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DOENAS
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LEVANTAMENTO:REAS DE TRANSMISSO
A faixa de 200m a partir da reade mata do Parque do Estado
Estrada das Voltas, Santa F,Stio Joaninha, Stio da Olariae Stio
do Caqui
No Campanrio:
No Eldorado:Rua Iguassu esuas travessas
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CARACTERSTICAS DAS REAS
Ambiente: reas de mata mida, sem incidncia diretada luz
solar.
Animais: Presena de pssaros com o hbito de descerao cho, presena
de ces adentrando rea demata.
Vetor: Amblyomma aureolatum
O carrapato chega s pessoas geralmente trazidos damata para
dentro de casa por seus ces ou gatos.
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LEVANTAMENTO DOS 18 CASOS DEFMB INVESTIGADOS EM DIADEMA
Sintomas apresentados N %Febre 18 100,0
Leses cutneas (exantema / mculas / petquias / sufuses) 17
94,4
Nuseas / Vmitos 15
83,3
Hemorragias 13
72,2
Alteraes neurolgicas 12
66,7
Dor / Hiperemia de garganta 12
66,7
Mialgia 12
66,7
Cefalia / cervicalgia 11
61,1
Dor abdominal 11
61,1
Alteraes respiratrias 10
55,6
Prostrao 10
55,6
Esplenomegalia 9
50,0
Ictercia 7
38,9Outros 7
38,9
Choque / Coma / hipotenso 6
33,3
Hepatomegalia 6
33,3
Hiperemia conjuntival 5
27,8
Cianose 4
22,2
Diarria 4
22,2
Tontura 4
22,2
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LEVANTAMENTO DOS 18 CASOS DEFMB INVESTIGADOS EM DIADEMA
1 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d 7 d 8 d 9 d s/ data
febre 17 1
dor de garganta 2 2 2 2 4
mialgia 1 3 1 2 2 3
tosse 2 2 -
dor abdominal 3 2 1 2 3
nuseas 1 1 5
vmitos 4 3 2 4
leses cutneas 1 5 6 2 3
cefalia 3 1 5sinais hemorrgicos 1 1 2 1 2 6
dispnia 2 1 2 3
Alter. neurolgicas 1 3 1 1 6
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QUANDO SUSPEITAR DE FMB ?
(UNICAMP 14 casos confirmados de 1989 a 1996, somente
57%referiam picada de carrapato)
Paciente que apresentar
Alteraes respiratrias, e/ou
FEBRE + Cefalia, e/ou + residir ou trabalhar
Dor abdominal, e/ou em rea de
Dor de garganta, e/ou transmisso
Leses cutneas (exant, petq, sufus, mcula) ou
Mialgia tiver contato
Sinais hemorrgicos (incluindo urinaescura) com
carrapatosVmito
Principalmente se for RETORNO
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MANIFESTAES CUTNEAS
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PERFIL DOS EXAMES INESPECFICOS
Dos 18 casos, apenas 13 tinham registros de exames
laboratoriais:Hemograma
leuccitos- Nmero normal, diminudo (23% at o 4 dia) ou aumentado
(23% do 5 ao 8 dia)
Desvio esquerda- presente em 80%dos casos. 40% dos casos
apresentaram at o 4 dia, e 30% do 5
ao 8 dia de sintomas
linfcitos - linfopenia em 89% dos casos. 67% deles at o 4 dia de
sintomas.
moncitos - monocitopenia em 60% dos casos, 40% at o 4 dia de
sintomas.
anemia- presente apenas em 45% dos casos
plaquetas- plaquetopenia em 77% dos casos, 46% at o 4 dia de
sintomas.
Bioqumico
TGO e TGP- aumentadas em 90-100%. 60% do 5 ao 8 dia de
sintomas.
CPK- aumentada em 100% dos casos, 67 % do 5 ao 8 dia de
sintomas.
Bilirrubinas- hiperbilirrubinemia direta em 83% dos casos, 50%
do 5 ao 8 dia de sintomas.
creatinina- hipercreatinemia em 60% dos casos, sendo 20% at o 4
dia e 30% entre o 5 e 8 dia.
uria - hiperazotemia em 50% dos casos, sendo 10% at o 4 dia de
sintomas, e 30% entre o 5 e 8 dia.
K - hipopotassemia em 50% dos casos, sendo 13% at o 4 dia de
sintomas e 38% do 5 ao 8 dia.
Na- hiponatremia em 50% dos casos, sendo 25% at o 4 dia e 25% do
5 ao 8 dia de sintomas.
