FEBRE MACULOSA BRASILEIRAMédico Veterinário: Thiago MarianiDourados/2011

FEBRE MACULOSA BRASILEIRA• O que é?

▫Doença zoonótica.

▫Distribuição localizada no Brasil ?

▫Caráter endêmico.

▫Doença Emergente?

▫Notificação obrigatória.

FMB – Agente Etiológico

▫ Rickettsia rickettsii.

▫ Bactérias gram-negativa;

▫ Intracelular obrigatória;

▫ Bacilo curto ou cocobacilo;

▫ 0,3 a 1,0µm;

Tifo. Febre maculosa

FMB -Vetor

•Carrapatos.

▫Amblyomma cajennense.▫Carrapato estrela.▫“Micuins” ▫Especificidade

parasitária.▫Transmissão da doença.

Transovariana Transestadial.

FMB – Vetor

Boophilus microplus

Rhipicephalus sanguineus

Argas miniatus

FMB - Hospedeiros▫Doença zoonótica.▫Agente transmissor A. cajennense.

•Hospedeiros

FMB - Epidemiologia

•Amblyomma cajennense.

▫Inespecificidade de hospedeiros.

▫Hospedeiros próximos a centros urbanos.

FMB – Contaminação

•Picada do carrapato.▫tempo

•Reativação da bactéria.

•Linfa e pequenos vasos.

•Cérebro, coração, fígado, baço, pâncreas e TGI.

• Incubação 2-14 dias (média 7).

FMB - Sintomas•Intenso processo inflamatório.

▫Instalação quadro de:

Hipovolemia;

Hipoalbuminemia.

Hiponatremia.

Coagulopatias.

FMB – Manifestações Clínicas▫Febre inespecífica;

▫Cefaléia;

▫Mialgia;

▫Mal-estar generalizado;

▫Exantema máculo-papular Período de surgimento. Relação com a doença. Exceções.

FMB – Manifestações Clínicas▫Necrose;

▫Hiperemia das conjuntivas;

▫Hepato e esplenomegalia;

▫TGI; Vômito; Diarréia / dor abdominal.

FMB – Manifestações Clínicas

FMB – Manifestações Clínicas

FMB - Diagnóstico Diferencial

▫Leptospirose;▫Dengue;▫Hepatite viral;▫Salmonelose;▫Encefalite;▫Malária;▫Pneumonia

FMB – Diagnóstico Laboratorial

▫Hemograma Anemia + trombocitopenia;

▫Bioquímica CK, LDH, ALT, AST e Bilirrubinas;

FMB – Exames Específicos

•IFI;▫IgM e IgG – 7º/ 10º dia;

•Histopatologia;

•Imunohistoquímica;

•PCR.

FMB - Tratamento▫Tetraciclinas.

Doxiciclina;

▫Cloranfenicol.

FMB – Prognóstico

•Bom.

▫Tratamento início.

•Ruim.

▫Retardo no reconhecimento da doença.

FMB - Profilaxia

•Antibióticoprofilaxia?

•Áreas endêmicas;

•Cavalos e capivaras;

•Regiões urbanas.

FMB – Avanço da Doença

•Registros.

•1º - 1929 Estado de são Paulo.

▫Rio de janeiro e Minas Gerais▫Bahia, Espírito Santo e Santa Catarina

▫1929 – 1954?▫1954 – 1974 = 10 casos

FMB – Avanço da Doença

•1985 – 2002 = 85 casos Campinas.

▫47% de óbitos.

•1989 – 2008 = 737 casos SP e MG.

▫33% de óbitos.

FMB - Avanço

FEBRE MACULOSA

Febre Maculosa Brasileira

Febre das Montanhas Rochosas

DÚVIDAS?

ReferênciasBRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica/Ministério da Saúde. 6a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2005.

BRASIL, Ministério da Saúde. Tabela de óbitos de febre maculosa. Brasil, Grandes Regiões e Unidades Federadas. 1989–2009. Disponível em: portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area. cfm?id_area=1555. Acessado em 24 de maio de 2010.

DEL FIOL, F.S.; JUNQUEIRA, F.M.; ROCHA, M.C.P.; TOLEDO, M.I.; BARBERATO FILHO, S. A febre maculosa no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2010;27(6):461–6.

LEMOS, E.R.S.; ALVARENGA, F.B.; CINTRA, M.L.; RAMOS, M.C.; PADDOCK, C.D.; FEREBEE, T.L. Spotted fever in Brazil: a seroepidemiological study and description of clinical cases in an endemic area in the State of São Paulo. Am J Trop Med Hyg. 2001;65(4):329–34.