Coleta obrigatoriamente contar com pelo menos 01 (um) dos

seguintes profissionais de nvel universitrio: mdico, enfermeiro, farmacutico,

biomdico ou bilogo que tenha capacitao para execuo das atividades de coleta.

Os profissionais de nvel universitrio do Posto de Coleta devero estar presentes,

diariamente, no interior de suas dependncias durante o perodo de funcionamento da

coleta destes estabelecimentos.

Os procedimentos de coleta de material humano podero ser executados pelos

seguintes profissionais legalmente habilitados:

I. De nvel universitrio: mdicos, enfermeiros, farmacuticos, biomdicos,

bilogos e qumicos que no curso de graduao e/ou em carter extracurricular

freqentaram disciplinas que confiram capacitao para execuo das

atividades de coleta.

II. De nvel tcnico: tcnicos de enfermagem, assim como tcnicos de laboratrio,

tcnicos em patologia clnica e profissionais legalmente habilitados que

concluram curso em nvel de ensino mdio, que, no curso de graduao e /ou

em carter extracurricular freqentaram disciplinas que confiram capacitao

para execuo das atividades de coleta.

III. De nvel intermedirio: auxiliares de enfermagem, assim como profissionais

legalmente habilitados que concluram curso em nvel de ensino de fundamental,

que, no curso de graduao e /ou em carter extracurricular, freqentaram

disciplinas que lhes conferiram capacitao para a execuo das atividades de

coleta.

1.6 - ESPAO FSICO

SALA PARA COLETA DE MATERIAL BIOLGICO:

De uma forma geral, os estabelecimentos que so dotados de um nico

ambiente de coleta devero contar com sala especfica e exclusiva no horrio de coleta

para esta finalidade, com dimenso mnima de 3,6 metros quadrados, pia para lavagem

das mos, mesa e bancada para apoiar o material para coleta e o material coletado. O

ambiente deve ter janelas, ser arejado, com local para deitar ou sentar o usurio e as

superfcies devem ser lavveis.

De acordo com a RDC 50/2002 ANVISA/MS, as dimenses fsicas e capacidade

instalada so:

1. Box de coleta = 1,5 metros. Caso haja apenas um ambiente de coleta este deve

ser do tipo sala com 3,6 metros quadrados.

2. Um dos boxes deve ser destinado maca e com dimenses para tal.

3. Os estabelecimentos que contarem com 02 (dois) Boxes de Coleta,

obrigatoriamente, possuiro no mnimo 01 (um) lavatrio localizado o mais

prximo possvel dos ambientes de coleta.

4. rea para registros dos usurios

5. Sanitrios para usurios

6. Nmero necessrio de braadeiras para realizao de coletas = 1 para 15

coletas/hora.

7. Para revestir as paredes e pisos do box de coleta e tcnica em geral, deve-se

utilizar material de fcil lavagem, manuteno e sem frestas.

8. Insumos para coleta devero estar disponibilizados em quantidade suficiente e

de forma organizada.

1.7 - BIOSSEGURANA:

Entende-se como incorporao do princpio da biossegurana, a adoo de um

conjunto de medidas voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos

inerentes s atividades de prestao de servios, produo, ensino, pesquisa e

desenvolvimento tecnolgico, que possam comprometer a sade do homem, o meio

ambiente e, ainda, a qualidade dos trabalhos desenvolvidos.

Os EPI (equipamento de proteo individual) e EPC (equipamento de proteo

coletiva) destinam-se a proteger os profissionais durante o exerccio das suas

atividades, minimizando o risco de contato com sangue e fluidos corpreos.

So EPI os culos, gorros, mscaras, luvas, aventais impermeveis e sapatos

fechados e, so EPC as caixas para material prfuro-cortante, placas ilustrativas, fitas

antiderrapante, entre outros.

Os profissionais envolvidos na coleta devem usar avental, luvas e outros

EPI que devem ser descartados aps o uso ou guardados em local apropriado no

caso dos equipamentos no descartveis.

Utilizar luvas de procedimentos em todas as atividades que possam

resultar em contato acidental direto com sangue e outros materiais biolgicos.

ATENO!

Observar integridade do material, quando alterada solicitar substituio.

Manter cabelos presos e unhas curtas.

No usar adornos (pulseiras, anel, relgio, etc.)

Observar a obrigatoriedade da lavagem das mos.

Quando houver um acidente com material biolgico* envolvendo face, olhos e

mucosas, deve-se lavar imediatamente todas as partes atingidas com a gua corrente..

REFERNCIAS SOBRE:

*ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO:

Produo: SMS /SP 2005 http;//portal.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/sade/cefor

(centro de Documentao)

NESTE CADERNO:

PROCEDIMENTOS E CONDUTAS DE BIOSSEGURANA ANEXO

PRODUTOS DE LIMPEZA ANEXO

GESTO DE RESDUOS ANEXO ...

2) FASES QUE ENVOLVEM A REALIZAO DOS EXAMES:

2.1 - UNIDADES DE SADE

FASE PR ANALITICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE: - Requisio do exame - Orientao e preparo para a coleta - Coleta - Identificao - Preparao e conferncia da amostra - Acondicionamento - Transporte

2.2 - LABORATRIO:

FASE PR-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO:

Recepo

Triagem

Preparao da Amostra

FASE ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO:

Anlise da Amostra

FASE PS-ANALTICA DO EXAME NO LABORATRIO (LAUDOS)

Conferncia

Liberao

Emisso

Entrega do resultado

2.3 - UNIDADES DE SADE:

FASE PS - ANALTICA DO EXAME NA UNIDADE DE SADE: LAUDOS

Visualizao e ou recepo

Conferncia

Organizao

Entrega

3) ORIENTAES AO USURIO QUANTO AO PREPARO E REALIZAO DO EXAME: importante esclarecer com instrues simples e definidas as recomendaes gerais de preparo dos usurios para a coleta de exames laboratoriais, evitando-se interferncias nos resultados. - Importante informar e fornecer:

a) Dia e horrio de coleta da unidade; b) Preparos importantes quanto necessidade ou no de: jejum, dieta, abstinncia

sexual, atividade fsica, medicamentos. c) Para coletas realizadas em domiclio, a unidade deve fornecer os frascos com

identificao do material a ser colhido d) Certificar-se de que o paciente entendeu as orientaes. Se necessrio anex-la ao pedido dos exames.

3.1 FATORES QUE PODEM INTERFERIR NOS RESULTADOS:

A) JEJUM Para a maioria dos exames determinado tempo de jejum necessrio e pode variar de acordo com o exame solicitado. Deve-se consultar recomendaes presentes no quadro: EXAMES DE SANGUE SOLICITADOS NAS UNIDADES DE SADE SMS Observaes importantes:

O jejum prolongado (mais que 12 horas para adulto) pode levar a alteraes nos exames, alm de ser prejudicial sade.

gua pode ser ingerida com moderao. O excesso interfere nos exames de urina.

Na populao peditrica e de idosos, o tempo de jejum deve guardar relao com os intervalos de alimentao.

Para lactantes o jejum pode ser de 1 ou 2 horas apenas.

B) DIETA Alguns exames necessitam orientaes de dieta especial (ex: coprolgico funcional), caso contrrio os hbitos alimentares devem ser mantidos para que os resultados possam refletir o estado do paciente no dia- a- dia.

D) ATIVIDADES FSICAS

No praticar exerccios fsicos antes da coleta dos exames, exceto nos casos prescritos. Eles alteram os resultados de muitas provas laboratoriais, principalmente provas enzimticas e bioqumicas.

Recomenda-se o repouso do paciente antes da coleta (15 minutos).

E) MEDICAMENTOS E DROGAS DE ABUSO Todos os medicamentos e drogas de abuso podem causar variaes nos resultados dos exames laboratoriais. A Associao Americana de Qumica Clinica, alm de alguns outros pesquisadores brasileiros, mantm publicaes completas em relao as interferncias de medicamentos sobre os exames. Por outro lado alguns pacientes no podem suspender as medicaes devido a patologias especficas.

O mdico dever orientar sobre a possibilidade ou no de suspenso temporria do medicamento. O usurio NUNCA dever interromper voluntariamente o uso de medicamentos.

Informar sempre na solicitao do exame ao laboratrio todos os medicamentos que o usurio fez uso nos 10 dias que antecederam a coleta.

