GESTÃO DO TRABALHO NA ATENÇÃO BÁSICA

As contribuições do Programa de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) na Gestão do Trabalho na Saúde.

Novembro /2014 1

II Encontro Nacional de Mesas de Negociação

Permanente do SUS

Gestão do trabalho na AB

• O Departamento da Atenção Básica vem construindo políticas que possam qualificar a Atenção Integral ofertada pelas Equipes de Saúde da AB no Brasil.

• Desde 2011 as alterações na PNAB têm buscado ampliar ferramentas de gestão do trabalho na

atenção básica, considerando o aumento do financiamento, melhorar infraestrutura das UBS, condições de trabalho, qualificar os processos de trabalho das equipe e produção de cuidado em redes, com valorização e formação dos trabalhadores e maior participação dos usuários.

CONTEXTUALIZAÇÃO

MS possui iniciativas para provimento e fixação de

profissionais de saúde

O grupo de Gestão do Trabalho e educação na AB desenvolve no DAB ações sobre:

Apoio e formulação de estratégias de valorização, fixação e permanência de profissionais na AB. Ex.:

Remuneração variável e por desempenho

Apoio a estratégias de Mais Médicos

PROVAB

Residências na AB

Pesquisa junto aos municípios e universidades sobre experiências e politicas locais de qualificação da AB

Avaliação e estratégias de apoio à gestão , no contexto da avaliação externa do PMAQ

Remuneração Variável

DAB desenvolve diversas iniciativas para provimento,

fixação e qualidade na AB

Ofertas de conhecimento a

gestores para organizar formas de remuneração

Diálogos Online

Portal do Conhecimento

Manual e textos sobre o tema

Visitas in loco

Pesquisa com NESCON

PMAQ

INICIATIVAS

IV Mostra de experiências na Atenção básica – março/2014

• Três Oficinas sobre Remuneração por Desempenho (RD)

– Três experiências de RD apresentadas (Curitiba/PR, Florianópolis/SC e Janaúba/MG)

– Participação do EPSMS/ NESCON/UFMG

– Relatos dos municípios

• Pesquisa nas Oficinas da IV Mostra: 93 questionários preenchidos

– 21 estados

• 35 ACS

• 33 Gestores

• 12 Enfermeiros

Questionários

• Dos 93 municípios, 39 afirmaram haver alguma forma de remuneração ou gratificação por desempenho para profissionais da atenção básica;

• Dos 39, 21 municípios tem alguma lei/norma que instituiu a remuneração por desempenho (RD) no município;

– Todas as leis foram criadas a partir de 2011;

– 15 municípios disseram que o PMAQ influenciou a efetivação da RD no município.

– 7 indicaram ter recebido algum tipo de apoio institucional neste processo: 2 do MS, 2 do Estado, 2 do Município e 1 NI.

– 76% dos respondentes afirmaram que houve negociação com as equipes/trabalhadores e 81% com os conselhos municipais ou conselhos locais de saúde;

– A principal periodicidade de pagamento do incentivo é mensal;

– 81% dos respondentes considera que a Remuneração por Desempenho provocou algum efeito de melhoria na qualidade da Atenção Básica.

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Experiências municipais Visita a municípios identificados e debate “in loco” sobre o tema e

articulação com a gestão da AB:

Municípios:

Curitiba - PR

Florianópolis - SC

Guarulhos - SP

Lucas do Rio Verde – MT

Petrópolis - RJ

Ponta Porã – MS

Rio de Janeiro – RJ

Outras ações futuras:

Pesquisa por telefone do NESCON

Produção Material pelo DAB

PANORAMA RpD no BRASIL Programa Nacional de Melhoria do Acesso e

Qualidade – PMAQ AB Módulo Eletrônico

PMAQ – 1º Ciclo 2011/2012

• De todos os municípios integrantes do primeiro ciclo do PMAQ,

1.032 relataram desenvolver alguma forma de Remuneração por

desempenho/Remuneração Variável

Modalidade e profissionais que compõem a equipe de atenção básica & Plano de carreira

