Futebol e Lesões

É qualquer tipo de ocorrência, de origem

traumática ou de sobreuso, da qual resulta

incapacidade funcional, obrigando o atleta a

interromper a sua actividade, não participando

em, pelo menos, um treino ou jogo.(Fuller, Ekstrand, Junge, 2006)

Definição de Lesão:

• Coxa

• Tornozelo

• Joelho

• Anca/Virilha

• Perna/Tendão de Aquiles

[Journal Science and Sports Medicine (2005) 4, 211-213]

12

34

5

Localização das lesões mais comuns

Natureza da lesão

•Agudas (overstress) - são causadas por um evento específico e identificável;

•Crónicas (overuse) - surgem por micro traumatismos repetidos, sem uma causa identificável.

Classificação das lesões desportivasLocalização Aguda (overstress) Crónicas (overuse)

Osso Fratura; Periostite pós contusão.

Fratura de stress; Periostite, Apofisite.

Cartilagem articular Fratura osteocondral/condral; lesão minor osteocondral.

Condropatia (ex. condromalácia)

Articulação Luxação; Subluxação. Sinovite; Osteoartrite.

Ligamento Estiramento/rutura (grau I-III) Inflamação

Músculo Estiramento/rutura (grau I-III); Contusão; Cãimbras; Síndrome compartimental agudo.

Síndrome compartimental crónico;

Tendão Rutura (completa ou parcial). Tendinopatia (incluí paratenonite, tendinose, tendinite).

Bursa Bursite traumática. Bursite.

Nervo Neuropraxia. Compressão nervos; Lesão/irritação minor no nervo; Tensão neural adversa.

Pele Laceração; Abrasão; Ferida profunda.

Bolhas de água; Calos.[Clinical Sports Medicine 3rd edition (2010) , pag. 8]

Entorse joelho e tornozelo

Rutura muscularFratura Osteocondral Osgood-Schlatter Bursite

Neurite CiáticaSíndrome compartimental

Factores de riscoIntrínsecos Extrínsecos

Idade ( com a idade, zonas de crescimento)

Nutrição

Sexo ( sexo feminino) Higiene física (descanso, álcool…)

Estado de saúde (temperatura, cáries dentárias)

Condições atmosféricas (frio/calor)

Alterações anatómicas (membro curto) Equipamento adequado (luvas, botas)

Estabilidade articular (após lesão) Tipo e qualidade de piso (relva natural/sintética)

Agilidade/Coordenação (desregulação na coordenação neuromuscular)

Nível de competição (maior risco conforme nível competitivo)

Força (agonistas/antagonistas) (bilaterais) Volume de jogos/treinos (fadiga muscular)

Flexibilidade (não existe consenso cientifico)

Intensidade de jogos/treinos (velocidade do jogo)

História prévia de lesão (15% a 30% são recidivas)

Estágios (particularmente na pré época)

Aspetos psicológicos (mais tensão muscular)

Jogo vs treino (maio risco no jogo)

… …[Prevenção de lesões no desporto. Luís Horta. (1995)] [O treino do Futebolista. José Soares. 2007)][Como ganhar usando a cabeça. Jorge Silvério. 2002)]

Fatores de risco - Bibliografia

• Risk of injury in elite football played on artificial turf versus natural grass: a prospective two-cohort

study. BJSM (2006)];

• Prevenção de lesões no desporto. Luís Horta. (1995);

• Como ganhar usando a cabeça. Jorge Silvério. 2002;

• O treino do Futebolista vol. I e II. José Soares. (2007);

• Exercise and Fluid Replacement. American College of Sports Medicine;

• http://www.fifa.com/aboutfifa/developing/medical/newsid=513876.html;

• F-Marc. Football Medicine Manual. (2005);

• Prevention of soccer injuries: Supervision by doctor and physiotherapist. Am J Sports Med;

• Diversos artigos publicados por Jan Ekstrand, MD (Department of Surgery, University Hospital,

Linköping, Sweden).

