Upload
api-3730073
View
1.275
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Exame GinecológicoExame Ginecológico
I Curso sobre Exame FísicoA.E.I.C.B.A.S.
Pedro VitaPedro Vita
FSH e LH durante a Vida
Ovário
Métodos ContraceptivosMétodos ContraceptivosNaturaisNaturais
• Calendário (Ogino)Calendário (Ogino)
• Temperatura (basal)Temperatura (basal)
• Muco cervical (filância)Muco cervical (filância)
• Coitus interruptusCoitus interruptus
Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos
• Hormonais:Hormonais:• Pílulas anticoncepcionais (ACO)Pílulas anticoncepcionais (ACO)
• Barreira (cone cervical/preservativo)Barreira (cone cervical/preservativo)
• DIU (dispositivo intra-uterino)DIU (dispositivo intra-uterino)
• Laqueação tubar/vasectomiaLaqueação tubar/vasectomia
EXAME
LocalLocal
• Garanta privacidadeGaranta privacidade
• Sem interrupçõesSem interrupções
• Bem iluminadoBem iluminado
• ConfortávelConfortável
• CalmoCalmo
PosiçãoPosição
• Doente relaxada, em decúbito dorsal Doente relaxada, em decúbito dorsal com nádegas junto à margem da com nádegas junto à margem da marquesa e de pernas bem abertas.marquesa e de pernas bem abertas.
• O corpo e as pernas da doente devem O corpo e as pernas da doente devem estar cobertos com um lençol.estar cobertos com um lençol.
Genitália ExternaGenitália Externa
– VulvaVulva
– ClitórisClitóris
– UretraUretra
RectoRecto
• No final da observação para No final da observação para evitar conspurcaçãoevitar conspurcação
• Exame ao espéculoExame ao espéculo– Inserção do espéculo (horiz.)Inserção do espéculo (horiz.)
–Colo do útero (cervix) Colo do útero (cervix)
–CorrimentoCorrimento
–Paredes da VaginaParedes da Vagina
Genitália InternaGenitália Interna
Colo do úteroColo do útero
• Configuração do orifício externoConfiguração do orifício externo– Circular/ em fendaCircular/ em fenda
– MassasMassas
– IrregularidadesIrregularidades
– Eritema,leucoplasiaEritema,leucoplasia
– UlceraçõesUlcerações
Citologia Cervico-Vaginal ICitologia Cervico-Vaginal I
• Exame de PapanicolaouExame de Papanicolaou
– Não utilizar lubrificantesNão utilizar lubrificantes
– Clássico (2 láminas de vidro, Clássico (2 láminas de vidro, fixadas com laca)fixadas com laca)
– Thin-PrepThin-Prep
Citologia Cervico-Vaginal IICitologia Cervico-Vaginal II
• Áreas para colherÁreas para colher
– EndocoloEndocolo– ExocoloExocolo– Parede da vaginaParede da vagina
– Utilização do cyto-brushUtilização do cyto-brushHPVHPV
Palpação Bimanual
Anatomia I
Anatomia II
Anatomia III
Anatomia IV
Posição do Útero
Palpação BimanualPalpação Bimanual
• Técnica Técnica – Dedo indicador e dedo médioDedo indicador e dedo médio
– Colo do útero (cervix) Colo do útero (cervix)
– ÚteroÚtero
– AnexosAnexos
Palpação do Colo
Sempre:
Atenção à dor à mobilização!
Palpação do Útero (Anterior)
Palpação do Útero (Posterior)
Palpação dos Anexos
“Útil”
O ovário é doloroso à pressão.
Palpação Recto-VaginalPalpação Recto-Vaginal
• Técnica Técnica – Dedo indicador na vaginaDedo indicador na vagina– Dedo médio no rectoDedo médio no recto
Avaliação:Avaliação:– do septodo septo– do fundo de saco de Douglasdo fundo de saco de Douglas
Alterações na Genitália ExternaAlterações na Genitália Externa
• VulvaVulva– Úlceras (sífilis)Úlceras (sífilis)– NeoplasiasNeoplasias– AlergiasAlergias– OutrasOutras
• UretraUretra– Glândulas de SkeneGlândulas de Skene
• Glândulas de BartholinGlândulas de Bartholin
Alterações do Chão PélvicoAlterações do Chão Pélvico
• Prolapso genitalProlapso genital
– UretroceloUretrocelo– CistoceloCistocelo– CistouretroceloCistouretrocelo– RectoceloRectocelo– CistouretrorrectoceloCistouretrorrectocelo
Alterações da Genitália Interna IAlterações da Genitália Interna I
• Exame ao espéculoExame ao espéculo– CervixCervix
• IrregularidadesIrregularidades
• FriabilidadeFriabilidade
• ExsudadoExsudado
– VaginaVagina• Irregularidades da mucosaIrregularidades da mucosa
Alterações da Genitália Interna IIAlterações da Genitália Interna II
• Palpação bimanualPalpação bimanual– ÚteroÚtero
• FibromiomasFibromiomas
• GravidezGravidez
– AnexosAnexos• Aumento de volumeAumento de volume
• Dor à palpaçãoDor à palpação
Atenção:
Todas as massas anexiais nas mulheres pós-menopausa são
malígnas até prova em contrário.
Alterações da Genitália Interna IIIAlterações da Genitália Interna III
• Palpação rectovaginalPalpação rectovaginal– SeptoSepto
• NodularidadesNodularidades
• EndurecimentosEndurecimentos
Não confundir o colo com um tumor.Não confundir o colo com um tumor.
FIM