ENCONTRO ANS – RSENCONTRO ANS – RS

Agosto de 2011Agosto de 2011

Washington O. AlvesWashington O. AlvesCoordenador AtuarialCoordenador Atuarial

Diretoria de Normas e Habilitação de OperadorasDiretoria de Normas e Habilitação de OperadorasAgência Nacional de SaúdeAgência Nacional de Saúde

20112011

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AgendaAgenda

- Garantias Financeiras

- Ativos Garantidores

- Ressarcimento ao SUS

- Perspectivas Futuras

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Regulação envolvidaRegulação envolvida

Normativo AssuntoRN 75/04 alterada pela RN 104/05

Provisão para Remissão

RN 209/09 Regras Gerais de Garantias Financeiras (Provisões Técnicas e Recursos Próprios Mínimos - RPM)

RN 206/09 alterada pela RN 208/09

Extinção da Provisão de Risco e manutenção de seus Ativos Garantidores vinculados, alteração da paridade entre provisão técnica constituída e os Ativos Garantidores exigidos

RN 243/10 Regras diferenciadas para Operadoras Exclusivamente Odontológicas

RN 246/11 Regras de transição da Margem de Solvência - MS para Seguradoras Especializadas em Saúde – SES e Documentos Mínimos para análise e aprovação de Notas Técnicas Atuariais

IN DIOPE 14/07 Modelos internos/próprios para MS

IN DIOPE 38/09 Ajustes ao Patrimônio para fins de adequação às exigências de RPM

Garantias Financeiras

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Regulação envolvidaRegulação envolvida

Normativo Assunto

RN 159/07 Regras Gerais de Ativos Garantidores

RN 206/09 alterada pela RN 208/09

Extinção da Provisão de Risco e manutenção de seus Ativos Garantidores vinculados, alteração da paridade entre provisão técnica constituída e os Ativos Garantidores exigidos

RN 227/10 Ativos Garantidores da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar – PESL, reintrodução de utilização de imóveis para lastro das provisões técnicas

RN 243/10 Regras diferenciadas para Operadoras Exclusivamente Odontológicas

IN DIOPE 13/07 Fundos Dedicados ao Setor de Saúde Suplementar

Ativos Garantidores

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Regulação envolvidaRegulação envolvida

Normativo AssuntoRN 173/08 com diversas alterações

DIOPS XML

RN 247/11 c/c IN DIOPE 46/11

Plano de contas Padrão

IN DIOPE 37/09 Incorporação dos CPCs na saúde suplementar

IN DIOPE 32/09 Sistemática de contabilização dos Avisos dos Eventos/Sinistros

IN DIOPE 45/11 Procedimentos Previamente Acordados

IN DIOPE e DIDES 3/10

Ressarcimento ao SUS

IN DIOPE 20/08 alterada pela IN DIOPE 39/09

Contabilização de Obrigações Legais

IN DIOPE e DIPRO 2/10

Programas de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças

Normas indiretamente relacionadas

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Regulação envolvidaRegulação envolvida

Normativo AssuntoRN 137/06 alterada pela RN 148/07

Autogestões (com Mantenedor)

INSTRUÇÃO SPC 1/08

Regulação conjunta da PREVIC e ANS em Autogestões

RN 196/09 Administradoras de Benefícios

RN 203/09 e IN DIOPE 33/09

Ativos Garantidores de Administradoras de Benefícios

Regras Especiais

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ConceitosConceitos

Bens+

Direitos

Bens+

DireitosAtivo

Obrigações

Capital+

ResultadosAcumulados

Obrigações

Capital+

ResultadosAcumulados

Patrimônio

Passivo

PROVISÕES TÉCNICAS

ATIVOSGARANTIDORES

EFETIVAÇÃOFINANCEIRA

Vinculação dos Ativos Garantidores: Não afeta a propriedade dos ativos

Efetividade e transparência do lastro financeiroMovimentação depende de autorização da ANS

Registro nos Demonstrativos Financeiros: Transparência e segurança

Recursos Próprios Mínimos

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Características das exigênciasCaracterísticas das exigências

Garantias Financeiras:Garantias Financeiras:

- Proporcionais aos riscos assumidos pelas Operadoras;- Exigência de forma parcelada para operadoras que já atuavam no setor (6 a 10 anos) – Já se passaram 3 anos!- Possibilidade de aprovação de cálculo próprio (NTAP e Modelos Internos para MS): Maior controle e gestão dos riscos, revisão periódica,perspectiva de obrigatoriedade futura.

