Empresarial Posterior Ou Adaptado a Lei

INSTRUÇÕES GERAIS

1. A TABELA

2. ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

1.1. Esta Tabela estabelece os valores de referência para os procedimentos médicos cobertos, de acordo com as condições contratuais das apólices da Bradesco Saúde.1.2. O Coeficiente de Reembolso de Seguros (CRS) representa a unidade básica para o cálculo desses valores.1.3. A cada procedimento da Tabela, é atribuída uma quantidade de CRS. O valor do CRS é expresso em reais.

2.1.1. No período compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;2.1. Os atos médicos praticados em regime de urgência ou emergência terão um acréscimo de 30% nas seguintes condições:

1.4. Para o cálculo do valor do procedimento em reais, multiplica-se a quantidade de CRS pelo valor do CRS vigente à época do evento.

2.1.2. Em qualquer horário nos sábados, domingos e feriados.

Tabela de Reembolso de Honorários e Serviços MédicosProduto Coletivo EmpresarialPlano com mais de 100 vidas - posterior ou adaptado à Lei nº 9.656/98

3.1. Os valores atribuídos a cada procedimento cirúrgico incluem os cuidados pós-operatórios até 10 dias após a data da cirurgia. A partir do 11º dia, quando houver necessidade, o acompanhamento passa a ser valorado de acordo com os critérios estabelecidos para as visitas hospitalares ou para as consultas em consultório.

3.2. Nos casos cirúrgicos em que se fizer necessário o acompanhamento ou assistência de outro especialista, seus honorários serão valorados de acordo com o atendimento prestado e previsto em Tabela na respectiva especialidade.

4. VALORAÇÃO DOS ATOS CIRÚRGICOS

3. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - NORMAS GERAIS

2.2. Os procedimentos médicos cirúrgicos de emergência ou urgência iniciados em horário normal e concluídos em horário de emergência ou urgência terão acréscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horário de emergência ou urgência.

2.1.2. Em qualquer horário nos sábados, domingos e feriados.

4.1. Quando previamente planejada ou quando for verificada, durante o ato cirúrgico, a indicação de intervenção em vários órgãos ou regiões a partir de uma mesma via de acesso, a valoração dos procedimentos corresponderá ao procedimento de maior valor - com base no valor do cirurgião -, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos médicos praticados, desde que não haja um código específico previsto para o conjunto.

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4.4. Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirúrgicos diferentes, a cada uma delas será atribuído o valor do procedimento realizado e previsto nesta Tabela.

4.5. Quando um ato cirúrgico for parte integrante de outro, valorar-se-á não o somatório do conjunto, mas exclusivamente o ato principal.

5.1. Os honorários dos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos serão fixados nas proporções de 30% dos honorários do cirurgião para o 1º auxiliar, 20% para os 2º e 3º auxiliares, desde que previstos em Tabela, e 10% para o(a) instrumentador(a) devidamente habilitado(a).

4.3. Essas condições aplicam-se às cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%) ou pela mesma incisão (50%), exceto se houver código específico previsto.

4.2. Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado, ao procedimento de maior valor - com base no valor do cirurgião -, 70% do valor de cada um dos demais procedimentos realizados, desde que não haja código específico previsto para o conjunto.

5. AUXILIARES DE CIRURGIA

6.1. Esta Tabela constitui referência para planos contratados com direito a acomodações hospitalares coletivas (enfermaria ou quarto coletivo com dois ou mais leitos).

6.2. Quando o paciente - cujo plano contratado for enfermaria ou quarto coletivo - voluntariamente internar-se em acomodação hospitalar superior (quarto privativo ou apartamento), o valor da remuneração dos honorários médicos será conforme a Tabela e o plano contratado.

6.3. Para o cálculo do valor final dos Honorários Médicos e dos Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT) estabelecidos nesta Tabela, deverão ser considerados os fatores de reembolso estipulados nas Condições Gerais específicas de cada apólice contratada.

6. TIPO DE ACOMODAÇÃO E CONDIÇÕES DE INTERNAÇÃO

6.4. O item 6.3 não se aplicará aos honorários dos plantonistas de UTI e do intensivista não plantonista, exceto nos casos em que as Condições Gerais das apólices contratadas contiverem cláusula específica de fatores de reembolso diferenciado.



