Fitoterapia - sgc.goias.gov.br · Fitoterapia Na Atenção Básica à Saúde •Fitocomplexos. • Ativos de plantas, na maioria da vezes tem seus efeitos mediados por fitocomplexos

Fitoterapia

Na Atenção Básica à Saúde.

Dr Alex Botsaris

Fitoterapia

Na Atenção Básica à Saúde

• Origens da fitoterapia.• É um dos recursos terapêuticos mais antigos que se

conhece, e é provável que acompanhe a espécie

humana desde seu aparecimento na face da terra. Sítios

arqueológicos com 16 mil anos de idade revelaram

evidência de uso de plantas medicinais em utensilos

caseiros, como potes.

• O Brasil como sua rica biodiversidade possui uma

quantidade significativa de plantas medicinais, com

potencialidades ainda pouco exploradas. Entre essas

alguma estão validadas e podem ser usadas em

atenção básica

Fitoterapia


• Fitoterapia: base da farmacologia.• Não podemos esquecer que grande parte dos

medicamentos deriva de moléculas estudadas e

isoladas de plantas medicinais:

•Aspirina (Salix alba)

•Digitálicos (Digitalis purpurea)

•Anticolinéricos (Physiostigma

venenosum)

•Alcalóides simpaticomiméticos

(Ephedra sinica)

•Receptores da Ach (Agaricus

muscarius e Nicotiana tabacum)

•Curares (Cissampelos parreira)

•Derivados imidazólicos

(solanaceas)

•Vincristina e Vimblastina

(Catharanthus roseus)

•Taxoides (Taxus breviflora)

•Vastatinas (Monascus purpureus)

•Xantinas (Theobroma cacau,

Coffea arabibica, etc)

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• Fitocomplexos.• Ativos de plantas, na maioria da vezes tem seus efeitos

mediados por fitocomplexos - misturas de substâncias

químicas com semelhança estrutural, que ocorrem em

pequenas concetrações, e cujo efeito famracológico é

uma resultante da interação entre as substâncias.

• O comportamento farmacologico dos fitocomplexos é

bem diferente dos principios ativos únicos. Em geral sua

pontencia farmacologica é inferior, mas sua tolerância e

a incidência de efeitos adversos também costumam ser

muito mais favoráveis, o que faz as plantas ideais para o

atendimento primário na unidades de atenção básica.

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• Vantagens da Fitoterapia em Atenção

Básica à Saúde.• Adaptabilidade – Plantas medicinais e fitoterápicos

estão mais focados em problemas simples de saúde.

• Segurança – São moléculas que estão há milhares de

anos em contato com o organismo humano.

• Custo – O custo é bem inferior aos da indústria

farmacêutica convencional

• Aceitabilidade – Pacientes aceitam melhor fitoterápicos,

na maioria dos casos

• Eficácia – Em algumas áreas, fitoterápicos são mais

eficientes que os medicamentos convencionais

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• Ameaças à Fitoterapia nas unidades de

saúde.• Aceitação pelos médicos – A maioria dos médicos

rejeita, não confia e não sabe utilizar.

• Cadeia produtiva – A implantação de uma cadeia

produtiva de fitoterápicos é complexo e exige

competência em várias áreas.

• Disputa comercial – A industria farmacêutica faz um

lobby constante para desqualificar esses produtos,

porque não quer perder parte de sua fatia no mercado

de medicamentos.

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• Estratégias para implantação da

fitoterapia na Atenção Básica à Saúde:• Estratégia via Política de Assisitência Farmacêutica –

Consiste em identificar onde estão os maiores gastos

das unidades básicas, em termos que classes de

drogas, para escolher fitoterápicos com potencial de

substituição.

• Estratégia via oferta de plantas medicinais na região (no

caso o estado do Rio de Janeiro) – Identificação de

plantas medicinais de larga ocorrência no estado que

tenham pontecial para serem aplicadas em atenção

básica à saúde.

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• Que patologias são mais comuns e que

drogas mais usadas nas unidades do RJ.• Uma estratégia é identificar quais as patologias mais

frequentes nas unidades de saúde através das drogas

mais prescritas e a possibilidade de substituição por

fitomedicamentos.

