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FISIOPATOLOGIA BRONCOESPASMO INDUZIDO POR EXERCÍCIO. Semira Brum Ribeiro R2. BIE Definição. C ondição que desencadeia obstrução transitória das vias aéreas em indivíduos com hiperreatividade brônquica. - PowerPoint PPT Presentation
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FISIOPATOLOGIABRONCOESPASMO INDUZIDO POR
EXERCÍCIO
Semira Brum Ribeiro R2
BIE Definição
• Condição que desencadeia obstrução transitória das vias aéreas em indivíduos com hiperreatividade brônquica.
• Tipicamente, a crise inicia de 2 a 4 min após o exercício, c/ picos de 5 a 10 min, e desaparece espontaneamente em torno de 20 a 40 min. Algumas vezes, por + de 1hora.
BIE Definição
BIE X AIE
O BIE é a obstrução brônquica (espasmo) observada após exercício em pessoas que apresentam a função pulmonar normal em repouso; e a AIE é, algumas vezes, usada para descrever a acentuação dos sintomas após exercício para sujeitos asmáticos; entretanto, as duas denominações são intercambiáveis.
BIE Prevalência
• População geral, entre 6 e 13%.• Crianças escolares 12%• Asmáticos entre 40% a 90% (dependendo da modalidade esportiva)• Pacientes com rinite alérgica e 40%.• Atletas profissionais (varia dependendo da modalidade esportiva, c/ >
prevalência em atletas que competem em climas frios).
• 50% em atletas de esqui cross country • 35% em hóquei no gelo• 43% em skatistas de velocidade • 17% em atletas olímpicos de inverno e de verão
• Corrida ao ar livre > Corrida em esteira > Bicicleta ergométrica > Natação
Fisiopatologia
Patogênese da BIE em atletas de elite diz respeito à lesão epitelial decorrente da respiração de altas vazões por longos períodos de tempo;
BIE Fisiopatologia
• Ar mal condicionado • Grandes vol. de partículas irritantes ou gases.
BIE Fisiopatologia
Ar frio inspirado com alto fluxo, recrutada o epitélio das pequenas vias aéreas para o condicionamento= desidratação e lesões/restauração.
São + propensos a ser atópico ,ter rinite, e possuir níveis circulatórios acima do normal de Ig E = lesão/ reparo
Em atletas esse processo de lesão epitelial e reparação iria ser repetido muitas vezes durante a estação
Musc. liso das vias aéreas(MLV) se tornaria “passivamente sensibilizados”
• Mastócito célula que compõem o tecidos brônquicos . Vários fatores( poeira, pólen, exercício...) podem aumentar o influxo de Ca++ para o interior do mastócito , provocando a secreção de mediadores químicos (histaminas, leucotrienos , prostaglandinas) e de outras substancias que atraem leucócitos
• Contração da musculatura lisa das vias aéreas (MLA) por meio da elevação de Ca++ na cel. Musc. acarretando broncoconstrição
• É pré requisito que o individuo tenha uma hipersensibilidade do trato resp.
• O ressecamento e o resfriamento do trato resp. acarreta um aumento da osmolaridade do líq. sobre a superfície dos mastócitos
BIE Fisiopatologia
BIE Fisiopatologia
Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento
HIPERVENTILAÇÃO
Lesão epitelial
Concentração deNa+, Cl-, Ca2+ e K+
Hiperosmolaridade
PERDA DE ÁGUA
LIBERAÇÃO DE MEDIADORESINFLAMATÓRIOS
Teoria Hiperosmolar Teoria do Resfriamento
HIPERVENTILAÇÃO
LIBERAÇÃO DE MEDIADORESINFLAMATÓRIOS
Hiperemia / Edema
Vasoconstrição Re-aquecimento
RESFRIAMENTO
Perda de água p/ umidificação do ar inspirado
desidratação da superfície Líq. das VA na MLA
Na, Cl, Ca, k
Osmolaridade na MLA
Água se move de todas as cél p/ restaurar a MLA
Cel. murcha, liberação de mediadores
Histaminas, leucotrienos , prostaglandinas
Contração da MLA e /ou edema
BIE
Perda de calor
Resfriamento VA
Secreção glandular
Recrutamento da VA,Processo umidificação
Perda da proteção epitelial , dano mediado por PGE2
Extravasamento plasma da microvascular
BIE
Resposta aguda de leucotrienos , prostaglandinas
Sensibilidade da MLA
Exposições repetidas, altera a produtos de plasma e as propriedades MLA
Indivíduos alérgicos
Referencias
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, 2008, volume 122, number 2
Postgrad Med J 2008;84:512517
American College of Chest Physicians, December 2005, vol 128;3966-3974
American College of Allergy, Asthma & Immunology, volume 105, December, 2010
Scott K. Powers, Fisiologia do Exercício, 6° edição2007
OBRIGADO