F) FUMO Orientar o usurio a no fumar no dia da coleta. O tabagismo crnico altera vrios exames como: leuccitos no sangue, lipoprotenas, atividades de vrias enzimas, hormnios, vitaminas, marcadores tumorais e metais pesados. G) BEBIDA ALCOLICA Recomenda-se no ingerir bebidas alcolicas por pelo menos 3 dias antes dos exames. O lcool, entre outras alteraes, interfere nos nveis de glicose, enzimas hepticas, testes de coagulao, lipdios e outros. H) DATA DA MENSTRUAO OU TEMPO DE GESTAO Tais informaes devem estar presentes na solicitao de exames. De acordo com o perodo do ciclo menstrual ou gestao, ocorrem variaes fisiolgicas que

alteram a concentrao de vrias substncias no organismo como hormnios e algumas protenas sricas. Para a coleta de urina o ideal realiz-la fora do perodo menstrual. No entanto, em casos de urgncia poder ser colhida adotando-se os seguintes cuidados: assepsia no momento do exame e o uso de tampo vaginal para o sangue menstrual no se misturar urina. I) RELAES SEXUAIS

Alguns exames como espermograma, PSA, Papanicolaou e determinados exames microbiolgicos requerem determinados perodos de abstinncia sexual. J) ANSIEDADE E STRESS O paciente dever relaxar antes da realizao do exame. O stress afeta no s a secreo de hormnio adrenal como outros componentes do nosso organismo. A ansiedade conduz a distrbios no equilbrio cido-bsico, aumenta o lactato srico e os cidos gordurosos plasmticos livres, entre outras substancias.

OBSERVAES IMPORTANTES:

Quando possvel as amostras devem ser coletadas entre 7 e 9 horas da manh pois a concentrao plasmtica de vrias substncias tendem a flutuar no decorrer do dia. Por esta razo, os valores de intervalos de referncia so normalmente obtidos entre estes horrios. O ritmo biolgico tambm pode ser influenciado pelo ritmo individual, no que diz respeito alimentao, exerccios e horas de sono.

No monitoramento dos medicamentos recomenda-se realizar a coleta antes da administrao da prxima dose, ou seguindo a orientao mdica.

Sempre anotar na requisio o exato momento da coleta.

A COLETA DA AMOSTRA FEITA NO MOMENTO ERRADO PIOR DO QUE A NO COLETA.

4) ROTINA DO SETOR DE COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS: importante a padronizao de uma rotina para a coleta dos exames laboratoriais, devendo todos os profissionais envolvidos no processo estar cientes da rotina estabelecida. Basicamente os funcionrios da coleta devem estar orientados para:

Atender os usurios com cortesia;

Manter o local (box) de atendimento dos pacientes sempre em ordem;

Os insumos para coleta devero estar disponibilizados de forma organizada em cada box no momento da coleta;

Manter todos os materiais necessrios para o atendimento de forma organizada;

Trajar-se de maneira conveniente (sem adornos pendurados e uso sapato fechado), atendendo s normas de biossegurana;

Utilizar EPIs durante todo o processo de coleta;

4.1 DOCUMENTAO NECESSRIA NA SALA DE COLETA

Caderno de apoio coleta;

Relao dos exames disponveis para cada unidade;

POP (procedimentos operacionais padro): a. Instrues da prtica diria; b. Instrues de descarte de resduos c. Condutas de biossegurana (EPI/EPC) d. Higienizao e. Preveno e conduta em caso de acidentes com materiais biolgicos

4.2 - REQUISIO DE EXAME Existem impressos prprios que so definidos conforme o tipo de exame solicitado. O impresso dever estar totalmente preenchido com letra legvel:

Nome da unidade solicitante;

Nome do usurio;

N pronturio e carto SUS;

Data de nascimento;

Sexo

Nome do exame sem abreviao;

Indicao clnica ou hiptese diagnstica;

Tipo de material coletado;

Medicamentos em uso;

Assinatura e carimbo do solicitante;

Nome do responsvel pela execuo da coleta.

Data e hora da coleta

Informar se paciente estiver gestante ou condies especiais

A informao fundamental para garantir a qualidade do resultado laboratorial. Devem ser utilizadas para fins de anlise de consistncia do resultado laboratorial e portanto, necessitam ser repassadas aos responsveis pelas fases analtica e ps-analtica.

4.3 - PROCEDIMENTO DE COLETA

I) Recepo do paciente

Solicitar ao paciente documento de identificao com foto juntamente com a requisio mdica

Conferir o nome do usurio com a requisio de exames;

Checar com o paciente os pr-requisitos de acordo com o exame solicitado e indagar sobre o preparo seguido pelo usurio (jejum, dieta e medicao);

Entregar ao coletor a requisio mdica para que o mesmo chame o paciente pelo nome para realizar a coleta.

II) Coleta dos exames

Conferncia dos pr-requisitos para a coleta de acordo com exames solicitados;

Separar o material para a coleta conforme solicitao, quanto ao tipo de tubo e volume necessrio.

Proceder coleta propriamente dita conforme explicado posteriormente* Colocar as etiquetas de identificao do paciente nos materiais.

Profissional responsvel pela coleta deve colocar o nome, data e hora da coleta na requisio.

III) Conferncia das amostras colhidas:

Rastreabilidade das amostras: relacionar em uma planilha os nomes de todos os usurios atendidos, nmero de registro e os exames solicitados. Preencher a data da coleta e o nome da unidade. Uma via ser encaminhada ao laboratrio acompanhando o material e a outra via retida na unidade para controle do retorno dos laudos e relatrio estatstico;

Reservar os 15 minutos finais do perodo da coleta para verificar se as amostras esto bem tampadas e corretamente identificadas. Conferir os pedidos com os frascos. Realizar este procedimento sempre paramentado

4.4 - ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS NA SALA DA COLETA:

Colocar os tubos nas grades seguindo a ordem de coleta e organizar as requisies tambm seguindo o mesmo critrio, para facilitar a conferncia;

Verificar se os coletores de urina, fezes e escarro esto com a tampa fechada corretamente, acondicionados em recipientes apropriados sob refrigerao;

As amostras de sangue devem ser acondicionadas separadamente das amostras de urina, fezes e escarro

Separar cada material conforme a referncia laboratorial da unidade

Acomodar adequadamente as amostras para evitar acidentes durante o transporte

Todas as solicitaes de exames devem ser devidamente acondicionadas em malotes com a identificao da unidade e enviadas para o laboratrio de referncia

O profissional do setor de coleta responsvel pelo acondicionamento e entrega do material ao responsvel pelo transporte.

Observao: Verificar a temperatura e condies de transporte para cada amostra conforme indicado no quadro de exames 5) ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLGICO

Deve-se garantir o acondicionamento, conservao e transporte do material at a recepo pelo laboratrio executor dos exames. As amostras de sangue devero ser acondicionadas em recipientes rgidos, constitudos de materiais apropriados para tal finalidade, dotados de dispositivos pouco flexveis e impermeveis para fechamento sob presso. O acondicionamento do material coletado dever ser tecnicamente adequado, segundo a natureza de cada material e quando indicado, transportado sob refrigerao (em caixas trmicas com gelo reciclvel ou manta trmica), protegida do sol e umidade o que tambm contribui para melhor conservao do material biolgico evitando a exposio dos profissionais envolvidos. Os tubos contendo amostras no devem estar em contato com o gelo para evitar hemlise

O motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as amostras. Deve possuir na viatura EPI/EPC, assim como outros materiais; uma p com escova (caso tenha que recolher material espalhado), panos de limpeza, um pequeno frasco com lcool 70% para limpeza do local e das mos; saco para lixo infectante e fita adesiva.

5.1 MATERIAIS

Figura 1- Estantes (grades) e embalagens plsticas so recipientes de suporte utilizados para acondicionar tubos e frascos coletores contendo amostras biolgicas.

Figuras 2 - Caixas para transporte de lminas: so recipientes utilizados para o acondicionamento de lminas.

FIGURA 01

FIGURA 02 FIGURA 03

Caixas Isotrmicas So recipientes de segurana para transporte, destinados acomodao das amostras: tubos, frascos e tubetes. As caixas trmicas devem ser rgidas, resistentes, impermeveis, revestidas internamente com material liso, durveis, lavveis, resistentes s solues desinfetantes e, serem dotadas externamente de dispositivos de fechamento e controle de temperatura.

Como medida de segurana na parte externa das Caixas Trmicas para transporte, dever ser afixado o smbolo de material infectante e inscrito, com destaque, o ttulo de identificao: MATERIAL INFECTANTE.