• Um estudo feito em 1999 pelo Proplam, e publicado na

Revista da Anvisa avaliou os medicamentos mais

usados nas unidades de saúde e que fitoterapicos

podiam substitui-los.

Pinheiro, ES & al. Identificação de Oportunidades de Investimentos no Setor de

Fármacos: Lista Tentativa de Farmoquímicos e Introdução Eleição de uma

Política para Fitofármacos e Fitoterápicos . CEPAL, Rio de Janeiro, 2005.

Fitoterapia


• Estudo do Proplam encontrou muitos

fármacos com potencial de substituição.• Foram avaliados farmacos que pudessem ser

substituídos por plantas medicinais com suficiente

evidência científica para o uso, que fossem da nossa

biodiversdade ou adaptadas, ou que tivessem uma

estrutura produtiva organizada, ou potencial de

produção a curto prazo.

• Foram identificados 21 fármacos de 14 classes

farmacológicas com pontencial de serem substituidos

Pinheiro, ES & al. Identificação de Oportunidades de Investimentos no Setor de

Fármacos: Lista Tentativa de Farmoquímicos e Introdução Eleição de uma

Política para Fitofármacos e Fitoterápicos . CEPAL, Rio de Janeiro, 2005.

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• Exemplos do Estudo do Proplam

Passiflora alata

Passiflora

incarnata

Ansiolítico, sedativo,

Melissa

officinalisSedativo suave

Nitrazepam 5

mg

151.000

comp

Agonista

receptores

GABA,

hipnótico

Valeriana

officinalis

Agonista GABA,

sedtivo, hipnótico

Diazepam 5

e 10mg

1.550.000

comp/5mg

2.004.000

comp/10mg

Agonista

receptores

GABA;

ansiolítico,

sedativo

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Fitoterapia



Salix alba

Analgésico e antitérmico.

Possui salicilatos que com

ação inibidora da COX1

Zingiber officinale

Analgésica por ação central,

reduz a reposta inflamatória

(inibição da COX e de

citokinas)

Cordia verbenaceaAntiinflamatório em vários

modelos.

Curcuma longaAntiinflamatório inibidor da

síntese de prostaglandinas

Acido acetilsalicílico 500mg

Dipirona 500mg

Dipirona 500mg/ml

710.000 comp

1.932.000 comp

272.500 frascos

Analgésico, antitérmico, inibidor

da síntese de prostaglandina

Ibuprofeno 600mg

Indometacina 50mg

640.500 cápsulas

174.000 cápsulas

Antiinflamatório inibidor da ciclo-

oxigenase

Fitoterapia


• Exemplos do Estudo do ProplamVane JR & Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res. 2003 Jun 15;110(5-6):255-8

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Fitoterapia



Coffea robusta

Coffea arabica

Xantinas com atividade

inibidora da fosfodiestrase

Mikania glomerataBroncodilatador por ação

direta em músculo liso

Justicia pectoralisBroncodilatador por ação

direta em músculo liso

Aminofilina 100mg

Salbutamol 2mg

246.500 comp

232.100 comp

Broncodilatador inibidor da

fosfodiesterase

Broncodilatador agonista dos

receptores beta adrenérgicos

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Matos, FJA. Farmácias Vivas. UFCE, Fortaleza,1999.

Fitoterapia



Curcuma longa

Inibe o crescimento de

Helicobacter pilori e

aumenta a barreira mucosa

Maytenus ilicifolia

Maytenus aquifolium

Redução da secreção de H+

na mucosa gástrica e

aumento da barreira mucosa

Metroclopramida 10mg 298.000 comp Antieméticos de ação central Zingiber officinale

Antiemético por açào

central potencializada por

ação periférica

Cimetidina 200mg

Ranitidina 300mg

1.950.000 comp

952.800 comp

Antiúlcerosos bloqueadores dos

receptores H2

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Fitoterapia


• Que recursos, em termos de plantas medicinais, existem na região onde está o programa de atenção básica.

