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CURSO DE MEDICINA UNIFENAS-BH EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO

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Leia o caso abaixo, a seguir, responda às questões 1 a 08.

Dona Maria, 74 anos, é uma paciente sabidamente diabética. Está internada no CTI (Centro de tratamento intensivo),

há 10 dias, com hiperglicemia de difícil controle e com consequentes alterações nas concentrações séricas do potássio

e da osmolaridade sanguínea. Hoje, pela manhã, a paciente queixava muitas dores pelo corpo. A equipe médica, sem

saber que a mesma era alérgica à dipirona, solicitou que fosse administrada uma dose dessa medicação. A paciente

evoluiu com um quadro de choque anafilático, necessitando de intervenções imediatas, como uso de adrenalina, para

reverter sua situação. Felizmente, apresentou uma boa resposta.

Questão 1- No tipo de choque apresentado pela Dona Maria, ocorre liberação de uma substância conhecida como

histamina, que causa acentuada vasodilatação venosa e arteriolar. Desse modo, pode-se afirmar que a paciente, nesse

caso, apresentará

a) aumento do retorno venoso e aumento da resistência vascular periférica.

b) aumento do retorno venoso e manutenção da resistência vascular periférica.

c) diminuição do retorno venoso e diminuição da resistência vascular periférica.

d) diminuição do retorno venoso e manutenção da resistência vascular periférica.

Justificativa: com a acentuada dilatação de veias e arteríolas, ocorrerá acentuada redução do retorno venoso com

diminuição da resistência vascular periférica devido à diminuição do tônus simpático vasoconstrictor.

Questão 2- A glicemia mal controlada da Dona Maria determina alterações importantes na osmolaridade sanguínea.

Como as células do corpo necessitam do líquido extracelular em concentração relativamente constante para seu

funcionamento, assinale a alternativa que apresenta, sobre esse dado, informação INCORRETA.

a) A osmolaridade plasmática se mantém constante entre 280 e 300mOsm/L e constitui o fator mais importante

na regulação da secreção de ADH.

b) Os osmorreceptores estão localizados em contiguidade aos núcleos supra-óticos, no hipotálamo anterior.

c) O ADH é sintetizado e armazenado na hipófise posterior.

d) ADH tem o papel de conservar a água corporal e regular a tonicidade dos líquidos corporais.

Justificativa: o ADH é sintetizado em neurônios dos núcleos supra-óticos e paraventriculares do hipotálamo e

armazenados na hipófise posterior.

Questão 3- Durante o quadro de choque anafilático de Dona Maria, o médico solicitou que a enfermeira fizesse a

infusão venosa de solução salina isotônica. De acordo com a fisiologia dos líquidos corporais, pode-se afirmar

corretamente que, após a adição de solução salina isotônica ao líquido extracelular, sua osmolaridade

a) irá aumentar e, haverá a osmose de água para o líquido intracelular.

b) não se modificará e não ocorrerá osmose através das membranas celulares.

c) irá diminuir e haverá osmose de água do compartimento extracelular para o intracelular até que ambos

apresentem a mesma osmolaridade.

d) irá aumentar, haverá osmose de água do líquido intracelular para o compartimento extracelular, resultando


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em redução do volume intracelular e aumento do extracelular.

Justificativa: Após a adição de solução salina isotônica ao líquido extracelular, sua osmolaridade não sofrerá alteração,

dessa maneira, não há gradiente osmótico, não havendo, então osmose de água através das membranas celulares.

Questão 4- Os exames de Dona Maria mostraram alterações importantes na concentração sérica de potássio K

6,5mEq/l (valor de referência 3,5 a 5,5 mEq/l). A única maneira de se promover um ajuste fino na excreção de

potássio, garantindo assim o balanço do íon, é através da regulação de sua excreção renal. Considerando que há

pouca variação no processamento de potássio pelos túbulos proximais pela alça de Henle, os túbulos distal e coletor

possuem papel decisivo no controle do potássio extracelular. Assinale a alternativa que contém, corretamente, os três

principais fatores que regulam a secreção de potássio pelos túbulos distais e coletores.

a) Fluxo sanguíneo, ingestão de potássio, aldosterona.

b) Fator natriurético atrial, aldosterona, aporte de sódio nos túbulos distais e coletores.

c) Aporte de sódio nos túbulos distais e coletores, fluxo luminal, aldosterona.

d) Ingestão de potássio, aldosterona, hormônio antidiurético.

Justificativa: a secreção de potássio pelos túbulos distais e coletores é determinada pelo aporte de sódio nos túbulos

distais e coletores, fluxo luminal e aldosterona, sendo o rim o principal órgão responsável pelo controle do potássio no

organismo.

