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Disciplina: Metodologia da Assistncia de Enfermagem

EXAMES LABORATORIAIS

2004

EXAMES LABORATORIAIS Circulam aproximadamente 5l de sangue em um ser humano ou, 1/13 do peso corporal. Sendo: * 3litros plasma proveniente de intestinos e rgos * 2litros clulas produzidas pela medula ssea - clulas brancas leuccitos - clulas vermelhas hemcias - plaquetas trombcitos Para cada leuccito h 500 hemceas e 30 plaquetas

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Antes do nascimento hematopoiese no fgado; Na metade da vida fetal os nodos do bao e linfticos desempenham um papel secundrio na produo de clulas Pouco depois do nascimento, a hematopoiese no fgado cessa e a medula ssea o nico lugar de produo de eritrcitos, granulcitos e plaquetas. A eritropoiese um fenmeno constante; a cada dia, a medula ssea produz 200 bilhes de hemcias.

EXAMES LABORATORIAIS HEMOGRAMA: Inclui contagem de plaquetas, leuccitos, hemcias por mililitro cbico de sangue venoso, bem como a contagem diferencial e o percentual de cada tipo de clula nucleada no sangue.

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HEMOGLOBINA (HB)principal componente das hemcias e serve como veculo para transporte de O2 e CO2 composta de aminocidos que formam a protena globina, e uma substncia denominada de heme, que contm ferro e o pigmento vermelho porfirina cada grama de hemoglobina pode transportar 1,34ml de oxignio Valores normais para adultos: Mulher: 12 a 16 g/dl Homem: 14 a 17g/dl

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Indicao: triagem de doenas associadas a anemia acompanhamento de tratamento de anemias avaliao de policitemiaImplicaes clnicas: nveis reduzidos de hemoglobina so encontrados em estado de anemia, alm de reduzidos hematcrito hemorragia grave reaes hemolticas causadas por transfuso de sangue incompatvel doenas sistmicas como leucemia, linfoma e lpus nveis elevados so encontrados na hemoconcentrao de sangue como DPOC, ICC

HB

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Fatores que interferem: pessoas que vivem em grandes altitudes tero valores aumentados a ingesta excessiva de lquidos causar reduo de valor valores diminudos na gravidez drogas como gentamicina e metildopa podem causar aumentoATENO: valores de hemoglobina menores que 5g/dl, indicativo de insuficincia cardaca e morte, e valores maiores que 20g/dl levam a obstruo de capilares em virtude de hemoconcentrao

HB

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HEMATCRITO (HT)O plasma e as clulas do sangue so separadas por centrifugao. Os valores de hematcrito refletem a massa total de clulas sangneas na unidade de volume, os resultados so expressos como a porcentagem de hemceas contidas em um volume de sangue total Valores normais: Mulher: 36 a 48% Homem: 40 a 50%

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Implicaes clnicas: valores de hematcrito reduzidos so indicadores de anemia, leucemia ou perda de sangue acentuada o Ht pode ser normal aps hemorragia agudaFatores que interferem: pessoas que vivem em grandes altitudes tero o Ht elevado o valor diminui na gravidez h tendncia de diminuio dos valores aps os 60 anos de idade

HT

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CONTAGEM DE HEMCIAS OU ERITRCITOSA principal funo da hemcia (eritrcito) transportar oxignio dos pulmes para o tecido corporal e transferir dixido de carbono dos tecidos para os pulmes Valores normais: Mulher: 3,6 a 5,0 x 10ul Homem: 4,2 a 5,4 x 10ul

EXAMES LABORATORIAIS Implicaes clnicas nmero diminudo de hemcias ocorre em anemia, leucemia e mieloma mltiplo nmero aumentado de hemcias ocorre em doenas renais, altitude elevada, doenas pulmonares, doenas cardiovasculares, uso de tabaco Fatores que interferem: quanto maior a altitude maior o volume de hemcias

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SRIE BRANCA LEUCOGRAMALEUCCITOS So divididos em: Granulcitos neutrfilos, basfilos e eosinfilos Agranulcitos linfcitos e moncitos O sistema endcrino um importante regulador do nmero de leuccitos no sangue. Os leuccitos combatem a infeco, produzem, transportam e distribuem anticorpos em resposta imune. A contagem de leuccitos indicativa da intensidade do processo patolgico infeccioso Valores normais: Adulto: 4000 a 10000 /mm

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Implicaes clnicas: a leucocitose ( acima de 10000/mm) ocorre em infeces agudas, nas quais o aumento de leuccitos depende da intensidade da infeco, da resistncia e da eficincia e reserva da medula ssea aumenta em doenas como sarampo, coqueluche e sepsis podem aumentar por luz solar, estresse, exerccios, dor, frio, anestesia a leucopenia ( abaixo de 4000/mm) pode ocorrer em infeces virais, depresso da medula causada por leucemia e anemiaFatores que interferem:Horrio de coleta: h diminuio pela manh e pico no final da tarde

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NEUTRFILOSConstituem a defesa primria contra invaso microbiana

Valores normais: Adulto 50 a 60%Implicaes clnicas: A neutrofilia ( aumento de neutrfilos) ocorre em infeces bacterianas e hemorragia aguda