• Essa estratégia é semelhante à proposta pelo Professor Matos no projeto das farmácias vivas. A lógica é usar as plantas medicinais que já ocorrem e são usadas pela população, na região onde o programa atua.

• Um segundo estudo feito em 2004, levantou plantas medicinais que ocorrem no estado, separando as que já possuem alguma informação agregada, são de fácil cultivo, e estão indicadas em problemas de saúde comuns e frequentes nas unidades de atendimento.

Matos, FJA. Farmácias Vivas. UFCE. Fortaleza, 1995.

Fitoterapia


• No segundo estudo foram identificadas várias espécies locais com potencial de uso em atenção básica a saúde.

• Partindo de uma lista de espécies que são muito usadas de forma exponânea pela população do estado do Rio, foram escolhidas aquelas que atendem a todos critérios de ecolha.

• Foram identificados 54 espécies medicinais que com pontencial de uso em atenção básica nas unidades de saúde. Foram seleciadas 20 para levantamento de informações e identificação dos principais potenciais.

Botsaris, AS & Boorhem RL. Potencialidades da Fitoterapia na Atenção Básica a

Saúde. Palestra apresentada no IV Fórum Estadual de Plantas Medicinais, Rio

de Janeiro, 2004.

Fitoterapia


• Algumas plantas estudadas:

Macela

Nome botânico:

Achyrocline satureoides D.C.

Sinonímia comum:

Marcela, macela do campo

Parte utilizada:

Flor

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Macela

Principais ativos:

Derivados do ac cafeico (ac

cafeoil-quinico):

Óleos essenciais (mirceno,

cineol, galangina)

Flavonóides (luteolina,

quercetina)

Polissacarídeos

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Macela

Principais Ações farmacológicas descritas:

• Imunomodulador

•Efeito antiinflamatório e antalérgico

•Sedativo e calmante

•Analgésico e antiespasmódico

•Antiviral

Fitoterapia



MacelaBibliografia:1) Gugliucci A, Menini T Three different pathways for human LDL oxidation are inhibited in vitro by

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Fitoterapia



Macela

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Fitoterapia



Embaúba

Nome botânico:

Cecropia glaziovi Seneth.

Outras espécies:

Cecropia pachystachya Trec.

Cecropia hololeuca Miq.

Sinonímia comum:

Umbaúba, ambaíba, ambati,

arvore de preguiça.

Parte utilizada:

Folhas

Fitoterapia



Embaúba

Principais ativos:

Fitosteróis: (alfa amirina e

beta sitosterol)

Flavonóies (vitexina,

isovitexina)

Alcalóides (cecropina)Isovitexina

Fitoterapia



Embaúba


Antihipertensiva

Sedativa e ansiolítica

Antiulcerosa

Hipoglicemiante

Cardiotônico

Antiinflamatório

Fitoterapia



EmbaúbaBibliografia:1) Matos, FJA & Lorenzi, H. Plantas Medicinais do Brasil. Nativas e Exóticas. Plantarum, Nova Odessa,

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Fitoterapia



Embaúba

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Fitoterapia



Lágrimas de Nossa Senhora

Nome botânico:

Coix lacrima-jobi L.

Sinonímia comum:

Capim de contas, lagrima de jó,

capim de N. Senhora.

Parte utilizada:

Sementes

Fitoterapia



Lágrimas de Nossa Senhora

Principais ativos:

Fitosterol-ferrulatos

Polisacarídeos (coixans)

Micronutrientes (minerais e

vitaminas)

Benzoxazinoides (coixol)

Campesteril-ferrulato

Fitoterapia



Lagrimas de Nossa Senhora


Antiinflamatória

Relaxante muscular

Antidiarreica

Antioxidante

Nutritiva

Hipoglicemiante

Sedativa suave

Fitoterapia



Lagrimas de Nossa Senhora

Bibliografia:1) Matos, FJA & Lorenzi, H. Plantas Medicinais do Brasil. Nativas e Exóticas. Plantarum, Nova Odessa,

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Fitoterapia



Lagrima de Nossa Senhora

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Fitoterapia



Erva Botão

Nome botânico:

Eclipta alba (L.) Hassak.