Prevenção de lesões (filosofia do clube)

Atleta

Comunicação social

Enfermeiro

Dentista

Observador de jogos

Recuperador físico

Massagista

Tratador da relva

Oftalmologista

Arbitro

Ortopedista

OsteopataMedico clinica geral

Fisiatra

Fisioterapeuta

Nutricionista

Amigos

Podologistas

Dirigentes

Família

Psicólogo

Preparador físicoTreinador

O Treinador e Preparador Físico na prevenção de lesões

•Gerir o plantel nas várias competições

•Dar descanso a alguns jogadores mais desgastados (os atletas não são todos iguais)

•Não alterar o volume de treino em semanas de jogos decisivo ou quando se perde

•O treino deve dar prioridade à Qualidade em detrimento da Quantidade

•Deve existir o principio da Especificidade no treino

•As acções no treino devem ser baseadas num conhecimento científico comprovado

•O Feedback dos atleta é fundamental para prevenir lesões

•Treino de recuperação para os mais desgastados (normalmente os titulares)

Cada treino/jogo deverá ser pensado em pormenor!!!

(FIFA Medical Research Center – FMarc)

• Desenvolvido pelo Departamento Médico FIFA,

•São 10 exercícios simples sem necessidade de

comprar material,

•Tem uma duração de 10 a 15 minutos,

•Tem como objectivos:

Correcção postural estática e dinâmica,

Treino excêntrico dos músculos da coxa,

Treino proprioceptivo,

Pliometria,

Promoção alinhamento da perna.

•Deve ser feito todos os treino após o aquecimento.

Ver poster: http://www.fifa.com/aboutfifa/developing/medical/the11/popup.html

THE 11

•Exame Médico-Desportivo;

• Avaliação Médica de Pré-Época:

Formulários aconselhados pela FIFA para avaliação de segmentos

anatómicos.

•Eletrocardiograma;

•Ecocardiograma;

•Prova de esforço;

•Ressonância magnética;

•Testes sanguíneos;

•Avaliação Isocinética.

•Avaliação funcional dos diversos segmentos;

•Avaliação muscular;

•Avaliação propriocetiva;

•Avaliação da coordenação motora;

•Avaliação postural.

A importância da avaliação na prevenção de lesões

Outros questionários:•Foot and Ankle Outcome Score (FAOS),•Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS),•Hamstring Outcome Score (HaOS),•Groin Outcome Score (GrOS).

Recuperação dos atletas

Fase da resposta inflamatória

(0 - 4 dias)

Fase da reaparação fibroblástica

( 2 dias - 6 semanas)

Fase da remodelação - maturação

( 3 semanas - 2 anos)

Fases processo de cura tecidular

Tratamento Ginásio/Piscina Treino condicionado

Treino Integrado

Fases processo de reabilitação

A importância da recuperação pós - esforço

•Massagem;

•Crioterapia;

•Banhos de imersão em hidromassagem e Jacuzzi;

•Banhos de sauna;

•Banhos de vapor “banho turco”;

•Duche Escocês “Banho de jacto de pressão”;

•Vitaminas e Anti oxidantes;

•Suplementos nutricionais;

•Alongamentos;

•Reeducação postural global (RPG);

•Crochetagem;

•Kinesiotape;

•…

O papel do Fisioterapeuta

Antes do jogo/treino

•Massagens de aquecimento;

•Aplicação de ligaduras funcionais;

•Aplicação de ligaduras de suporte;

•Aplicação de Kinesiotape;

•Protecção para zonas de fricção;

•Motivar o atleta.

Após jogo/treino

•Avaliação de possíveis situações lesionais;

•Elaboração de planos de tratamento;

•Preparação de bebidas e alimentos indicados pelo nutricionista;

•Elaboração de planos de prevenção específicos;

•Promover a educação para a saúde aos atletas.

