Instituto de Pesquisas em Patologias Tropicais IPEPATRO/FIOCRUZ Janeiro de 2013

Ferida Brava(Leishmaniose):

Conheça e Aprendaa se proteger

O que é?

TransmissãoSituação em Rôndonia

A leishmaniose é uma doença grave, PROTEJA-SE!

É uma doença infecciosa, não contagiosa, que afeta o homem e diversos outros animais em re-giões tropicais e subtropicais do mundo. É causada por protozoá-rios do gênero Leishmania sp. (Figura 1).

Ocorre quando fêmeas infectadas de flebotomíneos (Figura 2), co-nhecido popularmente como mosquito-palha, se alimentam em hu-manos. Na natureza diversos são os animais que servem como re-servatório do agente causador da doença (Linhas azuis) e o cachorro é o animal que apresenta a maior importância na manutenção da doença em ambientes urbanos (Linha vermelha) (Figura 3).

No ano de 2011 foram diagnosticados 63 casos na região de Porto Velho. Em trabalho realizado no ano de 2003 haivam sido resgistradas 78 espécies de flebotomíneos, entre elas Lutzomyia umbratilis, principal vetor da doença na região norte.

Figura 1. Forma promastigota de Leishmania sp. em meio de cultura.

Figura 3. Reservatórios de Leishmania sp.Figura 2. Flebotomíneo.

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Sintomas Perguntas frequentes

Os sintomas em humanos se iniciam com lesões indolores locali--zadas, principalmente, em áreas expostas da pele (cutânea), lesões em mucosas (boca, nariz e olhos) e nas vísceras (órgãos). Embora apresentem grande variedade de formas, as lesões cutâneas são ca-racterísticas por apresentar formato arredondado, bordas elevadas bem delimitadas e fundo avermelhado. Já as lesões mucosas ocor-rem frequentemente na boca, nariz ou garganta.

LTA—Lesão cutânea localizada em estágio inicial (ausência de ulceração e bor-da elevada). Exame parastiológico direto positivo.Diagnóstico Molecular: Leishmania (Viannia) braziliensis.

LTA—Lesão em estágio de ulceração inicial, com bordas elevadas e aumento do fluxo de sangue no local da lesão (hiperemia). Exame parasitológico direto positivo.

1—Quais são as áreas de risco?- Os flebotomíneos são en-contrados em áreas como galinheiros, chiqueiros etc. São ambientes com acúmulo de umidade e ausência de limpeza, alia-da a presença de animais domésticos, restos de co-mida, folhas e frutos e condições de temperatura adequada.2— Qual o risco de infec-ção para meu cachorro?- Cerca de 20%. Essa é a taxa de infecção de cães nas regiões mais proble-máticas.3—Meu cão pode morrer?Sim, mesmo com o trata-mento adequado, porém antes de morrer pode ser-vir como reservatório da doença mantendo a trans-missão na localidade.

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4— Todos os bichos que picam transmitem a doen-ça?- Não. A doença não é transmitida por cara-panãs, pernilongos ou pium. Apenas fêmeas de mosquito-palha (Figura 4) transmitem a doença. 5—Machos também po-dem transmitir?- Não, os machos não se alimentam de sangue e, portanto, não podem transmitir a doença.

LTA—Lesão ulcerada franca, única, arredondada, com bordas elevadas e fundo granuloso. Exame parasitológico positivo.

LTA—Lesão ulcerada franca grande, arredondada, com hiperemia, bordas eleva-das e fundo granuloso. Exame parasitológico positivo.Diagnóstico Molecular: Leishmania (Viannia) braziliensis.

LTA—Lesão ulcerada franca arredondada, com bordas elevadas e fundo granuloso. Exame parasitológico positivo.Figura 4. Mosquito-palha (Flebotomíneo)

Perguntas frequentes

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LTA—Lesão na mão com aspecto ectimóide.

LTA—Lesão com cicatriz central, com borda ulcerada e hiperemia. Positivo no exame parasitológico direto.Diagnóstico Molecular: Leishmania (Viannia) braziliensis.

LTA—Lesão ulcerada franca com aspecto ovóide e fundo granuloso. Positivo em exame parasitológico.

LTA—Lesão nasal apresentando eritemia, edema e infil-tração.

LTA—Lesão ulcerada franca múltipla, arredondada, com hiperemia e fundo granuloso. Exame parasitológico positivo.

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LTA—Lesão nodular. Positivo no exame parasitológico direto.Diagnóstico Molecular: Leishmania (Leishmania) amazonenses.

LTA— Úlcera em mucosa entre o espaço da cavidade da boca e a raiz da língua.LTA—Lesão em placa infiltrativa. Exame parasitológico positivo.

Você sabia que os flebo-tomíneos são encontrados muitas vezes associados a galinheiros e que o cão é um dos principais reser-vatórios dos protozoários responsáveis pela doen-ça?

Curiosidade

Se você apresenta lesão na pele com essas características procure um posto de saúde ou médico com urgência.

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Figura 5. Aplicação de repelente

Figura 6. Mosquiteiro de malha fina.

Figura 8. Destino adequado ao lixo orgânico.Figura 7. Limpeza de quintal.

As medidas preventivas podem ser divididas em:I—IndividuaisUso de repelentes à base de DEET (dietiltoluamida) ou icari-dina quando entrar em zonas de risco (Figura 5).

O tratamento é oferecido de forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e pode ser en-contrado em postos de saúde, Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e Hospitais. Se baseia no uso do medicamento correto (receitado pelo médico), repouso e uma boa alimentação, além de cuidados locais na limpeza das lesões, evitando assim contaminações secundárias. O tratamento deve ser seguido conforme orientação do médico.

Evitar zona de risco ao final da tarde (anoitecer).

II—ColetivasUso de mosquiteiro de malha fina (1milímetro) (Figura 6).

Destino adequado ao lixo orgâni-co (restos de comida, folhas e fru-tos) que caem no chão (Figura 8).

Limpeza de quintais e terrenos para evitar o acúmulo de lixo (Figura 7).

Prevenção

Tratamento

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Produção: Energia Sustentável do Brasil - ESBR, Usina Hidrelétrica Jirau Instituto de Pesquisas em Patologia Tropicais—IPEPATRO/FIOCRUZ

Texto e diagramação: Moreno Souza Rodrigues IPEPATRO/FIOCRUZ/UFMG

Fotos: Cesarino Aprígio IPEPATRO/FIOCRUZCipriano F. Silva Junior CEPEM/UNIR

Diagnóstico Lesões: Cesarino Aprígio IPEPATRO/FIOCRUZ

Arte: Gaspar KipnelPedro Paulo A.C. MelloTon Barbosa

Revisão: Bruna Paes ESBR/UHE-JirauFernanda Benincasa ESBR/UHE-JirauFábio M. da Costa CNEC/UHE-JIrauLuiz Herman G. Soares IPEPATRO/FIOCRUZElis P. Batista IPEPATRO/FIOCRUZAlexandre A. Silva IPEPATRO/FIOCRUZ/UNIR

Ficha Técnica

Proteja-se!!!