Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro

Disciplina de Pediatria

IMUNIZAÇÃOAc. Fauze Lutfe Ayoub – 5º ano

Fevereiro/2010

Histórico Final do século XVIII – Edward Jenner :Vírus da Vaccinia protegia contra a Varíola

1881 – Pasteur:Hipótese da atenuação da patogenicidadeProteção por inoculação de germes

atenuados

Imunização

Objetivo- Induzir memória imunológica de longa

duração.

- A vacina não confere proteção contra a infecção, mas sim, contra a doença.

- Preparação prévia do sistema imunológico para combater o patógeno invasor. (exceção – vacinas de polissacarídeos conjugados à proteínas; Hib e Pnc)

Imunização

Resposta imune a microrganismos- Resposta Rápida (minutos): Resposta imune inata -

amplificação

- Resposta tardia (dias ou semanas): Resposta imune adaptativa - memória

Imunização

Resposta imune a microrganismos

Imunização

Resposta imune a microrganismos

Imunização

Resposta imune a microrganismos

Imunização

Resposta imune a microrganismos

Imunização

Vacinas Imunobiológico que contém um ou mais

agentes imunizantes (vacina isolada ou combinada) sob diversas formas.

Classificadas:- Quanto à etiologia (viral ou bacteriana)- Quanto à forma de apresentação dos antígenos (inativadas ou atenuadas)

Imunização

ClassificaçãoImunização

Bacterianas

Virais

Atenuadas

- BCG -Rotavírus (oral)-Sarampo-Caxumba-Rubéola-Varicela-VOP-Febre Amarela

Inativadas

-Difteria-Tétano-Coqueluche-Hib-Meningocócica-Pneumocócica

-Gripe-VIP-Hepatite B-Hepatite A-HPV

BCG-ID-Contra a TB – preparada com bacilos vivos-À partir de cepas atenuadas de Mycobacterium bovis-Depois de ministrada resulta em uma pequena cicatriz-Deve ser administrada precocemente (maternidade ou 1º mês

de vida)-Visa diminuir a incidência das formas graves de TB - meníngea

e miliar -Eventos adversos locais, regionais ou sistêmicos: ulceração,

abscessosubcutâneo, linfadenopatia regional supurada, lesões em

órgãos.

Imunização

Vacina tríplice DTP-Composição:toxóide diftérico, toxóide tetânico, suspensão de B.

pertussis mortas-Doses: aos 2, 4 e 6 meses / Reforços: 15-18 meses e 4-6 anos.-Via de administração: IM profunda-Eventos adversos: relacionados ao componente pertussis

-Dor, hiperemia, edema e enduração no local e febre baixa.-Choro persistente, inconsolável; febre alta

-Contraindicações: convulsões (até 72 h pós-aplicação) Episódio Hipotônico-Hiporresponsivo (até 48h

pós-aplicação) Encefalopatia e Reação anafilática

Imunização

Bordetella pertussis Corynebacterium diphteriae Clostridium tetani

Hib-Composição: Polissacarídeo capsular de Haemophilus influenzae tipo b-Covalentemente ligado à proteína tetânica:

Induz memória imunológicaForma um hapteno carreador – converte Ag independentes de células T em dependentes (aumenta a produção de anticorpos, em especial IgG

-Doses: aos 2, 4 e 6 meses / Reforço: 15-18 meses-Previne contra doenças invasivas provocadas pelo Haemophilus

influenzae tipo b:

meningite, epiglotite, septicemia, celulite, artrite, pneumonia

Imunização

Meningocócica- Vacina conjugada contra Meningococo C:

Conjugada a proteína CRM 197 ou ao toxóide tetânico-Reação imunogênica do hospedeiro ao polissacarídeo capsular do

meningococo-Administrada por via IM-Doses: 3 e 5 meses / Reforço: 12 meses.-Eventos Adversos:

Locais:dor, edema, eritemaSistêmicas:febre baixa, cefaléia, irritabilidade ou sonolênciaReações alérgicas têm sido raras

Imunização

Neisseria meningitidis

pneumocócicaDuas vacinas: vacina polissacarídica 23 valente e a vacina conjugada

7 valente.

23 valente: contém sorotipos responsáveis por 90% de doença invasiva.

Administrada por via IM ou SC acima dos dois anos de idadeRecomendada para grupos de risco, como: asplenia, fístula liquórica,

DM

7 valente: 7 sorotipos conjugados à proteína CRM 197 (variante não tóxica da toxina diftérica)

Cobre: 70% dos sorotipos invasivos e 90% dos resistentes à ATBAdministração: via IM – doses: 2, 4 e 6 meses / reforço: aos 15 mesesEventos adversos: febre baixa, astenia, mialgia, dores articulares e

cefaléia.

