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Conheça mais sobre o mercado de planos de saúde.

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Sumário

Características do mercadoTipos de contrataçãoPrincipais características por tipo de planoÁrea geográfica de abrangência e área de atuaçãoRegras de reajusteRegras de CarênciaPrazos máximos de atendimentoDireitos dos beneficiáriosDeveres do Beneficiário

Oportunidades - Potencial e Oportunidades de mercado

Números do Setor - Assistência Médico-hospitalarNúmeros do Setor - Assistência OdontológicaRetorno financeiro (comissão)

Amil - Histórico, números e diferenciais

Linha do TempoA Amil é o maior plano de saúde do PaísNossa MissãoValores AmilAmil integra o UnitedHealth GroupHospitais especializadosClínicas EspecializadasAmil ResgateUCP Por que escolher Amil?Números Amil

000000000

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Características do mercadoO sistema de saúde brasileiro tem cobertura universal do sistema público e livre atuação da iniciativa privada. No Brasil, os planos de saúde fornecem assistência à saúde de forma suplementar, de modo que o cidadão não perde o direito de ser atendido pelo SUS ao contar com a cobertura do plano de saúde.

Características

Cobertura

Serviços Cobertos

SUS

Universal, garantida pela lei nº 8080, de 1990

Serviços primários, ambulatorial especializado e hospitalar podem ser realizados por prestadores públicos e privados.

Características

Cobertura

Serviços Cobertos

SAÚDE SUPLEMENTAR

26,2% da população tem planos de assistência médico-hospitalar e outros 11% tem planos apenas odontológico

Procedimentos clínicos, cirúrgicos, obstétricos, odontológicos, atendimentos de urgência e emergência variam de acordo com tipo de produto contratado (ambulatorial, hospitalar ou ambos), segundo a regulação da ANS.

Tipos de contrataçãoQue tipo de plano de saúde você pode vender?

Coletivoempresarial

Uma empresa contrata o plano para o cliente final.

Coletivo por adesão

Uma associação profissional ou sindicato contrata o plano para o cliente.

Individual ou Familiar

O cliente procura a operadora para contratar o plano.

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Principais características por tipo de plano

Individual ou familiar:

Adesão: LIVRE Carência: SIM Cobertura: Conforme CONTRATO E ROL DE PROCEDIMENTOS Rescisão: Apenas em caso de FRAUDE e/ou FALTADE PAGAMENTO

Coletivo por adesão:

Adesão: EXIGE VÍNCULO com associação profissional ou sindicato Carência: SIM. Salvo para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou no aniversário do mesmo. Cobertura: Conforme CONTRATO e ROL DE PROCEDIMENTOS Cobrança: DIRETAMENTE ao beneficiário pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios. Rescisão: PREVISÃO EM CONTRATO e somente válida para o contrato como um todo.

Coletivo empresarial:

Adesão: EXIGE VÍNCULO com pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatuária. Carência: SIM. Salvo para contrato com 30 ou mais beneficiários e para quem ingressa no plano em até 30 dias da celebração do contrato ou da vinculação à empresa. Cobertura: conforme CONTRATO e ROL DE PROCEDIMENTOS. Cobrança: DIRETAMENTE ao beneficiário pela Pessoa Jurídica contratante ou pela Administradora de Benefícios. Rescisão: PREVISÃO EM CONTRATO e somente válida para o contrato como um todo.

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Área geográfica de abrangência e área de atuação

Onde o cliente deseja ser atendido?

Se deseja ser atendido em:

Todo o território nacional

Alguns estados

Um único estado

Alguns municípios de um ou mais estados

Um único município

Você deverá propor:

Plano nacional

Plano grupo de estados

Plano estadual

Plano grupo de municípios

Plano municipal

Regras de reajuste

As regras de reajuste variam de acordo com o tipo de contratação do plano:

Planos individuais/familiares:

o percentual máximo de reajuste é definido pela ANS.

Planos coletivos empresariaisou por adesão com até 30 beneficiários: o percentual deve ser o mesmo para todos os planos com até 30 pessoas da mesma operadora. O índice deve ser divulgado no site da operadora.

Planos coletivos empresariais ou por adesãocom mais de 30 beneficiários: o percentual é definido em negociação entre as operadoras e as pessoas jurídicas contratantes – empresas, associações, sindicatos ou entidades de classe.

