Giselle Medeiros da Costa One - Cinasama - Congresso ...cinasama.com.br/upload/10021807013085782.pdf · A PARTICIPAÇÃO DO FARMACÊUTICO NAS CONSULTAS DE PRÉ-NATAL E ... transformações

Giselle Medeiros da Costa One Maria Lusa Souto Porto

(Organizadores)

os desafios DO MUNDO CONTEMPORNEO

3

IMEA Joo Pessoa - PB

2018

Instituto Medeiros de Educao Avanada - IMEA

Editor Chefe Giselle Medeiros da Costa One

Corpo Editorial

Beatriz Susana Ovruski de Ceballos Giselle Medeiros da Costa One Helder Neves de Albuquerque

Julianne Freitas Moreno Roseanne da Cunha Ucha

Reviso Final

Ednice Fideles Cavalcante Anzio

FICHA CATALOGRFICA Dados de Acordo com AACR2, CDU e CUTTER

Laureno Marques Sales, Bibliotecrio especialista. CRB -15/121

Direitos desta Edio reservados ao Instituto Medeiros de Educao Avanada IMEA

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

One, Giselle Medeiros da Costa. O59s Sade: os desafios do mundo contemporneo, 3./ Organizadores:

Giselle Medeiros da Costa One; Maria Luisa Souto Porto 1045 fls.

Prefixo editorial: 53005

ISBN: 978-85-53005-08-6 (on-line) Modelo de acesso: Word Wibe Web Instituto Medeiros de Educao Avanada IMEA Joo Pessoa - PB

1. Farmcia 2. Microbiologia 3. Biotecnologia 4. Gentica I. Giselle Medeiros da Costa One II. Maria Luisa Souto Porto III. Sade: os desafios do mundo contemporneo, 3

CDU: 911

IMEA Instituto Medeiros de Educao

Avanada

Proibida a reproduo, total ou parcial, por qualquer meio ou processo, seja reprogrfico, fotogrfico,

grfico, microfilmagem, entre outros. Estas proibies aplicam-se tambm s caractersticas grficas e/ou

editoriais. A violao dos direitos autorais punvel como Crime

(Cdigo Penal art. 184 e ; Lei 9.895/80), com busca e apreenso e indenizaes diversas (Lei

9.610/98 Lei dos Direitos Autorais - arts. 122, 123, 124 e 126)

Todas as opinies e textos presentes

neste livro so de inteira responsabilidade de seus autores, ficando o organizador

isento dos crimes de plgios e informaes enganosas.

IMEA

Instituto Medeiros de Educao Avanada

Av Senador Ruy Carneiro, 115 ANDAR: 1; CXPST: 072; Joo Pessoa - PB

58032-100 Impresso no Brasil

2018

Aos participantes do CINASAMA pela

dedicao que executam suas

atividades e pelo amor que escrevem os

captulos que compem esse livro.

A complexidade dos problemas planetrios exige uma profunda reflexo sobre a indissociabilidade das interaes humanas e ambientais. No obstante, o papel da educao provocar o debate e a reflexo em torno das formas pelas quais nosso modo de pensar e de agir impactam na sade do planeta e ameaam a vida de inmeras espcies. Por isso precisamos de educadores capazes de arquitetar o futuro, cultivando mensagens de esperana e de cuidado nas novas geraes sementes de hoje, rvores do amanh.

Joselito Santos

PREFCIO

A citao de Soren Kierkegaard no sculo XIX diz que

a vida s pode ser comprrendida olhando-se para trs, mas

s pode ser vivida olhando-se para frente. Esta a proposta

deste que apresenta diversidade sobre uma temtica com

abordagens variadas demonstrado ser um livro para

contribuir com o conhecimento do leitor na rea da sade

sob contedo dividido nos mdulos de sade, ateno a

sade, farmcia e sade mental.

O CINASAMA um evento que tem como objetivo

proporcionar subsdios para que os participantes tenham

acesso s novas exigncias do mercado e da educao. E ao

mesmo tempo, reiterar o intuito Educacional, Biolgico,

Nutricional e Ambiental de direcionar todos que formam a

Comunidade acadmica para uma Sade Humana e

Educao socioambiental para a Vida.

O que sade? O assunto foi discutido durante esse

evento e aqui apresentado em forma resumida para

registrar a preocupao dos profissionais envolvidos com o

tema portanto, desejamos boa leitura e reflexo.

Os livros SADE: os desafios do mundo

contemporneo 1, 2, 3 e 4 tem contedo interdisciplinar,

contribuindo para o aprendizado e compreenso de varias

temticas dentro da rea em estudo. Esta obra uma

coletnea de pesquisas de campo e bibliogrfica, fruto dos

trabalhos apresentados no Congresso Nacional de Sade e

Meio Ambiente realizado entre os dias 17 e 18 de novembro

de 2017 na cidade de Joo Pessoa-PB.

Os eixos temticos abordados no Congresso Nacional

de Sade e Meio Ambiente e nos livros garantem uma

ampla discusso, incentivando, promovendo e apoiando a

pesquisa. Os organizadores objetivaram incentivar,

promover, e apoiar a pesquisa em geral para que os leitores

aproveitem cada captulo como uma leitura prazerosa e com

a competncia, eficincia e profissionalismo da equipe de

autores que muito se dedicaram a escrever trabalhos de

excelente qualidade direcionados a um pblico vasto.

Em SADE: os desafios do mundo contemporneo 1,

esto os ttulos relacionados a sade da criana,

adolescente, homem, mulher, trabalhador e idoso. Nos

textos observado reflexo a sade do indivduo em

crescimento fsico e ser social inseridos nos direitos,

cuidados e os fatores de riscos associados a falha na

prestao dessa ateno.

No segundo SADE: os desafios do mundo

contemporneo 2 tema ateno a sade apresentado em

ttulos que enfatizam a vantagem do planejamento,

ferramentas utilizadas para diagnstico situacional,

experincias vivenciada e estratgias para reduo de

danos a sade.

Em SADE: os desafios do mundo contemporneo 3

esto os ttulos de farmcia que destacam a utilizao dos

recursos naturais como adjuvantes na teraputica

medicamentosa, novas abordagens de auxlio diagnstico,

biotecnologia e relato de experincia profissional.

O ltimo livro, SADE: os desafios do mundo

contemporneo 4 apresenta interdisciplinaridade entre

sade mental, fisioterapia, educao fsica, anatomia e

fisiologia concentrado em ttulos com temas que relatam

experincia profissional nas reas afins, estudos de

comportamentos humano, avaliao fisioterpica e

aboradagens tericas sobre fisiopatologia e anatomia.

Esta publicao pode ser destinada aos diversos

leitores que se interessem pelos temas debatidos.

Espera-se que este trabalho desperte novas aes,

estimule novas percepes e desenvolva novos humanos

cidados.

Aproveitem a oportunidade e boa leitura.

SUMRIO

FARMCIA _________________________________________________ 18

CAPTULO 1 ________________________________________________ 19

A PARTICIPAO DO FARMACUTICO NAS CONSULTAS DE __________ 19

PR-NATAL E GRUPO DE GESTANTES NA ESTRATGIA DE SADE DA

FAMLIA ___________________________________________________ 19

CAPTULO 2 ________________________________________________ 34

ANLISE COMPARATIVA DOS PARMETROS ENVOLVIDOS EM MODELOS

EXPERIMENTAIS DE ASMA ALRGICA ____________________________ 34

CAPTULO 3 ________________________________________________ 53

ARGILOMINERAIS COMO EXCIPIENTE FARMACUTICO ______________ 53

CAPTULO 4 ________________________________________________ 74

ENTEROPARASITOS EM MANIPULADORES DE ALIMENTOS NO BRASIL:

UMA REVISO SISTEMTICA __________________________________ 74

CAPTULO 5 ________________________________________________ 94

IMPLANTAO DO MODELO EXPERIMENTAL DE RINITE ALRGICA NO

LABORATRIO DE IMUNOFARMACOLOGIA DA UFPB _______________ 94

CAPTULO 6 _______________________________________________ 114

INTERAES MEDICAMENTOSAS FARMACOCINTICAS EM UNIDADES DE

TERAPIA INTENSIVA DE HOSPITAL PEDITRICO ___________________ 114

CAPTULO 7 _______________________________________________ 132
file:///D:/2017/livros%202017%202018/LIVRO%20SAUDE%20ju%203.docx%23_Toc505985613

PAPEL DOS RECEPTORES COLINRGICOS NICOTNICOS EM CLULAS DO

SISTEMA IMUNOLGICO ____________________________________ 132

CAPTULO 8 _______________________________________________ 152

PERFIL DE MARCADORES TUMORAIS E SUA CORRELAO COM

PARMETROS HEMATOLGICOS ______________________________ 152

CAPTULO 9 _______________________________________________ 173

POTENCIAL CLNICO DE LEOS ESSENCIAIS NA TERAPUTICA DE DIVERSAS

CONDIES DOLOROSAS ____________________________________ 173

CAPTULO 10 ______________________________________________ 193

PREVALNCIA DE ENTEROPARASITOS E ENTEROCOMENSAIS EM

HABITANTES DO ESTADO DA PARABA: UMA REVISO _____________ 193

CAPTULO 11 ______________________________________________ 213

PROPRIEDADES ANTI-INFLAMATRIAS DA LIRAGLUTIDA EM ESTUDOS

EXPERIMENTAIS E CLNICOS _________________________________ 213

CAPTULO 12 ______________________________________________ 232

RECURSOS VEGETAIS UTILIZADOS COMO MEDICAMENTOS EM UMA REA

RURAL DA CAATINGA NORDESTINA ____________________________ 232

CAPTULO 13 ______________________________________________ 254

RINITE: NOVAS ABORDAGENS E SEUS ENDOTIPOS ________________ 254

CAPTULO 14 ______________________________________________ 269

RINITE: NOVOS FENTIPOS E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS_______ 269