Questão 5- Dona Maria apresenta disfunção dos receptores periféricos da insulina, o que impede a difusão facilitada

da glicose para o LIC. Sobre o exposto, as conclusões a seguir estão corretas, EXCETO:

a) A hiperglicemia irá gerar uma hiperosmolaridade do LEC.

b) Haverá desidratação do LIC, por osmose.

c) A falta de glicose intracelular levará ao déficit de ATP, comprometendo o transporte passivo.

d) A hiperpotassemia é decorrente da falta de insulina que reduz o transporte de K para dentro da célula.

Justificativa: A falta de glicose intracelular compromete o transporte ativo, que é dependente de energia.

Questão 06- Quando a Equipe que atendeu à Dona Maria optou por continuar o cuidado no domicílio, um problema

surgiu: só seria possível dar alta à paciente se houvesse uma comunicação efetiva com a Unidade de Saúde que ela

frequentava. Sobre os conceitos de território e área de abrangência, assinale a alternativa com informação

INCORRETA.

a) A área de abrangência é a mais próxima na Unidade básica de Saúde, e é de responsabilidade de mais de uma

equipe, sendo, portanto, meramente informal quanto à definição do número de pessoas nela residente.

b) A área de abrangência é uma área delimitada geograficamente que determina a responsabilidade sanitária de

uma equipe de saúde da família.

c) A territorialização é uma ferramenta fundamental para o bom desenvolvimento da prática de um médico de

família e comunidade, de acordo com seus princípios.

d) O território microárea é a unidade operacional de um agente comunitário de saúde, em que o objetivo é a


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prática de vigilância à saúde.

Justificativa: A área de abrangência é um espaço formal, com uma população definida.

Questão 07- A história pregressa de Dona Maria revelou que a mesma havia sofrido uma fratura no terço médio do

fêmur, há cerca de 2 anos. Assinale a alternativa que contém termo anatômico correto, para a descrição da

localização da referida fratura, considerando que tais ossos são classificados como ossos longos.

a) Epífise.

b) Colo.

c) Metáfise.

d) Diáfise.

Justificativa. Os ossos longos são divididos em seu eixo axial em epífises (extremidades) proximal e distal e diáfise

(parte média do osso).

Questão 08- O nosso organismo necessita garantir o funcionamento de mecanismos para a manutenção homeostática

de um meio interno constante. No caso de Dona Maria, a hiperglicemia gerou uma distribuição inadequada de

solutos, água e nutrientes, tanto no líquido intracelular, como no extracelular. Sobre os compartimentos dos líquidos

corporais, as alternativas abaixo apresentam informações corretas, EXCETO

a) A água corporal total corresponde a 60-70% do peso corporal.

b) Se Dona Maria e seu marido tiverem o mesmo peso, eles terão a mesma quantidade de água corporal total.

c) 3/4 da água corporal total encontra-se no líquido intracelular.

d) O líquido extracelular engloba o líquido transcelular, o intersticial e o plasma sanguíneo.

Justificativa: A água corporal total representa 60-70% do peso corporal, mas é influenciada por fatores como idade,

sexo, obesidade, nutrição.

Questão 09- O exame de congelação de uma peça e(ou) fragmentos de um tecido é considerado um método

indispensável para a prática da anatomia patológica na sala de autópsias e no centro cirúrgico. A respeito desse

exame, assinale a opção que contém informação INCORRETA.

a) É o método utilizado para identificação de gorduras.

b) Não provoca retração dos tecidos ou alterações químicas apreciáveis.

c) Possibilita um diagnóstico rápido e, portanto, é utilizado na urgência

d) Exige tratamento prévio por certos líquidos, como álcool e solventes derivados do petróleo.

Justificativa: O fragmento de tecido a ser congelado não necessita de tratamento prévio como desidratação e

diafanização.

Questão 10- Assinale, abaixo, a alternativa em que a ocorrência apresentada (assinalada em negrito) NÃO tem

correlação com o risco apresentado (grafado em itálico),de acordo com a NR 32.


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a) O sangue representa risco biológico.

b) Altas temperaturas representam risco físico.

c) Pegar peso com o manuseio dos pacientes representa risco físico.

d) Longos períodos de trabalho no computador representa risco ergonômico.

Justificativa: O ato de pegar peso com o manuseio dos pacientes representa risco ergonômico.


José, 60 anos, diabético, hipertenso e dislipidêmico, após sentir fortes dores no peito e ser levado rapidamente ao

hospital de sua cidade, foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio. Após receber o tratamento inicial no Pronto

Socorro, foi conduzido ao Centro de Terapia Intensiva (CTI). Evoluiu, nas primeiras horas após sua admissão no CTI,

com quadro de pulsos finos, perfusão inadequada, extremidades frias, dispneia, rebaixamento do nível de consciência,

taquicardia e oligúria. Foi necessário iniciar rápido tratamento, com intubação endotraqueal e infusão endovenosa de

soro fisiológico e aminas vasoativas. Após essas medidas, o paciente recuperou seu estado hemodinâmico e recebeu

alta após dez dias de internação hospitalar.

Questão 11- Após alguns exames, foi identificado que o Infarto Agudo do Miocárdio de Sr. José ocorreu pela limitação

do fluxo coronário de longa duração, resultando em necrose do músculo cardíaco. Assinale a alternativa abaixo que

explica, corretamente, o motivo da sensação de falta de ar do paciente.

a) Congestão venocapilar pulmonar

b) Espessamento ventricular

c) Estenose (estreitamento) mitral

d) Todas as alternativas acima apresentam motivos corretos.

Justificativa: a necrose do músculo cardíaco leva ao bombeamento ineficaz que consequentemente causa acúmulo de

sangue nas câmaras cardíacas e na circulação pulmonar gerando um quadro de congestão pulmonar.

Questão 12- Os dados da história clínica e do exame físico do Sr. José, sugerem, fortemente, o diagnóstico de

a) choque descompensado.

b) choque hipovolêmico.

c) choque cardiogênico.

d) choque séptico.

Justificativa: quando a PA cai para um nível suficientemente baixo, o fluxo sanguíneo coronariano diminui para níveis

abaixo dos necessários para a nutrição adequada do miocárdio, causando choque cardiogênico.

Questão 13- As alternativas abaixo apresentam fatores que afetam a velocidade de difusão dos gases através da

membrana respiratória. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o fator que estará alterado no caso do Sr.

José.


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a) Área de superfície da membrana respiratória

b) Coeficiente de difusão

c) Espessura da membrana respiratória

d) Diferença de pressão através da membrana respiratória

Justificativa: O infarto agudo do miocárdio causa necrose do músculo cardíaco e consequentemente, bombeamento

ineficaz. Esse bombeamento ineficaz causa acúmulo de sangue nas câmaras cardíacas e na circulação pulmonar

gerando um quadro de congestão pulmonar. No edema pulmonar ocorre aumento espessura da membrana

respiratória dificultando a difusão.

Questão 14- José fazia uso regular de Captopril, um medicamento anti-hipertensivo que atua inibindo a enzima

conversora de angiotensina. Em relação às ações desse medicamento, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO

a) Inibe a secreção de ADH

b) Aumenta a reabsorção de sódio e água nos tubulos renais.

c) Inibe a secreção de aldosterona.

d) Inibe a vasoconstrição.

Justificativa: ao inibir a enzima conversora de angiotensina (ECA), não haverá conversão de Angiotensina I em

Angiotensina II, a qual atua causando vasoconstrição, aumento da secreção de ADH e Aldosterona e aumento da

reabsorção de sódio e água nos túbulos renais. Portanto, o Captopril causa redução da reabsorção de sódio e água, e

não seu aumento.

Questão 15- O infarto do senhor José determinou alteração do fluxo sanguíneo renal e, consequentemente, reduziu

seu volume urinário, chegando a ficar até oligúrico. Sobre filtração glomerular e hemodinâmica renal, assinale a

alternativa que contém informação INCORRETA.

a) A taxa de filtração glomerular é determinada pela soma das forças hidrostáticas e coloidosmóticas, através da

membrana glomerular, que fornecem a pressão líquida de filtração, e pelo coeficiente de filtração glomerular

Kf.

b) São forças favoráveis à filtração glomerular: pressão hidrostática no interior dos capilares, pressão

hidrostática da cápsula de Bowman e pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman.

c) São forças que se opõem à filtração glomerular: pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares e pressão

hidrostática na cápsula de Bowman.

d) A pressão hidrostática glomerular é determinada pela pressão arterial, pela resistência arteriolar aferente e

pela resistência arteriolar eferente.

Justificativa: as forças favoráveis à filtração glomerular são: pressão hidrostática no interior dos capilares e pressão

coloidosmótica na cápsula de Bowman.

Questão 16- Uma das complicações dos pacientes que ficam restritos ao leito, é a trombose de membros inferiores, o

que também foi observado no caso de Sr. José. Sobre a trombose dos membros inferiores, as afirmações a seguir


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estão corretas, EXCETO:

a) A trombose gera edema, que é o excesso de líquido no espaço intersticial.

b) O edema resulta do desequilíbrio entre as forças que procuram reter o líquido no compartimento vascular e

as que procuram movê-lo para fora.

c) A trombose venosa dificulta o retorno venoso, aumentando a pressão hidrostática intersticial.

d) O aumento da pressão hidrostática capilar determina a saída de líquido dos capilares.

Justificativa: A trombose venosa aumenta a pressão hidrostática capilar, o que determina a saída de líquido dos

capilares.

Questão 17- Com o retorno do Sr José ao domicílio, a Equipe de Saúde da Família, que o atendia, decidiu utilizar

instrumentos de abordagem familiar para melhor conhecer sua história. Entre as estratégias para levantamento de

dados na família, o genograma e o ecomapa têm sido valiosos instrumentos para a compreensão de processos

familiares e as relações com a comunidade. Dentre as diversas vantagens da utilização do genograma, encontram-se

as seguintes, EXCETO.

a) Explorar aspectos emocionais e comportamentais em um contexto de três gerações.

b) Evidenciar as relações entre a família e a comunidade.

c) Auxiliar os membros da família a identificar aspectos comuns e individuais.

d) Discutir opções de mudanças na família.

Justificativa: A relação entre a família e a comunidade é objeto do ecomapa.

Questão 18- As coronárias são as artérias nutridoras no miocárdio, ocorrendo variação quanto à sua distribuição.

Quando mencionamos que o coração tem a coronária direita dominante, estamos nos baseamos no dado de que o

ramo da artéria coronária direita é a

a) artéria coronária interventricular anterior.

b) artéria coronária interventricular posterior.

c) artéria coronária esquerda.

d) artéria circunflexa.

Justificativa: A origem da artéria interventricular posterior é que determina a dominância quanto à irrigação do

miocárdio.

Questão 19- Maria estava observando uma lâmina de coração que é formado por três camadas: endocárdio (A),

miocárdio (B) e epicárdio (C). Assinale a alternativa que corresponde às características histológicas dessas camadas

mencionadas, representadas pelas letras A, B e C, respectivamente.

a) Presença de endotélio e tecido subendotelial; músculo estriado; presença de tecido adiposo

b) Presença de tecido adiposo; músculo estriado; presença de endotélio e tecido subendotelial.

c) Presença de endotélio e tecido subendotelial; músculo liso; presença de tecido adiposo.


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d) Presença de tecido adiposo; músculo liso; presença de endotélio e tecido subendotelial.

Justificativa: O endocárdio é formado por tecido epitelial simples pavimentoso (endotélio); miocárdio por músculo

estriado cardíaco e epicárdio apresenta numerosas células adiposas, tecido conjuntivo e tec. epitelial simples

pavimentoso (mesotélio).

Questão 20- No primeiro período de Medicina da UNIFENAS, Eduardo aprendeu a reconhecer se um ECG está em

ritmo sinusal. Seu pai chegou em casa, após consulta ao cardiologista, e mostrou a Eduardo seu ECG. Assinale a

alternativa abaixo com a explicação correta que Eduardo deve dar ao seu pai.

a) ECG em ritmo sinusal é: presença de onda P, antecedendo o QRS em todas as derivações, e onda P positiva

em DI, DII, V5 e V6 e negativa em avR.

b) ECG em ritmo sinusal é: presença de onda P, antecedendo o QRS em todas as derivações, e onda P positiva

em DI, DIII, V4 e V5 e negativa em avR.

c) ECG em ritmo sinusal é: frequência cardíaca de 60 bpm.

d) ECG em ritmo sinusal é: onda P positiva em DI, DII, V5 e V6 e negativa em avR.

Justificativa: coceito e critério para ECG em ritmo sinusal é: presença de onda P antecedendo o QRS em todas as

derivações e, onda P positiva em DI, DII, V5 e V6 e negativa em avR.


Vitor, 4 anos, iniciou, há 3 dias, quadro de diarreia (fezes amolecidas em grande quantidade e aumento da frequência

das evacuações), evoluindo, a seguir, com febre, prostração e irritabilidade.

Sem melhora, sua mãe, preocupada, leva a criança à policlínica para avaliação do pediatra.

Ao exame, a criança apresentava-se prostrada, irritada, sonolenta, com turgor da pele pastoso, mucosas ressecadas,

taquipneica, hipotensa (PA 50 x 30mmHg), e taquicárdica (FC 180bpm).

O médico, após avaliação da criança, opta por internação hospitalar para realização de exames e hidratação venosa

vigorosa.

Questão 21- Os mecanismos citados abaixo estão envolvidos na gênese da taquipneia apresentada por Vitor, EXCETO:

a) Atraso no desligamento do sinal da rampa devido ao estímulo nervoso intenso, transmitido pelo Centro

Pneumotáxico.

b) Disparos eferentes dos neurônios motores somáticos para nervos frênicos e intercostais.

c) Estímulo sensitivo dos quimiorreceptores centrais a partir da difusão de CO2 do sangue arterial pela barreira

hematoencefálica.

d) Propagação para o núcleo ventral de estímulos respiratórios provenientes do núcleo dorsal de neurônios.

Justificativa: quando o sinal pneumotáxico é intenso, a inspiração pode durar apenas 0,5 segs, resultando no

enchimento parcial dos pulmões; entretanto, quando os sinais são fracos, a inspiração pode prolongar por 5 segundos

ou mais, enchendo os pulmões em excesso; um sinal pneumotáxico intenso pode aumentar a frequência respiratória

para 30 a 40 irpm, enquanto um sinal pneumotáxico fraco pode reduzir para apenas 3 a 5 irpm.


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Questão 22- Em relação às alterações hemodinâmicas apresentadas pelo Vitor, pode-se afirmar, corretamente, que

a) a taquicardia foi secundária ao aumento do débito cardíaco.

b) a hipotensão causou estímulo aos quimirreceptores aórticos e carotídeos.

c) a diarreia excessiva, isoladamente, não pode ter sido a causa da hipotensão.

d) a taquicardia causou diminuição do volume sistólico.

Justificativa: com a diarreia excessiva, houve acentuada redução do volume circulante nos vasos sanguíneos, o que

levou a redução da pressão arterial com consequente redução do débito cardíaco. Por causa dessa redução, houve

aumento da frequência cardíaca, com o objetivo de aumentar o volume sistólico. Para reverter a hipotensão, ocorreu

estímulo aos quimiorreceptores aórticos e carotídeos que atuarão estimulando o sistema nervoso simpático de modo

a aumentar a resistência vascular periférica, aumentando a pressão arterial.

Questão 23- A análise de gasometria arterial de Vitor mostrou: pH: 7,30 (valor de referência = 7,35 – 7,45)

PCO2 = 30 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg) PO2 = 95 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg)

BIC 13 mEq/L (valor de referência = 22 – 26 mEq/L).

Sobre o papel do rim no equilíbrio ácido básico, com base, ou não, no caso de Vítor, assinale a alternativa que contém

informação INCORRETA.

a) A primeira linha de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, é a compensação respiratória de um distúrbio

metabólico.

b) O distúrbio ácido-básico apresentado por Vítor é uma acidose metabólica compensada com alcalose

respiratória.

c) A taquipneia apresentada por Vítor foi responsável pela compensação da acidose metabólica.

d) A tentativa de compensação renal, no caso de Vítor, é dificultada pela volemia diminuída e redução do fluxo

sanguíneo renal.

Justificativa: primeira linda de defesa, diante de distúrbios ácido-básicos, são os sistemas tampões: sanguíneo e

celular.

Questão 24- Ao saber que seu filho seria internado, o pai de Vitor, um homem muito ansioso, apresentou uma

descarga adrenérgica, com taquicardia, respiração ofegante. Sua pele ficou fria e pálida, com gotas de suor

escorrendo pelo pescoço. O médico de Vitor pediu que ele se sentasse, e que tentasse se acalmar, pois

provavelmente seu filho iria evoluir bem. Sobre o que acontece no organismo, com base no quadro do pai de Vitor, as

afirmações a seguir estão corretas, EXCETO

a) O sistema nervoso autônomo simpático, cujo neurotransmissor é a acetilcolina, foi ativado, nesse caso.

b) O sistema nervoso simpático origina-se na medula torácica e na lombar.

c) O sistema nervoso parassimpático antagoniza, na maioria das vezes, o efeito do sistema nervoso simpático.

d) O sistema nervoso simpático prepara o organismo para uma ação de emergência, para luta ou para fuga.

Justificativa: O neurotransmissor do sistema nervoso autônomo simpático é a adrenalina, sendo a acetilcolina o

neurotransmissor do sistema parassimpático.


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Questão 25- Durante a internação, as alunas do internato que atendiam a Vítor aprofundaram seus estudos sobre

relações familiares, para poder prestar um melhor atendimento. Sobre a definição de Família e suas Ferramentas de

Abordagem, assinale a alternativa com informação correta.

a) Família é um grupo social, que tem o seu início no casamento, sendo composto pelos cônjuges e filhos

nascidos dessa união, estando exclusivamente unidos por laços de aliança, de sangue, legais e/ou religiosos.

b) O ciclo de vida da família é um esquema de classificação em etapas que demarcam uma sequência previsível

de mudanças na organização familiar ao longo do tempo.

c) O Genograma é um formato de fácil interpretação para desenhar uma árvore genealógica que registra apenas

a informação trigeracional sobre os membros de uma família e suas comorbidades.

d) A família tem o seu ciclo de vida natural, que em nada influencia em seu nível de estresse e adaptabilidade.

Justificativa: não são exclusivamente laços de aliança, de sangue e os legais ou religiosos, há outras questões, como

obrigações de natureza econômica, social, cultural ou ideológica. O genograma mostra outras características, como as

relações interpessoais. O ciclo de vida natural das famílias interfere com o nível de estresse de seus membros.

Questão 26- O médico que atendeu Vitor está implantando um projeto de pesquisa, cujo tema principal é a

desidratação. O projeto de pesquisa, nesse caso, deve apresentar os seguintes itens, EXCETO:

a) Objetivos e o problema da pesquisa.

b) Justificativa, onde se descreve a relevância da pesquisa.

c) Resultados e discussão, apontando os principais dados obtidos com a execução da pesquisa.

d) Cronograma, que indica as etapas distribuindo-as no tempo disponível para a s atividades previstas, incluindo

a redação final da pesquisa.

Justificativa: resultados e discussão não representam uma parte obrigatória dos projetos de pesquisa, pois neles se

apresentam propostas.

Questão 27- Vitor, estava hipotenso com PA 50x30mmHg. Sendo assim, durante a medida da pressão arterial pelo

método auscultatório, realizada neste paciente, podemos fazer as considerações apresentadas em cada alternativa

abaixo, EXCETO em

a) O valor de 50mmHg da PA de Vítor corresponde à Fase I dos Sons de Korotkoff.

b) O valor de 30mmHg da PA de Vítor marca o desaparecimento dos sons auscultados durante o procedimento.

c) Os sons desapareceram na fase V dos Sons de Korotkoff porque a pressão no interior da bolsa ultrapassou a

que existe na artéria comprimida, interrompendo o fluxo sanguíneo de Vítor.

d) A bolsa pneumática deverá ter largura apropriada para o caso de Vítor, pois quando muito estreitas em

relação à circunferência do membro, ocasionará leituras de PA falsamente elevadas.

Justificativa: na fase V dos Sons de Korotkoff os sons desaparecem porque a pressão na bolsa é discretamente inferior

à real pressão diastólica e o fluxo de sangue através da artéria não sofre nenhuma constrição.

Questão 28- Em casos graves, a mensuração do volume urinário é importante parâmetro clínico. Uma das formas de

mensurar o débito urinário é a colocação de cateteres através da uretra até a bexiga, processo denominado de


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sondagem vesical. Sobre os conhecimentos em que se deve basear esse processo, marque a alternativa em que a

informação apresentada está INCORRETA.

a) A uretra masculina é mais longa que a uretra feminina.

b) A uretra masculina é via exclusiva do sistema urinário, ao contrário da uretra feminina, a qual compartilha

parte do seu trajeto com o sistema reprodutor.

c) A colocação da sonda na bexiga deve respeitar as técnicas de antissepsia, pois a urina na bexiga é

considerada estéril.

d) A bexiga em crianças ocupa uma porção na cavidade abdominal.

Justificativa: A uretra masculina, do segmento prostático em diante, transporta urina e sêmen pela mesma via,

fisiologicamente, nunca de forma concomitante.

Questão 29- A acadêmica Joana, ao examinar um corte histológico do rim, observou uma estrutura com as seguintes

características histológicas: células cúbicas, menos acidófilas, com lúmen evidente, presentes na região mais acidófila

do rim. Trata-se da seguinte estrutura:

a) túbulo contorcido distal.

b) túbulo contorcido proximal.

c) corpúsculo renal.

d) alça de Henle delgada.

Justificativa: O túbulo contorcido distal encontra-se na região cortical do rim (que é mais acidófila) e é formado por

células cúbicas, que se coram menos que o túbulo contorcido proximal. Por não possuírem bordas em escova seu

lúmen é mais evidente.

Questão 30- Em relação ao conhecimento científico, pode-se afirmar, corretamente, que

a) é um método infalível, uma vez que foi testado e verificado.

b) é um método sistemático e real, uma vez que se baseia em análises metodológicas e consistentes.

c) é um método assistemático e baseado nas experiências pessoais de cada observador.

d) responde a todos os questionamentos do ser humano.

