ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA

Professora Lorena Dayse

 

Ressuscitarão cardiopulmonar

• A ressuscitação cardio-pulmonar (RCP) é uma manobra que pode salvar vidas. É muito utilizada em emergências como no infarto do coração, afogamento e outras situações onde a pessoa não esteja respirando ou esteja sem pulsação

• Idealmente, a ressuscitação cardio-pulmonar (RCP) envolve dois componentes: compressões torácicas combinadas com respiração boca a boca.

Como realizar a RCP

• Veja se a pessoa está respirando. • Coloque a pessoa com as costas apoiadas em

superfície firme. • Ajoelhe-se próximo aos ombros e pescoço da vítima. • Coloque a palma de sua mão na testa da vítima e use

a outra mão para elevar o queixo e abrir a boca. • Confira se ela está respirando, não perca mais que 10

segundos: Repare no movimento do tórax ou ouça o som da respiração.

Realize duas respirações boca a boca

• Se a pessoa não está respirando, faça duas respirações boca-a-boca: – Com a boca da vítima aberta, pince as narinas da

mesma, cobrindo a boca dela com a sua, formando um selo.

– Assopre o ar e veja se o tórax eleva-se. Se sim, faça a segunda respiração e em seguida inicie as compressões torácicas. Caso o tórax não infle, repita a manobra de abertura da boca da vítima.

Realize as compressões torácicas• Posicione a palma da sua mão no centro do peito da vítima,

entre os mamilos. Coloque sua outra mão em cima da primeira. Mantenha seus cotovelos retos e posicione seus ombros na direção das suas mãos.

• Use o peso do seu corpo para fazer as compressões no tórax, que deve abaixar em torno de 5 cm. Empurre com força e rapidamente, a freqüência esperada é de duas compressões por segundo.

• Após 30 compressões, faça duas respirações boca-a-boca. Se alguém puder ajudar, peça a ela que realize as respirações.

• Recomenda-se manter a RCP até que a pessoa volte a respirar ou apresentar pulsação (medida por meio de palpação da artéria carótida no pescoço), ou até que o socorro especializado chegue ao local.

QUESTÕES DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E TRATAMENTO INTENSIVO

01 PREF. DE OLHO D’ ÁGUA DO PIAUÍ AUX. (Ludus 2009) Ao efetuar manobras manuais para abertura das vias aéreas superiores em vítimas de mal súbito, o profissional de enfermagem deve:

A) manter as duas mãos na testa do paciente.B) manter as duas mãos no queixo do paciente.C) elevar a cabeça do paciente e tracionar a mandíbula.D) hiperextender o pescoço e elevar o queixo do

paciente.E) imobilizar o pescoço e tracionar a mandíbula do

paciente para frente.

02 PREF. IHUMA TEC. (Ludus 2009) A recuperação cardio pulmonar (RCP) consiste na associação das técnicas de abertura das vias aéreas, respiração assistida e compressões toráxicas. Na RCP de adulto com apenas um socorrista deve-se:

A) Efetuar 15 compressões toráxica para duas ventilações.

B) Efetuar 30 compressões toráxica para duas ventilações.

C) Utilizar a relação de 5 compressões para duas ventilações.

D) Efetuar 15 compressões toráxica para uma ventilação.E) Efetuar 50 compressões toráxica para duas

ventilações.

03 PREF. IHUMA TEC. (Ludus 2009) As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbi-mortalidade na população brasileira. Quais os principais fatores de risco que contribuem decisivamente para o agravamento deste cenário em nível nacional?

A) Hipertensão arterial e as neoplasias.B) Hipotensão arterial e edema pulmonar.C) Hipertensão arterial sistêmica e o diabetes.D) Hipotensão arterial e as neoplasias.E) Hipotensão arterial e o diabetes

04PREF. IHUMA TEC. (Ludus 2009) Desligar a corrente elétrica, deitar a vítima e verificar se ela teve parada cardiorrespiratória, verificar se ocorreu alguma queimadura e prestar os socorros adequados, são cuidados em que tipo de acidente?

A) Em afogamento.B) Quando uma pessoa leva um choque e fica presa à

corrente elétrica.C) Quando uma pessoa cai de qualquer altura.D) Quando uma pessoa apresenta queimadura de 3º

grau.E) Quando uma pessoa apresenta sinais de choque

04. PREF. IHUMA TEC. (Ludus 2009) Em emergência cardiológica, a desfribrilação é o tratamento de escolha em duas condições: fibrilação ventricular e:

A) Infarto do miocárdio.B) Taquicardia sinusal.C) Bloqueio atrioventricular, sem pulso.D) Complexo ventricular prematuro.E) Taquicardia ventricular, sem pulso.

