Cópia de Assistência de Enfermagem

8/3/2019 Cpia de Assistncia de Enfermagem

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Administrao deMedicamentosOrlane Peres

UNIVERSIDADE FEDERAL DOAMAZONASESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS


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Histrico farmacologia

A Farmacologia pode serdefinida como o estudo dosefeitos das substnciasqumicas sobre a funo dos

sistemas biolgicos.Surge como cincia em meadosdo sculo XIX, baseada maisem princpios deexperimentao do que emdogma, assim como as outrascincias novas que surgemneste perodo.

Mural do Ed. Leal do Prado - Escola Paulista de Medicina da UNIFESP


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Histrico farmacologia

Sir Alexander Fleming


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Cuidados de enfermagem nopreparo e na administrao dos

medicamentos

Os 5 certos da medicao?

A medicao certa;A dose certa;A via certa;A hora certa;O paciente certo.


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ELIMINAO DA DROGA

ELIMINAO DAS DROGASRINS; FGADO; PULMO.


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Formas de apresentao dosmedicamentos

Cpsula constitudo de gelatina com medicamentointernamente de forma slida, semi-slida ou lquida, sendo usadopara facilitar a deglutio e a liberao do medicamento nacavidade gstrica;

Comprimido o p comprimido com um formato prprio,sendo redondo ou ovalado, podem trazer uma marca, como sulcosque facilitam sua diviso em partes;

Drgea O comprimido revestido por uma soluo dequeratina composta por acar e corante, proporcionando melhorana sua liberao entrica, sendo usado para facilitar a deglutio eevitar sabor e odor caracterstico do medicamento.


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Que forma de apresentao esta?

www.nobrinde.com


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Elixir uma soluo que, alm do soluto, contm 20% deacar e 20% de lcool;

Emulso composta por dois tipos de lquidos imiscveis,que no se misturam, sendo caracterizados pelo leo e gua.


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Gel uma forma semi-slida, colide, que proporciona poucapenetrao na pele;

Loo So lquidos ou semi-lquidos que podem ter princpiosativos ou no, geralmente so usadas para uso externo;

Creme Tem uma forma semi-slida, possui consistnciamacia e mais aquosa, com boa penetrao na pele;

Pomada Possui forma semi-slida de consistncia macia eoleosa proporcionando pouca penetrao na pele.


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P O p apresenta-se de forma a ser diludo em lquido edosado em colher ou em envelopes em quantidades exatas;

Suspenso uma mistura no homognea de umadeterminada substncia slida e um lquido, em que a parte slidafica suspensa no lquido;

Xarope uma soluo que contm um soluto e um solventee 2/3 de acar.


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Concentrao

a razo entre a quantidade ou a massade uma substncia e o volume do solventeem que esse composto se encontra

dissolvido.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Massahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2nciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Volumehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Solventehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Solventehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Volumehttp://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2nciahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Massa


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Regra de Trs

Processo prtico de resoluo de problemasatravs de propores envolvendo duasgrandezas.

Colocar as grandezas da mesma espcie numamesma coluna

Armar a proporo, aplicar a propriedadefundamental e encontrar o termo desconhecido


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Regra de Trs

Prescrio Mdica Dipirona 250mg IM Disponvel ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto

administrar?

500mg--------------------2ml250mg--------------------X

500 . X = 2 . 250X = 500 = 1ml

500


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Clculo do Gotejamento

N de gts/min= Volume Total

T x 3 T= tempo (hora) 3 constante


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Micro/Macrogotas

1 Macrogota = 3 Microgotas


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Exerccios

Calcule o nmero de gotas por minuto dasseguintes prescries:a)SG 5% 1000 ml EV em 24 h

b)Sangue Total 300 ml em 120 minutos

c) SG a 5% EV 500 ml + Glicose a 50% 20ml +KCL a 10% 10 ml + NaCl a 20% 10 ml a cada

12 horas


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Exerccios

Calcule o numero de microgotas/ minuto: SG a 5% 500ml EV de 8/8 horas SF a 0,9% 1000 ml EV de 6/6 h SG a 5% 1000 + SF a 0,9% 500ml EV em

24 horas SG 400 ml EV em 8/8 horas


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Exerccios

Calcule as quantidades de medicamentos em ml quedevemos administrar no paciente com as seguintesprescries:

Keflin (cefalotina) 120 mg EV 6/6 h. Temos disponvelfrascos de 500 mg.


