Flexibilidade e equilíbrio em mulheres idosas pelo método pilates estudo de caso - Thulio Moutinho

8/2/2019 Flexibilidade e equilbrio em mulheres idosas pelo mtodo pilates estudo de caso - Thulio Moutinho

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Fisioterapia Ser vol. 6 - n 4 2011

Relato de Caso

Flexibilidade e equilbrio em mulheres

idosas pelo mtodo pilates: estudo de caso

Flexibility and balance in womenelderly pilates method: a case study

Thulio Moutinho Silva1, Jos Elias Filho2

1. Graduado Fisioterapia, Professor Lab. Ln-guas Redentor

2. Professor Faculdade Redentor graduado emFisioterapia.

Endereo para correspondncia: ThulioMoutinho Silva Rua Manoel Turbio deFarias, 345 Apart. 2, Centro Armaode Bzios CEP 28950-000 Fone: 22-8813-1203

E-mail: [email protected]

Recebido para publicao em 09/08/2011 eaceito em 12/10/2011, aps reviso.

ResumoO equilbrio e a flexibilidade em idosos so comprometidos, isso porque h

alteraes nos sistemas sensrio-motor que associam s vrias doenas crnico-degenerativas. O Mtodo Pilates possui seus benefcios decorrentes dos movi-mentos e princpios aplicados. O estudo teve o objetivo de avaliar os efeitos doMtodo Pilates solo e bola no equilbrio dinmico e esttico e a flexibilidade corpo-ral em curto perodo de treino em mulheres idosas sendo realizados por exercciosde alongamento muscular e contrao isomtrica. Foram estudados dois indivdu-

os do gnero feminino, idosas, com idades de 65 e 72 anos, que tiveram trs avali-aes com testes de flexibilidade e equilbrio antes, durante e aps serem submeti-das ao Mtodo Pilates durante aproximadamente dois meses por vinte sesses. Osresultados foram analisados e evidenciaram que houve diferenas significativasentre antes, durante e aps as sesses; com aumento de flexibilidade e ganho deequilbrio nas duas participantes do Mtodo Pilates.

Palavras-chave: Mtodo Pilates, flexibilidade, equilbrio postural, idosos.

AbstractBalance and pliability are compromised in the elderly, because there are changes

in sensory-motor systems that combine the various chronic diseases. The PilatesMethod has its benefits resulting from the movements and principles applied. Thepurpose of this study was to evaluate the effects of the Pilates Method Mat andball in the static and dynamic balance and body pliability in a short period oftraining in older women being held by stretching exercises and isometric contraction.Two healthy female individuals, Aged, with ages of 65 and 72 years who had threeassessments with tests of pliability and balance before, during, and after beingsubjected to the Pilates Method for about two months for twenty sessions. Theresults were analyzed and showed that there were significant differences betweenbefore, during and after the sessions, with increased pliability and gain balance intwo participants in the Pilates Method.

Key-words: Pilates method, pliability, postural balance, aged.


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IntroduoGrande parte dos estudos relacionados ao equilbrio e fle-

xibilidade desenvolvida com indivduos idosos. As mudan-as na composio corporal so associadas aos processos deenvelhecimento, em parmetros fisiolgicos e neurofisiolgi-cos, nos sistemas sensoriais, no sistema neuromuscular e na

velocidade do processamento de informaes, fatores que jus-tificam os inmeros estudos com idosos1.A queixa de desequilbrio aumenta com o avanar da ida-

de. O comprometimento nos idosos decorrente de altera-es associadas a vrias doenas crnico-degenerativas, fre-qentes em faixa etria mais avanada, assim como de altera-es relacionadas idade sobre os sistemas sensrio-motor,envolvidos no mecanismo do controle postural. Esse com-prometimento em idosos gera mais chances de experimentareventos de queda de forma recorrente, e em geral apresentammltiplas limitaes que podem ser decorrentes de disfunesmultissensoriais, musculoesquelticas e cognitivas.

A Flexibilidade pode ser definida como a habilidade demover uma articulao pela amplitude de movimento esperadasem causar estresse unidade musculotendnea, e depende daelasticidade muscular, capacidade de distensibilidade dos liga-mentos e tendes, maleabilidade da pele e tolerncia dor. Temsido caracterizada na literatura de duas maneiras: esttica(mantida durante ou mais cinco segundos em uma determinadafaixa de alongamento, alcanada aps lenta conduo do ms-culo at o ponto especfico) e dinmica ou balstica (sendo aamplitude aferia com movimentos contnuos)2.