Sinonímia comum:

Erva lanceta, surucuína, coacica,

tangeracá.

Parte utilizada:

Folhas, partes aéreas

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Erva Botão

Principais ativos:Triterpenos esteroidais (α-amirina,

acido oleanólico)

Flavonóides cumestanos

(wedelolactona)

Poliacetilenos

Saponinas esteroidais

(ecliptasaponina D, eclalbatina)Triterpenos

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Erva Botão


Hepatoprotetora,

Antiinflamatória e analgésica

Imunomoduladora

Antitóxica (veneno do gênero Crotalus)

Antihemorrágica

Mioprotetora e antimiotóxica

Antioxidante

Nootrópica e adaptogênica

Fitoterapia



Erva Botão


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Fitoterapia



Transagem

Nome botânico:

Plantago major L.

Sinonímia comum:

Plantagem, sete-nervos,

tranchagem, tranchás

Parte utilizada:

Partes aéreas.

Fitoterapia



Transagem

Principais ativos:Iridoides (aucubina, catalpol)

Glicosídeos feniletanóides

Polissacarídeos (mucilagem,

xiloglicans)

Ácidos fenólicos (ursólico, cafeico

e clorogênico)

Saponinas

Taninos e polifenóisAucubina

Fitoterapia



Transagem


Imunomoduladora e imunopotencializadora

Antiinflamatória e analgésica

Antiviral e antibacteriana

Protetora da mucosa gástrica e gengivas

Antioxidante

Cicatrizante

Laxativo e diurético suave

Fitoterapia


• Algumas plantas estudadas:Transagem


2002.



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Fitoterapia



Transagem

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Fitoterapia


• Resultados e conclusôes.• Muitas plantas medicinais foram selecionadas nas duas

estratégias de escolha de plantas, como a espinheira

santa (Maytenus ilicifolia ou M. aquifolium), guaco

(Mikania glomerata), açafrão (Curcuma longa), erva

baleeira (Cordia verbenacea) e umbaúba (Cecropia sp).

• Essas plantas, que constam em ambas as listas, foram

consideradas de alto potencial para utilização em

atenção básica à saúde.

• De forma geral fitoterápicos tem um excelente potencial

de uso em atenção básica a saúde, no Brasil, podendo

substituir uma percentagem significativa das precrições.

Fitoterapia


• Projeto de fitoterapia em Itaipú.• A fitoterapia foi introduzida como parte do projeto

Cultivando Água Boa de Itaipu, como instrumento de

atendimento primário a saúde.

• Foi criado um horto medicinal com 1,8 hectares para a

produção de fitoterápicos, onde são produzidas cerca de

144 espécies medicinais, com emprego em atenção

básica à saúde.

• O projeto abrange unidades de saúde de 29 municípios

da bacia do Paraná.

• Já foram treinados para atendimento em fitoterapia mais

de 120 profissionais desses municípios.

Fitoterapia


• Projeto de fitoterapia em Itaipú.• Dimensão do projeto Cultivando Água Boa com todos os

municípios da bacia do Paraná II e o horto de plantas

medicinais.

Fitoterapia


• Caso clínico.• IMR, feminina, 8 anos, natural do RJ, estudante.

• Mãe lega que a paciente em gripes de repetição, sendo

obrigada a usar medicamentos que causam efeitos

colaterais. Agitada, sua muito, pouco apetite, pulso

deficiente.

• Prescrito xarope com: Pfaffia paniculata, Astragalus

membranaceus, Mentha piperita, Plantago major,

Uncaria tomentosa. 10ml 3X ao dia

• Evolução : paciente parou com os episódios repetidos

de gripe e afecções catarrais.

Fitoterapia


Obrigado!Dr Alex Botsaris.

Ex Membro PROPLAM (SES/RJ)

Abfit (antigo IBPM)

Contato: [email protected]

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Fitoterapia - sgc.goias.gov.br · Fitoterapia Na Atenção Básica à Saúde •Fitocomplexos. • Ativos de plantas, na maioria da vezes tem seus efeitos mediados por fitocomplexos