DESNUTRIÇÃO

Desnutrição A desnutrição pode ser definida como uma

condição clínica decorrente de uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de um ou mais nutrientes essenciais.

A desnutrição é uma síndrome multifatorial que tem como causas diversos fatores, normalmente associados à pobreza e a falta de alimentos dela decorrente. Está relacionada à falta de condições mínimas de existência.

Desnutrição

ORIGEM: Primária: A causa da desnutrição consiste na

prevalência de uma dieta insuficiente para manutenção do estado nutricional;

Secundária: A ingestão de alimentos não é suficiente porque as necessidades energéticas aumentaram ou por qualquer outro fator não relacionado diretamente ao alimento. Ex: câncer,SEPSE, queimaduras, traumas.

Desnutrição: TiposMarasmo: Inanição quase

completa. Desnutrição seca. Forma crônica

de desnutrição, Falta:

carboidratos e lipídios, em estágios avançados, é caracterizada por perda muscular e falta de gordura subcutânea

Desnutrição: Tipos

kwashiorkor: Desnutriçãohúmida-

presença de edema; Deficiência de

proteína, mais significativa que a deficiência energética;

hipoalbuminemia

Desnutrição: Tipos

Kwashiorkor/ Marasmatico Presença de edema; Alguma reserva de tecido adiposo;

Desnutrição: Tipos

Desnutrição

Epidemiológia:

“Cerca de 800 milhões de pessoas ainda não podem suprir suas necessidades básicas de energia e proteína, mais de 2 bilhões de pessoas carecem de micronutrientes essenciais, e milhões sofrem de doenças causadas por falta de higiene dos alimentos e ingestão alimentar desequilibrada.”

Desnutrição: Tipos

Tratamento: Alimentação por via endovenosa durante

as primeiras 24 a 48 horas de hospitalização.

Possuem invariavelmente graves infecções, em geral acrescenta-se um antibiótico aos líquidos administrados.

Inicia se a dietoterapia VO quando possível, ou TNE na impossibilidade de VO

Aumento gradual de energia e proteínas.

Desnutrição Intra - Hospitalar

A complexidade do diagnóstico e tratamento da

DEP, aliada à falta de preparo dos profissionais de

saúde, fez com que a Organização Mundial da

Saúde (OMS-1999) elaborasse um manual

abordando os aspectos fisiopatológicos e o

tratamento da DEP grave durante as fases de

hospitalização, reabilitação e acompanhamento

em unidade de saúde....

Desnutrição Intra - Hospitalar

CAUSAS:

Estado nutricional anterior ao período de internação

hospitalar. EX:megaesôfago, dificuldades de acesso a

alimentação adequada.

Catabolismo energético aumentado: CAAs, grandes

queimados.

Problemas psiquiátricos: Depressão, anorexia...

Incompatibilidade de horários entre as terapias. Ex: Jejum

para exames, VNI, preparos prolongados para colono...

Desnutrição Intra - Hospitalar

Fisiopatologia:

Aumento do tempo de internação hospitalar,

Piora na resposta ao tratamento medicamentoso

Aumento da dependência de auxilio respiratório;

Piora clinica,

Diarreia, obstipação, náuseas, vômitos,

comorbidades...

Desnutrição Intra - Hospitalar

Desnutrição Intra - Hospitalar

Desnutrição Intra - Hospitalar

Tratamento

Fase 1= estabilização: o paciente desnutrido grave deve ser considerado

imunodeficiente. Não tolera a administração de grandes volumes, além de

necessitar de reposição de micronutrientes.

A terapia nutricional deve ser adequada às necessidades energéticas de

macro e micronutrientes, considerando-se o grau de estresse do paciente.

Nesse momento, deve-se prevenir e tratar as complicações clínico-

metabólicas que podem aumentar o risco de morte, corrigir as deficiências

nutricionais específicas e iniciar a alimentação. O objetivo não deve ser a

recuperação nutricional do paciente, mas sua estabilização clínico-

metabólica.

Desnutrição Intra - Hospitalar

Tratamento

 Fase 2 = reabilitação: nessa etapa, o paciente encontra-se

em estabilidade clínica e pode ser iniciada a reabilitação

nutricional visando à recuperação pôndero-estatural.

Deve-se não só oferecer alimentação adequada, mas realizar

a estimulação motora e emocional.

No momento da alta hospitalar, é preciso orientar os

responsáveis quanto aos cuidados realizados em domicílio,

elaborar o resumo de alta (diagnóstico e tratamento) e garantir

o retorno ambulatorial em uma semana

Desnutrição Intra - Hospitalar

Tratamento

Fase 3 ou acompanhamento

ambulatorial: acompanhamento em unidade de

saúde para prevenir recaídas e assegurar a

continuidade do tratamento.