Disciplina de Ginecologia

Genitália externa nas mulheres

Estrógenos estimulam o desenvolvimento

Tubérculo genital forma o clitóris

Pregas uretrais formam os pequenos lábios

Elevações genitais formam os grandes lábios

Sulco urogenital forma o vestíbulos

Descida dos ovários

Menor comparada às gônadas masculinas,

Ficam localizados próximos à pelve verdadeira,

Ligamento genital cefálico forma ligamento suspensório do ovário,

Ligamento genital caudal forma ligamento do ovário e ligamento redondo do útero.

Vulva

Grandes lábios

Pequenos lábios

Clítoris

Uretra

Vagina

Ânus

Ossos

Ílio▪ crista

Ísquio▪ Tuberosidade

▪ espinha

Púbis▪ sínfise

Ligamentos

Sacroespinal

Sacro tuberoso

Inguinal

Cooper

Lacunar

Músculos

Diafragma pélvico

▪ Pubococcígeo

▪ Puborretal

▪ Iliococcígeo

▪ Coccígeo

Diafragma uro-genital

▪ Bulbocavernoso

▪ Isquiocavernoso

▪ Transverso superficial do períneo

▪ Esfíncter anal externo

▪ Esfíncter da uretra

Fáscias e ligamentos

Fáscia pubocervical

Complexo útero-sacro-cardinal

▪ Ligamento cardinal

▪ Ligamento útero-sacro

Peritônio

Fundo de saco anterior

Fundo de saco posterior

Complexo Uterossacro-cardinal

Fáscia Pubocervical

Ligamento útero-sacro

Ligamento cardinal

Fundo de saco anterior

Fundo de saco posterior

Ureter

Bexiga

A. vesical superior

A. vesical inferior

Uretra

Vagina

Útero

Reto e ânus

•Tubo Fibromuscular oco que se estende do vestíbulo da vulva até o útero;

•A vagina é formada por três camadas:

- Mucosa: epitélio escamoso estratificado não queratinizado, sem glândulas;

- Muscular: tecido conjuntivo e músculo liso. Dispostos em camada circular interna e longitudinal externa;

- Adventícia: fáscia endopélvica, aderida à muscular subjacente;

Anderson JR, Genardy R. Anatomia e Embriologia. In: Berek JS. Berek

& Novak – Tratado de Ginecologia. 14ª Edição. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan; 2008. 57-97

Funções:

1)Canal Menstrual;

2)Parte inferior do canal pélvico (parto);

3)Recebe o pênis e o ejaculado durante a relação sexual;

4)Comunica-se superiormente com o canal cervical e inferiormente com o vestíbulo.

Fixação: a parede posterior da vagina 3cm mais longa que a parede anterior.

O fórnice posterior da vagina é a parte mais profunda e está intimamente relacionado à escavação retouterina.

Anderson JR, Genardy R. Anatomia e

Embriologia. In: Berek JS. Berek & Novak –

Tratado de Ginecologia. 14ª Edição. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan; 2008. 57-97

Suprimento Arterial:

-Parte superior: proveniente das artérias uterinas;

-Parte média e inferior: provenientes das artérias vaginal e pudenda interna;

Órgão fibromuscular dividido em colo e corpo;

O colo se expõe na vagina através da ectocérvice e possui uma abertura circular ou em fenda;

Possui um canal endocervical com cerca de 2 a 3 cm que abre-se proximalmente para o endométrio no óstiointerno;

A mucosa cervical contém epitélio escamoso estratificado (ectocérvix) e epitélio secretor de muco (canal endocervical).

-Corpo Uterino:Situado entre as lâminas do ligamento largo e é livremente móvel;

-Duas faces:

1)Anterior:Relacionada à bexiga;

2)Posterior: Intestinal.

O corpo do útero se divide em: Istmo: onde o canal endocervical se abre para o endométrio;

Corno do útero: área afunilada que recebe a inserção das tubas uterinas;

Fundo do útero.

Parede do corpo do útero: 1)Perimétrio: peritônio sustentado por fina lâmina de tecido

conjuntivo;

2)Miométrio: camada média de músculo liso;

3)Endométrio: camada mucosa interna firmemente aderida ao miométrio subjacente;

A quantidade de tecido muscular no colo do útero é bem menor do que no corpo;

O colo é principalmente fibroso com pequena quantidade de músculo liso e elastina.

Geralmente:

1)Antevertido: inclinado ântero-superiormenteem relação ao eixo da vagina;

2)Antefletido: fletido ou curvado anteriormente em relação ao colo;

Estrutura oca que representa a extremidade proximal não fundida do ducto de Müller;

Comprimento que varia de 7 a 12 cm;

Funções: captação do óvulo, fornecer ambiente físico à concepção, transporte e nutrição do óvulo fertilizado;

Regiões: Intersticial, Istmo, Ampola e Fímbrias.

Localizados perto da fixação do ligamento largo nas paredes laterais da pelve;

Vasos, linfáticos e nervos ováricosentram e saem da face súpero-lateral do ovário no ligamento suspensor do ovário

Irrigam: Tratos Urinário e Gastrointestinal;

Músculos da parede abdominal, assoalho pélvico, períneo, nádegas e

parte superior das coxas;

Fáscias, outros tecidos conjuntivos e ossos;

Pele e outras estruturas superficiais

Denominados:Vasos Viscerais Irrigam ÓrgãosVasos Parietais Irrigam estruturas de sustentação

Produzem condensações da fáscia endopélvica que reforçam a posição normal dos órgãos pélvicos;

Há grande variação anatômica individual no padrão de ramificação dos vasos ilíacos internos: alguns ramos podem originar-se como troncos comuns ou podem proceder de outros ramos;

A rede vascular pélvica é um sistema de grande volume e alto fluxo, com enorme capacidade de expansão durante a vida reprodutiva – o fluxo sangüíneo nas artérias uterinas aumenta para 500 ml/min no final da gravidez;

Anderson JR, Genardy R. Anatomia e Embriologia. In: Berek JS. Berek & Novak – Tratado de Ginecologia. 14ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008. 57-97.

Os linfonodos na pelve recebem vasos linfáticos aferentes de estruturas viscerias e parietais pélvicas e perineais, e enviam linfáticos eferentes para grupos de linfonodos mais proximais.

A metástase para linfonodosregionais é um dos fatores mais importantes no planejamento do tratamento de cânceres ginecólógicos e na previsão do resultado final.

O plexo lombossacro e seus

ramos são responsáveis pela

inervação somática motora e

sensorial da parede inferior

do abdome, dos diafragmas

da pelve e urogenital, do

períneo, e do quadril e

membro inferior.

Anderson JR, Genardy R. Anatomia e Embriologia. In:

Berek JS. Berek & Novak – Tratado de Ginecologia.

14ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.

57-97

Inervação Autônoma: Funcionalmente a inervação das vísceras pélvicas pode ser dividida em componentes eferente e aferente, ou sensorial.

As fibras eferentes envolvem uma sinapse fora do SNC, sendo necessários dois neurônios para conduzir cada impulso.

Anderson JR, Genardy R. Anatomia e Embriologia. In: Berek JS. Berek & Novak – Tratado de Ginecologia. 14ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan; 2008. 57-97

OBRIGADO