Na parte externa da Caixa Trmica, tambm dever ser inscrito o desenho de seta indicativa vertical apontada para cima, de maneira a caracterizar a disposio vertical, com as extremidades de fechamento voltadas para cima.

FIGURA 04

Nas inscries do smbolo de material infectante, do ttulo de identificao e da frase de alerta, devero ser empregadas tecnologias ou recursos que possibilitem a higienizao da parte externa destes recipientes e garantam a legibilidade permanente das inscries.

vedado, em qualquer hiptese, transportar amostras de material humano bem como recipientes contendo resduos infectantes, no compartimento dianteiro dos veculos automotores.

importante a perfeita sintonia entre remetente, transportadora e laboratrio de destino, a fim de garantir o transporte seguro do material e chegada do mesmo em tempo hbil e em boas condies. Quaisquer acidentes durante o transporte devem ser comunicados ao remetente, a fim de que providncias possam ser tomadas, com o objetivo de propiciar medidas de segurana aos diferentes contactantes.

Nunca afixar qualquer guia ou formulrio ao material biolgico

6) LAUDOS TCNICOS

Os resultados dos exames e testes realizados, obrigatoriamente, sero emitidos em impressos prprios para Laudos Tcnicos que devero conter os seguintes registros:

1. Identificao dos usurios: nome, sexo, data de nascimento, registro no estabelecimento de sade;

2. Nome do profissional solicitante e nmero de inscrio nos Conselhos Regionais de Exerccio Profissional do Estado de So Paulo;

3. Identificao clara e precisa do laboratrio executor e nmero de registro do usurio na unidade realizadora

4. Data do recebimento da amostra e da emisso do Laudo Tcnico

5. Nome do exame realizado, do material utilizado e da metodologia empregada

6. Resultado juntamente com unidade de medida

7. Valores de referncia acompanhado da unidade de medida

8. Nomes e assinatura dos responsveis pelo laudo e seus respectivos nmeros de inscries nos Conselhos Regionais de Exerccio Profissional do Estado de So Paulo

9. Os laudos podem ser entregues diretamente aos usurios ou seus representantes

legais ou indiretamente, atravs dos profissionais de estabelecimentos de sade, no caso de Postos de Coleta. Podem ainda ser entregues s unidades de sade utilizando-se equipamento de

fax-modem e meios de comunicao on-line quando solicitada. Isto no eximir os Responsveis Tcnicos pelos laboratrios de garantir a guarda dos Laudos Tcnicos originais. 10. Os profissionais envolvidos no processo de entrega dos laudos devero garantir o

sigilo e a privacidade dos cidados atravs da implantao de medidas eficazes que confiram carter confidencial a quaisquer resultados de exames e testes laboratoriais.

Observao Importante!:

Os Responsveis Tcnicos pelos Laboratrios Clnicos Autnomos e Unidades de Laboratrios Clnicos que executam exames laboratoriais, informaro os laudos de exames laboratoriais sugestivos de doenas de notificao compulsria e de agravos sade, em conformidade com as orientaes especficas das autoridades sanitrias responsveis pelo Sistema de Vigilncia Epidemiolgica.

7 - Critrios gerais para rejeio de amostras biolgicas

Para cada exame solicitado, existem especificaes contidas no manual que devem ser

respeitadas, caso contrrio a amostra poder ser rejeitada pelo laboratrio, como:

a) Coleta realizada em tubos e frascos inadequados

b) Volume em desacordo com o especificado pelo fabricante

c) Amostras coaguladas em tubos contendo anticoagulante

d) Lipemia acentuada quando interferir na dosagem do exame realizado

e) Hemlise conforme exame realizado

f) Acondicionamento e transporte inadequados

g) Amostras no identificadas

h) Amostras identificadas inadequada ou incorretamente

i) Recipientes quebrados ou com vazamentos

8 Acondicionamento de insumos para coleta 1) No recebimento dos insumos observar a integridade (aspecto e cor) e prazo de validade

2) Organizar os insumos de forma a utilizar primeiro os produtos com validade mais curtas 3) No expor os materiais ao direta da luz, altas temperaturas e umidade Acondicionar os insumos de acordo com as recomendaes na embalagem sem contato direto com cho ou parede 5) No misturar produtos de lotes diferentes 9 - Sustentabilidade o relacionamento da sociedade humana com os aspectos econmicos, sociais, culturais e ambientais, ou seja uma reflexo das prticas sociais no contexto da degradao permanente do meio ambiente do ecossistema. A sustentabilidade abrange vrios nveis de organizao, desde o nosso lar at o planeta como um todo. Os aspectos econmicos conforme indica sua prpria cincia, define seu relacionamento com riquezas, o qual indica estoque, ou seja, em aspectos sociais indica consumo, isto significa que nem sempre produzimos a mesma quantidade que consumimos, ou seja, desperdcio. Os ecologistas estudam o ecossistema relacionado com a sociedade, conclui que devemos procurar preservar melhor a natureza para garantir um futuro de qualidade sustentvel, em relao do tratamento de resduos e rejeitos, gua, esgoto, atmosfera, etc. Assim importante qualificar o tipo de resduos e rejeitos e o tempo de permanncia na humanidade, o tratamento de guas e esgotos mantendo os rios em condies de navegao, lazer e sobrevida dos peixes, a eliminao de poluentes e reflorestamento para tornar a atmosfera respirvel. Em relao s atividades relacionadas coleta de amostras biolgica, importante entender que os materiais nunca devero ser utilizados com prazo de validade vencidos, portanto, o controle de estoque dever ser rigorosamente realizado, caso contrrio, isso causar prejuzo financeiro, desperdcio e acmulo de resduos na natureza. O descarte dos produtos utilizados para coleta de materiais biolgicos como adaptadores para coleta (holder), seringas e agulhas representa um tempo de aproximadamente 250 anos para se desintegrarem. Portanto, devemos realizar a coleta adequada evitando repeties desnecessrias. A natureza agradece!

NO UTILIZAR E NO ESTOCAR MATERIAIS COM VALIDADE VENCIDA

SEO II: COLETA DE MATERIAL BIOLGICO

1 - SANGUE : a massa lquida contida no sistema circulatrio que impulsionado pelo corao, circula constantemente atravs de condutos chamados vasos sanguneos, com a finalidade de transportar oxignio, gs carbnico, nutrientes e metablitos, distribuindo-os pelo organismo e dando sustentao s atividades orgnicas. Possui ainda um papel regulador na distribuio de calor, do equilbrio cido-bsico e equilbrio osmtico.

Glbulos vermelhos tambm conhecidos por Eritrcitos ou Hemcias so responsveis pelo transporte de O2 e de CO2, possuem a caracterstica de disco bicncavo e no possuem ncleo, so constitudas basicamente por globina e hemoglobina Glbulos Brancos tambm conhecidos por leuccitos, so responsveis pela defesa do organismo, possuem ncleo e grnulos citoplasmtico de tamanho diferenciado, representam uma das primeiras barreiras contra a infeco, circulam na corrente sangunea concentrando-se rapidamente nos tecidos atingidos por infeco. Plaquetas, tambm conhecida como trombcitos, so responsveis pela formao de cogulo, participando do processo de coagulao sangunea e no possuem ncleo celular. Plasma a parte lquida do sangue de cor amarelada, no qual as clulas sanguneas esto suspensas. responsvel por transportar os elementos figurados e outras substncias, como nutrientes e medicamentos para todo o organismo. Soro a parte lquida do sangue obtida aps a coagulao do sangue, isto significa que no possui os fatores da coagulao.

Figura 05: Os elementos figurados: Glbulos vermelhos, Glbulos Brancos e Plaquetas.

1.2 Anticoagulantes utilizados pelas unidades da rede bsica municipal:

EDTA (Tampa Roxa): atua seqestrando o on clcio Principal uso: Hematologia.

CITRATO DE SDIO (Tampa Azul ) : captao dos ons clcio Principal uso: estudos da coagulao

FLUORETO DE SDIO com EDTA (Tampa Cinza ) : captao dos ons clcio, Principal uso: glicemia

HEPARINA SDICA (Tampa verde): Principal uso: drogas

Todas as amostras de sangue coletadas com anticoagulante ou aditivos devem ser cuidadosamente homogeneizadas por inverso, 5 a 10 vezes para evitar hemlise ou coagulao.

