Febre maculosa brasileira epidemiologia descritiva

Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo Coordenadoria de Controle de Doenças Centro de Vigilância Epidemiológica

FEBRE MACULOSA BRASILEIRA:

Epidemiologia DescriFva

Ana Cecília Costa França

Outubro de 2013

III Simpósio Estadual de Doenças TransmiFdas por Carrapatos

Campinas -‐ SP

HISTÓRICO

Febre Maculosa em São Paulo

• 1929 as primeiras descrições na capital (Sumaré, Perdizes e Pinheiros)

• Expansão para região metropolitana de Mogi das Cruzes, Diadema e Santo André

• Ressurgimento 1970 – 80: região metropolitana de São Paulo

• Em 1985 endêmica nas bacias hidrográficas dos rios AQbaia, Jaguari e Camanducaia



• Em 1996: agravo de noQficação compulsória no ESP (Campinas e São João da Boa Vista)

• Em 2001: noQficação compulsória Nacional

Histórico do Grupo de Trabalho

2012 Objeto de Discussão: definir de pontos críQcos do sistema de vigilância de Febre

Maculosa para determinar questões teórico-‐práQcas que subsidiassem um planejamento

incluindo a necessidade de fomentar pesquisas nos diversos eixos

EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA DA FMB NO ESTADO DE SÃO PAULO

Componente Tempo

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

10

20

30

40

50

60

Letalid

ade (%

)

n° de casos

n° de casos

n° de óbitos

Letalidade

Distribuição do n° de casos, n° de óbitos e letalidade de FMB, ESP 1985 a 2011

Fonte: SinanW e SinanNet (atualizado: 11.07.11) med casos med letalidade

Distribuição do n° de casos, n° de óbitos e letalidade de FMB, ESP 2007 a 2012

2007 2008 2009 2010 2011 2012

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Óbito pelo agravo noQficado Casos Letalidade

Fonte: Sinan, Div. Zoonoses CVE/CCD/SES-‐SP. Atualizado em 25/10/2012

Distribuição do número de casos confirmados de Febre Maculosa, segundo mês de início de sintomas, ESP no período de 2006 a 2013

Febre Maculosa Brasileira


Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

0

10

20

30

40

50

60


• ANÁLISE E QUESTIONAMENTOS:

• ÚlQmas décadas: Detecção de casos e implementação do Sistema de Vigilância

Epidemiológica.

• Letalidade

• 2012 mais elevada?

• Implementação de novas técnicas diagnósQcas para os casos mais graves?

• SubnoQficação de casos leves?

• A letalidade varia com a área de ocorrência?

• Existe diferença de acordo com o local de ocorrência para a sazonalidade?


Componente Geográfico

Fonte: Sinan, Div. Zoonoses CVE/CCD/SES-‐SP. Atualizado em 08.2011

2011


2012

Distribuição do número de casos confirmados de Febre Maculosa, segundo GVE de Residência, ESP 2007 a 2013



Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov

0

5

10

15

20

25

30

35

1342 GVE 17 CAMPINAS



0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1332 GVE 7 SANTO ANDRE

Distribuição do número de casos confirmados de Febre Maculosa, segundo Mês de sintomas e GVE de Residência, ESP 2007 a 2013



Distribuição do número de casos confirmados de Febre Maculosa, segundo Mês de sintomas e GVE de Residência, ESP 2007 a 2013



0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

1576 GVE 28 CARAGUATATUBA


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

1353 GVE 31 SOROCABA


Componente Pessoa

Distribuição percentual dos casos confirmados de Febre Maculosa segundo sexo,

ESP 2006 a 2013


F 26%

M 74% Distribuição dos casos confirmados de Febre Maculosa

segundo faixa etária, ESP 2006 a 2013

1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50a 59 anos 60 a 69 anos

0

5

10

15

20

25

30

35


Febre

Cefaleia

Nauseas/Vômitos

Exantema

Alteração Respiratoria

Choque/Hipotensão

Icterícia

Hiperemia conjunQval

Convulsão

Hepato/Esplenomegalia

Sufusão Hemorrágica

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

164

129 121

108 99

68 67

63 60

51 50

46 43 41

31 28

25 25

20 15

11 2



Distribuição dos sinais e sintomas dos casos confirmados de Febre Maculosa, ESP 2006 a 2013


Laboratorial 92%

Clínico-‐Epidemiológico

3% Ignorado

5%

Distribuição percentual dos casos de Febre Maculosa segundo critério de confirmação, ESP 2006 a 2013



Distribuição dos casos confirmados de Febre Maculosa segundo exposição de risco/ contato com animais,

ESP 2006 a 2013


Carrapato Capivara Cão/Gato Bovinos Equinos Outros 0

20

40

60

80

100

120

sim

não

ignorado


Distribuição dos casos confirmados de Febre Maculosa segundo ambiente do LPI, ESP 2006 a 2013

Distribuição dos casos confirmados de Febre Maculosa segundo zona LPI, ESP 2006 a 2013

Domiciliar 23%

Trabalho 18%

Lazer 21%

Outro 0%

Ignorado 38%

Urbana 25%

Peri-‐Urbana 31%

Rural 14%

Ignorado 30%



Expansão das áreas de transmissão

Ocorrência de casos em áreas urbanas e peri-‐urbanas

Elevada letalidade

Áreas sem transmissão?

Vigilância epidemiológica e ambiental

• Detectar e tratar precocemente os casos suspeitos visando reduzir letalidade

• InvesQgar e controlar surtos, mediante adoção de medidas de controle

• Conhecer a distribuição da doença, segundo lugar, tempo e pessoa

• IdenQficar e invesQgar os locais prováveis de infecção

• Recomendar e adotar medidas de controle e prevenção

ObjeFvos

Fonte: Guia de vigilância epidemiológica / MS

Febre Maculosa

Pontos CríFcos

1. Definiçôes de área de risco e caracterização dos espaços em relação aos agentes etiológicos

2. Métodos diagnósticos

3. Tratamento

4. Medidas Educativas

•  Coordenadoria de Controle de Doenças -‐  Prof. Dr. Marcos Boulos

•  Centro de Vigilância Epidemiológica -‐ Ana Freitas Ribeiro

•  Divisão de Zoonoses –  Ana Cecília França –  Ruth Moreira Leite

•  Grupos de Vigilância Epidemiológica -‐ Diretores e Equipe Técnica

•  Vigilância Epidemiológica Municipais -‐ Diretores e Equipe Técnica

Agradecimentos

Contatos: (11) 3066-‐8292

[email protected]

[email protected]

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