EQUIPE MULTIDISCIPLINARNEFROLOGIA/HUPE/UERJ

Rachel Bregman (coord.)

Efetividade e Custo-Efetividade do Adiamento da Fase Final da Doença Renal Crônica

ENSP/FIOCRUZLetícia Krauss

Marília Carvalho

PATROCINADORES

FAPERJ/DECIT/MSENSP/FIOCRUZ

FUNÇÃO RENAL

FILTRAR O SANGUE

CONTROLAR A QUANTIDADE DE ÁGUA E SAL

INTERFERIR NA FORMAÇÃO DAS CÉLULAS VERMELHAS DO SANGUE

PRODUZIR SUBSTÂNCIAS QUE CONTROLAM A PRESSÃO ARTERIAL; etc...

PERDA PARCIAL DA FUNÇÃO RENALIRREVERSÍVEL E PROGRESSIVA

IDENTIFICAR FATORES REVERSÍVEIS

RETARDAR A PROGRESSÃO

PREPARAR TRS

diálisetransplante

$

$ $

$ $$

$ $$ $ $

PrevalênciaPrevalência

10% da população apresenta algum grau de comprometimento da função renal

Kidney Early Evaluation Program (KEEP, EUA)

Kidney Int 2005;68(98):S11-S17.

Alto riscoAlto risco

• Diabéticos

• Hipertensos

• Familiares de portadores de DRC

• Indivíduos acima de 60 anos

TRATAMENTO CLÍNICOPRECOCE

PRESSÃO ARTERIAL PROTEINÚRIA

REEDUCAÇÃO ALIMENTARPREVENÇÃO

DOENÇA ÓSSEAANEMIA

DISLIPIDEMIAACIDOSEDOENÇA DOENÇA

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

DIÁLISE DE URGÊNCIA

PROGRESSÃOMORBIDADE E MORTALIDADE

GLICEMIA

PROGRESSÃO DA DRC

TEMPO

MORTALIDADE CUMULATIVA

E INTERVALO ENTRE A PRIMEIRA VISITA AO NEFROLOGISTA E O INÍCIO DA DIÁLISE

Ann Intern Med 2002;137:479

Lysaght, MJ – J Am Soc Nephrol 2002;13:S37-S40.

AUMENTO DE INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DE PACIENTES EM TRS NO MUNDO

ANOS Nº PACIENTESVALOR DA SESSÃO HD

Nº CENTROS

GASTO COM TRS ANUAL

1999 42.695 R$ 93,58 524 R$ 574.200.339

2000 46.557 R$ 93,58 525 R$ 663.200.400

2001 48.806 R$ 93,58 518 R$ 727.957.940

2002 54.523 R$ 102,94 560 R$ 802.550.666

2003 61.000 R$ 108,09 583 R$ 964.612.431

2004 65.000 R$ 113,49 588R$ 1.013.921.081Fonte:DATASUS

Gasto Anual com Diálise no BrasilGasto Anual com Diálise no Brasil

Estimativa de crescimento do número de Estimativa de crescimento do número de pacientes em diálise no Brasilpacientes em diálise no Brasil

46.557 48.80654.232

61.00067.000

74.370

82.551

91.631

101.711

112.899

125.318

42.695

1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010

ABCDT 2005

Estimativas de Redução de Custos com o Tratamento Estimativas de Redução de Custos com o Tratamento Conservador da Doença Renal Crônica Conservador da Doença Renal Crônica

Economia de 19 a 61 bilhões de dólares Redução

de 10%

Redução de 20%

Redução de 30%

Trivedi, HS et al. – Am J Kidney Dis 2002;39:721-729.

2010

Objetivos Gerais

a. Avaliar a efetividade dos procedimentos para o adiamento da progressão da doença renal crônica (tratamento conservador), em população do município do Rio de Janeiro, em ambulatório especializado, utilizando protocolo baseado em diretrizes clínicas internacionais, baseadas nas evidências científicas atualmente disponíveis, e

b. estimar a relação custo-efetividade dos referidos procedimentos em serviço brasileiro em comparação com a abordagem clínica tradicional e expectante.

Objetivos específicos

- Avaliar a efetividade, em nosso meio, dos procedimentos utilizados através da análise da evolução dos marcadores biológicos da função renal, com base nos parâmetros/padrões científicos disponíveis;

- Efetuar análises de sobrevivência dos pacientes nas diferentes alternativas relativas ao início da TRS e no 1º ano sob hemodiálise;

- Estimar a relação de custo-efetividade dos procedimentos de adiamento em comparação com a abordagem tradicional;

- Divulgar os resultados do estudo para diferentes audiências no sentido de subsidiar a revisão de políticas públicas baseadas em evidências científicas.