05PREF. DECOCAL DOS ALVES TEC. (Ludus 2009) Um dos cuidados de enfermagem de emergência ao paciente que apresenta hemorragia é:

a) Lavar o ferimento abundantemente com água e sabão até que cesse a hemorragia;

b) Realizar banho de aspersão tendo cuidado de manter o membro afetado em posição declinada;

c) Cortar imediatamente a roupa da vítima para identificar o tipo de hemorragia e realizar um exame físico simplificado;

d) Esperar a autorização do médico para iniciar os primeiros cuidados a vítima;

e) Evitar fazer pressão direta e firme sobre a área do sangramento e na artéria envolvida.

06 J.M.S. apresentou parada cardiorrespiratória durante sua internação em uma instituição de saúde, sendo realizadas manobras de ressuscitação e suporte ventilatório através de ambu e máscara. Sobre ventilação eficaz, julgue os itens que seguem:

I. Há ocorrência de elevação da caixa torácica.II. A aplicação da ventilação deve ser efetuada por um

único profissional.III. Cada ventilação deve ter o mesmo ritmo e força

intensa.IV. A máscara deve estar bem adaptada ao rosto do

paciente e o pescoço estendido.(A) I e II são corretas.(B) II e III são corretas.(C) I e IV são corretas(D) II e IV são corretas.

(E) III e IV são corretas.

07. PREF. DE BELÉM DO PIAUÍ TÉC.(LUDUS 2009) Uma dona de casa apresenta queimadura provocada por ferro quente quando passava roupa, com formação de bolhas, eritema e dor na área afetada. A queimadura, nesse caso, é classificada como sendo

A) primária. B) indeterminada. C) de primeiro grau.D) de segundo grau. E) de terceiro grau

• Queimadura de primeiro grau: – É a queimadura mais superficial e caracteriza-se por deixar a

pele avermelhada (hiperemiada) inchada (edemaciada), e extremamente dolorida. Uma exposição prolongada ao Sol pode desencadear este tipo de lesão.

• Queimadura de segundo grau: – Caracteriza-se pelo aparecimento da bolha (flictena) que é a

manifestação externa de um descolamento dermo-epidérmico. Tem uma profundidade intermediária.

• Queimadura de terceiro grau: – Caracteriza-se pelo aparecimento de uma zona de morte

tecidual (necrose). É a mais profunda e a mais grave.

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto clínicoAspecto clínico

1º Grau

Cor Vermelho

Superfície Seca ou com pequenas bolhas

Sensação Dor

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto clínicoAspecto clínico

1º Grau 2º Grau

Cor Rosa ou branco

Superfície Inúmeras bolhas ou descamação

Sensação Dor

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto clínicoAspecto clínico

1º Grau 2º Grau 3º Grau

Cor Branco, translúcida ou preto

Superfície Seca, inelástica

Sensação Insensível

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto clínicoAspecto clínico

1º Grau 2º Grau 3º Grau

Cor

Superfície

Sensação

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto histológicoAspecto histológico

1º Grau

Camadas acometidas

Epiderme

Tempo de recuperação

3-6 dias

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto histológicoAspecto histológico

1º Grau 2º Grau

Camadas acometidas

Epiderme e derme

Tempo de recuperação

10-21 dias

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto histológicoAspecto histológico

1º Grau 2º Grau 3º Grau

Camadas acometidas

Epiderme, derme, TCSC e outros

Tempo de recuperação

Necessita de enxerto ou retalho

Classificação segundo a Classificação segundo a profundidadeprofundidadeAspecto histológicoAspecto histológico

1º Grau 2º Grau 3º Grau

Camadas acometidas

Tempo de recuperação

08. PREF. DE BELÉM DO PIAUÍ TÉC.(LUDUS 2009) A posição em decúbito dorsal horizontal com os membros inferiores elevados é indicada em casos de atendimento emergencial para:

A) convulsão. B) síncope. c) trauma craniano. D) afogamento.E) asfixia.