AMOSTRA DE

SANGUE CELULAS

SANGUINEAS

PLASMA

PLASMA

PARTE LIQUIDA

FATORES DE

COAGULAO

SORO

PARTE LIQUIDA

FATORES DE COAGULAO

=

=

+

+

-

=

FIGURA 06

Observao: Verificar sempre o volume de sangue definido pelo fabricante para cada tipo de tubo

1.3 OBTENO DE SORO E PLASMA:

A) SORO - tubo sem gel separador e tubo com gel separador,com ou sem ativador de cogulo. Aguardar a completa coagulao em temperatura ambiente (aproximadamente 30 minutos) e aps realizar centrifugao a 3.000 rpm por um perodo de 10 minutos. Os tubos com as amostras devem ser centrifugados tampados para evitar evaporao, formao de aerossis e o risco de contaminao. B) PLASMA OU SANGUE TOTAL: amostras colhidas com anticoagulantes especficos para evitar a coagulao.

1.4 COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE:

Condies Necessrias para a Coleta: - Sala bem iluminada e ventilada

- Lavatrio - Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca - Garrote - Algodo hidrfilo - lcool etlico a 70% - Agulha descartvel - Seringa descartvel - Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel. - Tubos com e sem anticoagulante ou aditivo - Etiquetas para identificao de amostras - Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfuro-cortante - Avental e mscara - Luvas descartveis - Estantes para os tubos

FIGURA 07

A) Procedimentos de Coleta de Sangue a Vcuo 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a ser utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir o lacre da agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo em frente ao paciente 7) Rosquear a agulha no adaptador do sistema a vcuo 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre a agulha de coleta mltipla de sangue a vcuo 11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi realizada a antissepsia). 12) Inserir o primeiro tubo a vcuo 13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir para que abra a mo 14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada conforme tabela 01 15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes 16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover a agulha acionando o dispositivo de segurana 17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze seca por 1 a 3 minutos 18) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em recipiente para materiais prfurocortantes 19) Fazer curativo oclusivo no local da puno 20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.

FIGURA 08

B) Procedimentos de Coleta de Sangue com Seringa e Agulha 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3.) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a serem utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir a seringa e a agulha na frente do paciente 7) Rosquear a agulha na seringa 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre a agulha 11) Fazer a puno numa angulao de 15 a 30, com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi feita a antissepsia). 12) Desgarrotear o brao do paciente assim que o sangue comear a fluir dentro da seringa 13) Aspirar devagar o volume necessrio 14) Retirar a agulha da veia do paciente 15) Solicitar ao paciente para exercer presso no local, em geral, de 1 a 2 minutos 16) Descartar a agulha imediatamente aps sua remoo do brao do paciente, em recipiente adequado, sem a utilizao das mos (de acordo com a normatizao nacional - no reencapar). RDC 306 17) Destampar o tubo. 18) Transferir o sangue delicadamente pela parede do tubo, respeitando o volume recomendado pelo fabricante 19) Descartar a seringa em local apropriado de acordo com as normas de biossegurana 20) Fazer curativo oclusivo no local da puno. 21) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 22) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.

Ateno: totalmente contraindicado perfurar a rolha do tubo, pois esse procedimento pode causar a puno acidental, alm da possibilidade de hemlise.

FIGURA 09

C) Procedimentos de Coleta de Sangue com Escalpe a vcuo 1) Higienizar as mos (figura 08) 2) Calar as luvas (figura 09) 3) Aplicar o torniquete, localizar a veia e pedir para que o paciente abra e feche a mo; em seguida, afrouxar o torniquete e esperar 2 minutos para utiliz-lo novamente. 4) Preparar os materiais a serem utilizados 5) Realizar antissepsia local com lcool 70% 6) Abrir o lacre do escalpe a vcuo em frente ao paciente 7) Rosquear o escalpe no adaptador do sistema a vcuo 8) Posicionar o brao do paciente, inclinando-o para baixo na altura do ombro 9) Se o torniquete for usado , pedir para que o paciente abra e feche a mo; 10) Retirar a proteo que recobre o escalpe de coleta a vcuo 11) Fazer a puno com o bisel da agulha voltado para cima. Se necessrio, para melhor visualizar a veia, esticar a pele com a outra mo (longe do local onde foi feita a antissepsia). 12) Inserir o primeiro tubo a vcuo 13) Quando o sangue comear a fluir para dentro do tubo, afrouxar o torniquete e pedir para que abra a mo 14) Realizar a troca dos tubos sucessivamente seguindo a ordem preconizada conforme tabela 01 15) Homogeneizar invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes 16) Aps a retirada do ltimo tubo, remover o escalpe acionando o dispositivo de segurana 17) Fazer a compresso no local da puno, com algodo ou gaze secos de 1 a 3 minutos 18) Descartar o escalpe imediatamente aps sua remoo do brao do paciente,em recipiente para materiais perfurocortantes 19) Fazer curativo oclusivo no local da puno 20) Orientar o paciente a no dobrar o brao, no carregar peso no mesmo lado da puno por, no mnimo, 1 hora. 21) Fornecer orientaes adicionais ao paciente, se for necessrio.

Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue alteram a proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precrio do produto

TABELA 1: Ordem dos tubos durante a coleta 1.5

FIGURA 10: etapas do procedimento de coleta

Instrues para intercorrncias de coleta A) Formao de hematomas (extravasamento de sangue no tecido) - Imediatamente aps a puno - compresso local por 10 minutos

- repouso do membro - se necessrio procurar avaliao mdica

- Aps dias de coleta - compressa de gua morna (temperatura do chuveiro) - repouso do membro - se necessrio procurar avaliao mdica B) Situaes de emergncia - Hipoglicemia: tontura acompanhada de sinais de sudorese, palidez cutnea e taquicardia. - Desmaios - Hipotenso/Hipertenso - Hemorragias - Vmitos - Convulses

Nestas situaes acionar imediatamente o enfermeiro (a) ou o mdico (a) e acomodar o

paciente para os cuidados necessrios. Seguir os procedimentos de emergncia

preconizados pela prpria unidade.

2 - URINA

A urina fornece informaes sobre muitas das principais funes metablicas do organismo.

Genericamente, a urina constituda por uria e outras substncias qumicas orgnicas e inorgnicas dissolvidas em gua. Podem ocorrer grandes variaes na concentrao dessas substncias, devido a influncia de fatores como a ingesto alimentar, atividade fsica, o metabolismo orgnico, a funo endcrina e at mesmo a posio do corpo. A uria, resduo metablico produzido no fgado a partir da utilizao de protenas e aminocidos, representa quase metade dos corpos slidos dissolvidos na urina. Outras substncias orgnicas so principalmente creatinina e cido rico. O principal componente inorgnico dissolvido na urina o cloreto, seguido pelo sdio e potssio. Esto presentes em quantidades menores outros componentes inorgnicos. A concentrao desses compostos inorgnicos influenciada pela ingesto alimentar, o que dificulta o estabelecimento de nveis normais. Outras substncias encontradas so hormnios, vitaminas e medicamentos. Apesar de no ser parte do filtrado plasmtico original, a urina tambm pode conter elementos como clulas, cristais, muco e bactrias. Quantidades aumentadas destes elementos muitas vezes representam indcios de doena. O volume de urina depende da quantidade de gua excretada pelos rins.

2.1 - COLETA DE AMOSTRAS E CONSERVAO:

A) TIPOS DE AMOSTRAS:

- PRIMEIRA AMOSTRA DA MANH (JATO MDIO): a amostra ideal para o exame de rotina Urina tipo I. Deve-se instruir o usurio para colher a amostra logo que se levantar e entreg-la ao laboratrio o mais rpido possvel.

- AMOSTRA ALEATRIA (ISOLADA): esse tipo de coleta pode ser til nos exames de triagem, para detectar anormalidades bem evidentes. Para obteno desta amostra o usurio deve permanecer no mnimo duas horas sem mico.

- AMOSTRA DE TODO VOLUME URINRIO: deve-se coletar o volume total da primeira urina da manh (mico completa).

- AMOSTRA FRACIONADA (6 OU 12 HORAS):

- Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o horrio - Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at completar o perodo especificado pelo mdico (6 ou 12 horas).

- AMOSTRA DE 24 HORAS:

- Desprezar toda a mico da primeira urina da manh ao acordar e anotar o horrio

- Coletar integralmente todo volume a cada mico durante todo o dia at completar o perodo das 24 horas.