3. Para os atendimentos realizados em pronto-socorro, será aplicado o que consta no item 2 destas Instruções Gerais.4. O aconselhamento genético inclui todas as consultas do paciente e do núcleo familiar com a finalidade de esclarecimento diagnóstico, estabelecimento de conduta terapêutica e avaliação prognóstica.

INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS

2. Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, esse ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados. Portanto, a entrega e a avaliação de exames complementares não são consideradas como uma nova consulta.

1. A consulta médica compreende: anamnese, exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica, caracterizando, assim, um ato médico completo, concluído ou não em um único período de tempo.

CONSULTAS

VISITAS

2. Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia (parto normal) ou 5º dia (parto cesariana), o valor da remuneração, a partir desse dia, será o equivalente a uma visita hospitalar por dia, considerando-se os mesmos critérios do item 6 das Instruções Gerais. 3. O código 00030040 refere-se ao recém-nascido prematuro que necessita de manobras de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou intubação traqueal.

1. Em caso de parto múltiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nascido será considerado individualmente.

1. Para a visita hospitalar de paciente internado, será observado o que consta nos itens 3 e 6 das Instruções Gerais.

2. Nos honorários do plantonista de UTI, não estão incluídos: diálise, acesso vascular para hemodiálise, implante de marca-passo e traqueostomia. Tais procedimentos são valorados à parte, de acordo com o estabelecido nesta Tabela.

MEDICINA INTENSIVA - UTI

ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO

1. Estão incluídos nos honorários do plantonista: intubação, assistência ventilatória, punção venosa central (intracath), monitorizações clínicas com ou sem auxílio de equipamentos, desfibrilação e cardioversão.

VISITAS



4. O critério de acréscimo, descrito no item 6.3 das Instruções Gerais, não se aplica aos honorários do plantonista e do intensivista não plantonista.

1. Paciente internado: o equivalente a uma visita hospitalar por dia de internação, inclusive a que corresponder ao dia da alta. 1.1. Nos casos comprovadamente graves em que os pacientes necessitem da presença constante ou de avaliações repetidas do(s) médico(s) assistente(s), esse(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar por dia, desde que justificadas. Cada visita será valorada conforme previsto nesta Tabela.

1. Em relação ao código 15030016, quando for necessário o acompanhamento diário além dos 15 dias previstos, a partir desse dia, a valoração do acompanhamento deverá corresponder a 1 (uma) visita hospitalar por dia.

NEFROLOGIA

3. Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em prontuário, valendo o critério estabelecido no item 6.3 das Instruções Gerais.

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E HOSPITALARES

PORTE QUANTIDADE DE CRS1 1752 2503 3704 5005 7506 1.1007 1.6008 2.100

2. Os atos anestésicos são classificados por portes de 1 a 8, conforme descrito abaixo:

ANESTESIOLOGIA

valoração do acompanhamento deverá corresponder a 1 (uma) visita hospitalar por dia.

1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a administração da técnica anestésica indicada, vigilância clínica e terapia, que compreendem: acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação e controle de equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas. Encerra-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto quando houver indicação de seguimento em UTI.



5. Nos atos cirúrgicos em que haja indicação de intervenção em outros órgãos, através do mesmo orifício natural, a partir da mesma via de acesso ou dentro da mesma cavidade anatômica, o porte a ser atribuído ao anestesiologista será o que corresponder, por aquela via, ao porte do procedimento de maior valor para o cirurgião, acrescido de 50% dos demais atos praticados.

3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais procedimentos que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 1.

4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para um ou mais exames que não tenham porte anestésico previsto em Tabela ou porte anestésico previsto nas condições específicas de cada grupo/especialidade, a remuneração desse especialista será equivalente ao estabelecido para o porte 1.

6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem, durante o mesmo ato anestésico, procedimentos cirúrgicos diferentes, através de

4.1. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para o exame de angiografia por cateter (32.12.001-0), o ato anestésico deve ser valorado com o porte 3, e devem ser observados o disposto no item 4 das Instruções Gerais e o disposto nas Condições Específicas de Radiologia Intervencionista.

9. Na valoração dos portes anestésicos constantes desta Tabela, estão incluídas a anestesia geral, regional ou local, bem como a assistência do anestesiologista, por indicação do cirurgião, desde que haja justificativa médica, em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, em regime de internação ou em regime ambulatorial. 10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista referem-se exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, materiais descartáveis, cal sodada e oxigênio.11. Também não estão incluídos, nos portes anestésicos, o aluguel de equipamentos de controle e execução das anestesias. 12. Quando for necessária a consulta com o anestesiologista, realizada em consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o anestesiologista fará jus ao valor correspondente a 1 (uma) consulta médica, de acordo com o valor previsto nesta Tabela.