09. SESAPI – (NUCEPE 2009). Sônia, técnica em enfermagem de um pronto atendimento, acaba de receber um paciente que sofreu um acidente automobilístico por excesso de velocidade. Considerando a possibilidade de hemorragias, o técnico em enfermagem deverá estar atento para os seguintes sinais:

a) pulso rápido e fraco, palidez e mucosas descoradas;b) hipertermia e queixa de insônia na semana anterior ao

acidente;c) palidez e poliúria;d) disúria e queixa de cefaléia intensa;e) anorexia e aumento súbito da pressão arterial sistêmica.

Assistência de enfermagem em UTI

10. A definição de ventilação controlada é:

a) volume de ar trocado durante cada respiração.

b) os movimentos ventilatórios são gerados pelo aparelho e o paciente não é capaz de iniciar respirações adicionais.

c) diferença entre pressão inspiratória e expiratória.

d) resistência oferecida pelas vias aéreas para a entrada do ar.

• Um barotrauma é uma manifestação patológica ligada a variações de pressão no interior do corpo. Pode ser causado, por exemplo, por um avião mal pressurizado ou por problemas durante um mergulho.

• Atelectasia é o colapso de um segmento, lobo ou todo o pulmão, alterando a relação ventilação/perfusão, provocando um shunt pulmonar.

11. As complicações da ventilação mecânica são:

I. barotrauma e pneumonia.

II. atelectasia e alterações hemodinâmicas.

III. sepse.

a) I, II e III são verdadeiras.

b) Somente III é verdadeira.

c) Somente III é falsa.

d) I e III são falsas

12. A PVC pode ser aferida:

a) somente em cm H2O.

b) somente em mmHg.

c) cmH2O e mmHg.

d) nenhuma das anteriores.

• Pressão venosa central (PVC) é a medida da pressão existente nas grandes veias de retorno ao coração (veia cava superior).

• A PVC fornece informações referentes ao volume sangüíneo que chega ao coração, ao tônus vascular e as condições do coração (capacidade de bombear o sangue).

• A PVC mede-se através da introdução de um cateter no sistema venoso central: Veia cava superior, flebotomia, punção de jugular interna ou externa, subclávia, basílica, braquial, cefálica (dissecação).

13 O valor normal da PVC é:

a) 4 a 8 mmHg.

b) 0 a 4 mmHg.

c) 8 a 15 mmHg.

d) > 15 mmHg.

14. A PVC pode ser aferida por:

a) transdutor de pressão ou coluna de água.

b) somente transdutor de pressão.

c) somente coluna de água.

d) nenhuma das anteriores.

15. A leitura da PVC pode ser alterada por: I . tumor ou hematoma de veia cava. II. alta PEEP. III. valvopatia tricúspide. IV. vasoconstrição. a) somente alternativas II e IVestão corretas. b) somente alternativas II e III estão corretas. c) somente alternativa I é falsa. d) todas as alternativas estão corretas

16. A quantidade de sangue bombeada pelo coração por minuto é definida como:

b)débito cardíaco.

b) índice cardíaco.

c) volume sistólico.

d) resistência vascular.

QUESTIONÁRIO 02

01 A indução do vômito, indicada nos casos de envenenamento por substâncias não corrosivas, tem por objetivo:

a) Lavar a mucosa

b) Diluir o veneno

c) Impedir a absorção

d) Neutralizar o agente

02. Um cliente sofreu uma grave lesão craniana, e teve danificado lobo pré-frontal. O auxiliar de enfermagem deveria estar particularmente alerta para qual dos seguintes problemas?

A) Comprometimento visualB) Dificuldade na deglutiçãoC) Comprometimento do julgamentoD) Padrão respiratório ineficazE) Comprometimento da audição

03. A parada cardiorrespiratória (PCR) resulta da cessação dos movimentos respiratórios e dos batimentos cardíacos, impossibilitando a oxigenação dos órgãos vitais. As manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) nesses casos precisam ser rápidas e eficazes. Com base afirmações, assinale a alternativa correta:

a) Após 10 minutos de interrupção da circulação cerebral, inicia-se lesão neuronal irreversível.

b) As manobras de RCP são iniciadas pela massagem cardíaca ou compressão torácica que deve ser aplicada no terço inferior do osso esterno.

c) Em segundo lugar, procede-se à desobstrução das vias aéreas superiores, retirando-se próteses, secreções ou corpos estranhos.

d) Em terceiro lugar, inicia-se a ventilação boca a boca ou ventilação com ambú.

e) A primeira medida a ser tomada é confirmar o diagnóstico de PCR, aproximando a cabeça ao tórax da vítima, com o ouvido próximo a seu nariz e observando se há movimentos do tórax, bem como realizando a palpação do pulso carotídeo.

