FEBRE FEBRE

DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

É a elevação anormal da É a elevação anormal da temperatura corporal mediada temperatura corporal mediada pelo centro termorregulador, pelo centro termorregulador, frente a estímulos.frente a estímulos.

Centro termorregulador:Centro termorregulador:

Funciona como um termostato Funciona como um termostato fazendo um equilíbrio entre a fazendo um equilíbrio entre a produção e a perda de calor.produção e a perda de calor.

**RN -podem não apresentar febre(em vigência de **RN -podem não apresentar febre(em vigência de quadros infecciosos),provavelmente por imaturidade quadros infecciosos),provavelmente por imaturidade do centro.**do centro.**

Fontes produtoras de Fontes produtoras de calor:- calor:-

-energia cinética armazenada nas ligações -energia cinética armazenada nas ligações de ATP;de ATP;

-atividade muscular;-atividade muscular;

Mecanismos de perda de Mecanismos de perda de calor:- calor:-

-condução-troca de calor do corpo em -condução-troca de calor do corpo em contato direto c/ outra superfície;contato direto c/ outra superfície;

-evaporação -é o suor (responsável por 25% -evaporação -é o suor (responsável por 25% da perda de calor);da perda de calor);

-radiação-troca de calor c/ o meio ambiente -radiação-troca de calor c/ o meio ambiente (responsável por 60% da perda);(responsável por 60% da perda);

Hipertermia:-Hipertermia:-

É o aumento da temperatura corporal É o aumento da temperatura corporal s/ influência do centro termorregulador ,s/ influência do centro termorregulador ,

há uma produção exagerada de calor há uma produção exagerada de calor (exercício físico excessivo) e falha no (exercício físico excessivo) e falha no mecanismo de perda de calor(temp. mecanismo de perda de calor(temp. ambiental alta).ambiental alta).

FEBREFEBRE HIPERTERMIAHIPERTERMIA

TEMPERATURATEMPERATURA CORPORALCORPORAL

TEMPERATURATEMPERATURA CORPORALCORPORAL

AUSÊNCIA DE SUDORESEAUSÊNCIA DE SUDORESE SUDORESE ABUNDANTESUDORESE ABUNDANTE

VASOCONSTRIÇÃO VASOCONSTRIÇÃO PERIFÉRICAPERIFÉRICA

EXTREMIDADES QUENTESEXTREMIDADES QUENTES

SENSAÇÃO DE FRIO E SENSAÇÃO DE FRIO E TREMORESTREMORES

SENSAÇÃO DE CALORSENSAÇÃO DE CALOR

PIRÓGENOS EXÓGENOS:PIRÓGENOS EXÓGENOS:

São agentes capazes de São agentes capazes de desencadear febredesencadear febre..

PIRÓGENOS EXÓGENOS:PIRÓGENOS EXÓGENOS:

-Infecciosos:-Infecciosos:-vírus-vírus-bactérias-bactérias-fungos-fungos-toxinas bacterianas-toxinas bacterianas

PIRÓGENOS EXÓGENOS:PIRÓGENOS EXÓGENOS:

-não infecciosos:-não infecciosos:

-complexos antígeno/anticorpo;-complexos antígeno/anticorpo;

-outros antígenos resultantes da -outros antígenos resultantes da destruição celular(reabsorção de destruição celular(reabsorção de hematomas e necrose tumoral);hematomas e necrose tumoral);

Pirógeno exógeno Pirógeno exógeno

Leucócitos Pirógeno endógeno Leucócitos Pirógeno endógeno

serotonina---serotonina--- prostaglandinasE--prostaglandinasE-- ativação do centroativação do centro termorregulador termorregulador

Quadro febril leva aQuadro febril leva a :- :-

-aumento do metabolismo;-aumento do metabolismo;

-aumento do consumo de-aumento do consumo de oxigênio;oxigênio;

**levando a melhora desempenho dos**levando a melhora desempenho dos mecanismos de defesa**mecanismos de defesa**

Mecanismos de defesa:-Mecanismos de defesa:-

a)aum. a mobilidade dos leucócitos;a)aum. a mobilidade dos leucócitos;

b)aum. produção do fator de inibição de b)aum. produção do fator de inibição de migração dos leucócitos;migração dos leucócitos;

c)potencialização da atividade bactericida c)potencialização da atividade bactericida dos leucócitos;dos leucócitos;

Mecanismo de defesa:-Mecanismo de defesa:-

d)estimulação da transformação d)estimulação da transformação linfocitária,acelerando a produção de linfocitária,acelerando a produção de anticorpos;anticorpos;

e)Potencialização dos efeitos do interferone)Potencialização dos efeitos do interferon

Fatores de variação da Fatores de variação da temperatura:temperatura:

-idade –RN -temperaturas mais baixas ; -idade –RN -temperaturas mais baixas ; crianças até a puberdade-T maiores que crianças até a puberdade-T maiores que adulto;adulto;

