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Hospital Federal Cardoso FontesHospital Federal Cardoso FontesServiço de Cirurgia GeralServiço de Cirurgia Geral
Hérnia Femoral GiganteHérnia Femoral Gigante
Bruno SerradeiraBruno Serradeira
Hérnia FemoralFemoral
• Mais comum em mulheres
• Mais de 40% dos casos se apresentam com encarceramento ou estrangulamento
• Passa medial aos vasos e nervo femorais, através do canal femoral
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Variações anatômicas nas Variações anatômicas nas hérnias femoraishérnias femorais
• Clássica (orifício de Lytle)Clássica (orifício de Lytle)
• Atípicas:Atípicas: - - pré-vascular (Teale, Moschowitz)pré-vascular (Teale, Moschowitz) - - látero-vascular (Hesselbach)látero-vascular (Hesselbach) - - retro-vascular (Serafini)retro-vascular (Serafini) - - pelo lig. pectíneo (Cloquet)pelo lig. pectíneo (Cloquet) - - pelo lig. lacunar (Laugier)pelo lig. lacunar (Laugier)
Técnica cirúrgica
• Mc Vay
Aproximação da borda da aponeurose do transverso abdominal ao Ligamento de Cooper desde o tubérculo púbico até os vasos femorais, a partir dos quais a fixação é feita com o trato iliopúbico até o anel inguinal interno. Uma incisão de relaxamento curvilínea é feita a 1 cm do tubérculo púbico até a borda lateral do reto abdominal para diminuir a tensão.
• Lytle Consiste em fechar o onsiste em fechar o
verdadeiro orifício verdadeiro orifício herniário femoral). herniário femoral). Pode ser executada Pode ser executada por via pré-peritoneal, por via pré-peritoneal, ou por via anteriorou por via anterior
Orifício crural Orifício crural não se confunde com não se confunde com orifício da hérnia cruralorifício da hérnia crural