Fonte: ANS

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Regras de Carência

Os prazos máximos de carência estipulados em lei são:

Cobertura

Urgências e Emergências

Demais coberturas

Partos a termo

Prazos máximos de carência

24 horas

180 dias

300 dias

Fonte: ANS

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OportunidadesPotencial e Oportunidades de mercado

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Números do Setor

Assistência Médico-hospitalar

Brasil BeneficiáriosTotal

Capital

Região Metropolitana e pólos

Interior

ContrataçãoIndividual

Coletivo

Empresarial

Por Adesão

Não informado

Não Informado

Época do ContratoAntigos

Novos

Faixa Etária0 a 18 anos

19 a 58 anos

Acima de 59 anos

GêneroMasculino

Feminino

50.809.065

21.060.143

34.815.681

29.748.922

9.979.007

40.494.536

33.763.895

6.718.320

12.321

335.522

5.602.382

45.206.683

12.273.965

32.066.238

6.466.838

23.883.588

26.925.477

Fonte: ANS - Tabnet - Pesquisado em 22/05/2015; Elaboração: IESS

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Números do Setor (Milhões)

Fonte: ANS - Tabnet - Pesquisado em 22/05/2015; Elaboração: IESS

População do Brasil

200

Beneficiários Médico

51

População SP

41

Beneficiários Médico

18

População do Brasil

Beneficiários Médico

População SP

Beneficiários Médico

11

Números do Setor

Assistência Odontológica

Brasil BeneficiáriosTotal

Capital

Região Metropolitana e pólos

Interior

ContrataçãoIndividual

Coletivo

Empresarial

Por Adesão

Não informado

Não Informado

Época do ContratoAntigos

Novos

Faixa Etária0 a 18 anos

19 a 58 anos

Acima de 59 anos

GêneroMasculino

Feminino

50.809.065

21.060.143

34.815.681

29.748.922

9.979.007

40.494.536

33.763.895

6.718.320

12.321

335.522

5.602.382

45.206.683

12.273.965

32.066.238

6.466.838

23.883.588

26.925.477

Fonte: ANS - Tabnet - Pesquisado em 22/05/2015; Elaboração: IESS

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População do Brasil

200

Beneficiários Dental

21

População SP

41

Beneficiários Dental

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População do Brasil

Beneficiários Dental

População SP

Beneficiários Dental

Números do Setor (Milhões)

Retorno Financeiro (Comissão)

Fonte: ANS - Tabnet - Pesquisado em 22/05/2015; Elaboração: IESS

AutoR$ 40.000,00

PME4 Vidas

Media valor

R$ 3.000,00

Media valor

R$ 1.400,00

Comissão (20%)

R$ 600,00

Comissão (250%)

R$ 3.500,00

Comissão (15%)

R$ 450,00

Comissão (300%)

R$ 4.200,00

Comissão (10%)

R$ 300,00

até 20%de comissão

até 250%de comissão

seguro auto

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Histórico, números e diferenciais

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A Amil é o maior plano de saúde do País.

E está pronta para ser uma grande parceira da sua empresa.

6,8 milhões de beneficiários

67 milhões de exames / ano

25 milhões de ligações / ano

26 milhões de consultas / ano

412 mil Internações / ano

22 mil Colaboradores

238 mil Empresas-clientes

2 mil Hospitais

27 mil Consultórios e clínicas médicas

7 mil Laboratórios e centros de diagnósticos de imagens.

Sãomais

de

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Nossa MissãoNossa missão é ajudar as pessoas a viver de forma mais saudável e contribuir para que o sistema de saúde funcione melhor para todos.

Valores Amil

1- IntegridadeFala a verdade e honra seus compromissos. Reconhece seus erros e busca soluções para resolvê-los.

2 - Compaixão/EmpatiaDemonstra empatia para ouvir atentamente, se colocando totalmente disponível para compreender e atender as necessidades do cliente. Assume o papel de servir as pessoas com quem trabalha, bem como seus clientes, fornecedores, pares, liderança e sociedade em geral.

3 - RelacionamentosTrabalha com pessoas de forma respeitosa, paciente, confiante e empática, lidando bem com as diferenças dos outros.