CAPTULO 15 ______________________________________________ 288

SOROPREVALNCIA PARA LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA NO

NORDESTE BRASILEIRO: UMA REVISO _________________________ 288

MICROBIOLOGIA ___________________________________________ 310

CAPTULO 16 ______________________________________________ 311

ANLISE DO CRESCIMENTO DE MICRORGANISMOS DE SOLO EM

PERIODOS DE SAZONALIDADE SECO E CHUVOSO _________________ 311

CAPTULO 17 ______________________________________________ 330

APLICAO DE TCNICAS BIOLGICAS NA MITIGAO DE SOLO

CONTAMINADO COM GASOLINA E LCOOL ______________________ 330

CAPTULO 18 ______________________________________________ 349

EFEITO ANTIBACTERIANO DO MONOTERPENO (+) ALFA-PINENO FRENTE A

CEPA ENTEROCOCCUS FAECALIS __________________________________ 349

CAPTULO 19 ______________________________________________ 367

ATIVIDADE ANTIBACTERIANA IN VITRO DO (+) PINENO PARA A

ESPCIE PROTEUS MIRABILIS ____________________________________ 367

CAPTULO 20 ______________________________________________ 386

AVALIAO DA AO ANTIFNGICA DA -LAPACHONA FRENTE AOS

FUNGOS OPORTUNISTAS ____________________________________ 386

CAPTULO 21 ______________________________________________ 406

AVALIAO DA AO INIBITRIA DE TOXINAS KILLER NA CAPACIDADE DE

ADERNCIA DE CANDIDA ALBICANS ISOLADAS DE PACIENTES COM

CANDIDEMIA ______________________________________________ 406

CAPTULO 22 ______________________________________________ 426

BACTRIAS CIDO LTICAS (BAL) COM POTENCIAL PARA APLICAO EM

DIVERSAS REAS E SEUS BENEFCIOS: UMA REVISO ______________ 426

CAPTULO 23 ______________________________________________ 448

CARACTERIZAO QUANTO AOS GLICOCONJUGADOS DA SUPERFCIE

CELULAR E FORMAO DE BIOFILME DE ESPCIES DE ASPERGILLUS

ISOLADOS DE PACIENTES COM OTOMICOSE _____________________ 448

CAPTULO 24 ______________________________________________ 466

CONIDIOGNESE DO FUNGO ENTOMOPATOGNICO METARHIZIUM

ANISOPLIAE VAR. ANISOPLIAE EM MEIO DE CULTURA BASE DE

RESDUOS AGROINDUSTRIAIS ________________________________ 466

CAPTULO 25 ______________________________________________ 487

BACILOS GRAM-NEGATIVOS ISOLADOS DE SALES DE BELEZA

APRESENTAM RESISTNCIA A ANTIBITICOS E CONSERVANTES _____ 487

CAPTULO 26 ______________________________________________ 507

EFEITO DA PRPOLIS DE APIS MELLIFERA SOBRE ESPCIES DE CANDIDA __ 507

CAPTULO 27 ______________________________________________ 525

FORMAO DE BIOFILME POR LEVEDURAS EMERGENTES E RESPOSTA AO

TRATAMENTO COM ANTIFNGICOS-PADRO____________________ 525

CAPTULO 28 ______________________________________________ 545

MICRO-ORGANISMOS ISOLADOS EM UTI PEDITRICA E SEU PERFIL DE

SUSCEPTIBILIDADE FRENTE A ANTIMICROBIANOS ________________ 545

CAPTULO 29 ______________________________________________ 563

OCORRNCIA DE FUNGOS ALERGNICOS EM PEAS ANATMICAS

HUMANAS, ACONDICIONADAS NO COMPLEXO LABORATORIAL DE

ANATOMIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA, JOO PESSOA PB

_________________________________________________________ 563

CAPTULO 30 ______________________________________________ 581

PERFIL MICROBIOLGICO DE QUEIJOS TIPO COALHO COMERCIALIZADOS

EM APARECIDA, PARABA ____________________________________ 581

CAPTULO 31 ______________________________________________ 598

PESQUISA DE ESCHERICHIA COLI EM QUEIJO DE COALHO DE LEITE DE CABRA E

ATIVIDADE ANTIMICROBIANA DE BACTRIAS LTICAS FRENTE AO

PATGENO _______________________________________________ 598

CAPTULO 32 ______________________________________________ 621

IDENTIFICAO E ATIVIDADE DE PROTEINAS BIOATIVAS PRESENTES NO

SORO DO LEITE DE CABRA ____________________________________ 621

BIOTECNOLOGIA ___________________________________________ 636

CAPTULO 33 ______________________________________________ 637

EFEITO DA ADIO DE ANTIOXIDANTES ENZIMTICOS NA CRIOPRESERVAO DE

ESPERMATOZOIDES OVINOS ______________________________________ 637

CAPTULO 34 ______________________________________________ 655

POTENCIAL CINTICO DE ESPERMATOZOIDES CAPRINOS

SUPLEMENTADOS COM MIO-INOSIOTOL PS-CRIOPRESERVAO ___ 655

CAPTULO 35 ______________________________________________ 676

MODELOS EXPERIMENTAIS PARA INDUO DISLIPIDEMIA EM RATOS

WISTAR - UMA ALTERNATIVA PARA A INVESTIGAO DE POSSIVEIS

FORMAS DE TRATAMENTO: UMA REVISO ______________________ 676

CAPTULO 36 ______________________________________________ 695

EFEITO CITOPROTETOR DA OUABANA EM CULTURA DE LINFCITOS

IRRADIADOS COM UVC E UVB _________________________________ 695

CAPTULO 37 ______________________________________________ 724

PRODUO DE ENZIMAS EXTRACELULARES E COMPOSTOS BIOATIVOS

POR BACTRIAS ISOLADAS DE AMBIENTE MARINHO ______________ 724

CAPTULO 38 ______________________________________________ 743

PRODUO DE TERPENOIDES COM ATIVIDADE ANTIFUNGICA FRENTE

CANDIDA SP _______________________________________________ 743

CAPTULO 39 ______________________________________________ 763

CONTROLE BIOLGICO FRENTE A FUNGOS E NEMATOIDES

FITOPATOGNICOS _________________________________________ 763

CAPTULO 40 ______________________________________________ 780

BIOPROSPECO DE FUNGOS FILAMENTOSOS ENTOMOPATOGNICOS

PARA PRODUO DE ENZIMAS PROTEOLTICAS EM MEIO DE CULTURA

SLIDO ___________________________________________________ 780

CAPTULO 41 ______________________________________________ 798

BIODEGRADAO DE HIDROCARBONETOS DO PETRLEO: UMA

COMPARAO ENTRE LINHAGENS DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA _ 798

CAPTULO 42 ______________________________________________ 820

O CORAO E SUA CAPACIDADE REGENERATIVA POR MEIO DA

PROLIFERAO CELULAR ____________________________________ 820

CAPTULO 43 ______________________________________________ 846

BIOTECNOLOGIA APLICADA A PRODUO DE BIOFRMACOS E O USO DA

SOJA TRANSGNICA NO COMBATE AO HIV ______________________ 846

CAPTULO 44 ______________________________________________ 865

FATORES DE RISCOS QUE OCASIONAM INFECES RELACIONADAS AO

USO DE CATETER VENOSO CENTRAL ____________________________ 865

CAPTULO 45 ______________________________________________ 884

EFEITO IMUNOMODULADOR DE CANISTROCARPUS CERVICORNIS ________ 884

CAPTULO 46 ______________________________________________ 905

EFEITO DA GLUTAMINA SOBRE OS PARMETROS CINTICOS DE

ESPERMATOZOIDES CAPRINO PS-DESCONGELAO _____________ 905

CAPTULO 47 ______________________________________________ 926

CORANTE NATURAL EXTRADO DA PIMENTA BIQUINHO (CAPSICUM

CHINENSE) _________________________________________________ 926

NANOTECNOLOGIA _________________________________________ 945

CAPTULO 48 ______________________________________________ 946

AVALIAO DOS POSSVEIS RISCOS ASSOCIADOS AOS SISTEMAS

NANOESTRUTURADOS: ESTADO DA ARTE. ______________________ 946

MELHORAMENTO DOS RECURSOS GENTICOS ___________________ 970

CAPTULO 49 ______________________________________________ 971

COMPOSIO QUMICA DOS EXTRATOS DE MOROR SUBMETIDOS AO

PROCESSO DE SECAGEM E VELOCIDADE DO AR ___________________ 971

CAPTULO 50 ______________________________________________ 991

TEOR DE GUA LIMITE PARA CRIOCONSERVAO DE SEMENTES DE

ZIZIPHUS JOAZEIRO MART. ______________________________________ 991

BIOLOGIA MOLECULAR _____________________________________ 1006
file:///D:/2017/livros%202017%202018/LIVRO%20SAUDE%20ju%203.docx%23_Toc505985711file:///D:/2017/livros%202017%202018/LIVRO%20SAUDE%20ju%203.docx%23_Toc505985714file:///D:/2017/livros%202017%202018/LIVRO%20SAUDE%20ju%203.docx%23_Toc505985719

CAPTULO 51 _____________________________________________ 1007

DIAGNSTICO MOLECULAR DA FEBRE CHIKUNGUNYA ____________ 1007

CAPTULO 52 _____________________________________________ 1027

PAPEL DA INFLAMAO CRNICA NA ETIOPATOGENIA DO CNCER

ESTADO ATUAL DA QUESTO ________________________________ 1027

18

FARMCIA

A PARTICIPAO DO FARMACUTICO NAS CONSULTAS DE PR-NATAL E GRUPO DE GESTANTES NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

19

CAPTULO 1

A PARTICIPAO DO FARMACUTICO NAS CONSULTAS DE

PR-NATAL E GRUPO DE GESTANTES NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

Vanssa Miranda da SILVA 1 Vanessa Domingos de MORAIS 2

1 Residente(R1) da Residncia Multiprofissional em Sade Mental-RESMEN , UFPB; 2 Farmacutica especialista em sade da Famlia e Comunidade.