Imunização

Streptococcus pneumoniae

Rotavírus (vorh)Preparada com vírus humanos atenuados (monovalente)Sorotipo em sua composição: G1[P8] cepa RIX4414Cobre: 70% de todas as diarréias por rotavírus e 86% das formas gravesAdministração: VO – Doses: aos 2, e 4 meses

Evento adverso com patogênese não esclarecida: intussuscepção intestinal-Ocorre em 1/10.000 vacinados-Risco maior de ocorrência na 1ª dose

Imunização

Rotavírus

SCR (tríplice viral)Composta por vírus vivos atenuados:-Cepas sarampo/caxumba: cultivo em fibroblastos de embrião de

galinha-Cepa RA 27/3 de rubéola: cultivo em células 2n humanas

Administração: via SC – Doses: aos 12 meses e entre 4 e 6 anos

Eventos Adversos: anafilaxia à proteína do ovo contida na vacina Febre, exantema, artralgia, exantema,

PTimunológicaContraindicações: gestantes e imunodeficientes

Imunização

Sarampo Caxumba Rubivírus

varicelaVacina composta de vírus vivo atenuado – cepa OKAProteção: de 70 a 80% contra formas leves da doença

de 95 a 100% contra formas moderadas a graves

Administração: via SC – Doses: aos 12 meses e aos 4-6anos

Efetiva em contactantes suscetíveis na pós-exposição (de 3-5 dias após)

Contraindicada: em imunossuprimidos e grávidas

Imunização

Varicela

Vop (poliomielite)Vacina oral atenuada, trivalente, com poliovírus I, II e IIIEsquema:

-Doses: aos 2, 4 e 6 meses – Uma dose = 2 gotas -Reforços: aos 15 meses e entre 4 e 6 anos

Sem necessidade de jejum prévio ou restrição ao aleitamento maternoAdiar a vacinação se ocorrência de vômitos ou diarréiaAplicar nova dose se regurgitação ou vômito após a vacinação

Eventos Adversos: casos de paralisia em vacinados ou contactantes (reversão viral)

Contraindicação: imunossuprimidos e seus contactuantes (alternativa = VIP)

Imunização

Poliovírus

Febre amarela-Vacina composta por vírus vivo atenuado – cepa 17DD-Administração: via SC – em dose única Idade mínima para receber a vacina: 6 meses de idade – reforço: a

cada 10 anos-À partir do sexto dia da vacinação pode ocorrer: febre, cefaléia e

mialgia-Vacinar: população residente em área endêmica, de transição e

viajantes que para lá se dirigem (10 dias antes da viagem)

Imunização

Vírus da Febre Amarela

InfluenzaConstituída de vírus inativados cultivados em ovoContém duas cepas de influenza: A e BComposição determinada anualmente pela OMS – de acordo com cepas

circulantesAdministração: via IM – a partir dos 6 meses com reforço anual

-6-35 meses – 0,25 ml – 1-2* doses-3-8 anos – 0,5 ml – 1-2* doses *Crianças vacinadas pela 1ª vez:->9 anos – 0,5 ml – 1 dose Duas doses com 1 mês de intervalo

Recomendada, anualmente, no outono, a partir dos 6 meses de idade para todas as crianças até dois anos de idade ou para aquelas com fatores de risco como:- Asma, Fibrose Cística, DPOC, cardiopatia, imunossupressão

Imunização

Influenza

Hepatite aVacina composta por vírus inativados – recomendada pela SBP

Administração: via IM profinda

Esquema: Duas doses – aos 12 e aos 18 meses

Indicações: hepatopatas crônicos, coagulopatias, hemoglobinopatias, doenças de depósito, fibrose cística, imunossuprimidos

Imunização

Vírus da Hepatite A

Hepatite B-Vacina produzida por tecnologia de DNA recombinante:

Inserção de plasmídeo contendo o gene para o HbsAg no interior de levedurasLeveduras produzem então o rHBsAg que é purificado e adsorvido em Al(OH)3

-Administração: IM profunda – vasto lateral da coxa (até os 2 anos) - Deltóide (crianças maiores e adultos)

*Se precoce (primeiras 12-24 horas de vida): Ajuda a evitar transmissão vertical

-Esquema: 3 doses – ao nascer, 1 e 6 meses.-Eventos adversos: Febre, fadiga, cefaléia, irritabilidade,

desconforto GI leve

Imunização

Vírus da Hepatite B

hpvVacinas inativadas contendo VLP (vírus-like particles) – Dois tipos:1)Contra HPV 6, 11, 16, 18: vacina quadrivalente

- Tipos 6 e 11: relacionados à verrugas genitais (condilomas)-Tipos 16 e 18: relacionados ao CA de colo de útero- Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 2 e 6 meses- Pode ser administrada também dos 9 aos 26 anos de idade

2)Contra HPV 16 e 18: vacina bivalente- Contém proteína L1 do capsídeo viral- Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 1 e 6 meses- Pode ser administrada também dos 10 aos 25 anos de idade

Imunização

Papilomavírus

Calendário - sbpImunização

Ref. bibliográficas1)Manual de vigilância edpidemiológica de eventos adversos pós

vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de vigilância epidemiológica – Brasília : Ministério da Saúde, 2008.

2)Vacinas do calendário básico do programa nacional de imunizações e da sociedade brasileira de pediatria – Livro da SPSP

3)Sociedade Brasileira de pediatria. Calendário da SBP de vacinas para crianças.

Disponível em: www.sbp.com.br

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