Alguns fatores intrnsecos influenciam na flexibilidade.So eles: perodo do dia, temperatura do ambiente, gnero,idade. A magnitude de flexibilidade pode ser proporcional idade de um indivduo. Assim, quando h uma reduo daflexibilidade durante o processo de envelhecimento, podeocorrer uma perda parcial da independncia dos movimen-tos, evoluindo para uma perda total dessa independncia como aumento da idade. A perda da flexibilidade e, conseqente-mente, da amplitude de movimento, observada em indivduosaps a quarta dcada de vida, tem sido relacionada s altera-es biolgicas associadas idade, rigidez e atrofia muscu-lar. Diminuio da elasticidade, aumento do colgeno tipo I ereorganizao das unidades motoras, esse dficit da flexibili-dade em indivduos idosos aumenta a taxa de morbidade emortalidade, aumenta o uso de medicamentos, declniocognitivo e a freqncia de quedas e fraturas.

Diversos estudos mostram que o exerccio fsico traz be-nefcios para o idoso, no tangente flexibilidade e equilbrio,entre esses benefcios pode-se destacar a melhora na foramuscular, desempenho fsico, amplitude de movimento, mar-cha do idoso, mobilidade, percepo de sade, qualidade devida e bem-estar. Sendo considerando os benefcios fisiolgi-cos e psicolgicos induzidos pelos exerccios fsicos, essessejam sempre inseridos no atendimento de indivduos idosos3,4.

Utilizou-se o mtodo Pilates como tipo de interveno, omtodo no formato solo e bola, com base na cultura oriental,combina noes de concentrao, equilbrio, percepo, con-trole corporal e flexibilidade, e da cultura ocidental, destacan-

do a nfase relativa fora e ao tnus muscular, o Pilatesconfigura-se pela tentativa do controle o mais conscientepossvel dos msculos envolvidos nos movimentos. Josephchamou a juno de contrologia. O mtodo se baseia emfundamentos anatmicos, fisiolgicos e cinesiolgicos, e compreendido em seis princpios, centro de fora, concentra-

o, controle, preciso, respirao e fluidez de movimento5

.Este estudo vem mostrar que o mtodo pilates solo ebola com exerccios cinesiolgicos podem trazer benefciostangentes ao equilbrio e flexibilidade utilizando os princpiosclssicos expandidos por Pilates. Princpios e exerccios queestudos publicados confirmam a eficcia como Faria et al.6 dizque os exerccios so para alongar, fortalecer e estimular osistema circulatrio e a oxigenao do sangue; e Silva et al.7

relatam que os exerccios de Pilates em idosos apresentamalterao na flexibilidade e melhora a fora e a mobilidade,que geralmente esto alterados devido a presena de doen-as degenerativas, como atrite e tambm auxilia na manuten-

o da presso arterial, alm de influenciar na calcificaossea. Segundo Lord et al.8 encontraram melhoras em relaoa ocorrncia de quedas aps um programa de alongamento ,flexibilidade e equilbrio.

Alm disso, o mtodo Pilates envolve exerccios de ca-deia cintica fechada, que podem fornecer a necessria com-presso e descompresso para promover a nutrio para asarticulaes e cartilagem para reduzir o risco degenerativo9.

O objetivo deste estudo avaliar os efeitos do mtodopilates solo e bola no equilbrio dinmico e esttico e a flexibi-lidade corporal em curto perodo de treino em mulheres ido-sas sendo realizados por exerccios de alongamento muscu-

lar e contrao isomtrica.Levando em considerao os dficits de equilbrio e fle-xibilidade em idosos, teve-se como propsito utilizar a inter-veno do Mtodo Pilates solo e bola para verificar se halteraes significantes, j que equilbrio e flexibilidade emidosos so componentes bem relevantes e primordiais paraAVDs (Atividades de Vida Dirias).

MetodologiaEste trabalho foi aprovado pelo comit de tica em pes-

quisa da Faculdade Redentor sob o nmero de protocolon025/2010 e sendo regido sob os termos da resoluo n 196de 10 de outubro de 1996 do Conselho Nacional de Sade.

Foram selecionados aleatoriamente na comunidade localdois indivduos idosos do gnero feminino, de 65 e 72 anos,com condies de realizarem exerccios, sem critrios de sele-o, foram informados sobre a pesquisa e lavraram o termo deconsentimento livre e esclarecido.

Os indivduos comearam as sesses de Pilates sendoavaliados na primeira sesso, aps a dcima e na ltima, sen-do essas avaliaes para mensurar o equilbrio dinmico eesttico que aps a triagem foram submetidos aos seguintestestes, Timed Up and GO Test; Berg Balance Scale; Al-cance Funcional; dedo-cho e dedo-p.