[email protected]

RESUMO: A gravidez um perodo de inmeras transformaes na vida da mulher, pois um momento de mudanas hormonais, fsicas, emocionais, laborais entre outras. A gestante se v desafiada a mudar quase que completamente sua rotina, medida que os meses vo passando e, limitaes comeam a aparecer. Tantas variaes, algumas vezes, deixam essas mulheres confusas e inseguras, necessitado de acompanhamento da equipe de sade da famlia bastante intenso e integral. Essa mulher deve ser vista como um conjunto de vrios itens e fatores, que precisam ser trabalhados e cuidados. Nas Unidades de Sade da Famlia (USFs) tem-se obtido resultados positivos mediante o desenvolvimento de consultas multiprofissionais, onde cada trabalhador contribui de forma diferenciada, mas conjunta e associada aos demais. Alm das interconsultas, algumas USFs conseguem desenvolver grupos operativos onde so trabalhados temas de interesse da gestante ou mesmo de seus familiares, onde estes so empoderados sobre o tema discutido e dvidas so sanadas sempre que possvel, por quem est facilitando o grupo ou por qualquer


20

pessoa que esteja participando e que tenha propriedade do assunto. O farmacutico, como profissional de sade do medicamento, estando inserido nessas aes multidisciplinares, demanda contribuies j que constri vnculos com a usuria, a medida que lhe oferta orientaes e retira duvidas que so especificas de sua rea ou mesmo de reas afins. Palavras-chave: Gestantes. Farmacutico. Ateno Bsica.

1 INTRODUO

As condies de sade da populao do Brasil e a atual

conjuntura do Sistema nico de Sade (SUS) estabelecem a

necessidade da integralidade do cuidado, isto , do

atendimento e acompanhamento multidisciplinar, com

possibilidade de realizarem-se aes coletivas, tanto na forma

de consultas como em grupos operativo-educacionais. O

cuidado integral sade do usurio ocorre mediante a soma

de saberes de diversas reas profissionais, medida que se

consegue realizar consultas multidisciplinares com os mais

diversos integrantes da equipe de sade (CORRER; OTUKI,

2013).

Isto propicia entender que o processo sade-doena

precisa acontecer sob assistncia de uma equipe integrada,

onde cada um detentor dos seus conhecimentos, mas que

olham e percebem o usurio de forma coletiva e humanitria,

criando vnculos e cor responsabilizando os indivduos pela

sua prpria sade, focando aes de promoo e preveno

da sade, de forma individualizada e coletiva (ALMEIDA &

MISHIMA, 2001).

Inmeras podem ser as classes de profissionais que

podem integrar as equipes multiprofissionais, isto pode variar,


21

mediante a oferta de trabalhadores que se tem no servio. O

grupo que realiza as interconsultas colabora medida que

troca experincias e consegue olhar o usurio como um

todo; quando desenvolve tticas que auxiliam o tratamento

e/ou acompanhamento deste; no momento que identifica

problemas e juntos conseguem entender a situao,

esclarece-lo e d o devido encaminhamento ao caso. A

consulta multiprofissional objetiva, principalmente, o bem-estar

dos usurios. (ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL, 2002).

Alm das interconsultas, enfatizam-se os grupos de

trabalho operativo, que objetiva gerar conhecimento para

todos os participantes. Nesses grupos so trabalhados

diversos temas e os integrantes vo construindo relaes

medida que partilham seus discursos de situaes dirias.

Para o autor Pichon-Rivire (1998), a formao do vnculo

uma estrutura psquica complexa, que apresenta carter

social, tendo em considerao que nas relaes pessoais

sempre existem figuras internalizadas.

Um momento importante para a realizao da consulta

multiprofissional e do trabalho de grupos operativos ocorre

durante o perodo gestacional atravs da consulta de pr-natal

e dos grupos de gestantes. Tendo em vista, que a gravidez

um momento nico na vida da mulher, principalmente por

representar diversas mudanas em sua vida pessoal, conjugal

e profissional, uma condio que traz consigo muitas dvidas,

medos e mitos com relao ao contexto familiar e social da

gestante.

imprescindvel que a Assistncia Farmacutica passe

a integrar o conjunto de atendimentos ofertados pela Ateno

Bsica, qualificando o acesso dos usurios aos

medicamentos, a partir de uma dispensao correta e da


22

promoo do uso racional destes. A admisso da Assistncia

Farmacutica (AF) no nosso pas, no campo das Polticas

Pblicas, aconteceu mediante a publicao da Poltica

Nacional de Medicamentos, que traz:

A garantia da necessria segurana, da eficcia e da

qualidade dos medicamentos;

A promoo do uso racional dos medicamentos;

O acesso da populao aos medicamentos

considerados essenciais (BRASIL, 1998).

Dessa maneira, para a Estratgia de Sade da Famlia

a importncia do profissional farmacutico est na unio entre

aes de promoo, preveno e recuperao da sade,

tendo como centro destas aes o usurio e todo o processo

que envolve, principalmente, a utilizao de medicamentos.

Um dos maiores problemas na ateno primria

sade esta relacionado a terapia medicamentosa, envolvendo

erros de prescrio, interao medicamentosa, posologia

administrada de forma inadequada, automedicao,

acarretando diversos custos diretos ateno bsica e

indiretos sade pblica. Tais anlises reforam a real

necessidade do profissional farmacutico na composio na

equipe de Estratgia de Sade da Famlia (ESF) para a

melhoria da assistncia (BRASIL, 1988; BOTEGA, 2013;

OLIVEIRA, OLIVEIRA, DINIZ, 2015).

A nova poltica Nacional de Educao em Sade traz

consigo a ideia de formar profissionais de sade de uma

maneira diferenciada, de forma descentralizada e

multidisplinar, trabalhando na perspectiva de democratizar os

espaos de trabalho e os conhecimentos. As Residncias

Multiprofissionais vm reafirmar essa ideologia, formando


23

profissionais e agregando valores e tcnicas que os tornam

mais humanizados e que no se detm somente ao seu

conhecimento, mas que valorizam os demais profissionais, e

que compartilha o usurio em um trabalho de equipe. Com

isso se consegue trabalhar nas gestantes aspectos subjetivos

tidos como fragilizados, e que com o decorrer das atividades

vo sendo fortalecidos, tornando-as mulheres mais fortes,

seguras, preparadas e empoderadas de si dos seus direitos e

da perspectiva de desenvolvimento do perodo gravdico de

forma plena (LOBATO, 2010).

Este trabalho objetiva relatar a experincia vivenciada

pelas farmacuticas no cuidado e apoio s consultas

multiprofissionais do pr-natal e do grupo operativo de

gestante pertencentes a duas Unidades Integradas Sade da

Famlia, no municpio de Joo Pessoa PB, demonstrando o

quo relevante para as Unidades de Sade poder dispor de

consultas multidisciplinares e grupos operativos que

contemple o ciclo da Assistncia Farmacutica que envolve

seleo, programao, aquisio, armazenamento,

distribuio e dispensao/uso.

2 MATERIAIS E MTODO

O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo na

modalidade de relato de experincia, a partir das atividades

desenvolvidas na Residncia Multiprofissional em Sade da

Famlia e Comunidade RMSFC1 que objetiva auxiliar na

consolidao do SUS, aumentando o poder de resolutividade

das aes em sade com nfase nas necessidades e

diversidades da realidade do territrio.


24

Descrevendo a vivncia/atuao das residentes

farmacuticas nas consultas multidisciplinares na ateno

bsica de pr-natal e grupo de gestantes no perodo de

fevereiro de 2015 a agosto de 2016 pertencentes as Unidades

Integradas Sade da Famlia Nova Conquista, situado no

bairro Alto do Mateus e a Unidade Integrada Sade da Famlia

So Jos, situado no bairro So Jos, ambas do municpio de

Joo Pessoa/PB.

As atividades do pr-natal foram desenvolvidas nas

Equipes de Sade da Famlia - ESF Mateus III e So Jos II e

a partir do agendamento semanal das gestantes, na qual

atendida por uma equipe multiprofissional que inclui

enfermeiro, psiclogo, nutricionista/estudantes de nutrio e

farmacutico. Participam do pr-natal cerca de 4 a 5 gestantes

por turno, algumas destas levam a consulta o companheiro ou

algum outro familiar o que torna a consulta um momento no

apenas focado na gestante, mas tambm envolve todo o

contexto familiar na qual est inserida.