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EXERCCIOS


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Preparo de Medicaes

Ampolas

Frascos


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Administrao deMedicamentos

A administrao de medicamentos uma das funes assistenciaisexercida, na maioria das vezes,pela equipe de enfermagem,

decorrendo da implementao dateraputica mdica. Na realidadebrasileira, o exerccio dessaatividade est sendo praticado, namaioria das instituies de sade,

por tcnicos e auxiliares deenfermagem sob a superviso doenfermeiro. Coimbra JAH, CassianiSHB. Rev Latino-am Enfermagem2001 maro; 9(2): 56-60


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O ato de delegar no faz refutar aresponsabilidade que o enfermeiro tem noatendimento das necessidades

assistenciais e de cuidados sade dopaciente como indivduo, da famlia e deoutros entes significativos, mesmo sendorealizados por sua equipe. Coimbra JAH,Cassiani SHB. Rev Latino-amEnfermagem 2001 maro; 9(2): 56-60


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A administrao de medicamentos uma atividade queexige grande responsabilidade por parte da equipe deenfermagem. Para sua execuo so aplicados princpioscientficos, legais e ticos, que fundamentam a ao do

enfermeiro e visam promover a segurana necessria aesta prtica. O enfermeiro, embora no sendo responsvel pela

prescrio dos medicamentos, deve conhecer todos osaspectos e fases envolvidas no processo, a fim de evitarerros e enganos, com prejuzos ao paciente (VIEIRA &BRITO, 2007).


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Administrao de Medicamentospor via oral

Medicamentos por via OralTipos de Medicamentos: Lquido SlidoFormas e dosagens: Copos:

Colheres Quantidades


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Relao de quantidade: 1ml..............................20 gotas 1 colher de sopa.........15ml 1 colher de ch...........10ml 1 colher de sobremesa....5ml 1 colher de caf...............3ml


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Desvantagens: Paciente apresentando vmitos Pacientes inconscientes ou incapazes de

deglutir Pr-operatrio Eficcia menor que por via parenteral Maior tempo de absoro (mdia 30 )


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Administrao de Medicamentospor via gstrica

Conceito: a introduo direta de medicao no trato

gastrointestinal atravs de uma sonda.Tipos: Sonda Nasogstrica ou Orogstrica Gastrostomia Jejunostomia

www.fisterra.com


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Implementao: Verifique o posicionamento da sondaAspire o contedo gstrico se encontrar

resistncia,pare. Dissolva o comprimido em 30ml de liquido,para

adulto e 15ml para criana.Aps a administrao da medicao, lavar a

sonda com gua. Em caso de medicao lquida,diluir tambm.


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Desvantagens Nesta via no podem ser administradas

medicaes oleosas, de cobertura entrica ou

comprimidos de liberao gradual, pois amedicao oleosa adere nas paredes da sonda,e resistem a mistura de soluesumedecedoras. Os comprimidos de

revestimento entrico e os de liberao gradualtem seus efeitos destrudos.


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Administrao de Medicamentosvia sublingual

Conceito: a insero de um frmaco sob a lngua

com a finalidade de absoro imediata

pois a trama capilar mucosa passadiretamente para circulao sistmica poisa drenagem venosa se d para a veia

cava superior sendo assim absorvidomuito rapidamente.


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Vantagens: O frmaco evita a passagem pelo

intestino e fgado, no sendo inativa pelo

organismo. Rpida absoro- 4 a 6 minutos,

tornando-se ideal para os casos de

urgncia.


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Desvantagens:Apenas alguns frmacos so preparados

para essa via,principalmente os

antianginosos.(Nifedipina,Nitroglicerina,Isossorbida).


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Administrao de Medicamentospor via nasal

Conceito:

a utilizao de um medicamento por via nasal seja elelquido ou aerossol.

Meios utilizados para instilao nasal: Medicamentos em gotas nasais; Medicamentos com uso de borrifador nasal; Medicamento com uso de aerossol.


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Material necessrio: Medicao prescrita; Bacia; Leno de papel.Tcnica de instilao de gotas nasais: Posicionar o paciente de forma que as gotas fluem para

trs adentrando as narinas em direo da rea afetada.

www.fisterra.com


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Inserir o medicamento no conta gotas; Empurre a ponta do nariz do paciente para cima levemente; Insira o conta-gotas aproximadamente 1cm para a narina; Instilar o nmero de gotas prescrito; Pedir ao paciente que permanea na posio alguns minutos; Manter a bacia prxima para possvel vmito.

www.fisterra.com


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Nebulizao: a administrao de medicamentos por

inalao, transformando-os em pequenaspartculas volteis ou nuvens de vapor.

