Estado de São Paulo 2005

Telma Regina M.P.Carvalhanas DDTR/CVE/SES-SP

Simpósio Estadual sobre Influenza&

Risco de Pandemia - Plano de Contingência

•Ocorrência sazonal

da influenza humana

Influenza anual(sazonal)

Influenza aviária (H5N1)

Pandemia de influenza

INFLUENZA (GRIPE)INFLUENZA (GRIPE)

•Doença viral aguda do trato respiratório,•transmitida através das secreções nasofaríngeas.

•Caracteriza-se por início súbito de febre ,•associada a calafrios,dor de garganta, cefaléia, mal-estar, •dores musculares, tosse.•Período de incubação: 1 a 4 dias.

•Agente etiológico: Myxovírus influenzae (Orthomyxovíridae).

•Potencial epidêmico, expressiva morbi-mortalidade.

•Desafio à Saúde Pública - políticas efetivas de prevenção •e controle.

•Doença viral aguda do trato respiratório,•transmitida através das secreções nasofaríngeas.

•Caracteriza-se por início súbito de febre ,•associada a calafrios,dor de garganta, cefaléia, mal-estar, •dores musculares, tosse.•Período de incubação: 1 a 4 dias.

•Agente etiológico: Myxovírus influenzae (Orthomyxovíridae).

•Potencial epidêmico, expressiva morbi-mortalidade.

•Desafio à Saúde Pública - políticas efetivas de prevenção •e controle.

SISTEMA DE VIGILÂNCIAGLOBAL - OMS

• Vigilância Virológica• 1947- Vigilância global - Flu-Laboratórios nacionais -16 países(Américas)-Rede de laboratórios• Sistema Web- FluNet: 114 laboratórios / 85 países• Referências mundiais

-Atlanta – EUA-Londres – Inglaterra-Melbourne –Austrália-Tóquio – Japão

GENEBRARecomendaçãoanual - vacinas

(HN, HS)

Sistema de V.E. da Influenza

•Vigilância sindrômica e laboratorial•Rede de unidades que coletam amostras biológicas e dados

de atendimento ambulatorial

•Unidades sentinela:Unidades sentinela:

SUViS Sé: Hospital Infantil Menino Jesus (HIMJ)

SUViS V. Maria: Hospital Municipal José Storopolli(HJS) •Laboratório de referência:Laboratório de referência:

Instituto Adolfo Lutz (IAL)

Implantação no MSP: setembro de 2002

•Monitorar as cepas dos vírus da Influenza no

Estado de São Paulo

•Avaliar impacto da vacinação

•Acompanhar a morbidade e mortalidade

associadas aos vírus

•Responder a situações inusitadas

(surtos/epidemias)

Objetivos

Unidades sentinelas

DEFINIÇÃO DE CASO DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO DE SINDROME SUSPEITO DE SINDROME

GRIPALGRIPAL• Doença respiratória aguda (duração máxima de 5 d )• Febre• Sintomas respiratórios (tosse ou dor de garganta)• Acompanhada ou não de outros sintomas (mialgia, dor de cabeça)• Ausência de outros diagnósticos•Sistema de informação US - CID10/IRATS•(J00, J02.9 ,J03.9, J04.0, J04.1, J04.2, J06, J10, J11).

Fluxo de Informações - ESP/MSP

Unidade Sentinela/ SUViS

IAL / SP-identificação-cultura

Secretaria Municipal

Secretaria Estadual

SVS/ MS

Material coletado 5 amostras/S.E.Dados de atendimento

Amostras positivas

CDC/EUA caracterização viral

OMS-Genebra

REDE LABORATORIALREDE LABORATORIAL

Centros Nacionais de Referência em Vírus Centros Nacionais de Referência em Vírus RespiratóriosRespiratórios

Atlanta(CDC)

Genebra (OMS)

Belém (Instituto Evandro Chagas)

Rio de Janeiro(Fundação Oswaldo Cruz)

São Paulo(Instituto Adolfo Lutz)

Composição da vacina para o Hemisfério Sul, 2006.

A/New Caledonia/20/99(H1N1)A/California/7/2004(H3N2)*B/Malaysia/2506/2004

*A/New York/55/2004

Sentinelas - BRASIL

X=*12,80%

*

Vírus Respiratórios no Brasil, Jan-Set 2005.

2005

0

5

1 0

1 5

2 0

2 5

3 0

3 5

S .E .