4 - InovaçãoIncentiva e investe em novas ideias, se concentrando em inovações práticas e objetivas. Aprende com as experiências. Usa o conhecimento para investir em um futuro melhor e servir a todos de forma mais justa, produtiva e consistente.

5 - PerformanceEmpenha-se em encontrar a melhor forma de entregar um trabalho com alta qualidade na busca de resultados que fazem a diferença. Demonstra iniciativa e senso de urgência, ao realizar ações necessárias para que os prazos, metas e tarefas sejam alcançados.

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Amil integra o UnitedHealth Group

Hospitais especializados

O UnitedHealth Group oferece uma ampla variedade de produtos, através de duas plataformas distintas: a UnitedHealthcare, que oferece serviços de cobertura e planos de assistência médica, e a Optum, que oferece serviços médicos integrados à tecnologia da informação.

O UnitedHealth Group atende mais de 100 milhões de pessoas no mundo todo e, em 2015, pelo quinto ano consecutivo, ficou no topo do ranking da lista “Empresas mais admiradas do mundo”, da revista Fortune, no setor de seguros e gestão de serviços médicos.

O Sistema Integrado de Saúde oferece aos clientes acesso imediato a modernos e equipados centrosde referência hospitalar, além da experiência de médicos, cirurgiões e intervencionistas reconhecidosinternacionalmente, e de uma equipe multidisciplinar comprometida com a excelência. Ao precisar de umaintervenção complexa, o paciente percebe que tem ao seu dispor realmente o melhor.

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Clínicas Especializadas

Descubra por que ninguém se compara à AmilUm completo sistema de transporte inter-hospitalar, que conta com unidades que são verdadeiras UTIs móveis (ambulâncias, helicópteros e jato aparelhados com a mais avançada tecnologia médica). Além disso, possui uma equipe de profissionais de nível internacional, preparada para realizar procedimentos de alta complexidade.

Por toda a sua excelência, o Amil Resgate Saúde foi o primeiro serviço de resgate na América Latina a ser certificado pela Joint Commission International, a mais importante instituição de avaliação do mundo em qualidade médica.

(1) Aditivo opcional para contratação. Remoção somente de hospital para hospital. Voos de acordo com as normas da ANAC – Agência Nacional de Aviação Civil. Helicópteros: cobertura de até 300 km das bases do Amil Resgate Saúde no RJ e em SP. Jato: cobertura nacional.

• Clínica de Tabagismo

• Clínica de Cuidado da Dor e Clínica de Fibromialgia

• Clínica de Planejamento Familiar

• Clínica de Emagrecimento Adulto e Infantil

• Clínica de Acne

• Clínica de Alergia

• Clínica de Neurocirurgia e Patologistas da Coluna

• Clínica para Anticoagulantes

• Clínica de Insuficiência Cardíaca

• Unidade Postural

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UCPMelhorar a qualidade de vida do clienteé a principal postura da Amil.

Programa de Saúde (Osteomuscular)O Programa Osteomuscular da Amil aplica na sua empresa a mesma metodologia utilizada na UCP – Unidade de Correção Postural –, exclusividade da Amil projetada para tratar e prevenir as mais diversas patologias posturais, disponibilizando o que há de melhor e mais avançado em técnicas posturais, utilizando a ginástica holística.

Verifique a disponibilidade na sua região e no plano contratado.

Por que escolher Amil?

Solidez

A Amil pertence a UnitedHealth Group, maiorempresa norte-americana do setor de saúde.

Gestão de Saúde

Sistema integrado de Saúde, PAQV - Programa Amil de Qualidade de Vendas, GPAR - Gestão de Pacientes de Alto Risco e Programas de

Saúde Amil.

Facilidade e conveniência

Informações e Interatividade no site, APP AmilClientes, agendamento on-line e via fone

para marcação de consultas e exames, com teleatendimento 24h / dia.

Qualidade

Ampla rede preferencial com o diferencial de possuir 2 hospitais com certificação do joint

commission International - a mais importante instituição de certificação médica e hospitalar

do mundo.

Soluções completas

Portfólio de produtos que atendem a todos os níveis hierárquicos contando com opções de

planos nacionais no Amil Saúde e Dental

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Números Amil

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Números Amil

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Números Amil

22amil.com.br

Entre em contato com a Amil e faça parte deste time.

(11) 3222-2222