- 1 -

CHECK LIST – POLICORTE Código:SEG-NWN/12

Folha:1/1

Revisão:00

Equipamento: Data:

Nome do Operador:

ITENS A SEREM OBSERVADOS C NC P NA

Instalações na bancadaAs vidias da serra estão em condições de usoOs dentes da serra estão em condições de usoExiste coifa protetoraExiste cutelo divisorA coifa esta instalada de forma corretaExiste proteção nas polias e correiasAs polias estão sem rachadurasO disco de corte está em bom estadoO disco da serra esta afixado de forma corretaMesa estável e em material resistenteMesa com fechamento lateralCaixa coletora de serragemUtiliza-se empurradores e guia de alinhamentoExiste cadeado no disjuntor de segurançaExiste chave Liga-desligaA carcaça do motor está aterrada eletricamenteA fiação elétrica está conformeExiste extintor de incêndio carregado nas proximidadesA carga do extintor está dentro da validadeA lâmpada do local é adequada e está protegida contra impactosA carpintaria tem piso nivelado, antiderrapante e coberturaA área está sinalizada de acordo com o risco da atividadeExiste placa de "Proibido Fumar"A CTPS do funcionário está registrada de acordo com a funçãoO operador recebeu treinamento para operar o equipamentoO operador utiliza sempre os EPI’s indicados para a atividadeFoi realizada APR para a atividadeExiste placa de operador responsável pela serra

Legenda: C = Conforme NC = Não Conforme P = Parcialmente NA = Não se Aplica

Nome Cargo Visto Data

Observações: