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DERMATITE ATÓPICADERMATITE ATÓPICA
Dr. Fabrício Prado MonteiroDr. Fabrício Prado Monteiro
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DFHospital Regional da Asa Sul/SES/DF17 de fevereiro de 200917 de fevereiro de 2009
www.paulomargotto.com.br
CURIOSIDADESCURIOSIDADES
• Várias observações sugerem que a DA seja a manifestação cutânea de Várias observações sugerem que a DA seja a manifestação cutânea de uma uma doença sistêmicadoença sistêmica que também leva à asma, a alergia alimentar e que também leva à asma, a alergia alimentar e rinite alérgica;rinite alérgica;
• É freqüentemente o primeiro passo da chamada É freqüentemente o primeiro passo da chamada ““marcha atópica”marcha atópica” , , definida como a história natural das manifestações atópicas, em que os definida como a história natural das manifestações atópicas, em que os sinais clínicos de DA usualmente precedem o desenvolvimento de asma sinais clínicos de DA usualmente precedem o desenvolvimento de asma e rinite alérgica;e rinite alérgica;
CURIOSIDADESCURIOSIDADES
• A dermatite atópica (DA) é um importante problema de saúde pública A dermatite atópica (DA) é um importante problema de saúde pública no mundo, com no mundo, com prevalência de 10% a 20% em criançasprevalência de 10% a 20% em crianças, e 1% a 3% , e 1% a 3% em adultos;em adultos;
• No Brasil, a prevalência de DA obtida através de questionário No Brasil, a prevalência de DA obtida através de questionário padronizado internacionalmente padronizado internacionalmente ((International Study of Allergies and International Study of Allergies and Asthma in Children – ISAAC)Asthma in Children – ISAAC) foi de 13% na faixa etária de 6 a 7 anos, foi de 13% na faixa etária de 6 a 7 anos, e de 12% a 15% no grupo de adolescentes de 13 a 14 anos;e de 12% a 15% no grupo de adolescentes de 13 a 14 anos;
• A prevalência de DA tem aumentado em duas a três vezes nos últimos A prevalência de DA tem aumentado em duas a três vezes nos últimos 30 anos em países industrializados, e acredita-se que o estilo de vida e 30 anos em países industrializados, e acredita-se que o estilo de vida e fatores ambientais tem um papel principal nesse aumento.fatores ambientais tem um papel principal nesse aumento.
J ALLERGY CLIN IMMUNOLJULY 2006
Relative significance of complicating or exacerbating factors in patients with AD from infancy to adulthood.
J ALLERGY CLIN IMMUNOLJULY 2006
MECANISMO DA DOENÇAMECANISMO DA DOENÇA
• A prevalência da DA tem aumentado no mundo e os efeitos da doença A prevalência da DA tem aumentado no mundo e os efeitos da doença na qualidade de vida são marcantes;na qualidade de vida são marcantes;
• Dois tipos de DA foram identificados:Dois tipos de DA foram identificados:
• DA tipo extrínseco, associada a sensibilização mediada por IgE, que DA tipo extrínseco, associada a sensibilização mediada por IgE, que afeta 70% a 80% dos pacientes, caracterizada por IgE total elevada, afeta 70% a 80% dos pacientes, caracterizada por IgE total elevada, testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos e eosinofilia;testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos e eosinofilia;
• DA tipo intrínseco, sem sensibilização mediada por IgE, que afeta 20% DA tipo intrínseco, sem sensibilização mediada por IgE, que afeta 20% a 30% dos pacientes.a 30% dos pacientes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Aspectos essenciais: Aspectos essenciais:
1)1) PruridoPrurido
2) Morfologia e distribuição típicas2) Morfologia e distribuição típicas
3) Dermatite crônica ou cronicamente recidivante3) Dermatite crônica ou cronicamente recidivante
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Aspectos freqüentemente associados:Aspectos freqüentemente associados:
1)1) História pessoal ou familiar de doença atópicaHistória pessoal ou familiar de doença atópica
2)2) XeroseXerose
3)3) Infecções cutâneasInfecções cutâneas
4)4) Dermatite mão/péDermatite mão/pé
5)5) IgE total sérica elevadaIgE total sérica elevada
6)6) Testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivosTestes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos
7)7) Idade precoce de inícioIdade precoce de início
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Outros aspectos: Outros aspectos:
1)1) Ictiose, Hiperlinearidade palmar e queratose papilarIctiose, Hiperlinearidade palmar e queratose papilar
2)2) Ptiríase albaPtiríase alba
3)3) Eczema de mamiloEczema de mamilo
4)4) Catarata subcapsular anterior, ceratoconusCatarata subcapsular anterior, ceratoconus
5)5) Olheiras, linha de Dennie MorganOlheiras, linha de Dennie Morgan
6)6) Dermografismo brancoDermografismo branco
7)7) Eritema facial ou palidezEritema facial ou palidez
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
Eritema e vesículas
Liquenificação e escamas
Eczema Numular
Agudo com infecção secundária: áreas de descamação, exsudativas, crostosas e eritematosas.
Início precoce em lactente com 4 meses de idadecom lesões em bochechas e couro cabeludo
Manifestação clássica de cabeça e pescoço no adulto
Manifestação clássica de eczema crônico flexural no adulto
D – Aspecto histológico típico de eczema agudo, demonstrando áreas espongióticas, entre as epidermites.
E – Aspecto histológico típico de eczema crônico, com queratinização da epiderme.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Dermatoses crônicas;Dermatoses crônicas;
• Doenças congênitas;Doenças congênitas;
• Infecções e infestações;Infecções e infestações;
• Doenças malignas;Doenças malignas;
• Doenças imunológicas;Doenças imunológicas;
• Imunodeficiências;Imunodeficiências;
• Doenças metabólicas.Doenças metabólicas.
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
TRATAMENTOTRATAMENTO
TRATAMENTOTRATAMENTO
PREVENÇÃOPREVENÇÃO
Educação!
PREVENÇÃOPREVENÇÃO
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