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Dra. Tatiane Bilhalva Fogaça

Médica Obstetra especialista em Medicina Fetal pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

Mestre em Ciências pela UFPel

Agosto de 2012

Desenvolvimento fetal e exames ultrassonográficos de relevância no pré-natal

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1ª Semana a 4ª semana1ª Semana a 4ª semana

O tempo de gestação é calculado a partir do primeiro dia da última menstruação

Ovulação

Fecundação

Nidação

Ao fim da quarta semana de gestação o bebê mede de 0,36 a 1mm, da cabeça às nádegas, mas ainda não pode ser visto no

ultrassom.

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5ª semana5ª semana

A massa de células começa a se alongar, iniciando o processo de embriogênese (formação de órgãos e sistemas).

Até o final dessa semana, inicia-se normalmente a atividade cardíaca.

O bebê mede de 1,25mm a 3mm.

6ª semana6ª semanaCrescimento rápido.

O bebê tem o cérebro e coração em formação, identifica-se atividade cardíaca.

A cabeça do bebê começa a ter forma e o tubo neural, que conecta o cérebro à medula espinhal, se fecha.

Órgãos como os rins e o fígado continuam se desenvolvendo.

Nessa fase também começa a ser formado o sistema digestivo.

Mede entre 4 mm e 9 mm Ao ultra-som é possível identificar os batimentos cardíacos.

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ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL OBSTÉTRICA

Identificar o saco gestacional(tópico ou ectópico)Estudo do número de embriões ou fetos Definição da corionicidade e amniocidadeComprimento cabeça nádega (IDADE GESTACIONAL)Identificação de atividade cardíaca

Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente solicitado entre 5 e 10 semanas.

7ª semana7ª semanaA cauda quase não existe mais,

sendo que o embrião toma forma mais humana.

As narinas, lábios e língua estão em formação.

Inicia-se no final dessa semana a formação dos membros superiores e inferiores.

O coração bate entre 120 e 160 vezes por minuto, quase o dobro de um adulto.

O embrião mede entre 10 a 15 mm.

Ao ultra-som é possível perceber a diferenciação entre a cabeça e o tronco.

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8ª semana8ª semanaO rosto continua sendo formado, nessa fase ele já tem língua e narinas e a mandíbula está sendo fundida para dar forma à boca.

Durante essa semana, ocorre o maior desenvolvimento dos olhos e do ouvido interno.

As células ósseas começam a substituir as cartilagens e começam a ser formadas as articulações.

O embrião mede entre 16 a 22mm, e já apresenta os primeiros movimentos, que ainda não podem ser percebidos pela mãe.

Ao ultra-som identifica-se os esboços dos membros superiores e inferiores.

9ª semana9ª semana

O embrião começa a parecer um bebê.

Mãos, pés, braços e pernas estão mais desenvolvidos, sendo que os dedos já estão quase totalmente formados.

As pálpebras já quase cobrem o olho e o nariz toma forma.

Durante esses dias, começa a se formar o diafragma, principal músculo responsável pela respiração.

O embrião mede entre 23 a 30mm, da cabeça às nádegas.

Ao ultra-som pode se identificar os primeiros movimentos embrionários

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10ª semana10ª semanaA partir dessa semana, o bebê passa a ser chamado de feto – pesa aproximadamente 20g e mede de 31 a 42mm, da cabeça às nádegas.

Os olhos e o nariz já estão mais visíveis, e os germes dentários estão sendo formados na gengiva.

O intestino se desenvolve rapidamente, sendo que parte dele se projeta para o interior do cordão umbilical, formando o que se conhece por hérnia fisiológica, que desaparece normalmente até a 12ª semana.

A maior parte das articulações já está pronta e, apesar de ainda ser cedo para identificar o sexo do bebê ao ultra-som, os órgãos genitais já se diferenciaram

11ª semana11ª semana

O feto já mede entre 44 e 60mm da cabeça às nádegas e pesa cerca de 40g.

Até o final dessa semana o corpo do feto já dobrou de tamanho e a cabeça terá quase metade do tamanho do corpo.

O feto já pode abrir a boca e engolir e os órgãos vitais já estão totalmente formados.

