NOTA: O documento deverá ser preenchido a tinta de cor azul __________________________________________________________________________________

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Mod. 744 / DGV

Anexo Mod. 249/DGV

n.º ____________ _____________

(Rubrica)

TRÂNSITO DE ANIMAIS P/ ABATE CERTIFICADO DE DESINSECTIZAÇÃO

Língua Azul – Edital nº ____ 1. Identificação da exploração Nome:______________________________________________________________________________ Morada:_____________________________________________________________________________ Marca de Exploração:___________ Número de contribuinte:_________________________ Telefone: ______________________________ Animais a transportar:

Bovinos Ovinos Caprinos Equinos Total: ______ Desinsectização dos animais: Nome comercial do Produto: _________________________ Data de aplicação:___ /___ / ____ (validade de 7 dias) Entidade que aplicou:_______________________________ Intervalo de Segurança: ____________ Desinsectização do veículo de transporte Matrícula _____________________ Nome comercial do Produto: _________________________ Data de aplicação:___ /___ / _____ Entidade que aplicou:_______________________________

2. Eu, ____________________________________________________________declaro, por minha honra, serem verdadeiras as declarações acima prestadas e que não administrei nem mandei administrar qual-quer insecticida em que o intervalo de segurança não tenha sido respeitado, tendo sido previamente esclarecido pelo Médico Veterinário do significado do termo “intervalo de segurança”.

Assinatura _____________________________________________