- Entregar ao laboratrio o mais rpido possvel

- AMOSTRA COLETADA POR CATETER: A amostra colhida em condies estreis passando-se o cateter atravs da uretra at a bexiga. - COLETA ESTRIL DE JATO MDIO PARA UROCULTURA: o mtodo mais seguro de se obter urina para cultura bacteriana. Este tipo de coleta tambm a mais representativa e menos contaminada. Deve-se dar ao paciente material apropriado para assepsia e um recipiente estril para coleta.

- Deve ser colhida em frasco estril - O frasco deve ser identificado com os dados do paciente, data e hora da coleta. - A amostra deve ser mantida em refrigerao - A amostra no deve ser congelada

2.2 ORIENTAES AO USURIO:

A) Mulheres: - afastar os grandes lbios; - realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida no sentido da frente para trs (nunca utilizar antissptico) - destampar o frasco estril - desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio - tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio. B) Homens: - retrair o prepcio com uma das mos - fazer antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida (nunca utilizar antissptico) - destampar o frasco estril - desprezar o primeiro jato de urina e colher o jato mdio - tampar o frasco imediatamente e enviar refrigerado ao laboratrio. C) Crianas (saco coletor):

- realizar antissepsia local com gua e sabo neutro retirando o excesso com gaze umedecida (nunca utilizar antissptico) - retirar o papel que recobre a parte adesiva e fixar o orifcio do saco coletor na regio genital em torno da uretra - aguardar que a criana urine em perodo mximo de 30 minutos - caso a criana no urine ser necessrio realizar a troca do coletor com nova antissepsia. - repetir este procedimento a cada 30 minutos. - aps mico retirar o saco coletor e vedar

- colocar o saco dentro do frasco coletor universal - tampar o frasco e enviar refrigerado ao laboratrio

1

3 - FEZES: O exame de rotina de fezes compreende as anlises macroscpica, microscpica e bioqumica para a deteco precoce de sangramento gastrintestinal, distrbios hepticos e dos ductos biliares e sindromes de malabsoro. De igual valor diagnstico so a deteco e identificao das bactrias patognicas e parasitas. A coleta de fezes tem recomendaes especiais, segundo as finalidades do exame a que se destinam. As principais finalidades do exame de fezes so:

O estudo das funces digestivas

A dosagem da gordura fecal

A pesquisa de sangue oculto

A pesquisa de ovos e parasitas

A coprocultura.

4 LIQUOR (LCR) Lquido que preenche o sistema ventricular, o canal central da medula, os espaos subaracnideos, raquidiano e suas dependncias envolvendo todo o sistema nervoso central.

O lquor normalmente coletado por puno lombar tratando-se de um procedimento mdico. Requer certas precaues, que compreendem a medida da presso intracraniana e o emprego de tcnicas cuidadosas para evitar a infeco ou leso no tecido neural.

As amostras devem ser coletadas em 3 tubos estreis, marcados 1,2,3 na ordem em que so obtidos. O tubo 1 usado para as anlises bioqumicas e sorolgicas: o tubo 2 usado para a microbiologia: o tubo 3 usado para a contagem celular, por apresentar menor probabilidade de conter clulas introduzidas acidentalmente pelo procedimento de puno espinhal.

As amostras destinadas a testes bioqumicos, sorolgicos e de hematologia so refrigerados e os de microbiologia so mantidos temperatura ambiente. 5 - LQUIDO SINOVIAL Chamado de fluido articular, viscoso e se encontra nas cavidades articulares. O fluido sinovial normal no se coagula, mas o proveniente de articulaes comprometidas pode conter fibrinognio e formar cogulos. Devem ser coletadas as seguintes amostras:

Tubo heparinizado: para anlises bioqumicas e imunolgicas

Tubo estril: para anlise microbiolgica e pesquisa de cristais.

Tubo (contendo anticoagulante EDTA) para contagem celular e diferencial

2

6 - LQUIDOS SEROSOS: PLEURAL, PERICRDICO E PERITONEAL Fluido situado entre essas membranas faz a sua lubrificao medida que as superfcies se movimentam.

Normalmente h pequena quantidade desse fluido j que sua produo e sua reabsoro ocorrem em velocidade proporcional.

Coleta obtida atravs de procedimento mdico.

necessrio coletar em 3 tubos: 1- um tubo para anlise bioqumica 2- um tubo estril: para cultura 3- um tubo com anticoagulante EDTA : para a contagem celular

7 - COLPOCITOLOGIA ONCTICA - TESTE DE PAPANICOLAOU

O exame consiste na identificao microscpica de clulas neoplsicas malignas ou pr- malignas que antecedem o surgimento do cncer. Tais clulas so colhidas na regio do orifcio externo do colo e canal endocervical, colocadas em uma lmina transparente de vidro, coradas e levadas a exame ao microscpio. Para que as leses malignas ou pr-malignas sejam detectadas necessrio um esfregao de boa qualidade, incluindo elementos representativos de todas as reas de risco.

7.1 MATERIAIS NECESSRIOS COLETA:

Espculo;

Lmina com extremidade fosca;

Esptula de Ayre;

Escova endocervical;

Par de luvas para procedimento;

Formulrio de requisio do exame;

Lpis n 2 ( para identificao da lmina);

Fixador apropriado;

Recipiente para acondicionamento das lminas;

Lenol para cobrir a paciente;

Avental 7.2 EQUIPAMENTOS NECESSRIOS COLETA:

Mesa ginecolgica

Mesa auxiliar

Biombo ou local reservado para troca de roupa da paciente

Escada de dois degraus

Foco de luz com cabo flexvel

Cesto de lixo

3

7.3 PREENCHIMENTO DO FORMULRIO:

Impresso padronizado pelo Ministrio da Sade, nico em todo o territrio nacional.

Este impresso est vinculado a um sistema de informtica que permite um banco de dados uniforme, permitindo comparao entre as mais distintas regies: propicia definio de aes estratgicas, bem como gera o boletim de produo ambulatorial (BPA), atravs do qual efetiva-se o pagamento do procedimento realizado Preencher:

Com caneta esferogrfica

Em letra de forma, obedecendo os campos de cada letra

Com o maior nmero de informaes

Com nomes completos sem abreviaes a) Cabealho: Identificao da unidade de sade A falta desta informao pode causar demora na devoluo do laudo Sugere-se a confeco de um carimbo ou etiqueta adesiva. b) N do pronturio o nmero que identifica a usuria que consta no livro de registro da preveno, seqencial e pertence a unidade. c) Nome completo da mulher Identifica a usuria nominalmente d) Nome completo da me Permite diferenciar pessoas com o mesmo nome e mapear a trajetria daquela usuria no programa de controle do cncer e) Itens: apelido, identidade, rgo emissor, UF e CIC S devem ser preenchidos se for possvel identificar essas informaes. Caso contrrio deix-las em branco. f) Data de nascimento e /ou idade Permite ao laboratrio identificar se as caractersticas do material colhido so compatveis com a idade da mulher g) Dados residenciais importante para a localizao da paciente caso ocorra algum problema com o seu exame como, por exemplo: a necessidade de nova coleta, ou resultado significativamente alterado. h) Informaes da coleta Parte do formulrio que visa investigar o histrico da paciente. Citologia anterior? H quanto tempo? Informaes clnicas: questione a usuria se est usando DIU, se est grvida, se est fazendo algum tratamento a base de hormnio, se j se submeteu a radioterapia plvica.

4

i) Data da ultima menstruao: Este dado importante para o laboratrio realizar o exame j) Inspeo do colo: Itens do n 27 a 30 : devem ser preenchidos pelo profissional que realizar o exame, aps a coleta k) Data da coleta Servir para controle do laboratrio e da unidade requisitante l) Coletor Nome de quem efetivamente colheu o exame

O VERSO DO FORMULRIO DE USO EXCLUSIVO DO LABORATRIO

7.4 TCNICA DE COLETA: 1. Solicite a usuria que esvazie a bexiga 2. Em seguida que ela retire a parte inferior da roupa, dando-lhe um lenol para que

se cubra: 3. Ajudar a usuria a posicionar-se na mesa: 4. Escolha o espculo mais adequado ao tamanho da vagina da usuria: A

dificuldade em localizar o colo pode estar na escolha errada do tamanho do especulo (de tamanho pequeno deve ser utilizado em mulheres que no tiveram parto vaginal( normal), muito jovens, menopausadas e em mulheres muito magras. Espculo de tamanho grande pode ser o indicado para mulheres multparas e para as obesas. Condies intermedirias ou em caso de dvida, use o de tamanho mdio)

5. Introduzir o espculo, sem lubrific-lo, em posio vertical com uma ligeira inclinao de 15 graus

6. Em caso de pessoa idosa de vagina extremamente ressecada, recomenda-se molhar o espculo com soro fisiolgico.

7. Iniciada a introduo faa uma rotao de 90 graus , deixando-o em posio transversa, com a fenda do espculo na posio horizontal.