Justificativa: O conhecimento científico é sistematizado, baseado em métodos e experimentações e passível de

verificação.


Sr. Antônio da Silva, 65 anos, foi tabagista de um maço e meio por dia, há 40 anos. Em decorrência do longo período

de agressão pelo tabaco, apresenta tosse intensa com expectoração mucoide, já diagnosticado como portador de

DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Há 10 anos, Sr. Antônio apresenta dispneia aos esforços e nos últimos

dois anos, tem apresentado falta de ar até mesmo para falar; relata ainda, dificuldades para dormir devido à dispneia

noturna, quadro agravado nos últimos seis meses devido a diagnóstico de tumor. Neste domingo, deu entrada no

serviço de Pronto Atendimento, com quadro de insuficiência respiratória aguda, relatando piora da falta de ar à noite,


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fadiga para respirar, aumento das secreções e diminuição do mecanismo da tosse (dificuldade para escarrar). Ao

exame físico, apresentou: FC: 85 bpm; FR: 22 rpm; PA: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar com diminuição de

murmúrios vesiculares no pulmão D, e presença de roncos e sibilos.

Análise de sua gasometria arterial mostrou: pH: 7,1 (valor de referência = 7,35 – 7,45)

PCO2 = 45 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg)

PO2 = 70 mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg)

Sr. Antônio foi encaminhado para o CTI (Centro de Terapia Intensiva) e, após uma semana no CTI, apresentou um

quadro de infecção generalizada, evoluindo para o choque séptico.

Questão 31- As alternativas abaixo apresentam alterações da função pulmonar decorrentes da DPOC do Sr. Antônio,

EXCETO.

a) Aumento do volume residual

b) Diminuição da capacidade residual funcional

c) Diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo

d) Diminuição da capacidade vital forçada

Justificativa: As alterações da função ventilatória nas doenças obstrutivas são: capacidade vital forçada, diminuída ou

normal; capacidade residual funcional, aumentada; volume residual, aumentado; capacidade pulmonar total

aumentada; volume expiratório forçado no primeiro segundo, diminuído.

Questão 32- As alternativas abaixo apresentam tipos de dispneia apresentado por Sr. Antônio, EXCETO:

a) Dispneia de esforço

b) Dispneia paroxística noturna

c) Ortopneia

d) Trepopneia

Justificativa: Sr. Antônio apresentou dispneia aos grandes esforços e posteriormente, aos mínimos esforços, como por

exemplo, para falar; apresentou, também, ortopneia, pois sentia falta de ar na posição deitada; dispneia paroxística

noturna, que o acordava no meio da noite com falta de ar.

Questão 33- Com relação ao tipo de choque, apresentado pelo Sr. Antônio da Silva, deve-se afirmar, corretamente,

que

a) o seu débito cardíaco pode estar elevado por causa da vasodilatação intensa que ocorre nos tecidos

infectados.

b) a hipotensão é imprescindível para se fazer o diagnóstico desse tipo de choque nesse paciente.

c) pode ocorrer coagulação intravascular disseminada nesse paciente, que é um mecanismo protetor contra

hemorragias.

d) esse paciente, deve, geralmente, se apresentar afebril.

Justificativa: metade dos pacientes com choque séptico tem débito cardíaco elevado nas fases iniciais. Hipotensão não


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é necessária para se fazer diagnóstico de choque. Coagulação intravascular disseminada favorece sangramento. No

choque séptico, o paciente geralmente apresenta febre.

Questão 34- O filho de Senhor Antônio é jovem e ficou muito preocupado com a situação do pai. Conversando com os

médicos, afirmou que, ao contrário do pai, procura manter um estilo de vida saudável, não fuma e pratica atividade

física diariamente. Sobre a atividade física moderada, as alternativas a seguir apresentam informação correta,

EXCETO:

a) Com a atividade física, há um desequilíbrio homeostático corporal, com aumento do metabolismo.

b) Com o desequilíbrio homeostático, mecanismos compensatórios são ativados no nosso organismo.

c) O feedback positivo é um mecanismo compensatório por reposta antecipatória.

d) A sudorese, durante a atividade física, regula, por feedback negativo, a temperatura corporal.

Justificativa: O feedforward é um mecanismo compensatório por resposta antecipatória, e não o feedback positivo.

