Especificidades da Gestão Hospitalar

Carolina Palace CardosoCarolina Palace CardosoResidente de Administração – HU/UFJFResidente de Administração – HU/UFJFresidecoadm.hu@ufjf.edu.brresidecoadm.hu@ufjf.edu.br

SETORES DO HOSPITAL – divisões dos processos de trabalho

• Faturamento

•Contratualização

•Suprimentos

•Compras

•Financeiro

•Hotelaria

•Comunicação

Faturamento

O Faturamento é o setor responsável pela emissão de relatórios gerados a partir do fechamento dos prontuários de alta ou óbitos dos pacientes, efetuando o lançamento de todos os gastos com

medicamentos, materiais, diárias (hotelaria e nutrição), procedimentos, exames, honorários médicos e de outros

profissionais. Os relatórios são encaminhados ao municipal para efetuar o pagamento dos serviços prestados.

Contratualização

Contratação dos Serviços de Saúde:

“Contratação é o ato ou efeito de contratar; é o acordo estabelecido entre o gestor e o prestador que entre si transferem direito ou se

sujeitam a uma obrigação”. CONASS (2007, P. 65)

• A contratualização municipal é estabelecida entre o Gestor municipal do SUS e o representante legal do hospital, que

estabelecem metas quantitativas e qualitativas que visem o aprimoramento do processo de atenção à saúde e de gestão

hospitalar, formalizado por meio de um contrato/convênio.

• O Hospital deve estar articulado com a Atenção Básica de Saúde, com a demanda organizada por meio de fluxos regulados e

definidos pelos gestores;

• A contratualização estadual no Hospital Universitário acontece por meio do Centro Viva Vida de Referência Secundária (CVVRS), que

é um programa contratado via Município de Juiz de Fora para atendimento na área de saúde da criança, saúde da mulher e da

saúde do homem.

• Há cumprimento de metas (tanto em consultas tanto em exames) para que haja o repasse financeiro. Caso as metas não sejam atingidas, o repasse financeiro é feito proporcional ao que foi

realizado.

• Este contrato/convênio é composto por duas partes indissociáveis que será acompanhado e avaliado pela Comissão de

Acompanhamento do Contrato.

• “Atualmente, toda a rede de prestação de serviços do SUS está sob responsabilidade de estados e alguns municípios e a participação

do Ministério da Saúde é de apoio técnico e de repasse dos recursos para o custeio das ações assistenciais.” CONASS, 2007

Suprimentos/Compras

• Padronização de materiais• Identificação do recurso a ser utilizado

• Compras por meio de licitações (pregão)• Compras emergenciais – Fundação de apoio

• Logística (almoxarifado, farmácia laboratório e demais setores)

Financeiro Financeiro

Captação de recursos Orçamentação

Convênios

Programas Pro-Hosp Viva Vida

Contas a pagar Empenho de notas

HotelariaHotelaria

• Recepção• Segurança

• Lavanderia/ Rouparia• Nutrição• Limpeza

Normas específicas para o setor conforme Manual da CCIH, baseado na legislação

Deve seguir o Programa de Gerenciamento de Resíduos

Comunicação

• A comunicação está diretamente relacionada com a qualidade.• Para que o sistema de comunicação funcione adequadamente,

alguns itens devem ser considerados:– Busca de informações em fontes confiáveis;

– Troca de informações com o ambiente;– Transformação das reclamações em instrumentos na medição e

melhora da satisfação dos clientes internos e externos.

Comunicação Interna

• Instrumentos: quadros de aviso, site institucional, e-mails, memorandos;

• É fundamental que a comunicação também seja utilizada para potencializar a força humana;

• Amplia a visão do empregado, dando-lhe um conhecimento sistêmico do processo;

• Os colaboradores são os melhores “porta-vozes” da instituição.

Comunicação Externa

• Deve-se selecionar canais eficientes de comunicação. Existem dois tipos amplos:

– Impessoais: que conduzem mensagens sem contato ou interação pessoal. Incluem a mídia e eventos.

– Pessoais: envolve pessoas comunicando-se diretamente entre si, seja por telefone, correio, e mail e pessoalmente.

• Imagem institucional• Marketing

Problemas de Comunicação

• Excesso de informação;• Falta de envolvimento e participação das pessoas;

• Pouco trabalho em equipe;• Dificuldade em adaptar a mensagem aos diferentes perfis de

ouvintes;• Falhas na comunicação;

• Inconsistência das mensagens.

O Marketing no setor saúde

Marketing é tão básico que não pode ser considerado uma função isolada. É o negócio inteiro, cujo resultado final depende do ponto de vista do cliente.

Neste foco, o composto de marketing é uma integração de 4 A’s: Análise, Adaptação, Ativação e Avaliação.

Peter Drucker

Análise

• O gestor deve identificar necessidades e melhorias na organização, como:

– Alteração do número de leitos, se for o caso;– Serviços (novos procedimentos);

– Exames específicos;– Dimensionamento de pessoal e necessidades conforme

especialidade;• Detectar o potencial mercado e a atuação da concorrência;

• Levantar opinião dos potenciais usuários sobre a qualidade dos serviços prestados.

Adaptação

• Adaptação às necessidades de mercado, envolvendo:– Layout

– Instalações– Equipamentos

– Imagem e nome da instituição– Preço/custo

– Serviços e garantias aos pacientes.

Avaliação

• Também conhecida como auditoria.• Corresponde à avaliação dos resultados alcançados em conformidade com os recursos alocados e com a legislação

vigente.

Gestão participativa

• Diretrizes:– Construção de um pacto entre gestores e Conselhos de Saúde

nas esferas municipal, estadual e nacional voltado ao desenvolvimento de ações para apoio e fortalecimento do

controle social, garantindo a estrutura física adequada e os recursos necessários para o funcionamento dos conselhos

– Desenvolvimento de mecanismos de difusão de informações a partir de amplo trabalho de comunicação social com os

diferentes meios existentes, visando informar a população sobre os Conselhos de Saúde, seu papel, sua composição, suas bases de representação e sua importância decisiva para a

legitimação das políticas de saúde e do SUS.

– Criação de Legislação em Defesa do Cidadão Usuário do SUS a partir do desenvolvimento de amplo processo de discussão com

a sociedade e com o Poder Legislativo.

Desenvolvimento de um processo de monitoramento do controle social no país, incluindo a realização de estudos e

levantamentos que permitam conhecer as condições da ação do controle social da saúde no Brasil e a criação de uma rede

articulada de conselhos.

Adoção e implementação de uma política de informação e comunicação entre os Conselhos de Saúde articulada ao

âmbito local, regional e nacional, ampliando o diálogo destes com o governo, favorecendo a qualificação da participação

popular nos processos de formulação e definição de políticas e programas de saúde.

Definição e implementação de uma política nacional de Ouvidoria do SUS, de forma a organizar e apoiar as

estruturas de escuta ao cidadão usuário do SUS nas três esferas de governo. Esta política deve ampliar os canais

de relação e participação de escuta ao cidadão, modificar o caráter, a eficiência e o funcionamento das

ouvidorias que, além de estarem voltadas para a resolução pronta dos problemas denunciados, sejam

também geradoras de informações para apoio e qualificação da gestão em saúde.

Diferentes participantes: no mínimo, alinhados:

– Médicos – Políticos

– Mídia– Hospitais – Paciente

– Fornecedores– Gestores

– Reguladores

Reflexão... “ Desafio para o gestor do sistema saúde”

Definir as estratégias a médio e longo prazo dos objetivos e compromissos (onde chegar e com que recursos) da gestão.

O que se espera: Tomadas de decisão responsáveis e justificadas.