8. Aps introduzido, abra-o lentamente com delicadeza. 9. Fazer a inspeo da vulva. 10. Se visualizar o colo e houver grande quantidade de muco ou secreo, secar com

uma gaze montada em uma pina. 11. Aps a retirada do espculo realizar a inspeo da vulva e perneo.

7.5 - A COLETA DEVE SER REALIZADA NOS SEGUINTES LOCAIS: a) Ectocervice

5

Utilizando a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que apresenta reentrncia, encaixar a ponta mais longa da esptula no orifcio externo do colo, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus, em torno de todo o orifcio. Fazer um esfregao na lmina utilizando 1/3 do espao disponvel. b) Fundo de saco vaginal Com a extremidade oposta da esptula, recolha material, raspando suavemente o fundo de saco vaginal Estenda o material na lmina paralelamente ao primeiro esfregao. c) Canal cervical Utilizando a escova de coleta endocervical, recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando-a 360 graus No 1/3 restante da lmina estenda o material rolando a escova de cima para baixo 7.6 - FIXAO DO MATERIAL Deve ser procedida logo aps a coleta, sem nenhuma espera. Visa conservar o material colhido, mantendo as caractersticas originais das clulas. So trs as formas de fixao:

1. Polietilenoglicol (gotas) Pingar 3 ou 4 gotas da soluo fixador sobre o material, que dever ser completamente coberto pelo lquido. Deixar secar ao ar livre, em posio horizontal, at a formao de uma pelicula leitosa e opaca na sua superfcie.

2. lcool a 95% A lmina com material deve ser submersa no alcool a 95% em potes de boca larga

3. Propinilglicol (spray) Borrifar a lmina com o spray fixador a uma distncia de 30 cm. 7.7 - CONCLUSO DO PROCEDIMENTO

Fechar o espculo

Retir-lo delicadamente

Auxiliar a usuria a descer da mesa

Solicitar que a usuria se troque

Orientar a usuria para que venha retirar o exame conforme a rotina da sua Unidade de Sade.

7.8 - ACONDICIONAMENTO E ENVIO DAS LMINAS AO LABORATRIO As lminas devem ser identificadas individualmente, com o nmero do pronturio e iniciais do nome da usuria, sendo acondicionadas em embalagens especficas para o transporte. Para os laboratrios que possuem etiquetas de envio, as etiquetas do laboratrio devero ser afixadas: uma na embalagem da lmina e outra no pedido (formulrio apropriado do SISCOLO).

7

EXAMES REALIZADOS NO SANGUE

SUBSTNCIA A SER ANALISADA

PREPARO DO PACIENTE

MATERIAL INTERFERENTES OBSERVAES E COMENTRIOS

17-Alfa Hidroxiprogesterona (17 OH Progesterona)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo vermelho/amarelo com gel

separador) Hemlise, lipemia

Manter em temperatura ambiente Anotar DUM ou uso de glicocorticides

25-hidroxi vitamina D/Colecalciferol Jejum de 8 horas

Soro (tubo vermelho/amarelo com gel

separador)

Manter em temperatura ambiente

Acetilcolinesterase eritrocitria

(*)

Jejum de 4 horas

Ver observaes

Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte

Colinesterase (Pseudo-colinesterase)

(*)

Jejum de 4 horas Soro

(tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise

Manter refrigerado (2-8C)

cido ascrbico

(vitamina C) (*)

Jejum de 8 horas

Ver observaes

Hemlise, uso de aspirina,

corticotropinas, estrgenos,

anticoncepcionais e barbitricos

1) Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta 2) Acondicionar e transportar protegido da luz

cido ltico

(Lacticemia / Lactato)

Jejum de 4 horas

Plasma

(tubo com Fluoreto/ tampa cinza)

Hemlise, cido

ascrbico (vitamina C) e garroteamento

prolongado.

1) Evitar esforo fsico 2) Manter refrigerado (2-8C)

cido rico (Uricemia)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel)

Hemlise, cido Ascrbico, diurticos,

lcool e drogas antineoplsicas

1) Manter em temperatura ambiente 2) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que antecedem o exame


PREPARO DO PACIENTE


8

cido flico (Folato / Vitamina B9)

Jejum de 4 horas

Soro


Hemlise, lcool

1) No ingerir bebidas alcolicas nas 24 horas que antecedem o exame 2) A critrio mdico sugere-se suspender o uso de antagonistas do cido flico e de metotrexate nos 7 dias precedentes ao exame 3) Acondicionar e transportar em temperatura ambiente e protegido da luz

cido Valprico

(Valproato) Jejum de 4 horas

Soro

(tubo tampa vermelha/amarela c/gel)

Hemlise

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 2 dias 2) Colher antes da administrao regular do medicamento 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente

ACTH

Hormnio Corticotrfico Corticotrofina

(*)

1) Jejum de 4 horas 2) Realizar coleta

preferencialmente 2 horas aps acordar

Plasma (Tubo Roxo - EDTA)

Lipemia

1) Aps a coleta centrifugar, separar e congelar. 2)Transporte congelado

Adenosina deaminase

(ADA)

Soro: (tubo tampa vermelha/amarela c/ gel)

Lquor e lquidos cavitrios: tubo estril

Lquor e lquidos: procedimento mdico


Aldolase (Aldolase frutose bifosfato)

Jejum de 4 horas

Soro


Hemlise


Aldosterona (*)

Jejum de 8 horas

Soro (tubo vermelho/amarelo com

gel)

Medicamentos: metoclopramida,

captopril e diurticos

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar.

2)Transporte congelado 3) A critrio mdico suspender medicamentos a base de metoclopramida, captopril ou diurtico. 4) Coletar preferencialmente at as 10 horas da manh. 5) O paciente dever permanecer por 2 horas em p (parado ou andando) antes da coleta, ou conforme orientao mdica. Caso seja solicitado Aldosterona em repouso, o paciente dever permanecer por cerca de 30

minutos deitado.

Alfa 1 antitripsina (A1AT) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha/

amarela c/ gel) Hemlise

1) Manter em temperatura ambiente 2) Informar o uso de anticoncepcionais

9


PREPARO DO PACIENTE


Alfa 1 glicoprotena cida

Jejum de 4 horas

Soro


Hemlise

1) Manter em temperatura ambiente 2) Informar o uso de anticoncepcionais

Alfafetoproteina Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel) Hemlise

1) Manter em temperatura ambiente 2) Se gestante informar idade gestacional

Amilase (Amilasemia) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Amnia (*)

Jejum de 4 horas Plasma (tubo com heparina

tampa verde)

Hemlise, garroteamento

prolongado e uso de tabaco


ANCA/Anticorpo anti-neutrfilo (p-ANCA/c-ANCA)

Jejum de 4 horas Soro (tubo

vermelho/amarelo com gel)


Androstenediona (Delta 4) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


1) Informar o uso de Hormnios esterides 2) Manter em temperatura ambiente

Anticardiolipina

(anticorpo anticorao) Jejum 4 horas

Soro (tubo tampa


Hemlise


Anticoagulante lpico (*) Jejum de 4 horas

Plasma (tubo com Citrato de Sdio/

tampa azul)

- Coleta traumtica (garroteamento prolongado) e

hemlise


Anticorpo Anti-CCP (citrulina)

Jejum de 4 horas Soro (tubo vermelho/amarelo

com gel) Manter refrigerado (2-8C)

Anticorpo Anticlulas parietais (ACP)

Jejum de 4 horas Soro (tubo vermelho/amarelo

com gel)


Anticorpo Anticentrmero (ACA)




10


PREPARO DO PACIENTE


Anticorpo Anti- DNA

(Anti-DNA nativo) Jejum de 4 horas Soro


Hemlise Manter em temperatura ambiente

Anticorpo Antiendomsio IgA

Jejum de 8 horas


gel) Manter em temperatura ambiente

Anticorpo Antiendomsio IgG

Jejum de 8 horas


gel)


Anticorpo Anti-escleroderma (SCL-70, DNA topoisomerase)