Os indivduos foram submetidos a vinte sesses do m-todo Pilates solo e bola, com durao de uma hora e freqn-


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cia semanal de duas a trs vezes, de acordo com a disponi-bilidade delas, realizados no Centro de atendimento clnicode Itaperuna do municpio de Itaperuna/Rio de Janeiro, noperodo de 01 de outubro a 03 de dezembro de 2010. Osexerccios do protocolo foram: supinado, pronado, decbitolateral, estabilizao, equilbrio e sentado, possuindo suasvarincias de acordo com as condies dos indivduos.Comeando com exerccios bsicos com treino de equilbrio

e flexibilidade, aps a segunda avaliao foram realizadosos exerccios intermedirios com treinos de equilbrio e flexi-bilidade e na penltima sesso inserimos os exerccios avan-ados dosando repeties e tempo de durao, para que aspacientes consigam executar com treino de equilbrio e flexi-bilidade sem dores, as fontes desses exerccios foram livrose revista de Pilates, utilizando um cronograma para melhordistribuio dos exerccios.

Todas as sesses foram supervisionadas pelo profissio-nal fisioterapeuta responsvel por este estudo, foram utiliza-dos para a triagem fita mtrica, fita adesiva simples,estetoscpio e uma balana digital; Foi preciso acessrios

para a realizao dos exerccios de acordo com a sesso pro-posta pelo pesquisador, como: thera-bandamarelo e verme-lho, de intensidade suave e mdia respectivamente, bastode madeira, cadeira para assento, bolas sua tamanho 55 e65, colcho (MAT), bola cravo 6cm e halteres de 0,5Kg e 1Kg,utilizando msicas instrumentadas durante as sesses como recomendado pelo mtodo Pilates.

Timed Up and GO Test (TUG)

Avalia a mobilidade e o equilbrio sendo amplamente uti-lizado por ser de fcil aplicao, esse teste quantifica em se-gundos a mobilidade funcional atravs do tempo que o

individuo realiza a tarefa, ou seja, em quantos segundos elelevaria levantando de uma cadeira padronizada com apoio debraos, caminhar trs metros, virar-se e volta rumo cadeirasentando novamente.

considerado pelos autores como desempenho normalpara adultos saudveis um tempo at 10 segundos; entre 10,01e 20 segundos considera-se normal para idosos, os quaistendem a ser independentes na maioria das atividades devida diria; no entanto, acima de 20,01 segundos gastos paraa realizao da tarefa, necessria avaliao mais detalhadado indivduo para verificar o grau de comprometimento funci-onal. Shumway-cook10, trazem algumas consideraes a cer-

ca da aplicao do TUG como preditor de quedas em idosos.Berg Balance Scale

No testeBerg Balance Scale ou Escala de equilbrio deBerg nos mostra o resultado da escala de 14 tarefas comunsque envolvem o equilbrio esttico e dinmico sendo pontu-ado de 0-4 com 5 alternativas, com a pontuao mxima de 56pontos. Estes pontos devem ser subtrados caso o tempo oua distncia no sejam atingidos, o sujeito necessite de super-viso para a execuo da tarefa, ou se o sujeito apia-se numsuporte externo ou recebe ajuda do examinador. O teste simples, fcil de administrar e seguro para a avaliao doidoso. Sendo necessrios alguns equipamentos e a sua exe-cuo leva-se em torno de 15 minutos.

Na amplitude de 56 a 54, cada ponto a menos associadoa um aumento de 3 a 4% abaixo no risco de quedas, de 54 a 46a alterao de um ponto associada a um aumento de 6 a 8%de chances, sendo que abaixo de 36 pontos o risco de quedas quase de 100%.

Alcance Funcional

Determina o quanto o idoso capaz de se deslocar den-

tro dos limites de estabilidade anteriormente e lateralmente,so colhidos dados antropomtricos como: peso, altura, com-primento dos braos, ps e base de suporte, o indivduo instrudo que tome a seguinte posio: em p, descalo, per-pendicular a parede, prximo ao incio da fita mtrica, com osps paralelos numa posio confortvel, sem toc-la, com oombro fletido em 90 e o cotovelo estendido. O punho perma-nece em posio neutra e os dedos estendidos, a fita mtrica presa parede, paralela ao cho, posiciona-se na altura doacrmio, a medida inicial corresponde posio em que oterceiro metacarpo se encontrava nesta fita, instrudo a in-clinar-se para frente, o mximo possvel, sem perder o equil-

brio ou dar um passo e so feitas trs tentativas de alcancefuncional e a mdia destas registrada. No caso dos Alcan-ces funcionais laterais, esquerda e direita a inclinao late-ral com o indivduo paralelo parede.