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12ª semana12ª semana

O bebê a partir de agora, o bebê já totalmente formado, irá crescer e desenvolver-se. Ao ultra-som é possível identificar os dedos, sobretudo das mãos, os movimentos do feto já são bem evidentes e ativos.

No final dessa semana, dependendo do posicionamento fetal, é possível em algumas gestantes identificar o sexo do bebê, que mede entre 54 e 66mm da cabeça às nádegas, e pesa cerca de 60g

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 1 ° TRIMESTRE

Translucência nucal,Osso nasal Ducto venoso Análise morfológica inicial Estudo biométrico fetal. Confirmar a idade gestacional,Calcular o risco para síndromes cromossômicas.

Período gestacional indicado: Deve ser solicitado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias.

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13ª semana a 16ª semana 13ª semana a 16ª semana

Começam a se desenvolver mecanismos que permitem que o bebê desenvolva mais o sentido da audição.

Braços e pernas já apresentam-se mais definidos, com formação de massa muscular, as articulações estão em funcionamento e começa o processo de calcificação dos ossos.

O bebê já consegue coordenar os movimentos, uma vez que os músculos já recebem estímulos do sistema nervoso.

No primeiro filho, talvez você ainda não perceba os movimentos. Caso contrário, é possível sentir vibrações sutis geradas pelo bebê rolando, dando chutes e cambalhotas.

O feto mede entre 16 e 17 cm e pesa em média 150 a 170g.

17ª semana a 19ª semana 17ª semana a 19ª semana

O bebê, agora mede cerca de 23cm e pesa aproximadamente 260 a 300g.

O aparelho digestivo do bebê começa a produzir suco gástrico que ajuda a absorver o líquido amniótico deglutido pelo bebê, que é enviado para os rins, onde é filtrado e excretado novamente para dentro da bolsa

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20ª semana a 24ª semana 20ª semana a 24ª semana

O bebê desenvolve nessa fase as papilas gustativas da língua e o desenvolvimento do cérebro e terminais nervosos já está avançado o suficiente para que o bebê tenha sensações de tato.

Na ultra-sonografia, é possível ver o bebê tocando a face ou até mesmo chupando o polegar.

A audição agora é muito mais acurada, porque os ossos do ouvido interno estão mais calcificados.

Nessa fase, o bebê pesa entre 600 a 730g e mede em média 29cm

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DO 2 ° TRIMESTRE

avaliação detalhada dos órgãos e sistemas fetais. estudo biométrico fetal detalhado análise morfológica e funcional aprofundada de todos os segmentos do concepto.

Período gestacional indicado: Deve ser preferencialmente solicitado entre 20 e 24 semanas. Embora enfrente limitações técnicas, também deve ser solicitado em qualquer outro momento da gestação, frente às alterações detectadas na consulta pré-natal ou ao exame de ultra-som de rotina.

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28ª semana a 34ª semana 28ª semana a 34ª semana Os bebês demonstram movimentos de treinamento da respiração, o que pode ser percebido ao ultra-som.

Nessa fase começa a fase de maior ganho de peso do bebê, que continua ganhando estatura porém numa velocidade menor. Desse período em diante a média de ganho de peso é entre 150 a 200g por semana (20 a 30g/dia).

É comum perceber nessa época, movimentos pulsáteis e ritmados do bebê no abdomenmaterno,que correspondem a "soluços" dos bebês, que são um processo fisiológico, causados por contrações do diafragma.

O bebê, nessa semana, pesa entre 2100g e 2500g e mede em média 44cm

DOPPLERA avaliação da vitalidade fetal é uma etapa fundamental

na suspeita do sofrimento fetal, tendo a

dopplerfluxometria substancial importância,

possibilitando analisar o fluxo sanguíneo dos principais

leitos vasculares que envolvem a circulação feto-mãe.

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DOPPLEFLUXOMETRIA OBSTÉTRICA

37ª semana a 40ª semana37ª semana a 40ª semana

O bebê mede cerca de 47cm a 50 cm, pesando entre 2,6kg a 3,4kg em média.

Nessa fase a maioria dos bebês já está atingindo a maturidade, ou seja, está quase pronto para nascer.

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Movimentos Respiratórios 0-2

Movimentos Corporais 0-2

Tônus fetal 0-2

Volume de Líquido Amniótico 0-2

0-8

PERFIL BIOFISICO FETAL

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