04. Durante uma aula prática no Laboratório de Química, um estudante, por não observar normas padrão de biossegurança, sofreu uma queimadura química na mão direita. Analise as afirmativas abaixo sobre as medidas imediatas a serem tomadas diante desse caso:

I. Lavar a mão da vítima com água corrente fria em abundância, a fim de remover totalmente o agente químico causador da queimadura.

II. Cobrir a área afetada com gaze estéril ou pano limpo umidificados e encaminhar a vítima para avaliação médica.

III. Caso a região esteja com sinais de rompimento da epiderme, transudato, edema e bolhas, a queimadura poderá ser considerada de 1º grau.

IV. Caso a região esteja hiperemiada, discretamente edemaciada e dolorida, a queimadura poderá ser considerada de 2º grau.

V. Nas vítimas de queimadura, o percentual estimado de áreas da superfície corporal atingida é calculado para avaliar a gravidade da lesão e a necessidade de reposição hídrica, sendo que a mão corresponde a 9% da superfície corporal total.

Estão corretas, apenas:a) I e II b) II e III c) III e IV d) III e V e) IV e V

05 Assinale os sintomas da queimadura de 2º grau:

(A) exposição de camadas profundas de tecido e dor intensa no local

(B) pele vermelha na área queimada e inchaço no local

(C) formação de bolhas e dor intensa no local

(D) todas as alternativas estão corretas

06. (CESPE/ 2009) Acerca da parada cardiorrespiratória (PCR), emergência extrema que deve ser prontamente identificada a fim de se restabelecer o fluxo sanguíneo e a ventilação, julgue os itens a seguir.

____Lesão cerebral irreversível e morte podem ocorrer caso não sejam tomadas medidas diante das paradas respiratória e cardíaca e os primeiros minutos são fundamentais para aumentar a sobrevida.

____Laringoscópio, monitor cardíaco, desfibrilador, tubos endotraqueais, ambu, fonte de oxigênio e medicações são exemplos de materiais e equipamentos utilizados no atendimento hospitalar de uma PCR.

___-Para que a base da língua não obstrua as vias aéreas superiores é necessário, em qualquer condição, elevar a mandíbula com a hiperextensão da cabeça.

____No ambiente hospitalar, as manobras de reanimação cardiopulmonar devem ser aguardadas até que uma pessoa habilitada possa realizar a entubação traqueal.

____O indivíduo em PCR deve ser colocado em uma superfície rígida em decúbito dorsal, com cabeça ligeiramente elevada em relação ao resto do corpo.

____Deve-se instalar um acesso venoso periférico até que seja providenciado um acesso venoso central.

07- Acerca de queimaduras causadas por choque elétrico é correto afirmar que:

a) Provocam alterações cardíacas e pulmonares, complicações neurológicas, lesões músculo-esqueléticas, insuficiência renal, entre outras alterações.

b) A avaliação inicial do portador de queimaduras elétricas consiste no controle do padrão respiratório, cardíaco e do estado de consciência.

c) As queimaduras elétricas nunca causam grave desidratação e/ou hipovolemia a exemplo das queimaduras causadas por líquidos ferventes.

d) Estão corretas apenas as letras a e b.

08- Ao prestar socorro a um acidentado que não está sentindo suas pernas, com dores generalizadas, é CORRETO:

a) Colocá-lo imediatamente no banco traseiro de um carro e levá-lo ao hospital mais próximo.

b) Fazer garroteamento dos M.I., e encaminhá-lo a um pronto socorro.

c) Improvisar tábuas, ou uma porta para imobilizá-lo, com cuidado e colocá-lo em posição reta, encaminhando-o para o hospital mais próximo.

d) Todas estão corretas.

09. Relacione a primeira coluna de acordo com a segunda quanto aos tipos de lesão no sistema músculo-esquelético:

I. Fratura cominutivaII. Fratura instávelIII. LuxaçõesIV. EntorseV. Distensão( ) Lesão em um ligamento de uma articulação óssea, geralmente causada por

uma torção forte ou um movimento incorreto e brusco, que faz com que os tecidos se rompam, mas sem atingir o osso.

( ) Ocorre quando o osso é rompido totalmente, ou quando os ligamentos do osso também se rompem e as extremidades partidas saem do lugar.