(tubo tampa vermelha/amarela c/ gel )


Anticorpo Anti-GAD (*)

Jejum de 4 horas


gel)

1) Aps a coleta centrifugar (15 minutos aps a coleta), separar e congelar. 2)Transporte congelado

Anticorpo Antiglomrulo (anticorpo anti membrana basal glomerular)




Anticorpo Anti-histona Jejum de 4 horas Soro (tubo



Anticorpos Anti-HIV HIV 1 e 2

Jejum no obrigatrio Soro


Hemlise

1) Coletar em tubo exclusivo. 2) Manter em temperatura ambiente

Anticorpos Anti-HIV (Western Blot)

Jejum no obrigatrio Soro (tubo



11


PREPARO DO PACIENTE


Anticorpos Anti-HTLV I (Anti-HTLV I, sorologia para)



Hemlise


Anticorpos Anti-HTLV II

(Anti-HTLV II, sorologia para)



Hemlise


Anticorpo Anti-ilhotas Jejum de 4 horas Soro (tubo



Ac. Anti-insulina

(*) Jejum de 8 horas


gel)


Ac. Anti-Jo (Anti-Histidil tRNA sintetase) Jejum de 4 horas


gel)


Anticorpo Anti-LKM-1 Jejum de 4 horas Soro (tubo



Anticorpos Anti-Msculo Liso




Anticorpos Antincleo

Fator antincleo (FAN) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


1) Anotar uso de medicamentos: anticonvulsivantes, alfa-metil-dopa, penicilinas e antinflamatrios 2) Manter em temperatura ambiente

12


PREPARO DO PACIENTE


Anticorpos Anti-RNP




Anticorpo Antirreceptor de acetilcolina

Jejum de 4 horas


gel)


Anticorpos Anti-SM

(Anti SM) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Anticorpos Anti-SS-A (anti - RO) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Anticorpos Anti SS-B (Anti LA)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Anticorpos Anti-TPO (antitireoperoxidase)



Hemlise

Anotar uso de medicamentos Manter em temperatura ambiente

Anticorpo Antitransglutaminase tecidual (IGA) tTG




Anticorpo Antitransglutaminase tecidual (IGG)




13


PREPARO DO PACIENTE


Antiestreptolisina O (ASLO)




Antitireoglobulina

(Anticorpos anti-TG)

Jejum de 4 horas Soro (tubo tampa


1) Anotar o uso de medicamentos 2) Manter em temperatura ambiente

Apolipoprotena A Jejum de 12 horas Soro (tubo



Apolipoprotena B Jejum de 12 horas Soro (tubo



Beta 2 Microglobulina



Hemlise


BETA HCG (BHCG) Gonadotrofina corinica



1) Anotar DUM. 2) Manter em temperatura ambiente


PREPARO DO PACIENTE


Bilirrubina total e fraes (BTF) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


Hemlise, cido ascrbico (vitamina

C) e exposio luz


14

Blastomicose sul americana (paracoccidioidomicose)



Hemlise


BNP Peptdeo Natriurtico Cerebral ou peptdeo natriurtico atrial tipo B

Jejum no obrigatrio

Plasma (Tubo Roxo - EDTA)

1) Coletar em tubo exclusivo 2) Manter refrigerado (2-8C)

Ca 125 Antgeno cncer 125




Ca 15-3

Antgeno cncer 15-3 Jejum de 4 horas


gel) Manter em temperatura ambiente

Ca 19-9 Antgeno cncer 19-9




CA 72.4

Antgeno cncer 72-4 Jejum de 8 horas


gel)


Clcio

(Calcemia Clcio total) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa




PREPARO DO PACIENTE


Clcio ionizvel

(Clcio inico Clcio ionizado)

(**)

Evitar atividade fsica antes do exame

Sangue total (seringa heparinizada / tubo

heparina)

Hemlise, Diurticos, vitamina

D, anticidos, insulina

Realizar imediatamente aps a coleta.

15

Calcitonina (tireocalcitonina)

(*)



Hemlise


Carbamazepina Jejum de 4 horas Soro


Hemlise

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 05 dias 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente 5) No confundir com oxicarbazepina

Carga Viral HIV (Quantificao do RNA do HIV)

Jejum no obrigatrio Plasma

(tubo c/ EDTA/ tampa roxa)

Hemlise

1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. 2) Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. 3) Requisio especfica (laudo) BPAI 4) Manter em temperatura ambiente

Caritipo em sangue perifrico (com tcnica de bandas) Estudo gentico

(*)

Jejum no obrigatrio Sangue total (Tubo tampa

verde - heparina)

1) Manter em temperatura ambiente 2) Preenchimento obrigatrio de questionrio especfico


PREPARO DO PACIENTE


16

Catecolaminas Plasmticas

(*)

Jejum de 8 horas e

Orientaes especiais:

1) Nas 24 horas antes

da coleta: No fumar,

no ingerir ch, caf e bebidas que

contenham cafena,

como guaran ou refrigerantes base de

cola.

2) No dia do exame

no realizar atividade fsica intensa.

Ver observaes


CD4/CD8 (Imunofenotipagem do lnfcito T)

Jejum no obrigatrio

Plasma

(Tubo tampa Roxa - EDTA)

Hemlise

1) A medicao no deve ser suspensa para a coleta do material. 2) Prazo mximo para recebimento da amostra no laboratrio de 4 horas aps a coleta. 3) Requisio especfica (laudo) - BPAI

CEA: (Antgeno carcinoembriognico)



Hemlise



PREPARO DO PACIENTE


17

Chagas

(Sorologia para Chagas) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Chumbo (Plumbemia)

(*)

Jejum de 4 horas Ver observaes


Cisticercose

(Sorologia para cisticercose)




Citomegalovrus (Anticorpos anti-citomegalovrus) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



Clamdia Trachomatis, Imunofluorescncia (IGG e IGM)




Cloro (Cloremia, cloro srico, cloreto) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Manter em temperatura ambiente

Cobre Srico (cupremia) (*)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo com ativador de cogulo e isento de

metais)



PREPARO DO PACIENTE


18

Colesterol (HDL)

Frao HDL Colesterol Jejum de 12 horas

Soro (tubo tampa



C) Manter em temperatura ambiente

Colesterol total

(Colesterolemia) Jejum de 12 horas

Soro (tubo tampa



C) Manter em temperatura ambiente

Complemento C1q (*)




Complemento C2 (*)




Complemento C 3 (Frao C 3 do complemento)



Hemlise


Complemento C 4 (Frao C 4 do complemento)



Hemlise


Complemento CH 50 (Complemento total)


Soro (tubo tampa




PREPARO DO PACIENTE


19

Composto S (11 desoxicortisol)



gel)


Coombs Direto

Jejum de 4 horas Sangue total



Coombs Indireto




Cortisol Srico



1) Colher preferencialmente entre 7 e 9 horas da manh ou conforme solicitao mdica 2) Manter em temperatura ambiente

Creatinina



cido ascrbico (vitamina C)


Creatino fosfoquinase - frao MB

(CK- MB)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel) Manter em temperatura ambiente

Creatino fosfoquinase (CPK) CK total

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



1) Evitar prtica de exerccios fsicos 48 horas antes da coleta. 2) Manter em temperatura ambiente


PREPARO DO PACIENTE


20

Criptococos

(Sorologia para criptococos) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


Cromatografia de aminocidos


Plasma heparinizado (tubo heparina)


Curva de Absoro da D-xilose

(*)

Jejum: de 0 at 5 anos: jejum mnimo de trs horas; acima de 5 anos: jejum mnimo de oito horas Orientaes especiais:

O usurio no pode

tomar laxante na

vspera do exame.

Plasma (Tubo tampa Cinza - fluoreto)

- Caso o cliente apresente vmito, a curva deve ser interrompida. A mesma pode ser repetida com intervalo de 3 dias.

- Laxantes.