As aes nos grupos de gestantes foram desenvolvidas

pela Equipe de Sade da Famlia - ESF Mateus III e a Unidade

Integrada de Sade da Famlia So Jos. O grupo da ESF

Mateus III ocorre quinzenalmente no Centro de Referncia de

Assistncia Social, visando buscar a intersetorialidade entres

os servios o que proporcionou um melhor espao fsico mais

tranquilo e voltado para o desenvolvimento do grupo de

gestantes no qual disps de uma sala para as atividades,

equipamentos, como aparelho de datashow e computador

porttil e tambm disponibilizam lanche aps o termino da

atividade. O grupo de gestantes da Unidade Integrada de

Sade da Famlia So Jos acontece toda tera-feira de cada

semana, pela manh e antes de comearem os atendimentos


25

de pr-natal. O grupo se encontra na sala de reunies da

prpria unidade, onde, a depender do tema a ser trabalhado

se material institucional e atividades ldicas.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

As consultas de pr-natal aconteceram semanalmente

sendo realizadas no consultrio de atendimento da enfermeira

da ESF onde a equipe multiprofissional que inclui enfermeiro,

psiclogo, nutricionista/estudantes de nutrio e farmacutico

atendem simultaneamente a usuria, com perodo de durao

para cada consulta em mdia quarenta minutos para cada

gestante. Um ponto importante que se levou em considerao

nestas consultas foi a otimizao do tempo, evitando com isso

que a consulta seja longa e cansativa para a gestante, por

isso, preferiu-se que o atendimento multiprofissional fosse

realizado concomitantemente por todos os profissionais no

mesmo espao fsico e que cada profissional dentro da sua

rea de conhecimento se insira no transcorrer da consulta com

perguntas a gestante que julgue necessrio e importante para

a sua avaliao profissional. Estudo realizado por Pereira;

Rivera e Artmann (2013) revela que as potencialidades do

trabalho em equipe integrado de forma articulada nas equipes

de sade ampliam a capacidade de cuidado e de resoluo

dos problemas de sade, uma vez que conseguem tornar os

dispositivos de ateno sade existentes mais acessveis,

proporcionando uma ateno mais integral e compartilham a

responsabilidade pela melhoria da qualidade de sade e de

vida de uma dada populao. A unidade produtora dos servios de sade no um profissional isoladamente, mas sim a equipe; que o foco central de ateno no o indivduo


26

exclusivamente, mas a famlia; que as intervenes necessrias para proporcionar o cuidado sade devem se sustentar no conhecimento que contemple as determinantes biopsicosociais da sade-doena dos usurios, famlias e comunidade, a assistncia sade passa ter a caracterstica central de um trabalho coletivo e complexo, em que a interdisciplinaridade, bem como a multiprofissionalidade so necessrias (PEDUZZI M., 1998).

Com o intuito destas consultas de pr-natal buscarem

olhar a mulher de forma integral, contemplando seus aspectos

fisiolgicos e sua subjetividade. As principiais aes

vivenciadas nestes atendimentos foram: avaliao da me e

feto como aborda questes como alimentao saudvel;

contexto familiar; sinais comuns na gestao e orientaes

nas queixas mais frequentes; sinais de alerta; preparo para o

parto; incentivo e orientaes para o parto normal; e

orientaes especificas para mulheres que no podero

amamentar; importncia do planejamento familiar; sinais e

sintomas de parto; puerprio; importncia da participao

paterna durante a gestao; cuidados aps o parto e com o

recm-nascido; estmulo a retorno aos servios de sade

dentre outros.

Nestas consultas o farmacutico atua de modo a

contribuir, complementar e garantir a integralidade do cuidado

para uma gestao saudvel, no qual durante o decorrer da

consulta multiprofissional faz-se uma sntese de todas as

informaes relatadas pela gestante e realiza a anamnese

farmacutica visando sintetizar maior nmero de informaes

possveis para obter o conhecimento necessrio sobre o

estado de sade geral da usuria e feto e, assim, iniciar um


27

plano de orientaes assegurando maior amplitude de

cuidado.

As principais orientaes realizadas pelo farmacutico

nas consultas multiprofissionais do pr-natal e no grupo de

gestantes, refere-se primordialmente a conhecer o perfil

farmacoteraputico da qual est usuria que procura o servio

de sade faz uso, dessa forma, esse processo deve ocorrer de

maneira acolhedora, cordial e tica com intuito de estabelecer

uma relao de vnculo entre profissional e usuria. O primeiro

ponto da orientao farmacutica aps conhecer o perfil de

uso de medicamentos da gestante identificar medicamentos

potencialmente de riscos para me e feto, observando a

classificao de risco estabelecida pelo FDA (Food and Drug

Administration), que classifica os riscos dos medicamentos

para uso na gestao. Caso seja detecta algum medicamento

que cause danos sade de me e feto, imediatamente

ocorre a comunicao ao mdico prescritor ao qual relatado

quais os riscos e possveis danos para a gestao, cabendo

ao prescritor avaliar o risco e benefcio deste medicamento

para o desenvolvimento pleno da gravidez.

Em seguida o farmacutico procede quando necessrio

com orientaes gerais dos medicamentos a serem utilizadas

pela gestante, quais sejam: melhor forma de possveis

aquisies (farmcia bsica do municpio/ estado/farmcia

comercial), administrao e armazenamento dos

medicamentos; possveis interaes medicamentosas ou

alimentares que possam ocorrer durante administrao;

elucidao da relevncia dos medicamentos os quais a

gestante utiliza e a importncia de uso da posologia

recomendada pelo prescritor, tambm se torna importante

evidenciar para a usuria que o tratamento no


28

medicamentoso (banhos frios em perodos febris; alimentao

adequada; dentre outros) tambm valido durante o perodo

da gestao e continuamente enfatizando a importncia de

evitar a automedicao, tendo em vista, que qualquer

medicamento administrado nesse perodo somente deve ser

feito por profissional habilitado para prescrio, uma vez, que

qualquer medicamento utilizado pode trazer risco e somente

aps avaliao criteriosa do profissional de sade sobre riscos

e benefcios que o mesmo pode ocorrer que deve ser

administrado.

O grupo de gestante foi pensado inicialmente visando

aumentar o vnculo entre gestantes e servio de sade e

tambm a partir da necessidade de acolher maior nmero de

gestantes do territrio no qual foram desenvolvidos temas

como: vnculo me-filho; tcnicas de respirao, relaxamento

e postura para alivio de sintomas aparentes no perodo da

gestao; sexualidade; primeiros cuidados com o recm-

nascido; tipo de parto na perspectiva do parto humanizado;

acompanhamento odontolgico na gestao, shantala,

modificaes corporais e emocionais, importncia do

crescimento e desenvolvimento infantil, orientaes e incentivo

para o aleitamento materno, benefcios legais, direitos das

mulheres e lei do acompanhante dentre outras temticas que

se espera desenvolver ao longo do grupo de gestante. Um

importante aspecto que se sobressaiu e contribui para o

fortalecimento do grupo de gestante foi a nfase em

orientaes e aes multiprofissionais, sendo estes encontros

sempre muito dinmicos e sustentado em toda a equipe

multidisciplinar que ali se encontravam.

Segundo Abduch:


29

Cada integrante do grupo comparece com sua histria pessoal consciente e inconsciente, isto , com sua verticalidade. Na medida em que se constituem em grupo passam a compartilhar necessidades em funo de objetivos comuns e criam uma nova histria, a horizontalidade do grupo, que no simplesmente a somatria de suas verticalidades, pois de sua verticalidade, gerando uma histria prpria, inovadora que d ao grupo sua especificidade e identidade grupal (ABDUCH, 1999).

Diante disto torna-se importante consultas

multiprofissionais e grupos operativos para a gestante de

forma que promova a ateno integral e a seu contexto

familiar atravs de contribuir para sua sade e o

desenvolvimento saudvel e pleno da gestao, onde me e

feto recebem todos os cuidados necessrios, desde o

atendimento individual ao coletivo, atendendo suas

necessidades biopsicossociais e reforando a importncia da

promoo da sade (MIRANDA; DIAS & RENES, 1998;

SILVA; BRITO, 2010; BARRETO; MALUMBRES, 2016).

No estudo de Frigo et al. (2012), evidencia que as

vivncias dentro do grupo de gestantes em que aborda

vantagens e as dificuldades que podem ocorrer durante a

gestao so fundamentais para o crescimento dos

profissionais e informao das gestantes assistidas pelo grupo

levando-as a sentirem-se mais seguras para superar as

possveis adversidades do perodo gestacional e

amamentao. Outro trabalho realizado por Zampieri et al.

(2009), no qual foi aplicado questionrios de avaliao aos

participantes de um grupo de gestante em Santa Catarina,

revelou que estes grupos possibilitam a quebra de mitos,

permitem a troca de experincia, constroem vnculos afetivos


30

me-beb, prepara para o parto e maternidade, gera

mudanas de atitudes e comportamentos; estimula o exerccio

dos direitos conquistados; estimula a insero do

acompanhante em todo o processo. Encontrando-se ambos os

trabalhos citados constatando experincias positivas

relacionadas aos grupos de gestantes nos quais contribuem

para gerar transformaes com vistas a um cuidado

humanizado e integral valorizando os pequenos gestos no

cuidar.