Indicaes:Asma,Renites,sinusites,amigdalites,pneumonias

e complicaes no ps-operatrio.


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Tcnica:Avisar o paciente o que vai ser feito; Coloc-lo em posio de Fowler;

Ligar o nebulizador ao oxignio;Adaptar o nebulizador ao paciente; Instruir ao paciente que inale vrias

vezes,fazendo inspirao profunda; Concludo o tempo, desligar o oxignio e dar

ordem no material.


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Administrao de Medicamentospor via Ocular

Conceito: Consiste na administrao de medicamentos-

colrios pomadas e discos na bolsa conjutivalocular.

Vantagens: Lubrificar e anestesiar o olho; Dilatar a pupila para facilitar o exame

oftalmolgico;

Tratar certas condies oculares; Lubrificar a cavidade ocular para insero deuma prtese.


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Administrao de Medicamentos por viaocular

Desvantagens: Certas medicaes so irritantes podendo

causar efeitos colaterais adversos.


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Administrao de Medicamentospor via tpica

Conceito a aplicao de um frmaco sob a

superfcie da pele ou mucosas.

Tipos de medicamentos: Pastas, cremes, ps, pomadas, loes,xampus e aerossis.

Absoro:atravs da camada epidrmicapara a derme, a extenso da absorodepende da vascularizao da regio.


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Tcnica: Pasta, cremes ou pomadas;Abrir o recipiente;Posicionar a tampa para

baixo para prevenir contaminao dasuperfcie interna;

Utilizar uma esptula estril para retirar o

medicamento e aplic-lo sobre a pele nadireo dos pelos.


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Outras medicaes tpicas Xampus- seguir orientao da embalagemAerossis- agitar o recipiente e aplicar

uniformemente P- Aplicar uma fina camada de p sobre a rea

de tratamento.Complicaes:

Podem ocorrer irritaes da pele, erupes oureaes alrgicas ( edemas, eritemas epruridos).


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Administrao de Medicamentospor via retal

Conceito: a administrao de um frmaco por via

retal. Finalidades: aliviar a distenso

abdominal,flatulncia,constipao epreparo para cirurgias e exames.

Vantagens: Proporcionar conforto, aps aplicao;


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Administrao de Medicamentospor via retal

Vantagens: Proporcionar conforto, aps aplicao;Absoro rpida;

Opo considerada no invasiva quando nopuder administrar por via oral.Desvantagens: Desconforto na hora da aplicao;

Aplicado com freqncia causadependncia;Irritao mucosa e intolerncia aouso da medicao.


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Administrao de Medicamentospor via parenteral

Conceito: Consiste na aplicao de um frmaco de

forma invasiva no organismo atravs de

uma agulha.


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Administrao de Medicamentos por viaparenteral Intra-drmica (ID)

Consiste na aplicao de um frmaco naderme, camada logo abaixo da epiderme(camada superficial da .pele)

www.herbos.com.br


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Via Intradrmica


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Administrao de Medicamentos por viaparenteral Intra-drmica (ID)

A soluo a ser administrada por via intra-drmica deve ser cristalina e isotnica, o volumedeve ser no mximo at 0,5ml sendo quenormalmente so utilizadas fraes de 0,1ml at0,5ml.

Esta via bastante restrita e utilizada parareaes de hipersensibilidade e vacinas.

O local para aplicao a face ventral doantebrao. E para BCG na insero inferior domsculo deltide do brao direito.


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Administrao de Medicamentos por viaparenteral-Subcutnea (SC)

Consiste na administrao de um frmaco no tecidosubcutneo ou hipoderme.A absoro lenta, indicada para administrao de

anticoagulantes (heparinas clexane), vacinas ( anti-

rbica,anti-sarampo) e hipoglicemiantes (insulinas).Locais de aplicao: Onde se concentra maior acmulo de gordura, brao

direito ou esquerdo,abdomen ndega e coxas.

Volume: Mximo at 1ml.. Tipos de Agulhas:Aspirao25x7 ou 25x8;Aplicao 13x3,8, 13x4,5 ou 10x5.