O teste mostra que os idosos que alcanam 25,4cm oumais no possuem risco de queda, j os que alcanam entre15,2cm e 25,4cm tm um risco duas vezes maior de cair eidosos que alcanam menos que 15,2cm tm quatro vezes achance de queda 11.

E para mensurao do grau de flexibilidade corporal foiusado dois teste tradicionais utilizados em vrios estudo:

Dedo-PTeste realizado na posio sentado e as pernas em exten-so, e faz o comendo pra alcanar com o dedo mdio o p emdorso-flexo, sendo que a mensurao realizada com fitamtrica e sendo feita com a distncia entre o 3 quirodctilo eo hlux e quando ultrapassado o limite, so registrados valo-res negativos;

Dedo-cho

Com intuito da mensurao de flexibilidade corporal co-loca-se o sujeito descalo na beira de uma plataforma de 40centmetros e instrui-o a tentar tocar o cho com a ponta do

dedo mdio, com os joelhos retos nenhum incentivo reali-zado e a mensurao da distncia entre a ponta do dedo m-dio e a borda da plataforma horizontal medida e indo alm dasuperfcie de p so registrados como valores negativos.

Todos os testes foram analisados por grficos criadospelo Microsoft Office Excel 2007 nos resultados e discus-ses adiante.

Resultados e discussoA seguir sero apontados em grficos os achados relati-

vos a equilbrio e flexibilidade em participantes idosas, inclu-indo a anlise dos valores encontrados de acordo com o pe-

rodo proposto de vinte sesses. Por fim, ser analisada aexistncia de resultados obtidos pelo estudo.


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Anlise da Flexibilidade

Grfico 1: Avaliao do grau de flexibilidade no testededo-p.

Notou-se que no incio do estudo, a mensurao emcentmetros do teste dedo-p foi igual para os dois indiv-duos com a distncia de 0,0cm. Aps 10 dias de prtica se-manais do mtodo pilates o indivduo 1 evoluiu para -10cme o indivduo 2 evolui de 0,0cm para -8cm e aps 2 mesescompletando 20 sesses na avaliao referente a figura 2, o

indivduo 1 teve um ganho de -12cm e o indivduo 2 de -9cmrelacionado ao primeiro dia, os valores negativos indicam oaumento de flexibilidade.

Grfico 2: Avaliao do grau de flexibilidade no testededo-cho.

O grfico 2 mostra a evoluo dos indivduos que noincio tinham 0,0 cm no grau de flexibilidade do teste dedo-cho, aps 10 dias de prtica de exerccios do mtodo Pilateso indivduo 1 evoluiu para -6cm e o indivduo 2 evolui para -4cm e aps 20 sesses o indivduo 1 teve -15cm e o indivduo2 de -6cm de ganho de flexibilidade, sendo os valores negati-vos demonstrando esse ganho que se d devido ao aumentode flexibilidade de paravertebrais e posteriores da coxa. Rea-lizando um comparao com o estudo de Segal et al.9 ambos

no houveram queixas de dor nas articulaes, a observa-es notadas durante as sesses foram de melhora na postu-ra, maior flexibilidade e diminuio de dores. Outro assuntopertinente foi o bom desenvolvimento das participantes emrealizarem atividades em grupo, levando a um ritmo e melhorfluidez no movimento.

Em uma pesquisa realizada por Peruci12, foi feita com trsmulheres que praticavam oBody Balance que um programade condicionamento postural com Tai Chi Chuan, Pilates eYoga, as amostras praticavam duas vezes por semana numperodo de dez semanas e apresentaram bons resultados emrelao ao aumento da flexibilidade dos msculos posterio-res de coxa e da coluna lombar avaliado pelo mesmo teste deflexibilidade deste estudo, que tambm se observou ganhos.

Anlise do Equilbrio

Nas avaliaes referentes ao equilbrio dinmico e estti-co, utilizamos trs testes, que so os mais utilizados em estu-dos geritricos, Timed Up and GO Test(TUG); Berg Ba-lance Scale; Alcance Funcional.

Grfico 3: Anlise do teste Timed Up and GO Test(TUG).