Dados do 1º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção

Básica (PMAQ-AB)

Os dados a serem apresentados, foram retirados da base de dados do 1º

Ciclo do PMAQ-AB;

As perguntas estão localizadas no Módulo II do Instrumento de Avaliação

Externa nas subdimensões “Modalidade e profissionais que compõem a

equipe de atenção básica” (padrões II.6.1 a II.6.3) e Plano de carreira

(padrões II.7.1 a II.7.5);

O universo de respondentes é de 17.202 para as perguntas II.6.1, 6.2, 6.3

e II.7.1;

Para as demais perguntas há 3.625 respostas;

As respostas foram dadas pelo Profissional escolhido pela equipe para

responder o Instrumento de Avaliação Externa;

As perguntas fazem referência a sua forma de contratação e

desdobramentos, sem que haja possibilidade de afirmar que os demais

membros da equipe tenham a mesma forma de contrato.

Base de dados

Modalidade e profissionais que compõem a equipe de

atenção básica - II.6.1

73,8%

5,2%

5,0%

4,4%

2,6%

2,3%

1,5%

1,3%

1,0%

0,8%

0,8%

0,8%

0,3%

Administração direta

Organização social (OS)

Fundação pública de direito público

Outro(s)

Consórcio intermunicipal de direito público

Entidade filantrópica

(OSCIP)

Empresa

Cooperativa

Fundação pública de direito privado

Não Sabe/Não Respondeu

(ONG)

Consórcio intermunicipal de direito privado

Qual é seu agente contratante?

41,1%

17,8%

15,6%

13,3%

7,1%

2,7%

1,6%

0,5%

0,3%

Servidor público estatutário

Contrato CLT

Contrato temporário pela administração pública regidopor legislação especial (municipal/estadual/federal)

Contrato temporário por prestação de serviço

Empregado público CLT

Cargo comissionado

Outro(s)

Não Sabe/Não Respondeu

Autônomo

Qual é seu tipo de vínculo?

Modalidade e profissionais que compõem a equipe de

atenção básica - II.6.2

46,9%

29,5%

23,0%

0,5%

Qual a forma de ingresso?

Concurso público

Outra forma

Seleção pública

Não sabe/não respondeu

Modalidade e profissionais que compõem a equipe de

atenção básica - II.6.3

Plano de carreira - II.7.1 - II.7.5

Plano de carreira - II.7.1

77,4%

21,1%

1,5%

O(a) senhor(a) tem plano de carreira?

Não

Sim

Não Sabe/Não Respondeu

3.625

13.316

Plano de carreira - II.7.2

75,6%

18,5%

5,9%

No plano, tem progressão por antiguidade? (3.625)

Sim

Não

Não Sabe/Não Respondeu

Plano de carreira - II.7.3

54,9%

39,4%

5,7%

No plano, tem progressão segundo avaliação de desempenho e/ou desenvolvimento (mérito)?

Sim

Não

Não Sabe/Não Respondeu

Plano de carreira - II.7.5

79,4%

19,8%

0,8%

O(a) senhor(a) tem incentivo, gratificação, prêmio financeiro por desempenho?

Não

Sim

Não Sabe/Não Respondeu

links http://dab.saude.gov.br/portaldab/portaldoconhecimento.php

http://epsm.nescon.medicina.ufmg.br/dialogo06/

Contatos:

Grupo gestão do Trabalho AB - CGGAB/ DAB/SAS/MS

Coord. da CGAB Dirceu Ditmar Klitzke – dirceu.klitzke@saude.gov.br

Patricia Araujo Bezerra - patricia.bezerra@saude.gov.br

Francy Webster de Andrade Pereira – webster.pereira@saude.gov.br

Thais Coutinho de Oliveira – thais.coutinho@saude.gov.br

Larissa Gabrielle Ramos – larissa.ramos@saude.gov.br

Raissa Barbieri Ballejo Canto – raissa.canto@saude.gov.br

Coord. CGAA

Allan Nuno Sousa– allan.sousa@saude.gov.br

Jose Eudes Vieira Barroso – jose.barroso@saude.gov.br