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Tecido subcutneo Via subcutnea

Peri-umbilical Regio subcutnea do deltide


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Tecido Subcutneo fossa ilaca


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Administrao de Medicamentos por viaparenteral-Intramuscular (IM)

Constituio anatmica:


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Ad i i t d M di t i


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Consiste na administrao de um frmacono tecido intramuscular muito utilizada ea absoro rpida, perdendo apenas

para a via venosa que tem a aoimediata.


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Via Intramuscular

Administrao de Medicamentos por via


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Volume mximo: deve ser compatvel coma estrutura muscular.Por exemplo umadulto a regio do deltide pode absorver

no mximo 2ml, j a regio gltea 4ml e acoxa 3ml mas depende da massamuscular do paciente.

Quanto menor o volume a ser aplicadomenor ser o risco de complicaes.



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Locais de aplicao Regio deltoideana (msculo deltide) Regio gltea(ventrogltea; dorso gltea) Regio anterolateral da coxa(msculo

vasto lateral).



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Regio DeltoideanaContra-indicaes: Menores de 10 anos;

Com complicaes vasculares dos membrossuperiores;Acometidas por acidente vascular cerebral com

parestesia ou paralisia dos braos; Que sofreram mastectomia e/ou esvaziamento

cervical.



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Material necessrio: Bandeja contendo;medicamento

prescrito,bolas de algodo seca e com

lcool, seringa e lixeira.Posio do brao: O brao deve ser mantido em posio

vertical, paralelo ao corpo ou fletido sobrea linha mdia do corpo.



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Tcnica da administrao intramuscular: Comunicar o paciente; Posicionar o brao; Fazer anti-sepsia de cima para baixo; introduzir a agulha em um ngulo de 90; Soltar a prega e aspirar, caso haja sangue retirar

a agulha e reiniciar; Retirar a agulha ,fixando a regio com a bola de

algodo. No massagear.

Ad i i t d M di t i


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Complicaes durante e aps a aplicao: Leso dos nervos radial,ulnar,escapular ou axilar; Paralisia dos msculos do membro superior; Leso da artria umeral; Atrofia do deltide;

Abscessos; Infeces inespecficas; Gangrena por leses dos vasos sanguneos; Ulceraes ou necrose tecidual por administrao de medicamentos

contra indicados por essa via; Reaes orgnicas por intolerncia soluo injetada; Inflamao provocadas por medicamentos irritantes aplicados em

grande volume; Ndulos e fibrose por aplicaes repetidas no mesmo local; Ttano e/ou hepatite, em decorrncia da contaminao do material

durante o manuseio.


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Administrao de Medicamentos por viaparenteral-endovenosa (EV)

Conceito: a introduo de grande quantidade de lquido

dentro da veia, afim de repor o que foi perdido, cujaseleo feita atravs das necessidades do

paciente e sob prescrio mdica.Vantagens: Volume maior de medicamentos;Administrao de substncias que poderiam ser

irritantes por outras vias. Possibilidade de administrar medicamento em

pacientes impossibilitados de deglutir.

Via endovenosa


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Via endovenosa

Via endovenosa


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Via endovenosa



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Desvantagens: Risco potencial de infeces; Complicaes

(flebites,obstruo,infiltrao,hematomas,embolias,abscessos);

Risco de choque, alergias.




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Veias utilizadas para administrao parenteralendovenosa:Regio cervical: pescoo

Jugular externa.Regio dos membros superiores: Brao: ceflica e baslica;

Antebrao:intermediria ceflica, intermediria

baslica, mediana radial e ulnar. Mo:rede do dorso da mo.




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Regio dos membros inferiores Perna: safena P: rede do dorso do p.

Material necessrio para a tcnica: Bandeja com medicamento prescrito,

seringa, bolas de algodo seca e com

lcool, garrote impermevel e lixeira.




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Tcnica de Aplicao: Comunicar o paciente; Posicionar o brao e escolher a melhor

veia; Colocar o garrote aproximadamente 10cm

de distncia da puno;

Pedir para o cliente fechar a mo; Fazer anti-sepsia de baixo para cima;




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Com o bisel voltado para cima, puncionar comum ngulo de 15, introduzindo mais ou menosmetade da agulha;

Soltar o garrote;

Pedir para o cliente abrir a mo; Introduza a medicao lentamente; Retirar a seringa com um movimento reto e

firme;

O cliente deve manter o brao distendido,pressionando a bola de algodo por cerca de 2minutos.