Ativos GarantidoresAtivos Garantidores::

- Aplicações em renda fixa, variável ou imóveis restritas de acordo com o porte e critérios de liquidez e segurança;- Possibilidade de aplicação em Fundos Dedicados ao Setor de Saúde Suplementar : Observar convênios vigentes e vinculação à ANS;- Devem ser livres e desembaraçados de ônus ou gravames;- Dependem de autorização da ANS para movimentação;

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Observações ImportantesObservações Importantes

-Diferença entre lastro e vinculação

-Todas as OPS deverão ter ativos garantidores para lastrear as provisões técnicas exigidas. A vinculação da parcela da PESL avisada até 30 dias é facultativa. (RN 159/07 e RN 227/10)

- Exceção: Ativos vinculados da extinta provisão de risco que migraram para cobertura de até 72/72 da PEONA calculada em dezembro de 2009.(RN 206/09 alterada pela RN 208/09)

LASTRO – Todas as provisões técnicas exigidas e o saldo remanescente dos ativos migrados da Provisão de Risco.

VINCULAÇÃO – PESL avisados a mais de 30 dias, demais provisões e o saldo remanescente dos ativos migrados da Provisão de Risco.

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Observações ImportantesObservações Importantes

-RN 206 alterada pela RN 208 : OPS devem observar o saldo remanescente dos ativos migrados da Provisão de Risco. Norma foi criada com a perspectiva de manter o esforço de capitalização feito entre 2002 e 2009 para a provisão de risco até a regulamentação da PESL. Migração foi feita inicialmente para a PEONA.

-Segregação da PESL – RN 227: Confusão com quadro de idade de saldos de e eventos (data de pagamento é diferente de data de aviso)

- Depósitos judiciais – Contabilização de depósitos judiciais de eventos em valor superior à PESL acima de 30 dias – INCONSISTÊNCIA.

IMPORTANTEIMPORTANTE: Depósitos judiciais de eventos reduzem a exigência de ativos garantidores (RN 227/10).

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Observações ImportantesObservações Importantes

-Contabilização insuficiente do Ressarcimento ao SUS na PESL – OPS devem seguir IN DIOPE/DIDES 3/09.

-PPA – problemas comuns – Segregação da PESL difere do informado no DIOPS, Ausência de depósitos judiciais difere do informado no DIOPS, Diversas OPS não atendiam à IN DIOPE 32/09 (aviso dos eventos/sinistros).

-Notas Técnicas Atuariais de Provisão - NTAP – RN 246 introduziu checklist de documentação mínima (anexo VI).

-PEONA – Percentuais estabelecidos na norma tendem a ser revisados. Atualmente deixou de ser um estímulo para as OPS avaliarem seus processos de aviso e desenvolverem metodologias próprias.

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Observações ImportantesObservações Importantes

-Ajustes ao Patrimônio : Atenção para ajustes previstos na IN DIOPE nº 38/09.

-Capital Base para PMA : Novo valor R$ 5.595.740,31 (cinco milhões, quinhentos e noventa e cinco mil, setecentos e quarenta reais e trinta e um centavos) deve ser observado a partir de julho (http://www.ans.gov.br/index.php/aans/nossos-servicos/303-ipca-de-referencia-para-atualizacao-do-capital-base-do-pma).

-Aplicação em Fundos Dedicados ao Setor de Saúde Suplementar : Operadoras devem certificar-se da vinculação à ANS.

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Ressarcimento ao SUSRessarcimento ao SUS

Contabilização do Ressarcimento ao SUS

IN DIOPE e DIDES nº 03/09Contabiliza na PESL:

ABIs – provisão baseada em % históricoABIs – provisão baseada em % históricoGRUs – passivo com valor e data definidosGRUs – passivo com valor e data definidos

A partir de 2011 – Exigência de Ativos Garantidores para PESL

acima de 30 dias

““Ressarcimento ao SUS deve ser registrado na PESL e lastreado Ressarcimento ao SUS deve ser registrado na PESL e lastreado por ativos garantidores que devem ser vinculados à ANS”por ativos garantidores que devem ser vinculados à ANS”

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Perspectivas FuturasPerspectivas Futuras

-Aumento da divulgação e orientação quanto às regras de Garantias Financeiras e Ativos Garantidores

-Aperfeiçoamento da regra de contabilização do Ressarcimento ao SUS e divulgação detalhada dos valores que devem ser contabilizados

-Regulamentação da vinculação de imóveis

-Dispensa efetiva da exigência de vinculação de ativos garantidores para OPS odontológicas de pequeno porte

-Revisão e consolidação dos normativos de ativos garantidores

-Estudos de diferenciação das exigências de ativos garantidores para pequenas e médias operadoras