Ictus del territori posteriorBMJ 2014;348:g3175

• 20-25% dels ictus afecten el sistema vertebrobasilar

• Reconeixer un ictus o AIT rapidament pot evitar morts o seqüeles greus

• Son més difícils de reconeixer• Cal estar alerta i derivar per fer

exploracions de forma urgent

Síndromes clínics

• El codi Rigui-Aixequi-Parli és poc sensible per l'ictus de la circulació posterior

• La TC és poc sensible en la fase aguda, cal RM

Símptomes

• Vertígen

• Diplopia• Disartria

• Disfàgia• Desequilibri• Ataxia

• Defectes dels camps visuals• Mal de cap• Basques i vòmits

Signes

• Debilitat unilateral d'una cama• Atàxia al caminar• Atàxia unilateral • Disartria• Nistagmus

Dèficits "creuats" d'inici sobtat

(craneals d'un costat i sensitius o motors de l'altra

són gairebé diagnòstics d'ictus

posterior

Què pot semblar un ictus posterior?

• Vertígen periferic agut• Hemorragia cerebral / subaracnoidea• Tumors• Migranya basilar• Cefalea occipital severa• Alteracions metabóliques i tòxics• Afectació cerebral per malalties inflamatories /

infeccioses

De qué es pot disfressar un ictus

posterior?

• disminució del nivell de consciència o amnèsia global transitoria: isquèmia talàmica bilateral

• deliri o confusió: ictus occipital bilateral• sindrome vertiginós: ictus cervellet

Com es diagnostica?

• Cal tenir un alt index de sospita (diplopia, dificultats deglució, defectes del camp visual)

• Simptomes / signes d'alteraciò funció cerebral d'instauració ràpida sense altre causa aparent

• Derivar a unitat ICTUS• TC (sensibilitat 16%), RM (80-95%),

angioTC...