( ) Quando um osso desencaixa da sua articulação, através de uma pressão ou torção forte que faz com que ele se desloque do lugar, mas sem haver fratura.

( ) Rompimento parcial de um músculo e ocorre na junção entre este e o tendão que liga o músculo ao osso.

( ) Fratura do osso em vários segmentos.A seqüência correta é:a) V, I, III, IV, II; b) IV, II, III, V, I; c) V, II, I, IV, III; d) IV, I, III, V, II; e) I, IV, III,

V, II.

• Fratura simples

existe apenas um traço de fratura,separando o osso em 2 pedaços apenas.

• Independente do tipo de fratura, o socorro que podemos prestar é:– imobilizar essa fratura até que cheguemos a um

local apropriado para o tratamento, ou aguardar transporte adequado (Resgate). A mobilização inadequada pode levar à lesão da arteria interrompendo a chegada de sangue a extremidade do membro (isquemia).

• Fratura cominutiva

Aqui são vários traços de fratura,separando o osso em vários pedaços

• Fratura exposta– Em alguns

casos, uma das pontas fraturadas pode perfurar a pele expondo o osso ao ambiente. Daí o nome "fratura exposta“.

10. Influenza A N1H1 ficou conhecida como gripe suína. Segundo o site http://portal.saude.gov.br : “Este novo subtipo do vírus da influenza, assim como a gripe comum, é transmitido de pessoa a pessoa principalmente por meio de tosse ou espirro e de contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas” Neste sentido alguns cuidados devem ocorrer, EXCETO:

a. Evitar o contato direto com pessoas doentes.b. Em caso de desenvolver os sintomas, deve-se usar

medicamento para gripe comum.c. Lavar as mãos com água e sabão com freqüência,

principalmente após tossir ou espirrar.d. Não se deve compartilhar copos, toalhas ou objetos de

uso pessoal com pessoas doentes.

11. A posição em decúbito dorsal horizontal com os membros inferiores elevados é indicada em casos de atendimento emergencial para:

A) convulsão.

B) síncope.

C) trauma craniano.

D) afogamento.

E) asfixia.

12. Uma dona de casa apresenta queimadura provocada por ferro quente quando passava roupa, com formação de bolhas, eritema e dor na área afetada. A queimadura, nesse caso, é classificada como sendo

A) primária.B) indeterminada.C) de primeiro grau.D) de segundo grau.E) de terceiro grau.

13. Um homem apresentou crise convulsiva na residência e a equipe de saúde da família foi informada. As orientações aos familiares para os cuidados durante a ocorrência de nova crise devem incluir:

A) segurar o paciente firmemente, limitando seus movimentos;

B) introduzir um objeto firme entre as arcadas dentárias superior e inferior;

C) oferecer líquidos depois de cessadas as contraturas musculares;

D) proteger o paciente de danos adicionais provocados por quedas e batidas;

E) evitar contato direto com a sialorreia.

14. Diante de uma situação que se caracterize como urgência, o profissional de enfermagem nega assistência. Conforme prevê o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, ele desrespeitou uma conduta relacionada às relações:

A) profissionais;B) com a pessoa, família e coletividade;C) com trabalhadores de enfermagem, saúde e outros;D) com as organizações da categoria;E) com as organizações empregadoras

15- Hemorragias são condições de emergência independente da área ou órgão do corpo afetado. A Hemorragia nasal súbita denomina-se:

A) Hemoptise;

B) Epistaxe;

C) Hematêmes e;

D) Hemotórax.

16- Em pessoas idosas, a diminuição da atividade física, e as mudanças no padrão alimentar, com redução da ingesta hídrica e aumento dos alimentos pastosos, pode levar á:

A) Diarréia;B) Incontinência fecal;C) Constipação intestinal;D) Incontinência urinária. 

17- Ao identificar que um paciente se encontra inconsciente, não atende ao seu chamado pelo nome nem ao balanço dos ombros e está em assistolia, você solicita ajuda e:

A) Inicia a ventilação com ambú e as compressões torácicas;

B) Pega o carro de urgência para realizar a desfibrilação;

C) Começa a aspirar as medicações de urgência;D) Aplica o soco precordial no paciente.

