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Melhorando a qualidade do diagnóstico com o CardioExpress SL18A
da Spacelabs Healthcare
UMA EMPRESA OSI SYSTEMS
030-2506-00 Rev B
Melhorando a qualidade do diagnóstico — ferramentas avançadas de
análise em um carrinho de ECG padrão
Equipe de suporte clínico da Spacelabs Healthcare
• Um novo carrinho de ECG padrão pode oferecer ferramentas de
registro e análise de 15 e 18 derivações que resultam em um melhor
diagnóstico em determinadas condições.
• ECG de rotina de 12 derivações podem não detectar informações
de diagnóstico importantes.
• Disponibilidade e facilidade de uso são fundamentais para
fluxos de trabalho eficientes e testes eficazes.
O vetorcardiograma (VCG) e o ECG de 18 derivações podem ajudar
você a determinar as origens de uma arritmia ou a localizar áreas
de dano miocárdico com maior exatidão*1,2,3,4,5. O procedimento é
não invasivo e fácil de executar.
Facilidade de uso e acessibilidade instantânea são fundamentais
para obter resultados rápidos e exatos. A Spacelabs Healthcare
agora oferece funções avançadas e recurso de multiderivações no
carrinho de ECG SL18A padrão. Isso ajuda o médico com informações
adicionais valiosas e possibilita um diagnóstico e um tratamento
ideais para o paciente.
ECG de 15 e 18 derivações e análise avançada — benefícios para o
diagnóstico clínico
• Um ECG padrão de 12 derivações pode não detectar até 31% dos
infartos*1.
• Na pediatria, alterações no eixo durante o desenvolvimento
podem fazer com que anormalidades não sejam detectadas.
• O VCG é superior ao ECG em aspectos específicos de condições,
incluindo Wolff-Parkinson-White, pré-excitação, desvio de eixo,
síndrome de Brugada, aumento, inatividade elétrica localizada e
distúrbios de condução associados.
• Outras características e recursos oferecem benefícios, mas não
serão usados com eficácia a menos que sejam automáticos, rápidos e
simples de ler.
• Pode ser difícil garantir que um carrinho com esse nível de
capacidade esteja disponível para uso quando necessário.
• O ECG de 15 derivações pode se localizar no VD ou no VE
posterior
• O ECG de 18 derivações permite que tanto o VD quanto o VE
posterior sejam analisados instantaneamente
• O ECG de 18 derivações proporciona maior exatidão e capacidade
de observar anormalidades
• O vetorcardiograma é fornecido automaticamente por uma
interface de usuário e um formato de relatório simples
• A análise automática do SL18A apresenta a informação de forma
a ajudar os médicos a identificar rapidamente se o resultado é
normal ou se precisa de atenção adicional
• Carrinhos com todas as características e recursos podem ser
fornecidos dentro de uma categoria de custos “padrão” comumente
aceita
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Melhorando a qualidade do diagnóstico com o CardioExpress SL18A
da Spacelabs Healthcare
030-2506-00 Rev B
Doença arterial coronariana — até 31% dos infartos podem não ser
detectados pelo ECG de 12 derivações*1,2,3,4
A doença arterial coronariana é uma das maiores ameaças à saúdeA
identificação rápida e precoce de um paciente com síndrome
coronariana aguda é primordial. O ECG padrão de 12 derivações não
proporciona o diagnóstico de IM abrangente.
Histórico — 12 derivações, IMSST e a importância do problema • O
exame de ECG mais comum é o ECG padrão de 12 derivações. É simples
de medir, e a observação do coração a partir
dessas 12 direções oferece informações fundamentais para uma
grande variedade de aplicações clínicas. • No entanto, algumas
áreas, especialmente a alteração patológica no ventrículo direito e
na parede posterior, não podem
ser observadas através do ECG de 12 derivações. Para realmente
medir as áreas do peito direito (V3R, V4R, V5R) e costas (V7, V8,
V9), é necessário usar outras posições do eletrodo em comparação
com o ECG padrão de 12 derivações.
• *2,3,4 O infarto posterior acompanha 15–20% dos IMSST,
ocorrendo geralmente no contexto de um infarto inferior ou
lateral.
• *3,4 O IM posterior isolado é menos comum (3–11% dos
infartos). Então, até 31% dos infartos podem não ser detectados por
um ECG de 12 derivações.
Por que isso acontece • A extensão posterior de um infarto
inferior ou lateral implica uma área muito maior de dano
miocárdico, com risco
aumentado de disfunção ventricular esquerda e morte. • O infarto
posterior isolado é uma indicação de reperfusão coronariana
emergente. No entanto, a falta de elevação óbvia
do ST nessa condição significa que o diagnóstico muitas vezes
não é detectado. • O infarto do miocárdio do ventrículo direito
(VD) ocorre com mais frequência quando existe infarto do miocárdio
da
parede inferior. O infarto do ventrículo direito complica
aproximadamente 25% (variação de 20–60%) dos infartos agudos do
miocárdio inferior.
