CALÇADO , AUTO- CUIDADO E ENCAMINHAMENTO AO ESPECIALISTA

Tec. de podologiaFatima Borges silvafisioterapeuta

CALÇADOS

Devemos aconselhar ao cliente qual o calçado adequado e como ele deve escolher este calçado.

O calçado inadequado é uma das principais causas de dor no pé, do restante membro inferior e coluna vertebral. É também o principal responsável por diversas alterações biomecânicas e por patologias a elas associadas, como entorses e lesões, que não se limitam apenas ao membro inferior.

1- Deverá escolher sempre os sapatos adequados em função do formato do seu pé e do tipo da pisada, já que será necessário um tipo de calçado diferente se tem o pé chato ou cavo, por exemplo. Além disso, as pessoas que tenham deformidades ou problemas nos pés, deverão optar sempre por sapatos específicos para o seu problema.

2-Da mesma forma, a escolha do calçado varia em função da ocasião e do uso que você vai dar a ele. Será fundamental usar sapatos cômodos diariamente e que não provoquem problemas de saúde como os calos, fascite plantar, esporão, joanetes,... Bem como outras doenças nas articualções adjacentes, como joelhos tornozelos, coluna e etc.

3-Os materiais com os quais os sapatos são fabricados também serão um fator chave na hora de os escolher. Deve optar sempre por calçado confeccionado com material de qualidade e que garanta a transpiração do pé.

4-As pessoas com doenças ou problemas nos pés específicos deverão usar sapatos para problemas nos pés, adaptados ao seu caso para corrigir o problema ou amenizar a dor. O podólogo será o especialista médico responsável por determinar como escolher o calçado adequado para cada problema nos pés.

5-A época do ano também influenciará na escolha do calçado, pois deverá adaptá-lo ao clima em função da estação ou temporada. Especialmente no verão, é importante escolher calçado que permita que os pés transpirem e evite o excesso de suor dos mesmos.

Um estudo norte-americano concluiu que: Nove em cada dez mulheres usam sapatos

demasiado pequenos para os seus pés. [1]

Todos os anos a população feminina mundial perde 44 milhões de dias de trabalho devido a dores causadas pelos saltos altos e sapatos inadequados. [1]

As mulheres têm 4 vezes mais problemas nos pés do que os homens, devido ao calçado inadequado, principalmente, devido ao uso de saltos altos e frentes apertadas. [

A indústria do calçado é cada vez mais padronizada, o que inevitavelmente prejudica as capacidades funcionais do pé. Cada pessoa necessita de aconselhamento personalizado para o seu calçado. [2] Mesmo quem não tem patologia de risco ou alterações associadas.

Na hora de escolher o ‘sapato ideal’ para o dia-a-dia e principalmente para quem passa muito tempo em pé ou tem problemas nos pés, devemos compreender e respeitar a máxima: O sapato adapta-se ao pé não é o pé que se adapta ao sapato [3]

É errado comprar um sapato que está justo ou um pouco apertado pensando que passado uns dias já alargou. [4]

O facto de ter alargado com a ajuda do pé significa que o pé esteve comprimido, apertado e em esforço dentro do sapato. O mais certo é ter provocado dor ou incómodo, o que já não é bom. Mas o mais grave é que certamente provocou alterações ou deformações osteo-articulares e/ou musculo-ligamentares que por vezes não são imediatamente visíveis, mas que no futuro podem ter consequências devastadoras para o pé, como os joanetes, os dedos em garra e os calos ou calosidades, entre outras.

Sapatos, meias e ortóteses devem respeitar a biomecânica do pé, favorecer e permitir o arejamento cutâneo, permitir a liberdade dos dedos, evitar o deslizamento do pé para a frente e assegurar a sua estabilidade transversal, evitando desequilíbrios e instabilidade.

O pé é um órgão ancestral que está preparado para caminhar descalço sobre terrenos irregulares e algo adaptáveis às suas curvaturas [5]. Se pensarmos nesta frase, percebemos que caminhar num solo liso e estático como aquele que temos nas cidades e nas nossas casas não é o mais adequado para a grande maioria dos pés adultos.

É por isso que os estudos sobre ergonomia e biomecânica do pé afirmam que: 2 a 3cm de salto é apropriado e até indicado para quase todos os adultos [4], uma vez que contribui para a adaptação do pé ao solo artificial e nada ergonómico dos nossos dias.

Para responder a esta questão foi elaborada uma tabela de variação do declive em função do número do calçado (comprimento do pé) e da altura do tacão, cujos valores devem ser interpretados tendo em conta que o declive máximo fisiológico é de 10 graus[6].

