Farmacologia Do Sistema Renal

22/4/2007

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Farmacologia do Sistema Renal

Prof. Rafael Neves

Sistema Renal

Estrutura Renal

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Microestrutura Renal

Microestrutura Renal

Filtrado Glomerular

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Reabsorção

Equilíbrio Hídrico (hipotálamo)

ADH

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Formação da Urina

Soma de três processo renais: - filtração glomerular

- reabsorção capilar

- secreção tubular

Mecanismos renais de manipulação do plasma

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Produz 53,3l de FG/dia

plasma filtrado

Um cão Beagle de 10 Kg:

TFG de 3,7ml/Kg/min

Ausência de

Reabsorção Tubular

Ingestão de:

450g de sais

50 litros de água

Filtração Glomerular

Mecanismos renais de manipulação do plasma Reabsorção tubular

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

99% H2O

Reabsorção

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Reabsorção

O glomérulo

http://education.vetmed.vt.edu/

Arteríola aferente

Arteríola eferente

Características

da membrana

de filtração:

Permeabilidade

glomerular

espaço capsular Luz do capilar

Ph Pc

Po

PEF = 10 mmHg

Pressão hidrostática

60 mmHg

32 mmHg

18 mmHg

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:

fenestra fenda

Pressão oncótica

32 mmHg

Pressão capsular

18 mmHg

Pressão efetiva de filtração:

10 mmHg

Membrana basal

Céls. endoteliais

pedicélios

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Sistema Renal

Reabsorção de Solutos

65% da água filtrada

Na+

Cl-

K+ ◦ glicose, aminoácidos, HCO3-, fosfato, lactato e citrato

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Classificação

Mercuriais

Inibidores da Anidrase Carbônica

Diuréticos de Alça

Tiazídicos

Diuréticos Poupadores de Potássio

Diuréticos Osmóticos

Sítio de Ação Diuréticos

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Mercuriais

Via Parenteral ◦ Via digestiva Lenta e incompleta

Latência ◦ 1 a 2 horas

Pico de Ação

◦ 6 a 7 horas

Duração

◦ 12 a 24 horas

Anidrase Carbonica

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Acetazolamida

VO ◦ 2 horas

Pico de Ação

◦ 6 e 8 horas

Duração

◦ 12 a 24 horas

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.77canadapharmacy.com/images/product/D/diamox.jpg&imgrefurl=http://www.77canadapharmacy.com/Diamox.php&usg=__0fpDUS6H6yJiE74-CFWP_j6GUgk=&h=151&w=75&sz=6&hl=pt-BR&start=15&um=1&tbnid=72yBCwikE2F0oM:&tbnh=96&tbnw=48&prev=/images%3Fq%3Ddiamox%26gbv%3D2%26hl%3Dpt-BR%26um%3D1

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Saluréticos Potentes

◦ Na e Cl

◦ K


Furosemida

Absorção: VO / IV

Latência: ◦ IV 30 min

◦ VO 1 a 2 horas

Duração: 4 horas

Tiazídicos

Sialuréticos Moderados

NaCl

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Tiazídicos

Clortiazida / Hidroclortiazida ◦ Substituir os IACarbônica

Via VO ou IV

Duração: 60 a 72 horas

Poupadores de Potássio

Inibe a aldosterona

Poupadores de Potássio

Espironolactona ◦ Antagonistas da Aldosterona

VO

Pico de ação ◦ 2 a 3 dias

Duração ◦ 2 a 3 dias após a interrupção

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Aldosterona


TCP / Alça

Reab. Na

Reab. H2O


Glicose / Manitol

IV

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Diuréticos Farmacologia

Posologia Diuréticos

Diuréticos

Princípio Ativo Dose Especialidade

Clortiazida 20-40 mg/Kg BID VO

Hidroclortiazida 2-4 mg/Kg BID VO Clorana

Furosemida c: 2-4mg/Kg TID/BID g: 0,9-1,8 mg/Kg IV e: 1,5-3,0mg/Kg

Lazix Furosemide Composto

Espironolactona 1-2mg/Kg BID VO Aldactone

Manitol 1g/Kg 5 a 25% IV Manitol 20%

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Indicações Diuréticos

Indicações

Edema Pulmonar Agudo

Insuficiência Renal Oligúrica

Edema Cerebral

Hemorragia Pulmonar Equina

ICC

Ascite 2°ária a Insuficiência Hepática

Glaucoma

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