6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem, durante o mesmo ato anestésico, procedimentos cirúrgicos diferentes, através de outras incisões (exceto aquela complementar ao ato principal) ou outros orifícios naturais, os portes relativos ao anestesiologista serão estabelecidos acrescentando-se, ao porte anestésico correspondente ao procedimento de maior valor para o cirurgião, 70% dos demais.

7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestésico, inexistindo código específico nesta Tabela, a valoração obedece aos mesmos critérios aplicados para os honorários do cirurgião: deve ser adicionado, ao porte cirúrgico do procedimento principal, 70% (quando realizado por diferentes incisões) ou 50% (quando realizado pela mesma incisão).

8. Para os atos anestésicos porte 7, 8 ou naqueles em que seja utilizada Circulação Extracorpórea (CEC), o anestesiologista responsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso de um anestesiologista auxiliar, sendo atribuído, para essa participação, um porte correspondente a 30% do porte previsto para o ato anestésico porte 7, 8 ou com CEC.



1. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO PEROPERATÓRIO (21.01.001-3). Refere-se ao exame feito durante o ato cirúrgico. Não inclui o exame dos espécimes enviados ao laboratório para exame em cortes de parafina. Os imprints peroperatórios serão valorados pelo código 21.01.026-9.2. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA SIMPLES (21.01.002-1). O espécime (peça) é resultante de intervenção cirúrgica simples, com finalidade excisional. Exemplos: fuso cutâneo, cisto, pólipo, linfonodo isolado, nódulo isolado (mama, próstata etc.), tonsila, corneto nasal, baço, apêndice cecal, vesícula biliar, saco herniário, ovário, trompa, útero e testículo. Nódulos tumorais múltiplos

ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA Especificação dos Códigos da Tabela

13. Quando, por ocasião da realização de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos, houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais.14. Quando for realizado um exame ou um procedimento que tem porte anestésico previsto em Tabela, juntamente com exame ou procedimento sem porte anestésico previsto, deverá ser cobrado apenas o porte anestésico que está previsto para o exame ou procedimento.

5. REVISÃO DE LÂMINA (21.01.009-9). Cada revisão de lâmina é valorada individualmente. 6. ATO DA COLETA - PUNÇÃO ASPIRATIVA (PAAF) (21.01.016-1). Refere-se apenas ao ato da coleta. Punções realizadas em diferentes regiões são valoradas separadamente. Exemplo: punções realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireoide são consideradas punções distintas. A análise do material obtido tem seu valor fixado conforme o código 21.01.030-77. MICROSCOPIA ELETRÔNICA (21.01.025-0). Estão incluídos todos os procedimentos necessários para a realização do exame, inclusive a documentação fotográfica. Espécimes múltiplos são valorados separadamente.

8.1. Amostra única de tecido (órgão ou lesão) com finalidade diagnóstica, acondicionada isoladamente (exige a confecção de 3 blocos histológicos);

tonsila, corneto nasal, baço, apêndice cecal, vesícula biliar, saco herniário, ovário, trompa, útero e testículo. Nódulos tumorais múltiplos (mais de um mioma, mais de um adenoma de mama, mais de um adenoma de próstata etc.) serão remunerados de acordo com o número de espécimes, independentemente de serem colocados em um mesmo frasco.3. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM FRAGMENTOS MÚLTIPLOS DE BIÓPSIAS (21.01.003-0). Fragmentos (não discriminados) colhidos de uma mesma região topográfica ou órgão, colocados em um mesmo frasco, que exigem a confecção de 3 ou mais blocos histológicos. Esse código remunera por cada frasco contendo as múltiplas amostras (do mesmo órgão ou topografia).4. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS (21.01.004-8). Remuneração de acordo com cada região. Exemplos: líquido pleural = 1 exame/líquido pleural + líquido ascítico = 2 exames/descarga papilar mamária direita e esquerda = 2 exames.

8. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM MATERIAL DE BIÓPSIA SIMPLES, IMPRINT E CELL BLOCK (21.01.026-9). Corresponde a:



9. PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM PEÇA CIRÚRGICA COMPLEXA (21.01.027-7). O espécime (peça) é resultante de intervenções de médio ou grande porte, com finalidade diagnóstica/terapêutica e avaliação prognóstica por meio de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a confecção de 7 ou mais blocos histológicos. Exemplos: colectomia parcial, sigmoidectomia, retossigmoidectomia, colectomia total, esofagectomia, gastrectomia, lobectomia ou segmentectomia hepática, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenteração de globo ocular, histerectomia radical (por neoplasia), vulvectomia radical (por neoplasia), mastectomia radical (por neoplasia), quadrantectomia mamária (por neoplasia), conização do colo do útero, placenta, laringectomia, nefrectomia, prostatectomia, orquiectomia, amputação do pênis, pneumectomia, lobectomia ou segmentectomia pulmonar, segmento ósseo com neoplasia maligna, tireoidectomia ou lobectomia (por neoplasia) etc. Também estão incluídas as ressecções cutâneas ampliadas (melanoma ou tumores cutâneos malignos com mais de 3cm) e as ressecções de tumores volumosos (maior de 7cm). Em casos de gemelares, cada placenta é remunerada de forma independente.

8.2. Cada cell block advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e imprints . Biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em valores separados. Múltiplos frascos enviados separadamente são remunerados por esse código por cada frasco processado, independentemente de discriminação das amostras.

3. Quando forem realizados exame (um ou mais exames) + procedimento (um ou mais procedimentos) por endoscopia, a valoração corresponderá ao procedimento ou ao exame de maior valor acrescido de 50% (mesma via) ou 70% (vias diferentes) de cada um dos demais.

4. Quando forem realizados dois ou mais procedimentos endoscópicos intervencionistas, a valoração desses atos obedecerá ao item 4 das Instruções Gerais, desde que não haja um código específico para o conjunto.

NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA1. A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e teste de estímulos.

1. A consulta realizada previamente aos procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequente classificação de risco do paciente, está incluída nos valores respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que essa consulta contraindicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta.2. Quando forem realizados 2 (dois) ou mais exames por endoscopia (por exemplo: endoscopia digestiva alta + colonoscopia), a valoração deve ser feita pelo somatório dos dois exames.

2. Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao EEG intraoperatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora de monitorização.

ENDOSCOPIAS



9. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva não incluem os produtos médicos de uso único, os produtos médicos reutilizáveis e medicamentos, que deverão ser remunerados tomando-se, como base, as listagens de preços vigentes no mercado: filmes, contrastes, materiais e medicamentos = Brasíndice ou listagem oficial de preços na data do evento.

10. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista nos atos endoscópicos diagnósticos, a valoração do ato anestésico corresponderá ao porte 2; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3.

5. Para pacientes internados, os valores dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos endoscópicos intervencionistas obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais.

6. Os critérios descritos acima não se aplicam ao código 23020148, que deve ser considerado como EXAME. 7. Se houver a participação do 1º auxiliar nos procedimentos endoscópicos intervencionistas, sua remuneração será de 30% do valor dos honorários estabelecidos para o endoscopista principal.

8. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimo em seus valores. Os valores e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de RX não incluem os valores e custos operacionais da Radiologia.

corresponderá ao porte 2; quando se tratar de ato endoscópico intervencionista, a valoração anestésica corresponderá ao porte 3.

1. O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, aos honorários médicos e aos procedimentos realizados.2. Por processamento, entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação do hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (com Du, se necessário) e pesquisa de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos. 3. Por procedimento, entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para coleta da amostra.4. As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e diferenças regionais, serão valoradas de acordo com as necessidades, com códigos individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes hemoterápicos.5. O honorário do ato médico transfusional refere-se à instalação do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico hemoterapeuta e ao auxílio no tratamento das reações adversas que possam ocorrer em decorrência da transfusão. Para cada unidade hemoterápica aplicada ou retirada (como em sangria terapêutica ou plasmaférese terapêutica manual), é atribuído um valor.

MEDICINA TRANSFUSIONAL



RADIOLOGIA GERAL

2. Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame serão reembolsados separadamente e remunerados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem oficial de preços da data do evento.

1. O procedimento 31.01.003-2, com estresse físico, não inlcui teste ergométrico, que deve ser remunerado à parte, considerando, para cálculo, o código 20.01.002-8.

