ESTAFILOCOCCIASPrimeira Parte

Rosângela Maria de Castro Cunha

ESTAFILOCOCCIAS• Grego Staphylé = cacho de uvas• Cocos gram positivos de 0,5 a 1 µm de

diâmetro que se agrupam aos pares, em pequenas cadeias ou sob a forma de cachos de uva.

• Anaeróbios facultativos• Não flagelados • Catalase positivos• Piogênicos • Compreendem 32 espécies e 15

subespécies.

Classificação dos principais Estafilococos patogênicos para o homem

• Staphylococcus coagulase negativos:Staphylococcus epidermidesStaphylococcus saprohyticus

• Staphylococcus coagulase positivos:Staphylococcus aureus

Características• Resistentes a condições adversas do meio.• Crescem em ágar sangue após incubação a

37o C em 24 a 48 horas• Sensíveis a clorexidina, fenóis sintéticos e

calor 60o C por 30 minutos.• Solo, água, produtos derivados de animais

(queijos, ovos, carne e leite)• Colonizam pele, narina anterior, axilas e

região inguinal de pessoas sadias

Características morfológicas:

Staphylococcus aureus

Cocos Gram-positivos que se organizam em cachos

Colônias douradas

Staphylococcus aureusFONTES DE INFECÇÃO

• RESERVATÓRIOS HUMANOS (Transmissão inter-humana)

(30% DOS SADIOS SÃO COLONIZADOS 90% DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE)• FÔMITES (SUPERFÍCIES E OBJETOS

CONTAMINADOS)• ALIMENTOS

Staphylococcus aureus FORMAS DE INFECÇÃO

CONTATO DIRETO• Pele íntegra (higiene precária+ umidade)• Pele lesada- Cortes e ferimentos- Queimaduras- Picada de inseto- Dermatoses• AEROSSÓIS• INOCULAÇÃO

Staphylococcus aureus DOENÇAS DE BASE QUE FAVORECEM A

COLONIZAÇÃO E DOENÇA

• DIABETES MELLITUS• INSUFICIÊNCIA RENAL

CRÔNICA• USO DE DROGAS

INJETÁVEIS

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Mecanismos de patogêneseMecanismos de patogênese

Componentes estruturais:Componentes estruturais: - - CápsulaCápsula :: inibe quimiotaxia e fagocitose inibe quimiotaxia e fagocitose- Peptideoglicano:Peptideoglicano: proporciona estabilidade proporciona estabilidade

osmótica, inibe fagocitose, atividade osmótica, inibe fagocitose, atividade semelhante à endotoxina.semelhante à endotoxina.

- Ácido teicóico :Ácido teicóico : liga-se à fibronectina liga-se à fibronectina favorecendo a colonizaçãofavorecendo a colonização

- Proteína A:Proteína A: liga-se à região Fc de Igs liga-se à região Fc de Igs impedindo a ação destes anticorpos.impedindo a ação destes anticorpos.

Mecanismos de patogêneseProdução de enzimas:Produção de enzimas:

- catalasecatalase (H (H22OO22 -> H -> H22O)O)- coagulasecoagulase – converte fibrinogênio em fibrina – converte fibrinogênio em fibrina- HialuronidaseHialuronidase - hidrolisa matriz do tecido - hidrolisa matriz do tecido

conjuntivo conjuntivo - FibrinolisinaFibrinolisina – dissolve coágulos de fibrina – dissolve coágulos de fibrina- LipasesLipases – hidrolisa lipídeos – hidrolisa lipídeos- Nucleases Nucleases – hidrolisa DNA– hidrolisa DNA- PenicilinasePenicilinase - 100% das cepas - 100% das cepas

Mecanismos de patogêneseProdução de toxinas:Produção de toxinas:

- - Citotoxinas (Citotoxinas (αα, , ββ, , γγ, , δδ, leucocidina P-V:, leucocidina P-V: toxinas formadoras de poros em leucócitos, toxinas formadoras de poros em leucócitos, hemácias, macrófagos, plaquetas e hemácias, macrófagos, plaquetas e fibroblastos)fibroblastos)

- Exfoliatinas(ETA,ETB):Exfoliatinas(ETA,ETB): serina proteases que serina proteases que clivam pontes intercelulares na camada clivam pontes intercelulares na camada granulosa da epiderme.granulosa da epiderme.

- Toxina relacionada à SCT (TSST-1):Toxina relacionada à SCT (TSST-1): superantígeno que estimula liberação de superantígeno que estimula liberação de citocinas e proliferação de células T)citocinas e proliferação de células T)

- Enterotoxinas (A-E, G-I):Enterotoxinas (A-E, G-I): superantígenos, superantígenos, estímulam a liberação de mediadores dos estímulam a liberação de mediadores dos mastócitos, aumentam o peristaltismo mastócitos, aumentam o peristaltismo intestinal e a perda de líquidos e estimulam intestinal e a perda de líquidos e estimulam as náuseas e vômitos.as náuseas e vômitos.

Doenças causadas por Staphylococcus aureus

Infecções cutâneas e de tecidos moles

Impetigo Infecção cutânea infantil mais comum 10% de todos os problemas de pele em Pediatria Etiologia : geralmente mista estafilococos coagulase +

(Staphylococcus aureus) e/ou estreptococos beta hemolítico ( Streptococcus pyogenes)

Classificação : Não-bolhoso Bolhoso

Fatores predisponentes (local de trauma) : queimaduras, picada de insetos, dermatoses alérgicas e más condições de higiene

Impetigo pustular

Impetigo bolhoso

• Infecção por Staphylococcus aureus produtor de Exfoliatinas (ETA,ETB), exotoxinas que funcionam como serina proteases clivadoras pontes intercelulares na camada granulosa da epiderme.

Impetigo Complicações: - osteomielite - artrite séptica - celulite ( raro na forma bolhosa) - linfadenite supurativa - sepse - GNDA (cepas nefritogênicas) associação

estreptocócica - Síndrome da pele escaldada