4 CONCLUSES

As gestantes acompanhadas por consultas

multidisciplinares e que participam dos grupos de gestantes

ofertados pelas referidas unidades, mostram-se mais seguras,

uma vez que, muitas das suas dvidas so sanadas nesses

momentos, onde o profissional farmacutico agrega

conhecimentos e consegue responder muitos dos

questionamentos feitos pelas gestantes, j que o uso de

medicamento durante o perodo gravdico requer cuidados e

orientaes e sempre uma dvida que permeia entre essas

mulheres; sentem-se mais apoiadas, porque conseguem

perceber em toda a equipe de sade o cuidado integral para

com ela e com seu beb; apresentam-se mais empoderadas

sobre a situao que esto vivenciando; alm de

demonstrarem mais autoconfiana e autoestima, junto aos

familiares, tornando-se protagonistas da sua prpria histria

de vida.

Diante do que foi apresentado podemos afirmar que se

torna importante que o farmacutico esteja presente e atuante


31

dentro da ateno bsica visando a aproximao deste

profissional com as unidades de sade, contribuindo e

orientando para melhor conduta de profissionais de sade em

relao aos medicamentos, garantindo a dispensao correta

e segura dos medicamentos, tendo em vista, que esta uma

atribuio exclusiva do farmacutico e estabelecendo

principalmente uma relao acolhedora de construo de

vnculo entre farmacutico-usurio na orientao de consultas

multiprofissionais e grupos operativos garantindo sucesso

farmacoteraputico e o uso racional dos medicamentos.

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32

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33

dos Recursos Humanos de Enfermagem em Sade da Mulher e do Recm-nascido 24 26 de junho de 2009 Teresina-PI.

ANLISE COMPARATIVA DOS PARMETROS ENVOLVIDOS EM MODELOS EXPERIMENTAIS DE ASMA ALRGICA

34

CAPTULO 2

ANLISE COMPARATIVA DOS PARMETROS ENVOLVIDOS EM

MODELOS EXPERIMENTAIS DE ASMA ALRGICA

Larcia Karla Diega PAIVA FERREIRA1

Larissa Adilis Maria PAIVA FERREIRA2

Talissa Mozzini MONTEIRO1 Adriano Francisco ALVES3

Marcia Regina PIUVEZAM4 1 Doutoranda do PgPNSB/ UFPB; 2 Graduanda do curso de Farmcia, UFPB; 3Doutorando do Programa de Ps Graduao em Patologia/ UFMG ; 4 Orientadora/Professora do DFP/UFPB.

[email protected]

RESUMO A asma afeta 300 milhes de pessoas em todo o mundo. Modelos experimentais que mimetizam o processo inflamatrio da asma so essenciais no entendimento da fisiopatologia desta doena, tornando possvel o estudo de novas molculas no arsenal teraputico para o tratamento da asma. O presente trabalho teve como objetivo analisar e comparar os parmetros inflamatrios e alrgicos que caracterizam o modelo de asma alrgica em diferentes protocolos experimentais. Camundongos fmeas BALB/c foram sensibilizados e desafiados com ovalbumina (OVA). Os parmetros inflamatrios observados foram a migrao de leuccitos no fluido do lavado broncoalveolar (BALF) e os parmetros histopatolgicos (inflamao, muco e remodelamento tecidual). O parmetro alrgico mensurado foi a produo de IgE OVA especfica. O desafio prolongado com OVA no protocolo de asma alrgica crnica, promoveu influxo significativo no nmero de leuccitos em relao ao grupo OVA do protocolo de asma alrgica aguda, no BALF


35

(8,63x105 0,81 vs 5,63x105 0,457), na histologia (score = 6,75 0,25 vs 4,5 0,289) e promoveu remodelamento tecidual (score =1,75 0,25 vs 0,25 0,25). Em adio, os protocolos de 23 e 35 dias produziram a IgE-OVA especfica (3822 274 e 3947 149) . Os resultados obtidos nesse trabalho demonstram que o desafio prolongado com alrgeno promove, evidencia e exacerba os parmetros inflamatrios crnicos, caractersticos da asma alrgica. Palavras-chave: Inflamao pulmonar. Asma. Modelo

experimental

1 INTRODUO

Atualmente o termo asma conota um grupo de

sintomas clnicos como falta de ar, chiado e aperto no peito,

resultante da limitao do fluxo areo expiratrio reversvel ou

hiper-reatividade brnquica, decorrente do processo

inflamatrio crnico com hiperproduo de muco,

remodelamento e estreitamento da parede das vias areas

(BUTT; KURDOWSKA; ALLEN, 2016; FAHY, 2015; HOGG,

1997; KUDO; ISHIGATSUBO; AOKI, 2013; SIMPSON et al.,

2010). A particularidade das caractersticas clnicas,

fisiolgicas e resposta a terapia medicamentosa da asma

defini seus diferentes fentipos (ANDERSON, 2008; FAHY,

2015; LEMANSKJR; BUSS, 2006). A diviso mais aceita dos

fentipos da asma, compreende em Asma Alrgica tipo 2

(Th2) e Asma no alrgica. Na Asma Alrgica Th2 est

presente os fentipos: incio precoce; incio tardio e Asma

Induzida por Exerccio (EIA). A Asma no Th2 representada

pelos fentipos: obesidade e asma neutroflica (ANDERSON,

2008; BRUSSELLE; MAES; BRACKE, 2013; WENZEL, 2012;

ZHENG et al., 2011).


36

O parmetro essencial de identificao do perfil Th2 no

processo inflamatrio pulmonar decorrente da asma a

produo das citocinas IL-4, IL-13 e IL-5 pelas clulas T CD4+,

bem como a presena de uma eosinofilia sangunea e tecidual

exacerbada (BELLINI et al., 2012; BISSET; SCHMID-

GRENDELMEIER, 2005; LUKACS, 2001; ROBINSON et al.,

1992; WYNN, 2015).

O aumento srico de IgE caracteriza uma atopia

(predisposio gentica para desenvolver alergias) e

considerada a marca da resposta imune adaptativa Th2

(CHENG et al., 2014). Essa imunoglobulina se ligar aos seus

receptores de alta afinidade do tipo FcRI presentes nas

membranas de mastcitos, basfilos e eosinfilos (PAUL et

al., 2001). A inflamao pulmonar caracterstica da asma

alrgica tipo 2 (Th2) dependente da sensibilizao dessas

clulas pela IgE e posterior desgranulao com liberao de

mediadores vasoativos (COSTA et al., 2008; PALOMARES et

al., 2017).

O presente estudo teve o objetivo de comparar os

parmetros inflamatrios e alrgicos de dois protocolos de

inflamao alrgica das vias areas inferiores, caracterstico

da asma, sendo um de carter agudo e outro crnico.

2 MATERIAL E MTODO

Animais. Camundongos BALB/c fmeas com idade

entre 6-8 semanas (20-25g) e ratas Wistar (120-150g), foram

fornecidos pelo biotrio Prof. Dr. Thomas George no Ncleo

de Pesquisa em Produtos Naturais da Universidade Federal

da Paraba, Brasil. Os animais foram mantidos em condies

adequadas de temperatura e alimentao. Todos os


37

procedimentos experimentais foram conduzidos de acordo

com as orientaes do Conselho Nacional de Controle de

Experimentao Animal (CONCEA), bem como a Lei

n11794/2008. A eutansia dos animais foi realizada pela

administrao intra-muscular (i.m.) de soluo anestsica

contendo 29 mg/mL de ketamina e 1,91 mg/mL de xilasina em

soluo salina (NaCl 0,9 %). Este projeto foi aprovado pela

Comisso de tica no Uso Animal (CEUA/UFPB) sob o

protocolo de nmero 165/2015.

Protocolos de Asma alrgica induzida por

Ovalbumina. Os animais foram divididos nos grupos (n=6):

basal (no sensibilizado com OVA) e OVA (sensibilizado com

OVA). Em ambos os protocolos (23 dias e 35 dias) os animais

foram sensibilizados nos dias 0, 7 e 14 com 10L/ g de animal,

via intraperitoneal (i.p.) com uma suspenso contendo 50

g/mL de OVA grade V (SIGMA Chemical, St. Louis, MO) e 10

mg/mL de Al(OH)3 (VETEC, Rio de Janeiro, RJ) em soluo

salina.

No protocolo de 23 dias, os animais foram desafiados

nos dias 19 a 22 com aerossol de OVA grade II (SIGMA

Chemical, St. Louis, MO) a 5% em soluo salina por 30

minutos dirios, em uma cmara fechada, sob um fluxo

contnuo de aerossol, com o auxlio de um nebulizador ultra-

snico. Este protocolo caracterizado por apresentar uma

inflamao alrgica pulmonar aguda.

No protocolo de 35 dias, os animais passaram por duas

etapas de desafios com aerossol. A primeira etapa ocorreu

entre os dias 19 a 23, e a segunda etapa entre os dias 30 a

34. O procedimento de desafio ocorreu de igual modo ao

protocolo de 23 dias. Este protocolo apresenta uma


38

inflamao alrgica pulmonar crnica (MCMILLAN;

XANTHOU; LLOYD, 2005).

Coleta do Fluido do Lavado Broncoalveolar (BALF).

O BALF foi coletado 24 horas aps o ultimo desafio de cada

protocolo experimental. O BALF foi realizado com 1,5 mL de

HBSS+/- gelado, injetado na traqueia, sentido pulmo. O fluido

foi armazenado para posterior contagem de clulas.