• Elevação do segmento ST de maior magnitude na derivação III,
elevação do segmento ST na derivação V1 e/ou elevação do segmento
ST nas derivações torácicas direitas (VD1 a VD6).
Pediatria • Os ECG pediátricos costumam ser realizados devido a
uma série de condições, incluindo dor torácica, síncope e
suspeita
de arritmia. A interpretação correta pode ser um desafio. Os ECG
pediátricos devem ser interpretados — especialmente durante o
primeiro ano de vida — tendo em conta as alterações específicas da
idade associadas ao desenvolvimento anatômico/fisiológico do
coração.
• Os ECG de 15/18 derivações proporcionam maior precisão para
ajudar a garantir que todas as anormalidades elétricas sejam
detectadas no teste.
A opção de 15 derivações é melhor do que a de 12 derivações, mas
a de 18 derivações é ainda melhor. • Isolamento de 15 derivações
para localizar o mapeamento elétrico do VD ou do VE posterior. • A
opção de 18 derivações permite que tanto o sinal elétrico do VD
como o do VE posterior sejam analisados
instantaneamente. • A captura em tempo real garante exatidão —
sem canais “derivados”. Um mapa elétrico do coração em 360 graus! •
As derivações são instaladas em um registro de ECG, de modo que um
único registro de 10 segundos captura todos
os canais.
Colocação da derivação e vistas resultantes para
12 e 18 derivações.
12 derivações
18 derivações
Gráficos da Universidade de Nottingham
Ângulo de Louis
Ângulo de Louis
Linha clavicular média Linha clavicular média
Linha axilar anterior Linha axilar anterior
Linha axilar média Linha axilar média
18 derivações PRECORDIAL R SEPTAL ANTERIOR
LATERAL
POSTERIOR
PRECORDIAL R SEPTAL ANTERIOR
LATERAL
POSTERIOR
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030-2506-00 Rev B
Apresentação e algoritmo SEMIP — automatizado e rápido de
revisar
• O SEMIP foi criado para ajudar o médico a ler e avaliar uma
impressão de ECG com até 18 derivações. Esse método de medição e
interpretação foi desenvolvido em cooperação com os melhores
cardiologistas.
• A interpretação dos ECG usa a Minnesota Code Classification
(Classificação de código do Minnesota) e informações de diagnóstico
para eletrocardiologia.
• A interpretação e a apresentação gráfica auxiliam no rápido
reconhecimento de registros normais e anormais para revisão
posterior.
O vetorcardiograma (VCG) é superior ao ECG em aspectos
específicos de condições, incluindo • Wolff-Parkinson-White,
pré-excitação, desvio do eixo, síndrome de Brugada, aumento,
inatividade
elétrica localizada e distúrbios de condução associados.
• A vetorcardiografia (VCG) é um método de registro da magnitude
e da direção dos impulsos elétricos gerados pelo coração. Ela
funciona por meio de uma série contínua de vetores que formam
linhas curvas em torno de um ponto central usando o sistema de
derivações de Frank para criar ciclos de VCG.
Gráfico da Clinical Electrocardiographic informatics, KD
Zhang
• Cada célula no coração pode ser representada como um dipolo
com direção diferente ao longo do batimento cardíaco. Uma coleção
de todos esses pequenos dipolos próximos uns dos outros pode ser
representada como um único dipolo. O campo elétrico do coração pode
então ser estudado como um campo de um único dipolo — o vetor
cardíaco. A linha traçada pela ponta do vetor cardíaco é o VCG.
Gráfico de http://www.monte.amu.edu.pl
ECG com média de sinal — pode representar uma predisposição para
taquicardia ventricular (TV)
• A eletrocardiografia com média de sinal (SAECG —
Signal-averaged electrocardiography) é uma técnica
eletrocardiográfica especial na qual a média de vários complexos de
ECG é calculada para remover interferências e revelar pequenas
variações no complexo de QRS.
• Esses são os chamados “potenciais tardios.” Eles podem
representar uma predisposição para taquiarritmia ventricular
potencialmente perigosa.