Imagiologia

•RX é indicado para lesões ósseas;

•Ultra som é indicado para lesões musculares;

•TAC permite analisar a arquitetura interna do

organismo;

•Ressonância Magnética permite analisar a

arquitetura interna do organismo, com muita

qualidade e precisão.

Estratégias utilizadas na avaliação e recuperação de lesões

Farmacologia

•Anti – inflamatórios:

•Esteroides e Não esteroides

•Mio-relaxantes;

•Anestésicos;

•Medicação para tratamento de infeções;

•Medicação para infeções respiratórias;

•Medicação para alterações gastrointestinais.

Agentes físicos (2)

•Crioterapia;

•Termoterapia;

•Eletroterapia;

•Ondas choque radiais;

•Magnetoterapia

•Vibroterapia

•Lazer terapia.

Agentes físicos (1)

•Osteopatia;

•Acupunctura;

•Mesoterapia ;

•Vacuoterapia;

•Crochetagem (libertação miofascial);

•Trigger point terapy ;

•Reeducação postural Global (RPG)

I.Treino propriocetivo e de equilíbrio

II.Reforço muscular

•Pesos livres, Isocinética, Máquinas…

•Vibração mecânica (power plate).

III.Treino funcional

•Trabalhar a musculatura profunda da região da cintura pélvica;

•↑ controle neuromuscular e coordenação;

•Muito útil para tratamento de desequilíbrios posturais.

IV.Exercícios de flexibilidade

•Alongamentos balísticos, estáticos ou dinâmicos;

•Facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF):

•Reeducação Postural Geral (RPG).

V.Exercícios de agilidade e coordenação

• ↑ velocidade de deslocamento;

•↓ gastos energéticos no gesto desportivo;

•↑ habilidade de mudar de direção com o mínimo de desaceleração.

Estratégias utilizadas na avaliação e recuperação de lesões(ginásio/piscina/campo)

Todas as lesões deverão ser avaliadas e tratadas intensivamente;

Não devemos esquecer as lesões de menor gravidade, porque podem originar lesões mais

graves;

Dar tempo suficiente às lesões para uma completa cicatrização dos tecidos, mesmo que o

ponto de vista mecânico e funcional o atleta pareça estar completamente recuperado (ex.

LCA);

O retorno à competição deverá ser gradual com especial atenção aos sinais sintomas de

agravamento ou reaparecimento da lesão.

Regras de ouro da reabilitação de lesões

Tratamento da lesão do LCA

Avaliação Clínica – Rotura LCA Joelho

1. Testes Ortopédicos

•Teste de gaveta anterior

•Teste de Lachmann

•Teste pivot shift

•Teste de hiper extensão

2. Avaliação imagiológica

• Ressonância magnética

Tratamento – Rotura LCA Joelho

1. Cirurgia• Diversas técnicas.

2. Inicio da reabilitação• A partir do 3 dia,• Retirar pontos,• Drenagem,• Utilização de tala.

1ª Semana – Rotura LCA Joelho

•Amplitude articular

•Atingir 70º,

•Flexão extensão,

•Hiperextensão.

•Reforço muscular

•Quadricipedes

•Redução de edema

•Electroterapia

•TENS,

•Cefar.

2ª à 12ª Semana – Rotura LCA Joelho

Piscina

Ginásio

•Amplitude articular total

•Reforço muscular

•Quadricipedes,

•Ísquio-tibiais.

•Proprioceptividade

13ª à 20ª Semana – Rotura LCA Joelho

•Movimento do joelho é normal

•Reforço muscular

•Quadricipedes,

•Ísquio-tibiais.

•Proprioceptividade,

•Movimentos específicos,

•Aumentar a intensidade,

volume e frequência.

> 20 Semana – Rotura LCA Joelho

•Após atingir diferença bilateral

de força muscular inferior a 15%

•Treino de técnica de corrida,

•Exercícios de agilidade,

•Treino funcional,

•Exercícios específicos de

campo.

Treino integrado condicionado

Regresso à competição!!

Adriano GonçalvesCorreio electrónico: panoramix500@gmail.com