18. A.M.S., internada na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), teve sua internação prolongada devido um infecção do trato urinário (ITU). Foi solicitado ao enfermeiro a retirada do cateterismo vesical de demora. Este, delega esta atividade ao tecnico de enfermagem. Baseado nos termos da Lei 7.498/86 e a Resolução COFEN 272/2002, a quem compete a retirada do cateterismo vesical de demora?

a) Ao profissional enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem, desde que habilitados tecnicamente.

b) Somente aos médicos urologistas.c) Somente ao profissional enfermeiro, não habilitado

tecnicamente.d) Ao profissional enfermeiro, técnico de enfermagem e

auxiliar de enfermagem, que não habilitados tecnicamente

19. J.S., quarenta e oito anos, deu entrada no PS trazido pela Policia Militar apos ferimento por arma de fogo (FAF), encaminhado para centro cirúrgico para uma toracotomia explorada. Apos a cirurgia bem sucedida foi levado para unidade de terapia intensiva (UTI); apresenta o quadro estável, dreno de tórax direito, acesso venoso periférico (AVP), pressão arterial media (PAM) em artéria radial direita, matem em dedo indicador esquerdo um aparelho não invasivo que controla continuamente a saturação de oxigênio arterial. Como e denominado este aparelho?

a) Gasometria arterial.b) Oximetria de pulso.c) Eletrocardiograma.d) Gasometria venosa

20. S.R., técnico de enfermagem, esta em uma situação de parada cardio-respiratorio (PCR), entretanto ficou com duvida em relação as drogas e intervalo de tempo entre as medicações. Quais as drogas e intervalo entre as medicações básicas da PCR?

a) Adrenalina e atropina, com intervalo de 1 minuto.b) Adrenalina e anfotereina B, com intervalo de 3

minutos.c) Atropina e heparina, com intervalo de 2 minutos.d) Adrenalina e atropina, com intervalo de 3 minutos

CHOQUE Classificação:

• a) Hipovolêmico: Causado perda de líquido (sangue) em grande quantidade.. – Principais causas: Hemorragias, queimaduras,

situações c1inicas como diarréia e vômitos. • b) Cardiogênico: Incapacidade do coração de

bombear o sangue com eficiência.– Principais causas: IAM

• c) Distributivo: produzido pela dilatação dos vasos, que torna o volume sanguíneo insuficiente para encher o sistema circulatório, mesmo que este volume em termos absolutos seja normal.

21. B.P.L., seis anos, chega ao Pronto Socorro após atropelamento, apresentando hemorragia abdominal, fratura exposta em MMII, sudorese, com suspeita de choque:

a) Hipovolêmico.

b) Cardiologico.

c) Septico.

d) Traumatico.

22. P.V.A., dois anos de idade, da entrada no Pronto Socorro apresentando sangramento no ouvido. Qual a terminologia apropriada para descrever este termo?

a) Anuria.

b) Pirose.

c) otorragia

d) Sialorreia.

23. Sobre queimaduras é correto afirmar, exceto:a) A queimadura severa causa comprometimento

hemodinâmico.b) Clinicamente, uma queimadura maciça (maior que

30% de superfície corpórea) é caracterizada por choque hipovolêmico e edema da área queimada.

c) O tratamento inicial, independente da extensão, compõem-se de: intubação orotraqueal, acesso vascular e sondagem vesical.

d) A mais simples forma de avaliação da extensão de queimaduras é a “Regra dos Nove”

24. No cliente em estado de coma, manter os olhos protegidos com gaze umedecida em soro fisiológico ou água destilada previne:

a) Úlcera de córnea

b) Hipertensão intra-ocular

c) Descolamento da retina

d) Conjuntivite

25 O objetivo de se adicionar heparina ao líquido dializador é:

a) manter a permeabilidade capilar.

b) evitar obstrução do cateter.

c) facilitar a absorção da glicose.

d) manter o equilíbrio dos eletrólitos.

26. Tremor, cefaléia, fraqueza e nervosismo são sinais de hipoglicemia, podendo o paciente apresentar, ainda,

a) cianose e poliúria.

b) hipertermia e hálito acetônico.

c) boca seca e rubor facial.

d) sudorese e tontura.

27 - São sinais de parada cardiorrespiratória, EXCETO:

a) Apnéia.

b) Inconsciência.

c) Ausência do pulso femural ou carotídeo.

d) Pele fria.

e) Miose.

28. Em choque hipovolêmico, o paciente apresenta

a) aumento da temperatura corpórea.

b) redução da freqüência cardíaca.

c) redução da pressão arterial.

d) aumento da diurese.

