Perfil epidemiolgicos da internao do pronto socorro do Hospital Materno Infantil de Braslia (HMIB) DF

Perfil epidemiolgico da internao do Pronto Socorro do Hospital Materno Infantil de Braslia (HMIB) DFGabriela Figueiredo MelaraOrientador: Dr. Eduardo Hecht

Monografia apresentada como requisito para concluso da Residncia Mdica em Pediatria Geral (Hospital Materno Infantil de Braslia)/SES/DFwww.paulomargotto.com.br Braslia, 2/12/2013

Introduo Unidade de PS (Pronto Socorro)Promoo de servios mdicos requeridos em carter de emergncia e urgncia com o objetivo de prolongar a vida, ou ainda, prevenir consequncias crticas para o paciente1,2 O PSI (Internao do PS)Agilizar o diagnsticoPossibilita o uso de protocolosInteno de reduzir o tempo de internao e consequentemente seus custos3

IntroduoPS HMIBAtende crianas de 0 a 18 anos de idade5 consultrios de atendimento23 leitos de observao: 1: isolamento 4: unidade semi-intensiva 5 plantonistas por turno, entre residentes de pediatria e staffObjetivoConhecer o perfil dos pacientes da internao do pronto socorro do Hospital Materno Infantil de Braslia DF

MtodosEstudo descritivo, transversal e retrospectivo sobre dados epidemiolgicos de pacientes atendidos na observao do pronto socorro infantil do HMIB entre julho de 2011 a junho de 2013A escolha do perodo de anlise foi o perodo em que o pronturio eletrnico do hospital comeou a ser utilizado at o ano atual

5MtodosAmostra Os dados coletados de uma tabela do Microsoft Excel composta por nove colunas:Data da internaoData de nascimentoNomeDiagnsticoTratamento propostoLeito de internaoDestinoData do destinoNmero do pronturio

Mtodos Atualizao diriaAnlise dos dados Microsoft Excel Foi avaliada apenas a frequncia, no sendo realizado teste estatstico

MtodosOs dados analisados no presente estudo foram: GneroIdadeDestinoTempo de internao Diagnstico dividido por sistemas

MtodosO gnero foi dividido de acordo com o nome dos pacientes em:FemininoMasculinoNo identificado

MtodosIdadeRecm-nascidos (0 a 28 dias de vida)Lactente (29 dias a 2 anos e 11 meses)Pr-escolar (3 anos a 6 anos e 11 meses)Escolar (7 anos a 11 anos e 11 meses)Adolescentes (12 a 18 anos)MtodosDestinoEnfermaria Ala AEnfermaria Ala BEnfermaria UDIPEnfermaria de outros hospitaisAlojamento conjunto (ALCON)Unidade de terapia intensiva pediatria ou neonatal (UTIP ou UTIN)Cirurgia peditrica (CIPE)Alta hospitalarEvasobitoNo identificados

MtodosTempo de internaoDiagnsticos PerdasAnlise de mais de um diagnstico por pacientesubtrao da data da alta pela data de internao.Houve certa dificuldade na categorizao deste dado visto que houve perdas. Muitos diagnsticos foram colocados na forma de siglas, e estas em alguns momentos no foram entendidas. Alguns pacientes apresentaram mais de um diagnstico e estes foram analisados mais de uma vez. Por exemplo, pacientes internados por pneumonia e sibilncia, foram computadas as duas doenas.

12ResultadosN = 9.038 pacientes12,3 pacientes/diaResultadosFigura 1: Gnero dos pacientes atendidos no PSI do HMIB no perodo de julho de 2011 a junho de 2013

45,4% (n=4105) do sexo feminino, 54% (n=4876) masculino e 0,6% (n=57) no identificados

ResultadosDados oficiais fornecidos pelo ncleo de estatstica do HMIBPS infantil realizou 132.223 atendimentos8,4% (n=11.199) foram internados no PSIMdia de 14,7 pacientes/diaMdia de internao no PSI foi de 1,27 dias

ResultadosTabela 1: Distribuio dos pacientes atendidos no PSI do HMIB segundo a faixa etria no perodo de julho 2011 a junho 2013

ResultadosTabela 2: Distribuio dos pacientes segundo seus destinos do PSI

*Enfermarias 38,5% (n=3479)

ResultadosTabela 2: Distribuio dos pacientes segundo seus destinos do PSI

*Enfermarias 38,5% (n=3479)

ResultadosMdia da durao da internao:1,06 dias

Resultados

Tabela 3: Distribuio dos pacientes segundo suas hipteses diagnsticas

ResultadosDistribuio dos pacientes segundo suas hipteses diagnsticas

ResultadosDiscussoPerdasPerda de 19,2% (n=2161) de pacientesMdia de 2,4 pacientes por diaMotivos: Pacientes da CIPEInternaes menores que 24hDias tumultuadosO nmero de pacientes do presente estudo est semelhante aos dados oficiais fornecidos pelo ncleo de estatstica do HMIB. Esta pequena discrepncia, pode ser em consequncia aos pacientes internados pela CIPE que em muitos momentos no eram adicionados tabela. A tabela atualizada pela manh, logo crianas com tempo de internao menor que 24h podem no ter sido adicionadas tabela. Em dias tumultuados, de muita internao e pacientes graves, no havia tempo para seu preenchimento.