Contagem Total e Diferencial de Clulas do BALF. A

contagem do nmero total de clulas no BALF foi realizada em

cmara hemocitomtrica. O BALF foi diludo (1:4) em soluo

de Turk (VETEC, Rio de Janeiro, RJ), a contagem das clulas

totais foi realizada no microscpio ptico (40x- BX40,

OLYMPUS). Aps a contagem das clulas totais, os tubos

foram centrifugados (centrfuga CR422, JONAM) a 1000 rpm,

4C, 5 minutos, as clulas foram ressuspensas em 300L de

HBSS+/- e citocentrifugadas na citocentrfuga tipo citospin

(FANEN, So Paulo, SP, Brasil Mod 2400). As lminas obtidas

foram fixadas e coradas pelo mtodo pantico (Kit Pantico,

Renylab). A contagem diferencial de clulas foi realizada por

microscopia ptica. Cada lmina foi percorrida at a contagem

de 100 clulas, utilizando para isso a objetiva de imerso

(100x).

Histologia pulmonar. Para avaliar as caractersticas

histolgicas pulmonares dos camundongos, o pulmo foi

coletado 24 horas aps o ltimo desafio de cada protocolo de

asma alrgica e fixado em formalina tamponada, em

sequncia, foi hidratado em gua corrente durante 24 horas;

desidratado por 30 minutos em cada diferente concentrao

de lcool etlico (70, 80, 90 e 100%); xilol por 30 minutos;

parafina lquida (parafina histolgica- ERVIEGAS, So Paulo,

SP), aps solidificao obteve-se o "bloco" de parafina


39

contento o fragmento do tecido em seu interior. O corte

histolgico teve espessura de 5m, com o auxlio de um

micrtomo (SP Labor 300).

Com os cortes aderidos nas lminas, estes foram

corados com Hematoxilina & Eosina (HE), para avaliao de

parmetros teciduais gerais; cido Peridico de Schiff (PAS),

para avaliao da hipersecreo de muco e Tricmio de

Gomori (TG), para observao da expanso da matriz

extracelular. Depois, foi realizado a montagem das lminas.

Aps a anlise morfolgica, foi criado um score (pontuao),

com a finalidade de gerar significncia as avaliaes visuais,

correlacionando esses achados a clnica dos animais

acometidos com asma, para cada corante utilizado (GALVO

et al., 2017).

Para a anlise em HE as leses avaliadas e os

valores atribudos foram: Infiltrado Peribroquiolovascular (00-

03); Hipertrofia e Hiperplasia de Cls. Caliciformes (00-02);

Tampo Mucoso (00-02); Infiltrado Perivascular (00-01);

Infiltrado Peribronquiolar (00-01) e Infiltrado Disperso na

Mucosa (00-01).

Nos scores de PAS e o nmero total de

estruturas peribronquiolovasculares no TG, foram

mensurados, onde at 05 bronquolos o valor atribudo foi 1;

de 06 a 10 bronquolos (2); de 11 a 15 bronquolos (3) e at 20

bronqulos (4).

Coleta de sangue e Teste de Anafilaxia Cutnea

Passiva (PCA). 24 horas aps o ltimo desafio com o

alrgeno (OVA) de cada protocolo, o sangue foi coletado pelo

plexo braquial, centrifugado em 1.500 rpm, a 4C por 10 min e

o soro coletado foi armazenado para a realizao do teste de

anafilaxia cutnea passiva (PCA), afim de determinar o ttulo


40

de IgE-OVA-especfica. As amostras de soros foram diludas

em salina em oito diluies seriadas. Um volume de 50 L das

diluies foi injetado por via intradrmica em oito diferentes

stios do dorso de ratas Wistar depiladas e previamente

anestesiadas.

Aps 24 h, foi realizado o desafio antignico pela

administrao de 500L na veia caudal de uma soluo

contendo 10 mg/mL do corante Azul de Evans (VETEC, Rio de

Janeiro, RJ) 1 %, e 4 mg/mL de OVA grade V. Aps 30 min, os

dimetros das manchas formadas no dorso foram medidas. O

ttulo determinado pela maior diluio do soro capaz de

promover mancha mensurvel 5 mm (COSTA et al., 2008).

Anlise estatstica. Os resultados obtidos foram

expressos como mdia erro padro da mdia, e analisados

estatisticamente empregando-se o ANOVA one-way seguido

de Tukey, onde os valores de p


41

Similar a migrao de clulas totais induzida pelo desafio

com OVA (Fig 1a) a porcentagem de eosinfilos presente no

BALF foi aumentada em relao ao grupo no sensibilizado

com o alrgeno, nos dois protocolos de asma alrgica

analisados (Fig 1b). No protocolo de 23 dias (40,1 1,47 vs

0,75 0,479) e no protocolo de 35 dias (48,4 3,63 vs 5,04

1,46). No entanto, no houve diferena estatistica entre os

grupos OVA dos diferentes protocolos de asma alrgica.

Figura 1 - Efeito do desafio com Ovalbumina na migrao de clulas totais e porcentagem de eosinfilos no BALF em modelos experimentais de asma alrgica.

Fonte: Pesquisa direta. 2017


42

Um dos parmetros caractersticos do processo

inflamatrio da asma alrgica o recrutamento de leuccitos

para as vias areas inferiores (WOODRUFF et al., 2009). Afim

de avaliar a migrao celular, os leuccitos totais foram

quantificados no Fluido do Lavado Broncoalveolar (BALF). O

desafio por aerossol com o alrgeno Ovalbumina se mostrou

eficaz em induzir o influxo de clulas inflamatrias no BALF,

indicando um parmetro essencial no processo inflamatrio

dos modelos analisados no presente estudo. Nossos

resultados demonstraram ainda que a cronicidade da

exposio ao agente causador do processo inflamatrio tem a

capacidade de aumentar ainda mais o influxo de leuccitos, e

consequentemente a manuteno do processo inflamatrio e

sua cronicidade, confirmando que o tempo de exposio ao

alrgeno fundamental para a exacerbao da crise alrgica.

Uma das caractersticas essncias da asma alrgica a

migrao exacerbada dos eosinfilos para os pulmes (KARP,

2004; YOUSEFI; SIMON; SIMON, 2012). A ativao

eosinoflica promove a liberao de mediadores pr

inflamatrios importantes para manuteno do processo

inflamatrio crnico das vias areas, como a protena bsica

principal (MBP), protena catinica, LTC4, PGE2, tromboxanos

e PAF. Os eosinfilos ainda tem a capacidade de sintetizar

diversas citocinas (IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13),

quimiocinas (CCL5/RANTES e CCL11/ eotaxina 1), TNF- e

TGF-, onde todas essas molculas atuam na patognese do

processo inflamatrio crnico nas vias areas (BANDEIRA-

MELO; BOZZA; WELLER, 2002; GOUR; WILLS-KARP, 2015;

WYNN, 2015).

O aumento no nmero de eosinfilos, em ambos os

protocolos de inflamao alrgica pulmonar, foi obervado no


43

presente estudo. O desafio com OVA resultou em uma mdia

de 40% de eosinfilos no BALF em ambos os modelos

estudados. Esse resultado comprova o padro caracterstico

do fentipo da asma alrgica, no qual caracterizado por uma

inflamao crnica eosinofilica (BEZERRA-SANTOS et al.,

2006; CERQUEIRA-LIMA et al., 2010).

Na figura (2), observa-se o processo histopatolgico

caracterstico da inflamao alrgica das vias areas inferiores

em ambos os protocolos de 23 e 35 dias. A colorao

Hematoxilina&Eosina (HE) permite a observao da

arquitetura geral do tecido pulmonar, revelando o padro tpico

do epitlio respiratrio o qual formado por clulas

pseudoestratificadas; ciliado com clulas caliciformes e em

bronquolos terminais, observa-se que o epitlio tornar-se

colunar baixo ou cbico com clulas de Clara e a parede

alveolar com pneumcitos de estrutura preservada, como

evidenciado no grupo Basal. No entanto, nos grupos OVA de

23 e 35 dias, observam-se a presena de infiltrado inflamatrio

e edema multifocal peribronquiolovascular com presena de

eosinfilos, linfcitos e macrfagos compondo o exsudato

caracterstico da inflamao pulmonar alrgica, observa-se

ainda hipertrofia e hiperfplasia do epitlio bronquiolar e

presena de tampo mucoso no interior de bronquolos.

O cido Peridico de Schiff (PAS) revela glicognio e

mucina intracelular, alm da hierptrofia e hiperplasia de clulas

caliciformes, leses observadas no grupo OVA nos dois

protocolos utilizados, diferente dos grupos Basais, onde essas

estruturas mantiveram-se sem alterao . Nas lminas

coradas por PAS a reao positiva para o corante ocorre

quando observado em bonina a presena de glicognio ou


44

polissacardeos neutros (contendo grupos 1,2 glicol) e mucina

(glicoprotena, principal constituinte do muco).

O Tricmio de Gomori (TG) tem a finalidade de

identificar fibras musculares alm da expanso da matriz

extracelular, onde as fibras musculares se coram de vermelho

e fibras que compem a matriz extracelular em verde. Uma

das principais protenas que compem a matriz estracelular

o colgeno o qual esta intimiamente relacionado ao processo

de remodelamento tecidual ou fibrose.