Vi d i (EV IV)


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Via endovenosa ou intravenosa- (EV,IV)



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Complicaes durante e aps a administrao endovenosa: Necrose tecidual local devido a administrao de drogas irritantes

fora da veia; Dor e edema provocados por introduo rpida ou extravasamento

de substncias aplicadas; Embolia por infuso de ar ou medicamentos oleosos; Gangrena quando da administrao de medicamentos no

indicados para essa via; Infeco inespecficas, hepatite,septicemia e ttano provocados por

contaminao do material durante o preparo; Flebites;

Tromboflebites; Choque de velocidade;Sobrecarga circulatria; Reaes pirognicas; Hematomas.


S d d St J h


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Conceito Consiste em uma reao alrgica grave, envolvendo

erupo cutnea nas mucosas, podendo ocorrer nosolhos, nariz, uretra, vagina, trato gastrointestinal e

trato respiratrio, ocasionando processos denecrose, com causas muitas vezes desconhecidas

Sndrome de Stevens-Johnson

pt.wikipedia.org/wiki/Sndrome_de_Stevens-Johnson

S d d St J h


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A reao alrgica pode ser causada por estmulos causados pordrogas, infeces virais, entre outras, embora em grande parte doscasos a etiologia especfica no seja facilmente identificvel. Asdrogas mais freqentemente suspeitas so a penicilina, os antibiticoscontendo sulfa, os barbitricos, os anticonvulsivantes, os analgsicos,os antiinflamatrios no esterides ou o alopurinol. Em alguns casos,ocorre juntamente com uma outra doena grave, complicando odiagnstico



S d d St J h


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Na prtica observa-se que 3 a 5 porcento dos casos so letais.

As leses, nas formas mais brandas,comeam de 2 a 3 semanas aps o incioda reao.





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Solues mais utilizadas: Eletrlitos; Protenas; Vitaminas; Soro glicosado a 5%; Soro fisiolgico a 0,9% Soluo de Ringer com lactato.


Agulhas


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Cateter Intravenoso- Intracarth (abocath,Angiocath)


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( , g )

Dispositivo para infuso intravenosa- Scalp

Torneirinha de 3 vias


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Torneirinha de 3 vias

Conexes e extensores

Coletor de Perfuro cortante- Descartex


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Seringas


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Seringas

BuretaEquipo


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Bureta

Frasco de medicao parenteral

Equipo

Ampolas

V G h


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Van Gogh

Salut cosine! Comment est-tu?Je suis trs bien. J'aichoses pour te raconter.

Finnalment, ma mre m'alaiss painter les cheveuxs.

J'ai changer mon look. J'ailes cheveuxs marron claire, ilest trs jolie. Mes yeuxs sontmarron fonc, je continue

petite, ma talle est un mettreet cinquante-quatre. Je suis

un peu gros, mais je nedonne pas d'importance.

http://www.vangoghgallery.com/http://verdeagua2.blogspot.com/

V G h


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Van Gogh

Eu estava muito triste, poisiria ser atendido porAcadmicos que noEstudaram administrao demedicamentos, mais ainda

bem que vocs fizeram eaprenderam, agora posso serpaciente de qualquer um devocs que vou estar em boasmos, assim tornam oambiente de trabalho melhorcom o conhecimentocientfico e a profissovaloriza.

http://www.vangoghgallery.com/

Obrigado!!!


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Obrigado!!!


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Obras consultadas

BOAS,O.M.G.C.V;Farmacologia, disponvel emhttp://www.efoa.br/academico/material/Farmacia/farmacologia/Apostila%20Farmacessado dia 18/05/09;

COFEN-Conselho Federal de Enfermagem; Cdigo de tica dos profissionais deEnfermagem, reformulado Aprovado pela resoluo COFEN 311/2007;

Disponvel em acessado em 18/05/09;

SOUZA,E.F. Novo Manual de Enfermagem: procedimentos e cuidados bsicos;

SILVA, M.T; SILVA, S.R.L.P.T; Clculo e administrao de medicamento naEnfermagem, So Paulo-SP: Martinari, 2008;

Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1987;POSSO, M.B.S. Semiologia e Semiotcnica de Enfermagem.So Paulo:Ateneu, 1999;

POTTER,P.A.PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem:conceitos, processo eprtica;
http://www.efoa.br/academico/material/Farmacia/farmacologia/Apostila%20Farmacologia.pdfhttp://www.efoa.br/academico/material/Farmacia/farmacologia/Apostila%20Farmacologia.pdf

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