29 Os sinais que determinam a parada cardiopulmonar são:

A) inconsciência, sem resposta a estímulos; ausência de movimentos respiratórios e de pulso.

B) inconsciência, sem resposta a estímulos; movimentos respiratórios presentes; pulso filiforme.

C) diminuição do nível de consciência; pele fria e pálida; pulso fraco e rápido.

D) diminuição do nível de consciência; respiração presente; ausência de pulso.

30. Hemorragia é a perda de sangue devido rompimento de um vaso sanguíneo, veia ou artéria. Quando é proveniente do pulmão denomina-se:

a) Metrorragia

b) Hematêmese

c) Hematúria

d) Hemoptise

31. O grande queimado necessita de um tratamento especial, de urgência, que engloba:

a) Banho de imersão, curativo e analgesia.b) Hidratação venosa, soro antitetânico e

cateterismo.c) Limpeza da área queimada, intubação

endotraqueal e soro antitetânico.d) Analgesia, hidratação venosa e limpeza da área

queimada.

32. Um dos sinais e sintomas que caracteriza o quadro de reação hiperglicêmica grave é a:

a) Aceleração do processo metabólico.

b) Hipertermia grave.

c) Anúria severa.

d) Alteração do sistema nervoso central.

33. Nos casos de sangramento nasal, o procedimento correto é:

(A) colocar o paciente com a cabeça mais baixa que o corpo

(B) aplicar compressa quente sobre o nariz e testa(C) manter o paciente sentado com a cabeça

voltada para trás(D) pedir para o paciente assoar o nariz várias vezes 

34. Considere as seguintes afirmativas, relacionadas a tipos de choque.

I- O choque hipovolêmico é um tipo de choque distributivo que está associado a traumas de medula ou tronco encefálico, caracterizando-se por perda da função vasomotora e da distribuição inadequada do sangue.

II- O choque séptico, ou toxêmico, envolve alterações na distribuição do volume intravascular e é causado por infecções agudas ou graves, ou por doenças endócrinas.

III- O choque neurogênico é caracterizado por baixas quantidades de volume sanguíneo no espaço intravascular, em decorrência de sangramento volumoso, hemorragia por trauma ou desidratação.

IV- O choque cardiogênico ocorre por lesão do miocárdio, o que torna o coração incapaz de bombear sangue suficiente para manter uma perfusão adequada nos órgãos.

As duas afirmativas corretas estão na opçãoA) I e III. B) I e IV. C) II e IV. D) II e III

35. O Acidente Vascular Cerebral, ou Encefálico, tem como principais causas:

A) esclerose, lesão traumática, embolia e inconsciência.

B) embolia, trombose, isquemia e hemorragia cerebral.

C) convulsões, trombose e lesão traumática.D) lesão traumática, embolia e efeito de

substância tóxica

36. Analise as alternativas a seguir a respeito dos tipos de choque:

I . A diminuição do volume intravascular devido à perda de líquidos pode levar a um choque hipovolêmico.

II . O choque cardiogênico poderá ser causado por disfunção cardíaca como IAM e processos infecciosos.

III . O choque séptico ocorre devido a um processo infeccioso causado por bactérias Gramnegativas.

Um dos sintomas apresentado pelo paciente é a vasoconstrição cutânea.

a) I, II e III estão corretas.b) II e III estão corretas.c) I e III estão corretas.d) apenas III está correta

37. Para as funções dos hemocomponentes a seguir, a sequência CORRETA é:

I . restaura a volemia e mantém a perfusão e a oxigenação teciduais.

II . aumenta a capacidade de transporte de oxigênio por aumento da massa de hemácias circulante.

III . essenciais para a hemostasia normal.IV . repõe o fibrinogênio e o fator VIII.a) sangue total, concentrado de hemácias, concentrado

de plaquetas, crioprecipitado.b) sangue total, concentrado de plaquetas,

crioprecipitado, concentrado de hemácias.c) sangue total, concentrado de plaquetas, concentrado

de hemácias, crioprecipitado.d) crioprecipitado, sangue total, concentrado de

hemácias, concentrado de plaquetas.

38. O reflexo de Babinski, considerado anormal nos adultos, está relacionado com:

a) lesão na dura-máter.

b) lesão do neurônio motor superior.

c) hematoma subdural.

d) coma.

• Definição:• Reflexo no qual o dedão do pé se flexiona em direção à parte

superior do pé e os outros dedos se abrem quando se bate com firmeza na sola do pé; normal em crianças mas anormal após os dois anos de idade aproximadamente.