A neutropenia ( diminuio de neutrfilos) ocorre em infeces bacterianas graves, infeces virais e doenas hepticas

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NEUTRFILOSFatores que interferem:

Condies fisiolgicas como estresse, excitao e exerccios Exposio ao calor e frio intenso Idade pois as crianas respondem s infeces com maior nmero de clulas brancas e os idosos respondem fracamente ou no respondem Quimioterapia

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EOSINFILOSTornam-se ativos nos estgios posteriores da inflamao. Usado para diagnosticar infeces alrgicas Valores normais: Adulto: 2 a 4 % Implicaes clnicas: Eosinofilia ( aumento superior a 5%) ocorre em alergias, asma, reao a drogas Eosinopenia ( diminuio inferior a 1%) uso de corticides

Fatores que interferem: A contagem normal menor pela manh

EXAMES LABORATORIAIS BASFILOS So considerados fagcitos e contm: heparina, histamina e serotonina. Referncia para estudar reao alrgica Valores normais: Adulto: 0 a 1% Implicaes clnicas: O aumento (basofilia) est associado a leucemia A diminuio (basopenia) est associada a fase aguda da infeco

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MONCITOSo a segunda linha de defesa do organismo contra infeco, removem clulas lesadas e mortas, microorganismos e partculas insolveis no sangue Valores normais Adulto: 4 a 8 %

Implicaes clnicas: Monocitose (aumento de moncitos) ocorre em leucemia, mieloma mltiplo e doena de Hodgkin Monocitopenia (diminuio do nmero de moncitos) aps o tratamento com predinisona, ou artrite reumatide, infeco por HIV

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LINFCITOSSo clulas pequenas e mveis que migram para reas de inflamao, desempenham um papel importante nas reaes imunolgicas. IMUNIDADE ADQUIRIDA Linfcitos B imunidade humoral anticorpos (imunoglobulinas) Linfcitos T imunidade celular linfcitos ativados So produzidos na medula ssea e a medida se refere ao valor circulante perifrico Valores normais: Adulto: 20 a 40 %

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Implicaes clnicas: Linfocitose (aumento de linfcitos) em leucemia linftica, mononucleose infecciosa, citomegalovrus, sarampo, varicela, caxumba, hepatite e toxoplasmose Linfopenia (diminuio de linfcitos) em quimioterapia, radioterapia, insuficincia renal, ICC, tuberculose avanada, AIDS.

EXAMES LABORATORIAIS RESUMO: Clula Neutrfilos Eosinfilos Tem a funo de combater: Infeces piognicas (bacterianas) Distrbios alrgicos e infestaes parasitrias

BasfilosLinfcitos Moncitos

Infeces parasitriasInfeces virais (sarampo, rubola, varicela, etc.) Infeces graves por fagocitose

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TESTES DE HEMOSTASIA E COAGULAO So realizados na presena de distrbios hemorrgicos, leso ou traumatismo vascular, coagulopatias e pr operatrios Avaliao do paciente quanto a coagulopatias Examinar a pele quanto a equimoses, petquias associadas ao uso de manguito de esfignomanmetro ou torniquetes Investigar epistaxe e sangramento de gengiva sem causa aparenteObservar injees sangramento prolongado aps aplicao de

Investigar o uso de anticoagulante ou aspirina

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TEMPO DE SANGRAMENTOMede a fase primria da hemostasia, a interao da plaqueta com o vaso sangneo e a formao do tampo hemosttico feita perfurao com agulha no lobo da orelha e o tempo de sangramento cronometrado Valores normais: 3 a 10 minutos

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Implicaes clnicas: O tempo est prolongado quando o nvel de plaquetas est diminudo ou quando as plaquetas so qualitativamente anormais como em trombocitopenia, sndromes de disfuno plaquetria, doenas vasculares, hepatopatias graves, leucemiaFatores que interferem: O abuso de lcool pode prolongar o tempo de sangramento O uso de aspirina at cinco dias antes do teste prolonga o sangramento

EXAMES LABORATORIAIS CONTAGEM DE PLAQUETAS A atividade plaquetria importante para a coagulao sangnea e integridade vascular. O desenvolvimento da plaqueta ocorre basicamente na medula ssea A vida mdia de aproximadamente sete dias e meio Normalmente dois teros de todas as plaquetas so encontradas circulantes no sangue e outro tero no bao indicada para avaliar distrbios hemorrgicos que ocorrem na hepatopatia, terapia anticoagulante e acompanhar doenas associadas a insuficincia de medula ssea

Valores normais: 140.000 a 400.000 mm

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Exames Bioqumicos Substncias Eletrolticas POTSSIO (K)Valores normais: 3,5 a 5,3 mmol/l o principal eletrlito do lquido intracelular. Clulas lesadas liberam potssio para o sangue. Cerca de 80% do potssio celular excretado pela urina. Tem papel importante na conduo nervosa, funo muscular, presso osmtica e equilbrio cido-base. Juntamente com o clcio e o magnsio, o potssio controla a velocidade e fora de contrao cardaca, bem como o seu dbito. Procedimento; obter 5 ml de sangue venoso em tubo seco

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Implicaes clnicas: Nveis sangneos diminudos (