MEDICINA NUCLEAR

3. Quando for necessário procedimento sob anestesia, será atribuído porte 2.

2. Materiais, medicamentos, equipamentos e contrastes não estão incluídos e são remunerados à parte, de acordo com Brasíndice ou listagem oficial de preços da data do evento.

3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista para exames radiológicos simples, o honorário deve ser valorado com porte 1.

1. Para cada exame, está previsto um consumo de filmes radiográficos, calculados em metros quadrados, com valor disponível na TRHSM.

1. Deve ser observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais nas seguintes situações: 1.1. Quando forem realizados atos médicos de diagnose, guiados por exames de imagem, em duas ou mais regiões; 1.2. Quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista e procedimentos sucessivos de radiologia intervencionista.Exemplo 1.2EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA EM HEMORRAGIA DIGESTIVA (maior valor = 100%)ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMÁRIO (50%)ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO (50%)ANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA DE CONTROLE (50%)2. Para pacientes internados ou day clinic, os valores dos procedimentos de radiologia intervencionista obedecerão ao previsto no item 6 das Instruções Gerais. Aplica-se ainda o critério do item 6 das Condições Gerais quando forem realizados atos médicos de diagnose intervencionista juntamente com procedimentos terapêuticos intervencionistas.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONISTAS POR IMAGEM

1.

3. Os atendimentos de urgência e emergência dos procedimentos intervencionistas (e dos atos médicos de diagnose intervencionista quando realizados concomitantemente) obedecerão ao disposto no item 2 das Instruções Gerais.



3. Os filmes são calculados em metros quadrados e seu valor está disponível na TRHSM.

4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários serão valorados pelo porte 2.5. Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que deve ser pago integralmente.

1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento.2. Procedimentos intervencionistas orientados por tomografia computadorizada acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista.

1. Os contrastes serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento. ULTRASSONOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

2. Procedimentos intervencionistas orientados por ultrassom acrescem valores e normas dos procedimentos de radiologia intervencionista.3. Os filmes são calculados em metros quadrados e seu valor está disponível na TRHSM.

1. Serão valorados separadamente (exceto se houver código previsto): fontes radioativas, exames de imagem e cistoscopia.2. O número de aplicações deve obedecer à normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista e o procedimento não tiver porte anestésico previsto em Tabela, o porte anestésico corresponderá ao porte 3.

3. Os filmes são calculados em metros quadrados e seu valor está disponível na TRHSM.4. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte 2.5. Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 70% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será pago integralmente.

RADIOTERAPIA



CID - 10 RT CONV

C21 105

C67 140

C53 156

C54 156

C81 40

C81 80

C81 80

C15 120

C16 100

C75 90

C00 80

D.Hodgkin (supra-diafragmática)D.Hodgkin (infra-diafragmática)

Localização primária / Tumor

D.Hodgkin (anel Waldayer)

Ânus e canal analBexigaColo UterinoCorpo Uterino

EsôfagoEstômagoHipófiseLábio (com cadeias = 120) C00 80

C32 80

C95 70

C95 30

C92.3 30

C85 50

C50 120

C71 120

C90 40

C72.9 60

C77 60

C79.5 40

C69.6 40

C11 120

C40 100

C56 100

C25 100

C07 105

Lábio (com cadeias = 120)Laringe (com cadeias = 120)Leucemia (meningite leucêmica)Leucemia (profilaxia SNC)Leucemia mielóide (sarcoma granulocítico)Linfoma não de Hodgkin (por localização)MamaMeduloblastoma/Ependimoma/PinealMieloma Múltiplo (por localização)MTS SNCMTS linfática (por localização)MTS ósseas (por localização)MTS retro ocularNasofaringeOsso (tumor primário)OvárioPâncreasParótida



C49 75

C43-C44 30

C43-C44 60

C60 120

C90 50

C61 156

C34 100

C69.2 50

C20 133

C49-C77 100

C64 60

C46 40

C31 95

C01-14 120

Partes moles ( tumor primário)Pele ( por lesão)Pele ( por lesão) com cadeiasPênis ( com cadeias )PlasmocitomaPróstataPulmãoRetinoblastomaReto (pré op = 112 / pós op =124)Retro-peritoneo ( sarcoma ou MTS )Rim/Ureter/SuprarenalSarcoma Kaposi (por localização ) se mucosa = 80Seios da faceSítios CP C01-14 120

C72 70

C62 75

C37 90

C73 70

C49 100

C52 156

C51 105

C23-C24 100

5. Para o estudo dinâmico por Ressonância Magnética, acrescenta-se 50% ao valor do exame de base (exceto filme).

1. Os contrastes paramagnéticos serão reembolsados de acordo com Brasíndice ou listagem oficial da data do evento.2. Os filmes são calculados em metros quadrados e seu valor está disponível na TRHSM.