d: Duração a: Amplitude
Ponto J
Normal IM anterosseptal Infarto do miocárdio
Horizontal
Frontal
Sagital
sagital
vertical
horizontal QRS
QRS
QRS
T
T
QT QRS
Pulso
Início P Fim P Início QRS Fim QRS Início T Fim T
http://www.monte.amu.edu.pl/
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Melhorando a qualidade do diagnóstico com o CardioExpress SL18A
da Spacelabs Healthcare
35301 Center St., Snoqualmie, WA 98065 Tel. +1 (425) 396 3300 ●
Unit B Foxholes Centre, John Tate Road, Hertford, SG13 7DT. Reino
Unido Tel. +44 (0)1992 507700
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Especificações sujeitas a alterações sem aviso prévio. 030-2506-00
Rev B
CardioExpress SL18A — características e recursos essenciais
Eletrocardiograma de 12/15/18 derivações com interpretação
automática e manual, VFC, VCG e SAECG
Interpretação • Medição e interpretação automáticas de SEMIP
testadas com o banco de
dados autorizado CSE • Vetorcardiografia, ECG com média de
sinal, VFC
Tela sensível ao toque a cores de 15” e sensor de luz • Alta
resolução, visão clara dos traçados de ECG • Ajuste automático do
brilho de acordo com o ambiente de trabalho
Teclado em tela sensível ao toque de silicone • Teclado
alfanumérico à prova d’água para minimizar a probabilidade de
infecção cruzada
Ícones de função • Funções mais frequentemente usadas com o
toque de um botão
Indicador de qualidade do sinal • Permite ao usuário verificar
rapidamente a qualidade do sinal
Bateria de reserva • Para uso móvel prolongado
Aquisição de sinal • Taxa de amostragem de 16.000 Hz • Filtros
digitais para desvio de linha de base, CA, EMG • Detecção de
marcapasso ANSI/AAMI/ECB
Impressão • Formatos flexíveis para relatórios de 9, 12, 15 e 18
derivações • Impressora térmica interna de alta resolução ou
impressora USB externa • Velocidades de 5/6,25/10/12,5/25/50 mm/s,
selecionáveis pelo usuário
Memória, armazenamento e conectividade • Armazenamento interno
de até 1.000 ECG de 10 segundos em repouso • Arquivamento externo
no Sentinel da Spacelabs • Exporte por rede ou USB: PDF, SCP,
DICOM, FDA-XML
Interconexão em rede • Porta ou Wi-Fi integrado para 802.11
b/g/e/l de fluxo único/n • 2,4 GHz, transceptor de RF 802.11n,
amplificador de alto desempenho • Suporte a WPA e WPA2, mas não
ao(s) tipo(s) de EAP do fornecedor
Referências — Leitura adicional — *1 Emergency Nurses
Association, Translation into Practice- Right-sided and
Posterior
Electrocardiograms *2 Brady WJ, Morris F. ABC of clinical
electrocardiography: Acute myocardial infarction-Part II.
BMJ. 2002; 324: 963-6. *3 Morris F, Brady WJ. ABC of clinical
electrocardiography: Acute myocardial infarction-Part I.
BMJ. 2002; 324: 831-4. *4 Van Gorselen EO, Verheugt FW, Meursing
BT, Oude Ophuis AJ. Posterior myocardial
infarction: the dark side of the moon. Neth Heart J. 2007; 15:
16-21.[PMC PMC1847720] *5 Andres Ricardo Perez Riera MD et al,
“Significance of VCG in Cardiological Diagnosis of the
21st Century”, Clin.Cardiology 30, 218-323 (2007)
Mattu,A., Tabas,J.A, & Barish R.A (2007) Electrocardiography
in Emergency Medicine. Dallas, Tx; American College of Emergency
Physicians Somers, M.P., Brady, W.J., Bateman,D.C., Mattu, A.,
& Perron, A.D (2003) Additional electrocardiographic leads in
the ED chest patient ; Right ventricular and posterior leads.
American Journal of Emergency Medicine, 21 563-567 Aqel, R.A. Hage,
F.G., Ellipeddi, P., Blackmon, L., McElderry, H.T., Kay, G.N.,
Plumb, V. & Iskandrian, A., E (2009). Usefulness of three
posterior chest leads for the detection of posterior wall acute
myocardial infarction. American journal of Cardiology, 103,
159-164. Pradhan et Al Clinical significance of ST-segment
elevation in posterior leads v7-v8, v9 in patients with acute
inferior wall myocardial infarction 2329-9517.10001, Journal of
Cardiovascular Diseases and Diagnosis, 2013 1-2,
2329-9517.10001
Horizontal
Frontal
Sagital
Melhorando a qualidade do diagnóstico — ferramentas avançadas de
análise em um carrinho de ECG padrãoECG de 15 e 18 derivações e
análise avançada — benefícios para o diagnóstico clínicoDoença
arterial coronariana — até 31% dos infartos podem não ser
detectados pelo ECG de 12 derivações*1,2,3,4Histórico — 12
derivações, IMSST e a importância do problemaPor que isso
acontecePediatria
A opção de 15 derivações é melhor do que a de 12 derivações, mas
a de 18 derivações é ainda melhor.O vetorcardiograma (VCG) é
superior ao ECG em aspectos específicos de condições,
incluindoCardioExpress SL18A — características e recursos
essenciaisEletrocardiograma de 12/15/18 derivações com
interpretação automática e manual, VFC, VCG e SAECG
