Fundação Universidade Federal do Rio Grande Departamento de Ciências Fisiológicas Setor de Farmacologia PRESCRIÇÃO MÉDICA Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch

Fundação Universidade Federal do Rio Grande

Departamento de Ciências FisiológicasSetor de Farmacologia

PRESCRIÇÃO MÉDICA PRESCRIÇÃO MÉDICA

Organização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott SilvaOrganização: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva

Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Colaboração: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar OliveiraOliveira

PRESCRIÇÃO OU RECEITA MÉDICA

O que é?

Ordem escrita Um ato de escolha

Para1) definir um problema do paciente2) especificar objetivo terapêutico3) verificar se é adequado para o pct4) iniciar o tratamento5) fornecer informações, instruções e

recomendações6) monitorar (interromper?) o

tratamento


excessivasubprescriçãoincorretamúltiplaracional


TIPOS DE RECEITAS


TIPOS DE RECEITAS

racional• melhorar e ampliar educação sobre o uso

racional de drogas(escolas de medicina até clínica)

• diminuir as pressões das fontes comerciais

• proporcionar fontes de informações não tendenciosas


OBJETIVOS DA PRESCRIÇÃO

curto e longo prazoexemplo: tratamento do diabete

curto prazo: diminuir a glicemialongo prazo: prevenir a retinopatia e

nefropatia


Escolha de um medicamentoI. definir diagnósticoII. Especificar objetivo terapêuticoIII. Levantamento de grupos eficazes de medicamentosIV. Escolha de um grupo eficaz

segurança aplicabilidade

custo do tratamentoV. escolha de um medicamento

escolha de uma substância ativaescolha de uma forma farmacêuticaescolha de uma posologiaescolha de duração-padrão tratamento

Médico Formado pela FURGClínico Geral

CRM 2005

Para o Sr. Primeiro Paciente

R Uso interno

1. Amoxil 250 mg suspensão___________ 2 vidros uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10

dias2. Nebulização com soro fisiológico 3

vezes ao dia3. Reavaliação com uma semana

Assinatura do Formado pela FURGem 15/7/2002

Centro Médicorua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS

tel: 2338600 mé[email protected]


MEDICAMENTOS PRESCRITOS

oficinais:fórmulas fixas que constam textos oficiais

(Farmacopéias, Formulários) magistrais:fórmulas confeccionadas especialidades farmacêuticas: indústria

farmacêutica com nomes fantasias nomes genéricos: nomes não comerciais

(Brasil o Ministério da Saúde obriga nome genérico ao lado do nome fantasia nas embalagens comerciais)


MANIPULAÇÃO de FÓRMULAS MAGISTRAIS

1. Princípio ativo ou base medicamentosa

2. Coadjuvante terapêutico3. Coadjuvante técnico4. Corretivo (edulcorante)5. Veículo ou excipiente

• prescrever um tratamento bem escolhido

• criar uma boa relação médico/paciente• gastar o tempo necessário para

fornecer informações, instruções e recomendações

• fornecer materiais


PARA MELHORAR a ADESÃO do PACIENTE

• fornecer materiais:– folhetos– ilustrações e descrições curtas– calendário do dia– passaporte de medicamentos– caixa de pílulas



• discutir a doença• incentivar perguntas• levar em conta atitudes e crenças• verificar a compreensão• escrever o que é complicado• solicitar a cooperação do familiar



• efeito do medicamento– por que é necessário?– quais os sintomas que desaparecem e

quais não desaparecem?– quando começará o efeito– o que pode acontecer se tomado de

forma incorreta ou não tomado?


INFORMAÇÃO MÍNIMA PARA o PACIENTE

• efeito do medicamento

• efeitos colaterais: – quais podem ocorrer?– como reconhecê-los?– por quanto tempo eles continuarão?– qual a seriedade destes efeitos– o que fazer a respeito deles?



• efeito do medicamento• efeitos colaterais

• instruções:– Como deve ser tomado? – Quando? – por quanto tempo de tratamento?– como guardar o medicamento?– o que fazer com as sobras?



• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções

• alertas: – quando não deve ser tomado?– qual dose máxima?– por que quantidade total prescrita

deve ser tomada?



• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções• alertas

• consultas futuras– quando voltar ou não?– quando voltar antes do previsto?– que informações trazer na próxima

consulta?





• efeito do medicamento• efeitos colaterais• instruções• alertas• consultas futuras

• tudo claro?– Perguntar se tudo foi compreendido– pedir para repetir o mais importante– o paciente tem alguma pergunta

adicional?


Paciente feminina, 28 anos.Tricomoníase vaginal.R metranidazol 500 mg, 1

comprimido vaginal por dia durante 10 dias


Paciente feminina, 28 anos.Tricomoníase vaginal

– informar duração tratamento mesmo se remissão dos sintomas em dois dias;

– tratamento inútil se o parceiro não for tratado;– instruções sobre comprimidos vaginais– efeitos colaterais do metronidazol são:

– gosto metálico na boca, diarréia ou vômitos, especialmente com álcool, urina escura

– ingestão alcoólica


TRANSGRESSÃO TERAPÊUTICA

Causas associadas a transgressão terapêutica

• quanto a doença• quanto ao doente• quanto a medicação prescrita• quanto ao relacionamento médico-paciente• quanto ao pessoal paramédico

(Segundo Blackwell, B. - Patient compliance. New Engl. J. Med.,

289:249-252, 1973)


LEGISLAÇÃO BRASILEIRA

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde

Portaria no 344 (12/5/1998)Estabelece o Regulamento Técnico sobre substâncias e

medicamentos sujeitos a controle especial.

Define a autorização, o comércio, o transporte, a prescrição, a escrituração, a guarda, os balanços, a embalagem, o controle e a fiscalização.

Relaciona no anexo I, as listas de substâncias.




Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista A

A1 - substâncias entorpecentes

A2 - substâncias entorpecentes de uso permitido somente em concentrações especiaisA3 - psicotrópicos

Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita A1, tem coloração amarela, fornecida pela autoridade sanitária do estado;

5 ampolas e demais formas para 30 dias

Venda sob prescrição médica - atenção: pode cauasr dependência física ou psíquica




Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista B

B1 - substâncias psicotrópicas entorpecentes

B2 - substâncias psicotrópicas anorexígenas Medicamentos sujeitos a “Notificação de receita B, tem

coloração azul, impressa pelo profissional ou instituição, contendo sequência numérica fornecida mediante solicitação junto as ERSA (escritório regional de saúde);

5 ampolas e demais formas para 60 dias

Venda sob prescrição médica - o abuso deste medicamento pode causar dependência




Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista C

C1 - controle especial

C2 - substâncias retinóicasC3 - imunossupressorasC4 - anti-retroviraisC5 - anabolizantes




Portaria no 344 (12/5/1998); Anexo ILista D

D1 - precursores de entorpecente e/ou psicotrópicosD2 - insumos químicos precursores

Lista E Plantas que podem originar substâncias entorpecentes e/ou psicotrópicas

Lista F Medicamentos proscritos no Brasil



LEITURA SUGERIDA

Vries, TPMG, Henning, RH, Hogerzeil, HV e Fresle, DA. Guia para a boa prescrição médica. Organização Mundial de Saúde, Programa de Ação sobre medicamentos. Editora Artmed, Porto Alegre, 1998.

Silva, P. Farmacologia. Guanabara Koogan, 6a edição, 2002.

Secretaria Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, Portaria no 344 (12/5/1998) e seus anexos.

Http://www.saude.gov.br

Farmacopéia Brasileira, edição, 1971.

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