4. Quando forem realizados exames em duas ou mais regiões diferentes, remunera-se o exame de maior valor em 100% do valor previsto nesta Tabela e em 80% cada um dos demais exames realizados. Esse critério não se aplica ao valor do filme radiológico, que será remunerado integralmente.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

3. Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista, os honorários devem ser valorados pelo porte 3.

Sítios CPSNC ( tumor primário)

Vesícula e vias biliares

TestículoTimoTireóideTumores Pediátricos ( sarcomas )VaginaVulva



1. As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do procedimento principal acrescido dos códigos 39030016 e/ou 39030091, 39040267, 40050106, observando-se o previsto no item 4 das Instruções Gerais.2. São considerados atos integrantes da cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea: 40040054, 20020015, 39030105, 39030113, 55020119, 55060153, 55020046, 56020015.

1. Procedimentos de Cardiologia Intervencionista diagnóstica ou terapêutica: quando forem realizados procedimentos diagnósticos, terapêuticos e diagnósticos terapêuticos, para fins de valoração dos atos praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais. 2. Os valores correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.

HEMODINÂMICA

CIRURGIA CARDÍACA

REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÃO DE MEMBROS

CIRURGIA ABDOMINAL/TORÁCICA1. Os procedimentos cirúrgicos realizados por videolaparoscopia/videotoracoscopia seguem os mesmos valores definidos nesta Tabela para os seus correspondentes por via convencional. Os procedimentos cirúrgicos realizados por videolaparoscopia terão os valores multiplicados por 2,5 vezes (duas vezes e meia) para as apólices contratadas que contemplem fatores de reembolso até o mesmo índice (duas vezes e meia), independentemente da acomodação ser em quarto ou enfermaria.2. Nos casos das apólices contratadas com fatores de reembolso superiores a 2,5 vezes (duas vezes e meia), os valores dos procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia terão, como múltiplos, exclusivamente, os índices contratados.

1. Incluem microanastomoses vasculares, osteossínteses, tenorrafias, neurorrafias e tratamento do tegumento cutâneo.



2. Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponderá novo honorário, conforme a presente Tabela.3. Quando não houver código específico, o procedimento de revisão de coto de amputação deve ser remunerado pela metade do valor atribuído ao procedimento de amputação do mesmo segmento, com direito a 1 (um) auxiliar.

1. Por Unidade Topográfica (UT), compreende-se segmento do corpo facilmente delimitável, que tem uma área de aproximadamente 9% da superfície corpórea. No corpo humano, existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço, cada um dos membros superiores, face anterior do tórax, face posterior do tórax, abdome, nádegas (da cintura à raiz da coxa), cada uma das coxas, cada um dos conjuntos de pernas e pés. Os

1. Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos, já está incluída a primeira imobilização. TRÁUMATO-ORTOPEDIA

QUEIMADURAS

OFTALMOLOGIA1. A consulta oftalmológica inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia, ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático.

face posterior do tórax, abdome, nádegas (da cintura à raiz da coxa), cada uma das coxas, cada um dos conjuntos de pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de 1%.2. Face, pescoço, mão, axila, região inguinal, joelhos, genitais, assim como regiões onde as queimaduras atingem estruturas profundas (tendões, vasos, ossos - quando isolados), cada um corresponde a 2 (duas) UT.

3. Atendimento isolado: o paciente necessita de medidas locais - como, por exemplo, curativo com ou sem desbridamento em área pequena isolada, sem necessidade de anestesia geral ou sedação.

Abreviaturas da TabelaPorte Anest = Porte AnestésicoAux = AuxiliaresInc = Incidências Radiológicas

4. Atendimento integral: o paciente necessita de ações globais, como, por exemplo, acesso venoso, hidratação parenteral, antibioticoterapia venosa, curativo e/ou desbridamento com anestesia geral ou sedação, além das medidas locais.



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