-ritmo circadiano da temperatura-menor -ritmo circadiano da temperatura-menor pela manhã e maior final da tarde;(varia pela manhã e maior final da tarde;(varia 0,6 a 1,1 C);0,6 a 1,1 C);

-sexo-temperatura mais elevada no sexo -sexo-temperatura mais elevada no sexo feminino;feminino;

Fatores de variação da Fatores de variação da temperatura:temperatura:

-atividade física;-atividade física;

-alimentação;-alimentação;

-alteração climática;-alteração climática;

-local de medida;-local de medida;

Locais p/ medida da Locais p/ medida da Temperatura:Temperatura:

-Retal-Retal febre- T>38,5C febre- T>38,5C

-Oral-Oral febre- T>38,5C febre- T>38,5C

-Axilar-Axilar febre- T>38,2C febre- T>38,2C

-Auricular-Auricular febre-T>38,2C febre-T>38,2C

Indicações precisas para Indicações precisas para uso de antitérmicos:-uso de antitérmicos:-

-Pacientes cardiopatas;-Pacientes cardiopatas;

-Pacientes c/ pneumopatia crônica;-Pacientes c/ pneumopatia crônica;

-Pacientes c/ crises convulsivas;-Pacientes c/ crises convulsivas;

-Pacientes cuja T axilar é = ou > 39C;-Pacientes cuja T axilar é = ou > 39C;

-Pacientes que apresentam desconforto físico -Pacientes que apresentam desconforto físico exagerado;exagerado;

Meios físicos p/ diminuir Meios físicos p/ diminuir a a temperatura: temperatura:

-banhos mornos;-banhos mornos;-compressas com álcool;-compressas com álcool;

**SOMENTE UTILIZADOS EM **SOMENTE UTILIZADOS EM CASOS DE CASOS DE HIPERTERMIAHIPERTERMIA****

Porque não usar meios Porque não usar meios físicos na febre??físicos na febre??

-baixam a temperatura temporariamente;-baixam a temperatura temporariamente;

-se T do banho < 37C:-se T do banho < 37C:--desconforto físico;--desconforto físico;--pode desencadear crise --pode desencadear crise

convulsiva em pacientes convulsiva em pacientes predispostos(aum. a T interna devido a predispostos(aum. a T interna devido a vasoconstricção periférica);vasoconstricção periférica);

Drogas antitérmicas:Drogas antitérmicas:

a)Acetaminofen(Paracetamol):-a)Acetaminofen(Paracetamol):- -dose-10 a 15 mg/kg/dose (1 gota/kg);-dose-10 a 15 mg/kg/dose (1 gota/kg); -intervalo- 4/4 horas;-intervalo- 4/4 horas; -efeitos colaterais:-efeitos colaterais: --plaquetopenia;--plaquetopenia; --hepatotoxicidade;--hepatotoxicidade;

Drogas antitérmicas:Drogas antitérmicas:

b)Dipirona:-b)Dipirona:- -dose- 10mg/kg/dose ;-dose- 10mg/kg/dose ; -intervalo- 6/6 horas;-intervalo- 6/6 horas; -efeitos colaterais:-efeitos colaterais: --agranulocitose(pacientes --agranulocitose(pacientes

susceptíveis)susceptíveis)

““NÃO USARNÃO USARANTIINFLAMATÓRIOSANTIINFLAMATÓRIOSNÃO HORMONAISNÃO HORMONAIS COMO COMO ANTITÉRMICOS”ANTITÉRMICOS”

Febre à esclarecer:-Febre à esclarecer:-

-não outro sinal ou sintoma;-não outro sinal ou sintoma;

-24-72 horas ou mais-24-72 horas ou mais

Febre de origem Febre de origem indeterminada:-indeterminada:-

-duração superior a 2 semanas;-duração superior a 2 semanas;

-contínua ou recorrente;-contínua ou recorrente;

-sem outro sinal ou sintoma;-sem outro sinal ou sintoma;

Quando investigar febre Quando investigar febre de imediato:de imediato:

-idade inferior a 3 meses;-idade inferior a 3 meses;-T>40,5;-T>40,5;-sinais de toxemia;-sinais de toxemia;-crise convulsiva;-crise convulsiva;-sonolência importante;-sonolência importante;-rigidez de nuca;-rigidez de nuca;-petéquias;-petéquias;-insuficiência respiratória;-insuficiência respiratória;

Investigação :-Investigação :-

-Hemograma completo;-Hemograma completo;-VHS;-VHS;-Proteína C reativa;-Proteína C reativa;-Parcial de urina;-Parcial de urina;-Rx de tórax;-Rx de tórax;-Culturas de sangue,urina e líquor;-Culturas de sangue,urina e líquor;

Valores sugestivos de Valores sugestivos de bacteremia:-bacteremia:-

-VHS alto;-VHS alto;

-PCR >40;-PCR >40;

-Leucócitos - >20.000 /mm;-Leucócitos - >20.000 /mm;