No grfico 3 mostra claramente que ambos obtiveram osmesmo resultados na realizao do teste TUG ou Levantar ecaminhar cronometrado, no primeiro dia o tempo gasto narealizao do teste foi de 13 segundos, evoluindo depois de10 dias para 8 segundos e no ltimo dia com 6 e 7 segundosrespectivamente, tendo um resultado satisfatrio e no entan-to o estudo em questo no demonstra risco de quedas paraambos indivduos. Como houve um aumento na velocidadedas participantes, pode-se dizer que houve consequente-mente um aumento na capacidade de controlar o equilbriocorporal, segundo Odasso et al.13 que diz que a reduo davelocidade em idosos tem sido associada a uma diminuioda capacidade de controlar o equilbrio corporal. Em um estu-do de coorte, avaliaram a velocidade de marcha de um grupode idosos, diferenciando os em trs nveis de velocidade (baixa,mdia e alta). Verificaram que o grupo de menor velocidade demarcha apresentou alto risco de queda entre outros eventosadversos. J no estudo dos aspectos biomecnicos do cami-nhar de idosos, Teixeira et al.14 encontraram menores fases debalano e maiores fases de apoio, comparando com indivdu-os mais jovens, os autores sugerem maior cautela para osidosos devido maiores fases de apoio e a manuteno doequilbrio, pois implica em diminuio de sua velocidade, queneste estudo no houve maiores fases de apoio e sim umaumento na velocidade que garantiu um adequado equilbrionos indivduos estudados.

Grfico 4: Comparao das avaliaes do testeBerg BalanceScale.

Um recente estudo realizado por Ribeiro15 conseguiudemonstrar que a Escala de Equilbrio de Berg a mais apri-morada para detectar alteraes no equilbrio nos idosos sau-

dveis. Em seu estudo Silva e colaboradores

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designaramaleatoriamente 61 idosos para um grupo de exerccio resistido


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O indivduo 1 no grfico 5, aps 2 meses de treinamentoobteve ganho no Alcance Funcional Anterior (AFA) de 11,7cmcom relao primeira avaliao; 9cm no Alcance FuncionalLateral Direito (AFLD) e 9,3 no Alcance Funcional LateralEsquerdo (AFLE); j o indivduo 2 alcanou os seguintesresultados de comparao da primeira ltima avaliao: 11cmno AFA, 9,6cm no AFLD e 12cm no AFLE. Com resultadossignificativos referente ao teste da ltima avaliao, mostraque os exerccios do mtodo foram benficos para o aumentoda flexibilidade no alcance funcional de ambos.

Johnson et al.16 pontuam sobre o efeito do Mtodo Pilatesno equilbrio dinmico, e utilizando como parmetro para amedio da eficcia do mtodo de condicionamento da mente edo corpo, apresentam este teste como possibilidade para veri-ficao dos efeitos do Mtodo Pilates sobre este equilbrio,destacando a validade de pesquisas sustentadas por ndices

objetivos de apresentao de dados para os achados e esteestudo verificou que somente o indivduo 2 na primeira avalia-o teve duas vezes maior o risco de queda nos alcances fun-cionais laterais, que j na segunda avaliao conseguiu supe-rar e agora ambos no possuem risco algum de queda.

Os testes focados em flexibilidade e equilbrio demons-traram uma melhora na velocidade, equilbrio dinmico e mo-bilidade e comparando com Faria et al.6, Lord et al.8 observa-

ram e comentaram melhoras plausveis no desenvolvimentomotor dos idosos aps atividade fsica de curto tempo.

ConclusoNo proposto estudo de caso conclumos que o Mtodo

Pilates solo e bola como interveno na flexibilidade corporal eequilbrio dinmico e esttico de mulheres idosas teve efeitospositivos e trouxe benefcios para as participantes, tendo emvista as anlise de dados colhidos nas avaliaes durante doismeses de estudo, mostrando que no so necessrios pero-dos logos de treinamento para se obter ganhos satisfatriosde flexibilidade e equilbrio. Neste estudo tambm mostra que

funciona na sua categoria solo e bola no necessitando detantos recursos como a utilizao de aparelhos de Pilates, sen-do assim, de fcil execuo e mostrando que o formato solo ebola do Pilates so eficazes no equilbrio e flexibilidade. Fazem-se necessrios estudos com metodologia apropriada e maiornumero de indivduos para observar se h diferenas estatsti-cas entre o grupo de interveno e o grupo controle.

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onde em cada avaliao subia um unidade de ponto, melho-rando sua conscincia de equilbrio dinmico e esttico, mes-mo assim o indivduo 2 esteve dentro do primeiro estgio declassificao de risco de queda semelhante ao indivduo 1,com um resultado em comum de no havendo risco de queda,findando ambos com pontuao mxima no teste.

Grfico 5: Comparao do teste Alcance Funcional do Indi-vduo 1 e Indivduo 2.

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