Imagem Imagem do Tóraxdo Tórax

Dante L. Escuissato

Imagem do Tórax

Objetivos da Aula de Imagem do Tórax:1. Indicações dos métodos de imagem para a

avaliação das doenças da pleura, pulmões e mediastino;

2. Conhecimento de alguns padrões radiográficos básicos: padrão alveolar, nódulos e massas pulmonares, pneumotórax, derrame pleural e lesões com efeito de massa do mediastino

Imagem do Tórax

Radiografias simples do tórax: é sempre o primeiro método de imagem a

ser utilizado na investigação da doenças torácicas;

as radiografias devem ser, preferencialmente, obtidas em duas incidências (PA e perfil);

radiografias simples com técnica e interpretação adequadas são suficientes na investigação da maior parte dos casos das doenças do tórax.

Imagem do Tórax

Tomografia computadorizada do tórax: técnicas: helicoidal e de alta resolução indicações: investigação de lesões pleurais,

neoplasias pulmonares (primárias e secundárias), doenças difusas dos pulmões, processos infecciosos, lesões mediastinais

angio-tomografia do tórax: investigação de lesões vasculares da aorta e ramos e das artérias pulmonares

Imagem do Tórax

Ressonância magnética do tórax: indicações: lesões do desfiladeiro torácico,

parede torácica e mediastino a ressonância magnética do tórax tem uso

restrito na investigação das lesões pulmonares angio-ressonância do tórax imagem do coração por RM

Imagem do Tórax

Ultra-sonografia do tórax: indicações: lesões pleurais (adjuvante no

diagnóstico e orientando biópsias e drenagens) e alterações de partes moles da parede torácica

uso restrito em lesões pulmonares e mediastinais (exceto coração)

Imagem do Tórax

Angiografia da aorta e artérias pulmonares

Medicina nuclear: indicações: TEP, predição de função

pulmonar após cirurgia, presença de inflamação e infecção pulmonar, avaliação de neoplasias (resposta terapêutica)

PET scan

PET scanPET scan

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Lesões pleurais: pneumotórax derrame pleural neoplasias pleurais

Imagem do Tórax

Infecções: infecções

bacterianas tuberculose infecções não-

bacterianas

tuberculose

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Neoplasias pulmonares: primárias secundárias

Imagem do Tórax

DPOC: enfisema pulmonar bronquiectasias asma doenças de

pequenas vias aéreas

bronquite crônica

Imagem do Tórax

Doenças difusas pulmonares: tomografia

computadorizada de alta resolução

Imagem do Tórax

Lesões do mediastino: neoplasias lesões de vasos variações da

normalidade processos

infecciosos

Imagem do Tórax

Trombo-embolia pulmonar: radiografias simples arteriografia

pulmonar medicina nuclear

(perfusão-inalação) angio-tomografia

computadorizada

Imagem do Tórax

radiografias do tórax: primeiro exame

tomografia do tórax e outros exames

fundamental correlação com a clínica (anamnese e exame físico) e outros métodos complementares (função pulmonar)

Imagem do Tórax

Nos slides a seguir teste seus conhecimentos, optando pela proposta correta. No final estão as respostas.

Imagem do Tórax

1. Neoplasias primárias do pulmão:

a) diagnóstico: RX

estadiamento: TC

b) diagnóstico: RX

estadiamento: RM

Imagem do Tórax

2. Pneumotórax:

a) RX tórax SEMPRE E SOMENTE em expiração

b) TC para pesquisa da causa

c) ultra-sonografia e RM para diagnóstico

Imagem do Tórax

3. Tumores do mediastino:

a) RM sempre

b) RX somente

c) TC, principalmente nas anormalidades vistas no RX

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4. TC de alta resolução:

a) estadiamento do câncer de pulmão

b) lesões difusas pulmonares

c) lesões pleurais

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5. TEP (melhores exames):

a) angio-TC e medicina nuclear

b) RX e angio-TC

c) angio-TC e ultra-sonografia pleural

Imagem do Tórax

Respostas:

1 – A

2 – B

3 – C

4 – B

5 – A