23DiscussoGneroSexo masculino (54%), em concordncia com a literatura7,9,10Idade80,8% menores de sete anos57,7% menores de trs anosDados tambm de acordo com a literatura5

DiscussoDestino54,4%, recebeu alta aps melhora ou com orientaes, para seguimento ambulatorialResolubilidade40,7% internados, destes38,5% foram enviados s enfermarias do HMIB 2,2% UTIP e UTIN2,9% dos pacientes para os cuidados da CIPE0,3% bito A mdia de internao foi de 1,06 dias, dado este semelhante ao fornecido pelo ncleo de estatsticas do HMIB que foi de 1,27 dias

DiscussoPacientes com mais de um diagnstico 15,03% (n=1538)PNM+ASMA= 5,2% (n=478) Doenas respiratrias mais prevalentes do HMIBDe acordo com a literatura e do DATASUS do DF7,9,10. Causas GI foram as 2s mais prevalentes, seguidas imediatamente pelas doenas infectocontagiosas, tal dado confere com a estatstica especfica da regio centro-oeste, que distinta das regies norte, nordeste e sudeste12. Nestas as doenas infectocontagiosas foram as segundas mais prevalentes12

DiscussoCausas externasMdia brasileira de 2%12, que confere com a encontrada no presente estudo de 2,25%As quedas e os acidentes de transporte so as principais causas de acordo com a literatura5Desacordo com este estudo em que mostrou maior incidncia de intoxicao exgena. Os casos de TCE so referenciados cirurgia geral de outros hospitais, visto que o referido hospital no referncia para trauma, portanto, a queixa menos prevalente no HMIB

DiscussoDoenas respiratrias e diarreicas persistem como graves problemas13Medidas de educao da populao de carter preventivo so essenciais para a melhoria das condies de sade

DiscussoPSIImportante observatrio da condio de sade da populao e da atuao do sistema de sadeIdentificar o perfil dos pacientes que chegam ao servioCom o conhecimento destes dados possvel programar melhorias e capacitar as equipes nas unidades a fim de otimizar a resolubilidade

Referncias Bibliogrficas1) Batistela, S.; Guerreiro, N. P.; Rosseto, E. G.; Os motivos de procura pelo pronto socorro peditrico de um hospital universitrio referido pelos pais ou responsveis. Semina: Cincias biolgicas e da Sade, Londrina, v 29, n.2, p. 121-130, jul./dez. 20082) Ferrer, APS, Sucupira, ACSL, Grisi, SJFE. Causes of hospitalization among children ages zero to nine years old in the city of So Paulo, Brazil. Clinics, v.65, n.1, p.35-44, 2010.3) Venkatesh AK, Geisler BP, Gibson Chambers JJ, Baugh CW, Bohan JS, et al. (2011) Use of Observation Care in US Emergency Departments, 2001 to 2008. PLoS ONE 6(9): e24326. doi:10.1371/journal.pone.00243264) Zambon MP, Riccetto AGL, Fraga AMA, Belluomini F, Brando MB, Reis MC, et al. Observao peditrica em uma unidade de emergncia de um hospital universitrio. Rev Cien Med Campinas. 2007;16(2):79-85.5) Salgado, RMP, Aguero, FCM. Perfil dos pacientes peditricos atendidos na emergncia de um hospital universitrio. Pediatria (So Paulo) 2010; 32(2): 90-7 6) Silvrio A, Marasciulo AC, Moritz JAW. Perfil da clientela do servio de emergncia peditrica do Hospital Universitrio da UFSC. Arq Cat Med. 1996;25(4):311-5.7) Caldeira T, Santos G, Pontes E, Dourado R, Rodrigues L. O dia-a-dia de uma urgncia peditrica. Acta Pediatr Port. 2006;1(37):1-4.

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Obrigada!" Aqueles que passam por ns, no vo ss, no nos deixam ss. Deixam um pouco de si, levam um pouco de ns.Antoine de Saint-Exupry