2 0 0 3 S G % 2 0 0 4 S G % 2 0 0 5 S G % 2 0 0 3 V R I 2 0 0 4 V R I 2 0 0 5 V R I

I N F L U E N Z A : D I S T R I B U I Ç Ã O P E R C E N T U A L D E C O N S U L T A S P O R S Í N D R O M E G R I P A L E N º D E V Í R U S R E S P I R A T Ó R I O S I D E N T I F I C A D O S ( V R I ) S E G U N D O S . E . , E . S . P . , 2 0 0 3 A 2 0 0 5 * .

F O N T E : S IV E P - G R IP E /M S

* D a d o s a t é 3 1 /1 2 /2 0 0 5 .

x = 2 0 , 8 9 %

INFLUENZA – ESP

INFLUENZA / PNEUMONIAInfluenza/Pneumonia: Taxa de internação segundo ano de

competência, Estado de São Paulo, 1998 a 2004.

3

3,1

3,2

3,3

3,4

3,5

3,6

3,7

3,8

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Tx/1

000

X= 3,48

Fonte: SIH/SUS/MS.

IALIAL

Perfil de circulação de Vírus Respiratóriosno Estado de São Paulo,

durante 2002 a 2004.

Perfil de circulação de Vírus RespiratóriosPerfil de circulação de Vírus Respiratóriosno Estado de São Paulo,no Estado de São Paulo,

durante 2002 a 2004.durante 2002 a 2004.

0

5

10

15

20

25

jan/02 mai/02 set/02 jan/03 mai/03 set/03 jan/04 mai/04

FLU A

FLU B

0

5

10

15

20

25

jan/02 mai/02 set/02 jan/03 mai/03 set/03 jan/04 mai/04

FLU A

FLU B

Surto DIR São Paulo- 01/04

DS Pinheiros; n= 50 casos

DS Vila Maria; n= 35 casos

A/Korea/7702002

Surto DIR Araçatuba - 04/04

Valparaíso - Penitenciária

n= 300 casos

A/Korea/700/2002

Surto DIR Marília- 03/04Pacaembu - Penitenciárian= 300 casosA/Korea/770/2002

Surto DIR Sto André - São B. Campo- 03/04A/Korea/770/2002

Surto DIR Araraquara - 07/02Araraquara; n= 3.700 casosB/Hong Kong/330/2001

SURTOS DE INFLUENZAESP & 2002 - 2004

Fonte:SVE/DDTR/CVE/SES-SP

Surto DIR SJRP- 09/04B/Hong Kong/330/2001

Surto DIR Ribeirão Preto-04A/Korea/770/2002

22,6323,3328,03% positivas

988430positivas

433360107amostras

200420032002*

Número de amostras colhidas, amostras positivas e percentual de positividade, MSP, 2002 a 2004.

Fonte: SIVEP-GRIPE/S VS/MS

* de setembro a dezembro

Unidades Sentinela

Vírus Respiratórios no Estado de São Paulo, Jan-Set 2005.

Caracterização antigênica e genômica

FLU A H3N2 A/California/7/2004-like

FLU B/Shangai/361/2002-like

FLU B /Jiangsu/10/2003-like

Belshe, R. B. (2005). The Origins of Pandemic Influenza -- Lessons from the 1918 Virus. N Engl J Med 353: 2209-2211.

IALIAL

VIGILÂNCIANotificação de Surto de

Doença Respiratória Aguda

VIGILÂNCIAVIGILÂNCIANotificação de Surto deNotificação de Surto de

Doença Respiratória AgudaDoença Respiratória Aguda

BOLETIM DE NOTIFICAÇÃODE SURTOS

SINAN

ATENÇÃO NOTIFICAÇÃO EINVESTIGAÇÃO

DE SURTOS,Agregados de casos e óbitos

Portaria 33/SVS/MS de 14/07/05DOU- 15/07/05

ALERTA - VE Influenza - ESP

REGISTRAR

PERSPECTIVAS - DESAFIOS

Sistema de Saúde Pública de: Preparação - Detecção - Resposta - RImplantação de agenda de prioridadesServiço de Inteligência Epidemiológica• Fortalecer capacidade de detecção, investigação e resposta.(notificação oportuna e resposta rápida)• Expansão de unidades sentinelas.• Capacitação / treinamentos (central e regional).• Articulação laboratório e vigilância.• Adequar normas técnicas e legislação.• Integrar saúde humana e saúde animal.• Fortalecer integração serviços públicos e privados.• Auto-suficiência na produção de vacinas.• Suporte político e financeiro.• Logística, Comunicação e Difusão da informação.• Desenvolvimento de pesquisas.• Orquestrar/articular parcerias.

CVE/SES-SPsite : http://www.cve.saude.sp.gov.brhttp://www.grog.saude.sp.gov.br

e-mail:DDTR/CVE : dvresp@saude.sp.gov.brTel:(0xx-11)3082 0957