É importante referir que a medida correspondente aos dedos (25% do comprimento total do pé) deve ser desprezada uma vez que o uso de saltos altos coloca os ‘pés permanentemente numa posição flectida, e com os dedos esticados’[7], a fazer um ângulo de 0⁰ com o piso, como demonstra a figura abaixo.

Comprar os sapatos ao final do dia, quando o pé está mais dilatado, [4]

Escolher o número do sapato, atendendo ao comprimento do pé maior [4] e do dedo mais comprido, que nem sempre é o Hallux,

Confirmar o número do calçado frequentemente, pois o pé modifica-se com o passar dos anos, [4] Para isso devemos experimentar o número que pensamos ser adequado bem como o número acima,

Dar preferência ao calçado com velcros, fivelas, elásticos ou atacadores que facilitam o ajustamento ou alargamento do sapato mediante as necessidades,

Evitar costuras, principalmente a nível digital,

Devemos optar por marcas ou modelos de sapatos que já conhecemos, que tenhamos usado ou que sabemos que nos farão sentir bem,

Não devemos comprar sapatos apertados e que não ‘encaixem’ ou não se adaptem bem ao pé,

Colocar o pé por cima do sapato e, em pé, encaixar o calcanhar. Deve sobrar um espaço entre os dedos  e a ponta do sapato, para que não fique apertado.

O pé dentro do sapato deve deslizar um pouco, [4]

Devemos experimentar o par de sapatos, caminhando um pouco na loja [4]

CARACTERÍSTICAS A TER EM CONTA NA ESCOLHA DO CALÇADO ADEQUADO[4] 

Pele natural ou couro curtido. Sola amortecedora (borracha/elastómero

ou couro, mas este é mais duro e perde-se a propriedade de amortização dos choques) e flexível, mas não demasiado mole para evitar movimentos de torção do pé.

Frentes amplas que respeitem a volumetria do pé e dos dedos, para que caibam em toda a sua amplitude e se movam dentro do sapato sem sofrerem apertos e deformações.

Contraforte no calcanhar que sustente o calcanhar e impeça a instabilidade do pé (não se recomenda sapatos com contraforte mole no calcanhar).

Largura de tacão conveniente ≥ 2cm

Altura de salto conveniente entre 2 e 3cm. (?)

10 DICAS PARA CUIDAR BEM DO PÉ.

01) Use sapatos confortáveis. 02) pés descalços. Neutralizar os efeitos negativos

de seus sapatos, tirando os sapatos sempre que possível e passar o tempo com os pés descalços.

03) massagens nos pés. Realizar massagem nos pés por 10-15 minutos em um mínimo de auto-cuidado e prestar atenção aos seus pés.

04) se estende dedos. Estique os dedos e colocar os dedos entre os dedos dos pés e ir devagar abrir os dedos até sentir um bom alongamento.

05) evitar bolhas. Pode ser causado pelo atrito contínua sobre a pele, e devem ser cobertos com uma gaze estéril e muito menos curar. Se a ampola é grande, você pode querer punção por uma agulha com esterilização anti-séptica e clique na borda da ampola, para retirar todo o líquido.

06) Cuidar joanetes. Quem sofre de joanetes, você deve usar sapatos confortáveis, que não pressione o osso afetado e travesseiros macios ou meias dará alívio adicional. Se artrite ou bursite crônica produz um joanete doloroso, a cirurgia pode ser recomendada.

07) Remover calos. Elas são causadas por fricção e atrito nos dedos cerrados no topo ou entre si, mas são evitáveis ??com sapatos. Para remover, mergulhar os pés em água quente todos os dias e esfregue suavemente a pele com uma pedra-pomes e protege os pontos sensíveis.

08) Evitar hammertoes. É uma deformidade que se desenvolve na articulação do dedo segundo, terceiro ou quarto, como resultado do uso do salto alto, com a ponta. Almofadas de protecção pode trazer alívio, a cirurgia pode ser necessária.

09) unhas encravadas. Ela desenvolve-se quando um canto de uma unha do pé é introduzido na polpa do dedo do pé, causando infecção vermelhidão, inchaço, dor e por vezes. Para evitar mais problemas, certifique-se os sapatos não exercer pressões indevidas e cortar as unhas do pé direito.

10) dor no calcanhar. Conforme você envelhece, a pressão no calcanhar gordo e magro no calcanhar causa inflamação do tecido conjuntivo e muscular. Aplique uma bolsa de gelo sobre o calcanhar por 15 minutos, massageie suavemente e esticar o pé e aumentá-lo sempre que puder.

Embora a atuação do podólogo esteja limitada a tratamento não invasivos, o podólogo deve conhecer e saber diagnosticar as diversas patologias associadas aos pés de pacientes portadores de hipertensão, diabetes, deficientes físicos e deformidades para que possa orientar e encaminhar o paciente a um medico especialista quando for o caso.