• Considerações gerais:• Os reflexos são respostas específicas, previsíveis e

involuntárias a um tipo específico de estímulo. • O reflexo de Babinski é um dos reflexos do bebê; é normal em

crianças abaixo de 2 anos de idade, mas desaparece à medida que a criança cresce e o sistema nervoso se desenvolve. Em pessoas com mais de 2 anos de idade, a presença do reflexo de Babinski indica danos nos nervos que conectam a medula espinal ao cérebro (o trato corticoespinal). Uma vez que este trato se apresenta do lado esquerdo e direito, o reflexo de Babinski pode ocorrer em um dos lados ou nos dois.

39. A tríade de Cushing consiste na presença de três sinais:

a) hipertensão, bradicardia e vômito em jato.

b) hipertensão, taquicardia e vômito em jato.

c) hipotensão, bradicardia e taquipneia.

d) hipertensão, bradicardia e bradipneia.

40. Opistótono é definido como:

a) extensão dos membros e pronação lateral dos punhos e das mãos.

b) flexão dos MMSS e extensão e rotação interna dos MMII.

c) extensão do corpo com pescoço e dorso arqueados.

d) rotação interna dos MMSS.

41. Pode ser esperado no choque hipovolêmico:

a) aumento da pré-carga.

b) aumento da contratilidade cardíaca.

c) hipertermia.

d) nenhuma das anteriores

42. O nome dado a débito urinário inferior a 100 ml em 24 horas é chamado de __________________e 400 ml em 24 horas de ___________________.

a) oligúria e poliúria.

b) anúria e oligúria.

c) disúria e oligúria.

d) oligoanúria e oligúria.

43. A gravidade de uma queimadura é definida principalmente pela:

a) extensão e profundidade da lesão.

b) somente extensão.

c) somente profundidade.

d) local afetado.

44. Os agentes causadores das queimaduras podem ser:

a) térmicos.

b) elétricos.

c) químicos.

d) todas as alternativas estão corretas.

45. O diabetes tipo I é caracterizado por:

a) resistência à insulina.

b) início após 40 anos de idade.

c) insulinopenia.

d) níveis elevados de insulina circulante.

Cetoacidose diabética

• Quando os níveis de glicose estão muito altos e não há insulina em quantidades suficientes para metabolizar essa glicose,as gorduras e proteínas armazenadas começam a ser quebradas, produzindo paralelamente substâncias ácidas conhecidas como corpos cetônicos, isso faz com que a pessoa desenvolva um quadro de confusão, visão embaçada, a respiração torna-se mais rápida e profunda, o hálito tem cheiro de acetona, pode apresentar fraqueza intensa, náuseas, vômitos e dores abdominais.

• Isso pode acontecer quando o portador ingere muito carboidrato ou em momentos de muito estresse.

• É uma situação mais comum em diabetes insulino-dependente, pode levar à morte se não for devidamente tratada.Deve-se sempre observar os sinais desse aumento exagerado de glicose sanguínea, tais como, aumento na quantidade da urina, fome exagerada, fraqueza, mal estar, etc, antes de chegar à fase de cetose, apresentando esses sintomas o paciente deve procurar imediatamente seu médico ou um Pronto Socorro.

46. Durante a cetoacidose diabética:

a) a insulina está presente em quantidade suficiente e é utilizada apropriadamentre.

b) os hormônios contrarreguladores aumentam a lipólise e a glicogenólise.

c) há retenção hídrica.

d) os hormônios contrarreguladores são suprimidos

47. Os drenos de toráx devem ser clampeados:

a) como medida de rotina para igualar as pressões pulmonares.

b) para localizar um vazamento de ar no sistema de drenagem por dreno torácico.

c) durante o transporte do paciente.

d) os drenos torácicos nunca são clampeados.

48. Um paciente é considerado pronto para desmame ventilatório quando:

a) o médico prescreve.

b) o paciente diz que está pronto.

c) a causa de insuficiência respiratória já está corrigida.

d) nenhuma das anteriores.

49. Os critérios de avaliação que podem interromper o desmame da ventilação mecânica incluem:

a) aumento ou redução do pulso de 20 bpm.

b) alteração de 10 respirações/min.

c) arritmia, instabilidade hemodinâmica.

d) todas as alternativas estão corretas.

• Obrigada !!!!!!!