No protocolo de 23 dias, pode-se observar, tanto

visualmente, representado na fig. (2), quanto estatisticamente,

atravs do score inflamatrio, que houve migrao significativa

de clulas inflamatrias para o espao peribronquiolovascular

nos animais do grupo OVA em relao ao do grupo Basal (4,5

0,289 vs 1) observados em HE, e ainda uma hiperproduo

de muco pelas clulas caliciformes (1,5 0,289 vs 0)

observadas em PAS. Todavia, no houve expanso

significativa da matriz extracelular, no espao

peribronquiolovascular, entre os grupos.

No protocolo de 35 dias, observa-se tanto na fig. (2)

representativa quanto pela analise estatstica no score, que

houve migrao significativa de clulas inflamatrias para o

espao peribronquiolovascular no grupo OVA em relao ao

Basal (6,75 0,25 vs 1) observados em HE, hiperproduo de

muco pelas clulas caliciformes (2,5 0,289 vs 0,5 0,289)

observadas em PAS, alm de expanso da matriz extracelular

no espao peribroquiolovascular, promovendo remodelamento

tecidual (1,75 0,25 vs 0). Na anlise estatstica entre os dois

protocolos, observado entre os grupos OVA um aumento do

processo inflamatrio tecidual com migrao celular para o

espao peribronquiolovascular e expanso da matriz com


45

consequente remodelamento tecidual no de 35 dias em

comparao ao de 23 dias (p 0,001).

Figura 2 - Efeito do desafio com Ovalbumina no processo histopatologico pulmonar em modelos experimentais de asma alrgica.


46


Com o objetivo de comprovar no parnquima pulmonar

a migrao de clulas inflamatrias mensuradas no BALF,

utilizou-se a colorao de HE. A qual permitiu observar a

presena de leuccitos para o espao peribronquiolovascular

em ambos os grupos sensibilizados e desafiados com o

alergeno Ovalbumina. Ainda, a exposio prolongada ao

alrgeno, no protocolo de 35 dias, foi capaz de promover uma

maior migrao para o sitio inflamatrio, quando comparado

ao protocolo de 23 dias. Esse resultado comprova que o

tempo de exposio ao agente causador do processo

inflamatrio est diretamente relacionado a ativao da

resposta Th2 e consequentemente migrao de granulcitos,

responsveis pela manuteno e cronicidade do processo

inflamatrio asmtico.

Afim de avaliar o processo de hiperoduo de muco,

hiperplasia e hipertrofia das clulas caliciformes caracterstico

na asma, a colorao de PAS foi utilizada. Com isso, foi

evidenciado um aumento destes parmetros nos grupos OVA


47

de ambos os protocolos, quando comparados aos respectivos

grupos basais. No entanto, o tempo de exposio ao alrgeno

no infere em uma maior produo de muco quando

comparou-se os protocolos.

A expanso da matriz, gerando seu remodelamento, o

principal parmetro de cronicidade do processo inflamatrio

crnico da asma (MCMILLAN; XANTHOU; LLOYD, 2005),

sendo este observado no protocolo de 35 dias. No protocolo

de 23 dias no foi observado a presena de remodelamento

tecidual, classificando-o como protocolo agudo de inflamao

pulmonar asmtica, onde os parmetros inflamatrios

mantenedores de toda a inflamao foi mensurado, exceto a

fibrose.

Como demonstra a figura (3), a no exposio ao

alergeno dos grupos Basais em ambos os protocolos

analisados neste estudo, no produziu a imunoglobulina

alrgeno especfica (IgE- OVA especfica), no estando

presentes na fig. (3). Todavia, a sensibilizao efetiva com

OVA promoveu a produo de IgE OVA especfica nos

grupos OVA, no protocolo de 23 dias (3822 274) e no

protocolo de 35 dias (3947 149).

A Imunoglobulina E (IgE) classificada como o

marcador biolgico do fentipo da asma alrgica mediada pela

resposta imune tipo 2 (DOHERTY et al., 2013; GOULD;

SUTTON, 2008; XU et al., 2016).


48

Figura 1 - Efeito do desafio com Ovalbumina sobre o ttulo de IgE-OVA especfica em modelos experimentais de asma alrgica.


A produo de IgE realizada pelos linfcitos B em

decorrncia da ativao via interao com os linfcitos T e

suas citocinas IL- 4 e/ou IL-13 (AKDIS; AKDIS, 2012; GALLI;

TSAI, 2012; GOUR; WILLS-KARP, 2015; WYNN, 2015). A

funo essencial da IgE mediar as reaes de

hipersensibilidade imediata tipo 1. A ligao cruzada

(alrgenoIgEreceptor FcRI) em mastcitos, leva sua

desgranulao e liberao de mediadores inflamatrios locais,

responsveis pela resposta aguda na asma ige(HOFMANN;

ABRAHAM, 2010; KAGEYAMA-YAHARA et al., 2008; STONE;

PRUSSIN; METCALFE, 2010). A IgE participa dos

mecanismos de sobrevivncia, proliferao, migrao e

ativao de mastcitos, os quais produzem uma variedade de

citocinas e quimiocinas envolvidas na imunomodulao das

afeces alrgicas (KASHIWAKURA; OTANI; KAWAKAMI,

2011; PALOMARES et al., 2017).


49

Nesse estudo demonstramos que em ambos os

protocolos utilizados, os grupos basais, por no serem

sensibilizados com o OVA, no apresentaram a IgE OVA-

especfica srica. Entretanto, a sensibilizao com o alrgeno

OVA foi capaz de induzir a produo de IgE- OVA especfica

em ambos os grupos OVA. Demonstrando eficcia no

processo de senbilizao em ambos os procotocolos

avaliados. Adicionalmente, a produo da IgE independe do

tempo de exposio local da OVA.

4 CONCLUSES

Esse estudo comprovou a efetividade do processo de

sensibilizao e desafio com o alrgeno Ovalbumina nos

protocolos experimentais de asma alrgica aguda e crnica.

Entretanto, o tempo de exposio ao alrgeno essencial

para a cronicidade do processo inflamatrio, promovendo uma

piora no quadro clinico asmtico.

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ARGILOMINERAIS COMO EXCIPIENTE FARMACUTICO

53

CAPTULO 3


Maria Luiza Carneiro Moura Gonalves Rego BARROS1

Marconi Rego Barros JNIOR Jos Lamartine Soares SOBRINHO

1 Doutorando em Inovao Teraputica, Universidade Federal de Pernambuco; 2 Orientador/Professor do Departamento de Cincias Farmacuticas da Universidade Federal

de Pernambuco. [email protected]

RESUMO: Ao longo dos anos a comunidade cientfica e industrial tem-se voltado ateno para inovaes tecnolgicas em busca de novos materiais que possuam inmeras aplicaes. No campo farmacutico os argilominerais so uma inovao tecnolgica com excelentes propriedades, dentre as quais se destacam a estabilidade trmica, propriedades granulomtricas e reolgicas, principalmente a de adsoro. Nesta reviso encontram-se informaes bibliogrficas sobre o uso de argilominerais como excipiente farmacutico, visando uma atualizao sobre estes materiais e sua potencial utilizao no mbito farmacutico. importante frisar a sua utilizao como excipiente farmacutico, a fim de incentivar o uso de matrias primas do Nordeste, bem como contribuir para o desenvolvimento scio-econmico desta regio. Palavras-chave: Argilominerais. Excipiente farmacutico.

Filossilicatos. Liberao de frmacos.


54

1 INTRODUO

Com a evoluo das pesquisas em busca de novos

materiais, o campo da cincia de materiais e qumica ficou

responsvel pelo aparecimento de novos compostos como

ligas metlicas, polmeros, cermicas e materiais hbridos

inorgnicos-orgnicos. A partir deste novo sculo essa ltima

classe de materiais tem sido foco de relevantes pesquisas,

pois as suas propriedades e aplicaes tecnolgicas

permeiam diversas reas da indstria, cincia e tecnologia

(YANG, 2003).

Novos materiais baseados em argilas tais como

silicatos, tm atrado grande ateno, pois so abundantes, de

baixo custo, ambientalmente compatveis e com potencial

ilimitado, reunindo importantes propriedades como: elevada

rea superficial e porosidade, stios ativos e atraentes para o

processo de adsoro (CAGLAR, 2012), excelente

estabilidade trmica e estrutural, (YANG, et al, 2012),

capacidade de troca inica e toxicidade baixa ou nula (CHOI,

et al, 2011, HITZKY, et al., 2010; WANG E O'HARE, 2012;

PARK, et al., 2013; PARK et al., 2015).

Alm disso, estes materiais vm demonstrando

numerosas aplicaes em diversificadas reas de pesquisa,

principalmente como sorventes potenciais na remoo de

vrios poluentes especficos para a tecnologia do tratamento

de gua e efluentes (LEE, et al, 2012), agentes de controle

reolgico e ainda usados na liberao de frmacos

(SUCHITHRA, et al, 2012, DAWSON E OREFFO, 2013; YU, et

al., 2013; BI, et al., 2014; CHOI, et al., 2014; KIM, et al., 2015).

A classe mineral dos silicatos a de maior importncia,

superando qualquer outra, pois cerca de 25% dos minerais

conhecidos e quase 40% dos minerais comuns so silicatos,


55

ocupando uma posio de destaque nos assuntos

relacionados Qumica Inorgnica, no s do ponto de vista

estrutural, como tambm no estudo de propriedades,

principalmente no que tange insero de molculas no

interior do espao interlamelar e consequentes modificaes

qumicas, alm de vrias aplicaes (AIROLDI, 2008).