1)Anotar na solicitao a idade, peso e a dose de xilose 2)Dosar tempos 60 e 120 minutos aps a administrao da D-xilose ou conforme pedido mdico; 3) Preparar a soluo de D-Xilose, diluindo a quantidade pesada em gua filtrada e administr-la, por via oral, em um perodo de 3 a 5 minutos;(utilizar 0,5g/kg de peso do usurio at o mximo de 25g no total) 4) Marcar os tempos utilizando um relgio, coletar no tubo de fluoreto, a amostra nos tempos 60 e 120 minutos aps a administrao da D-xilose, ou conforme pedido mdico; 5) Manter em temperatura ambiente

Dehidrogenase Ltica Lactato Dehidrogenase DHL /LDH) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa

vermelha/amarela c/ gel) Hemlise Manter em temperatura ambiente

DHEA Dehidroepiandrostero-na

Androstenolona Dehidroandrosterona

Jejum de 4 horas

Soro


Lipemia

1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial glicocorticides. 2) O sangue deve ser colhido pela manh, de preferncia entre 7 e 9 horas. 3) Manter em temperatura ambiente

21


PREPARO DO PACIENTE


DHEA - S Sulfato de Dehidroepiandrostero-na

Jejum de 4 horas

Soro tubo de tampa vermelha

ou amarela c/ gel

Lipemia

1) Anotar se faz uso de medicamento, em especial glicocorticides. 2) O sangue deve ser colhido pela manh, de preferncia entre 7 e 9 horas. 3) Manter em temperatura ambiente

Digoxina

Jejum de 4 horas

Soro tubo de tampa vermelha

ou amarela c/ gel

1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose. 4) Manter em temperatura ambiente

Dihidrotestosterona

(DHT)


vermelho/amarelo com gel separador)


Dmero D

(**) Jejum no obrigatrio

Plasma (tubo azul - citrato)

ou tubo heparinizado

Coleta traumtica (garroteamento

prolongado).

Eletroforese de Hemoglobina

Jejum no obrigatrio

Sangue total (tubo com EDTA/ tampa

roxa)

1) Informar todos os medicamentos tomados nos ltimos dias, bem como se realizou nos ltimos 3 meses transfuso sangunea. 2) Manter em temperatura ambiente 3)Tubo exclusivo

Eletroforese de lipoprotenas (lipidograma)




22

Eletroforese de Proteinas





PREPARO DO PACIENTE


Enzima conversora da angiotensina (ECA)




Epstein Baar - Mononucleose (Sorologia p/ EBV Sorologia p/ mononucleose Reao de Paul Bunnell-Davidson)




Eritrograma

(Eritrcitos, HB e HT) Jejum de 4 horas Sangue total

(tubo com EDTA/ tampa roxa)


Eritropoetina (EPO) Jejum de 4 horas Soro (tubo



Estradiol

(17 beta estradiol ou E2)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


1) Anotar a data da ltima menstruao (DUM) 2) Manter em temperatura ambiente

Estriol (E3)




Estrona (E1)




23

Fator Reumatide

(FR, Latex) Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa




PREPARO DO PACIENTE


Fator RH

Jejum no obrigatrio

Sangue total

(tubo com EDTA/ tampa roxa)

Transfuso de sangue recente com sangue incompatvel,

crioaglutininas, anemias hemolticas com Coombs direto

positivo.


Fator V

Fator V da coagulao (*)

1) Jejum de 4 horas 2) O paciente deve informar todos os medicamentos utilizados nos ltimos dias

Plasma (tubo azul - citrato)

Coleta traumtica (como garroteamento

prolongado),

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado

Fator V de Leiden (*)

Jejum no obrigatrio Sangue Total (tubo EDTA

/ tampa roxa)


Fator de Von Willebrand (*)

1) Jejum de 4 horas 2) Nas trs horas que antecedem a coleta de sangue, o usurio no deve realizar exerccios fsicos 3) Informar uso de medicamentos

Plasma (tubo citrato de sdio/tampa azul)

Atividade fsica

recente

1) Verificar procedimento tcnico do laboratrio de referncia 2)Transporte congelado

Fenilalanina plasmtica (*)

Adulto: Jejum de 8 horas Crianas de 2 a 6 anos:

Jejum de 4 a 6 horas Crianas at 1 ano: jejum

conforme intervalo de amamentao

Ver observaes


24

Fenitona

(Difenilhidantonia Hidantona Hidantoinato)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa




PREPARO DO PACIENTE


Fenobarbital

Jejum de 4 horas

Soro



Ferritina




Ferro srico



1) Os nveis de ferro apresentam variao circadiana; pela manh, chegam a ser 30% mais altos do que tarde. 2) Manter em temperatura ambiente

Fibrinognio Dosagem (dosagem de fator I)

(*) Jejum no obrigatrio

.

Plasma (tubo c/ Citrato de Sdio/

de tampa azul)

Coleta traumtica (como

garroteamento prolongado)

1) Contraceptivos orais e gestao aumentam o fibrinognio. 2) Presena de heparina circulante, excesso de Produtos da Degradao da Fibrina (PDF) ou para proteina circulante impedem a polimerizao da fibrina. 3) Manter refrigerado (2-8C)

25

Folculo estimulante, Hormnio (FSH) Gonadotrofina hipofisria Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa vermelha

amarela c/ gel)



PREPARO DO PACIENTE


Fosfatase cida Frao Prosttica

(Fosfatase prosttica Fosfatase cida tartarato sensvel)

( * )

Jejum de 4 horas

Soro (tubo seco sem gel

separador)

1) Consultar o laboratrio de referncia para orientao de coleta, armazenamento e transporte 2) Etanol inibe a frao prosttica 3) Heparina diminui a atividade. 4) Aps Ultra-som transretal e/ou exerccios fsicos aguardar 24 horas. 5) Aps ejaculao aguardar 2 dias.

6) Aps biopsia ou massagem de prstata aguardar 4 semanas. 7) Anotar uso de medicamentos

Fosfatase cida Total ( * )

Jejum de 4 horas

Soro (tubo seco sem gel

separador)


Fosfatase Alcalina

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa




Fsforo (P / Fosfatemia / Fosfato)

Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa



26

Frutosamina





PREPARO DO PACIENTE


FTA-ABS (sorologia para sfilis IgM, teste treponmico para sfilis)




FTA-ABS (sorologia para sfilis IgG, teste treponmico para sfilis)




Genotipagem para HCV Jejum de 4 horas Soro

(amarela c/ gel) Hemlise, Lipemia,

Ictercia

1) Colher 10 ml de sangue 2) Deixar temperatura ambiente por 30 minutos 3) Centrifugar 2500-3000 rpm durante 15 minutos sem destampar o tubo e enviar ao laboratrio no prazo mximo de 4 horas. 4) Acondicionar individualmente as amostras de cada paciente em saco plstico transparente e bem vedado em caixa trmica rgida contendo gelo reciclvel.

CRITRIOS PARA A REALIZAO DO TESTE: 1) Nmero de SINAN 2) PCR qualitativo detectvel 3) Bipsia heptica com indicao de tratamento REQUISIOES: 1) 02 requisies especficas (laudos) 2) 02 BPAI ( uma para PCR Qualitativo e outra para genotipagem do HCV Biologia Molecular)

27

Glicose 6-fosfato-dehidrogenase (G-6PD)

Jejum de 4 horas Sangue total




PREPARO DO PACIENTE


Gama-Glutamil Transferase ( GAMA GT Gamaglutamil transpeptidase)



fenitona, fenobarbital,

acetaminofeno


Gentamicina

Jejum de 8 horas

Soro (tubo tampa


1) Recomenda-se que a dose do medicamento deve ser constante por no mnimo 02 dias. 2) Colher antes da administrao regular do medicamento. 3) Anotar o horrio da ltima dose 4) Manter em temperatura ambiente

Glicose (Glicemia)

Adultos: jejum de 8 horas Crianas de 2 a 6 anos: jejum de 4 a 6

horas Crianas at 1 ano:

jejum conforme intervalo de amamentao

Plasma (tubo c/ Fluoreto/ tampa

cinza) Insulina


Grupo ABO (Grupo ou Tipagem Sanginea)

Jejum no obrigatrio Sangue total


Transfuso de sangue recente

com sangue incompatvel


28

Haptoglobina



Hemlise


Hepatite A Anticorpos anti-vrus A da Hepatite (IgG) HAV IgG





PREPARO DO PACIENTE


Hepatie A Anticorpos anti-virus A da Hepatite (IgM)

HAV Ig M




Hepatite B Anti - Hbe

Anticorpos Anti-E Jejum de 4 horas Soro



Hepatite B Anti HBc Anticorpos Anti-Core Jejum de 4 horas

Soro (tubo tampa


Hepatite B HbeAg

Antgeno "e "da Hepatite B AgHBe




Hepatite B HbsAg Antgeno de superfcie do vrus da Hepatite B (Antgeno de superfcie do vrus Au)




Documents

Caderno Coleta de Exames Laboratoriais