Questão 35- Na discussão do caso do Sr Antônio da Silva, ficou claro que o tabagismo poderia ter sido abordado

anteriormente, levando a uma diminuição do problema. Durante as visitas de PMC, foram discutidas algumas

estratégias para execução de atividades de educação em saúde. Sobre estas estratégias, assinale a alternativa que

contém informação correta.

a) A atividade coletiva deve possuir um formato padronizado, facilitando a reprodução da atividade,

independentemente das limitações de cada paciente.

b) Em uma atividade coletiva, a principal vantagem é levar informação a várias pessoas ao mesmo tempo,

proporcionando uma economia do tempo.

c) Em uma atividade de educação em saúde individual, cabe ao profissional que a conduz utilizar a linguagem

mais adequada, mesmo que utilize palavras inadequadas do ponto de vista das normas gramaticais.

d) A execução da atividade de educação em saúde deve ser conduzida mesmo contra a vontade do paciente,

devido ao fator de risco importante.

Justificativa: Para a execução de uma atividade de educação em saúde é preciso haver a concordância do paciente.

Além disso, o maior benefício da atividade coletiva é a troca de experiência entre os participantes. Não há economia

de tempo e a padronização da atividade não é uma boa técnica.

Questão 36- O caso do Sr Antonio da Silva, chamou a atenção de uma aluna do 1º período de Medicina, que decidiu

então apresentar uma palestra sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, para os usuários de um centro de

convivência da cidade de Belo Horizonte. Sobre a apresentação oral de trabalhos científicos, é INCORRETO afirmar

a) que, durante a introdução da apresentação oral, é importante fazer a plateia se interessar, com isso pode-se

narrar experiências que se relacionem com a mensagem principal.

b) que a parte verbal, que mais atrai a atenção em uma apresentação oral, se baseia no que é dito, ou seja no

conteúdo explicitado.

c) que a parte visual se refere a aparência, postura, gestos e expressão facial do apresentador.

d) que, durante a conclusão do trabalho, se deve sumarizar os pontos principais e motivar a plateia para o


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desenvolvimento de pesquisas futuras.

Justificativa: a parte visual é a que mais atrai a atenção da plateia em uma apresentação oral.

Questão 37- Durante o exame de broncoscopia (endoscopia das vias aéreas), realizado no Sr. Antônio, o médico

visualizou uma lesão vegetante entre a prega vestibular e a prega vocal, à direita da laringe, sugestiva de câncer;

então, realizou a biópsia que confirmou o seu diagnóstico.

Assinale a alternativa que contém o nome correto dado à região na qual a lesão vegetante foi observada.

a) Vestíbulo da laringe.

b) Cavidade infraglótica.

c) Ventrículo da laringe.

d) Glote.

Justificativa: Denomina-se ventrículo da laringe o espaço situado entre a prega vestibular e a prega vocal do mesmo

lado do órgão.

Questão 38- Para que a ausculta pulmonar do Sr Antonio fosse considerada normal, o som identificado na base do

hemitórax direito deveria ser o

a) Claro Pulmonar.

b) Bronquial.

c) Broncovesicular.

d) Vesicular.

Justificativa: praticamente em todo o tórax o som vesicular é predominante, sendo o som broncovesicular audível nas

zonas apicais dos pulmões e o som bronquial auscultado sobre o pescoço. O Som Claro Pulmonar é o som produzido

durante a percussão do tórax.

Questão 39- O epitélio respiratório é composto por várias células identificáveis ao microscópio eletrônico. Fazem

parte do epitélio respiratório, EXCETO:

a) Células caliciformes

b) Células em escova

c) Célula colunar ciliada

d) Células adiposas

Justificativa: As células adiposas não estão presentes no tecido respiratório

Questão 40- Identifique a opção em que a referência, nas Normas de Vancouver, está feita corretamente.

a) Brandão AP, Nogueira AR, Guimarães JC, Oliveira JE, Suplicy H. Estratégias de Diagnóstico e Tratamento da

Síndrome Metabólica. Arq Bras Cardiol 2005; 84(2):1-28.

b) Stivens DM, et al. Childhood-leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996;


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73:1006-12.

c) Caplan AL, Ubel PA, Halpern SD. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med

Jul;347(4):284-7,2002.

d) Souza AP. Participação de selênio na resistência à cardiopatia chagásica. Rio de Janeiro. Tese (Doutorado em

Biologia Parasitária) 2003 – Instituto Oswaldo Cruz.

Justificativa: Norma Vancouver: Autores. Título do artigo. Nome da revista abreviado ano; número da revista

(fascículo): páginas.

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CURSO DE MEDICINA UNIFENAS-BHunifenas.br/documentos/Prova comentada EGI 1º periodo.pdf · evoluiu com um quadro de choque anafilático, necessitando de intervenções imediatas,