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QUANDO NOTIFICAR FMB ?
EM TODO CASO SUSPEITO.
Iniciar o tratamento, colher sorologia e notificar o maisrpido
possvel Epidemiologia e Controle de Doenas.
Fone/fax : 4043-8235 44043-8204
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FICHA DE INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA
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11/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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COMO INVESTIGAR A FMB ?
Na suspeita: Colher sangue (5 ml em tubo seco), encaminhando
no
mesmo dia para o laboratrio material para sorologia
Casos graves que apresentem petquias ou exantemas:Colher bipsia
de pele com as leses e fixar em formol a10%, encaminhando ao
laboratrio no mesmo dia.
15 dias aps:
Colher sangue (5 ml em tubo seco), encaminhando para olaboratrio
no mesmo dia material para sorologia.OBS a sorologia ser processada
somente mediante o
recebimento da 2 amostra
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12/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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Em caso de bito:
Colher sangue preferencialmente por puno intracardaca (5ml em
tubo seco) e fragmento de pele em regio com lesohemorrgica,
encaminhando imediatamente para o laboratrio
OBS no pedido do exame necessrio constar que foi caso debito,
para que a sorologia seja processada
Encaminhamento do corpo ao IML para coleta de amostras defgado,
bao, pulmo, corao, e rim, para realizao de imuno-histoqumica.
Encaminhar junto com relatrio resumido docaso, especificando a
suspeita de FMB.
COMO INVESTIGAR A FMB ?
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13/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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COMO TRATAR A FMB ?
CLORANFENICOLAdultos - 500 mg, de 6/6h, V.O. - Manter por 3
diasaps trmino da febreEstado grave - 1,0 g, de 6/6h, E.V. at a
recuperao da
conscincia e melhora do quadro clnico geral,prosseguindo com o
esquema acima por mais 7 dias.Crianas - 50 a 100 mg/Kg/dia, de
6/6h, sem ultrapassar2,0g por dia, V.O. ou E.V, mantendo-se por 3
dias aps otrmino da febre.
OBS
Formulao V.O. somente por manipulaoEm crianas de 8 anos ou mais,
e no gestantes:Doxiciclina - 100 mg V.O. de 12/12 h.OBS a critrio
do pediatra, pode ser usada em menores de 8 anos
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14/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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QUAL A IMPORTNCIA:
De conhecer as reas de transmisso?
Os sintomas iniciais so bastante inespecficos, e o
pacientegeralmente apresenta-se em bom estado geral. Assim,
nosestgios iniciais fica difcil fazer a suspeita sem ter
asinformaes epidemiolgicas.
De fazer a suspeita precocemente?
A introduo de antibioticoterapia especfica aps o 4 dia
de sintomas diminui a eficcia teraputica e aumenta osndices de
letalidade. Dificilmente os antibiticos especficos sero institudos
se
no houver a suspeita, pois somente o cloranfenicol e
adoxaciclina tm ao sobre as riqutsias.
OBS a letalidade nesses 18 casos foi de 61%
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15/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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De fazer a notificao?
Sem que a Vigilncia tome conhecimento dos casos, nohaver o
acompanhamento para garantir a coleta da 2amostra. Nesse caso, no
haver diagnstico laboratorial.
Sem que a Vigilncia tome conhecimento dos casos, no hcomo
instituir as medidas de preveno locais.OBS dentre os casos
notificados, 3 foram na mesma casa. O
3 caso (bito) poderia ter sido evitado se o 2 caso tivessesido
notificado na poca do atendimento.
De fazer a coleta de sorologia imediata? O exame laboratorial s
fornece resultado se feito em duas
amostras. Quanto mais demora houver para a primeiracoleta, mais
tardio ser o resultado, pois necessrio umintervalo de 15 dias entre
as duas amostras.
QUAL A IMPORTNCIA:
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17/19COORDENADORIA DE VIGILNCIA SADE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE
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CONDUTA
Notificar o parasitismo em impresso prprio, e recolher a
amostrado caro, encaminhando-a para identificao.
Orientar o paciente observao de aparecimento de
sintomascompatveis com a doena por at 14 dias aps a data dapicada.
Caso apaream sintomas, o paciente deveretornar ao Servio de Sade e
referir a picada porcarrapato.
No indicada quimioprofilaxia no caso de picadas por carrapato
emrea de transmisso de Febre Maculosa, e sim aobservao do paciente
e imediato tratamento casoocorram sintomas.
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NOTIFICAO
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