De acordo com o International Pharmaceutical

Excipient Councils IPEC, excipiente qualquer substncia,

diferente do frmaco ou do pr-frmaco, que tem sua

segurana avaliada e, pode ser includa na forma farmacutica

com as seguintes intenes: possibilitar a preparao do

medicamento; permitir a administrao de doses exatas;

fornecer estabilidade qumica, fsica e microbiolgica ao

frmaco; melhorar a disponibilidade biolgica do frmaco; e

melhorar as propriedades organolpticas dos frmacos e

preparaes (PESSANHA et al., 2012). O excipiente precisa

garantir a aceitabilidade do paciente; e melhorar ou promover

qualquer outro relacionado segurana e efetividade do

medicamento (VILLANOVA, et. al., 2012).

Neste sentido, o objetivo principal do presente trabalho foi

um levantamento bibliogrfico sobre o uso de argilominerais

como excipiente farmacutico.

2 MATERIAIS E MTODO

Este estudo consistiu em uma reviso de literatura, cujo

levantamento bibliogrfico foi realizado mediante a busca

eletrnica de artigos indexados em bases de dados como os

sites da Scientific Electronic Library Online (Scielo), Biblioteca

Virtual em Sade (Bireme) e Science Direct. Por meio de

consulta aos Descritores em Cincias da Sade (DeCS), foi

possvel identificar aos seguintes descritores concernentes ao


56

tema: argilominerais e excipiente farmacutico, nos quais foi

baseada esta pesquisa, de modo a possibilitar uma busca

mais direcionada aos artigos cientficos de interesse.

A pesquisa considerou os seguintes critrios de incluso:

1) Perodo de publicao - artigos publicados entre os anos de

2010 a 2017, com exceo para os clssicos, os quais foram

publicados anteriormente a este perodo; 2) Idiomas artigos

em portugus, ingls e espanhol; 3) Artigos relacionados ao

tema proposto, com utilizao dos descritores citados acima.

Aps a identificao dos artigos, os resumos dos mesmos

foram lidos previamente, para identificar as ideias

apresentadas pelos autores, de forma a verificar se poderiam

contribuir com os objetivos desta pesquisa. Selecionados os

artigos de interesse, foram impressos e iniciou-se um processo

de anlise e sntese por meio de uma leitura exploratria, com

a finalidade de abarcar um significado mais amplo dos

conceitos envolvidos, para favorecer posteriormente uma

elaborao textual consistente e adequada acerca do tema

proposto.

3 RESULTADOS E DISCUSSO

Argilas so materiais terrosos, de granulao fina,

formadas quimicamente por silicatos hidratados de alumnio,

ferro e magnsio. So constitudas por partculas cristalinas

extremamente pequenas, de um nmero restrito de minerais

conhecidos como argilominerais, podendo conter ainda

matria orgnica, sais solveis, partculas de quartzo, pirita,

calcita, outros minerais residuais e minerais amorfos (VIEIRA

et al., 2003, BRIGATTI, et al., 2013, GUGGENHEIM E

KREKELER, 2011; OUELLET-PLAMONDON, et al., 2015).


57

Segundo Nunes (2003), os egpcios acreditavam que a

argila nada mais era que barro, alm de ser um dos melhores

remdios que existia na natureza. Porm, sugere-se que foi

Popea, mulher de Nero, que desenvolveu a mscara facial

para conservar a delicadeza da pele contra o sol e as

agresses dirias (ZAGUE, et al., 2007). Acredita-se que a

argila um dos materiais mais antigos utilizados pelo homem

(VISERAS, 2004).

Aproximadamente 30 minerais, dos 4500 conhecidos,

so utilizados nas indstrias farmacutica e cosmtica, seja

como princpios ativos ou excipientes (CARRETERO; POZO,

2010).

As argilas podem ser de origem natural ou sintetizadas

em laboratrio com rota simples e de baixo custo (BOTAN et

al. 2011). Elas so usadas em diversas aplicaes

tecnolgicas, tais como: modificao de eletrodos para

biosensores, imobilizao de enzimas, imobilizao de

catalisadores, remoo de biomolculas indesejveis em

extratos, nanocompositos argila/polmero, imobilizao de

frmacos, adsoro de compostos orgnicos txicos,

promotores de adeso e agente hidrofbico em tintas, agente

de reticulao em resinas, revestimentos hbridos funcionais

em cimentos de uso odontolgico, sistemas de liberao de

frmacos, obteno de slica e filmes finos de alta pureza

(BERGAYA AND LAGALY, 2013; PARK, et. al., 2015).

O conceito tradicional de excipiente farmacutico

postula-os como substncias incuas inseridas em uma

formulao para facilitar a administrao e preservao dos

frmacos em formas farmacuticas. A qualidade destes

excipientes est intimamente ligada a qualidade do

medicamento em si, como era de se esperar. Embora a

quantidade de frmaco em uma formulao seja pequena,


58

principalmente em formulaes lquidas diversas, pouca

ateno era dada aos excipientes com agentes funcionais. Os

modernos excipientes farmacuticos conseguem modular a

liberao do frmaco de sua forma farmacutica em termos de

dissoluo e, portanto no podem ser considerados inertes

(PESSANHA, et. al., 2012).

A utilizao de argilas como excipientes j um fato no

campo cientfico. Os argilominerais apresentam aplicao no

campo farmacutico como matrizes, quando intercaladas com

drogas de interesse farmacutico, resultando em uma forma

alternativa de administrao de drogas. Uma vez encapsulada,

a droga pode ser liberada com diferente velocidade

dependendo do pH da soluo. A liberao de frmacos de

forma controlada e em alvos especficos do organismo tem

tido um crescente interesse.

importante lembrar que toda formulao deve garantir

a segurana do paciente, por tanto se faz necesserrio estudo

de toxicidade destes materiais. Sendo a maioria dos testes de

toxicidade de argilominerais realizada in vitro usando culturas

de clulas de mamferos ou plantas. As propriedades fsico-

qumicas dos argilominerais deve ser bem definida e

caracterizada, pois estudos apontam que a sua toxicidade,

citotoxicidade e mutagenicidade podem estar fortemente

dependentes da sua composio qumica, tamanho de

partcula, rea de superfcie, carga de superfcie, estrutura

cristalina e a estabilidade estrutural (YU, et. al., 2010; CHOI,

CHOY, 2011).

Com isso, os argilominerais precisam ser

caracterizados para verificar se podem ser utilizados como

excipientes farmacuticos devido as suas diversas

propriedades. Eles podem ser caracterizados por vrios

mtodos, sendo os principais a difratometria de raios-X (XRD),


59

espectrometria de absoro atmica (AAS), infravermelho

(FTIR) e UV-Visvel, anlise trmica (TGA/DTG e DSC),

ressonncia magntica nuclear (RMN) e microscopia

eletrnico de transmisso (TEM), medidas de rea superficial

e volume de poros.

Cunha e colaboradores (2010) fizeram um

levantamento de 55 artigos relacionados intercalao de

frmacos na matriz do HDL, onde relataram a composio do

HDL, os frmacos intercaldos e as caracterizaes realizadas.

Em uma anlise mais refinada destas informaes, pde-se

extrair em percentual, as tcnicas mais utilizadas para

caracterizao de HDL. Foram encontradas 23 tcnicas

diferentes de caracterizao nestes 55 artigos, dentre elas, a

difrao de raios-X ficou em evidncia, presente em 96,3%

dos artigos, acompanhada de Infravermelho e Anlise qumica

dos elementos CHN/CHNS com 61,1% e e 40,7%

respectivamente. Outras anlises que tambm detiveram um

bom percentual de aplicabilidade na caracterizao dos HDL

foram Termogravimetria (24,1%), Microscopia Eletrnica de

Transmisso (24,1%), TG-DTA (22,2%), Microscopia

Eletrnica de Varredura (18,5%) e Espectroscopia de Emisso

Atmica (18,5%). Estas sete anlises foram as que mais

contriburam para a caracterizao dos HDL`s nos artigos

pesquisados. Embora no contemplada como uma das

principais caracterizaes nos artigos citados por Cunha e

colaboradores (2010), a anlise de determinao de rea

superficial e de distribuio de tamanho de poros desponta

como uma das mais importantes tcnicas para analise destes

materiais, principalmente, quando o objetivo final seja a

intercalao de outras substncias.

Jitianu e colaboradores (2013) fizeram

anlise de superfcie do NiAl-HDL utilizando o mtodo


60

BrunauerEmmetTeller (BET) e anlise de tamanho de poros

utilizando o mtodo de adsoro dos gases Nitrognio/Hlio

utilizando o mtodo Barrett, Joyner & Halenda (BJH). Neste

sentido eles puderam comprovar que havia diferena na rea

superficial e tamanho de poros quando a sntese era realizada

com razes molares diferentes

Ladewig e colaboradores (2010) utilizaram a difrao de

raios-x para tentar comprovar a intercalao de DNA nas

lamelas do HDL Mg2Al(OH)6NO3. Evidenciou-se que houve um

alargamento da distncia interlamelar do MgAl-HDL, que

passou de 7,8 A para 23 A aps a intercalao, sendo um

forte indcio de insero do material gentico.

Shafiei e colaboradores (2010), utilizaram a difrao de

raios-x para analisar CaAl-HDL obtido por co-precipitao e

submetido a diferentes tempos de tratamento

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