INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM CÃES...Lesões e doenças associadas à insuficiência hepática aguda em cães Leptospirose (62%) Sepse (18%) Hepatite tóxica (11%) Aflatoxicose

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

AGUDA EM CÃES

Rafael Fighera

Serviço de Consultoria Diagnóstica Veterinária

Laboratório de Patologia Veterinária

Hospital Veterinário Universitário

Universidade Federal de Santa Maria

Como se diagnostica a doença por detrás

da insuficiência hepática aguda?

“Se diagnostica a doença por detrás da insuficiência hepática

aguda em cães pela associação dos achados epidemiológicos

com determinados sinais clínicos e com resultados

laboratoriais ou através da determinação

das lesões hepáticas

por biópsia*.”

*Pouco usual.

Lesões e doenças associadas à

insuficiência hepática aguda em cães

Lesões e doenças associadas à

insuficiência hepática aguda em cães

Leptospirose (62%)

Sepse (18%)

Hepatite tóxica (11%)

Aflatoxicose aguda (10%)

Reação medicamentosa idiossincrática (1%)

Hepatite infecciosa canina (5%)

Toxoplasmose (4%)

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele

Melena ou hematoquezia

Hematêmese

Sinais neurológicos

Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais

Sinais clínicos que auxiliam na diferenciação

da doença por detrás da insuficiência

hepática aguda

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Sim

leptospirose

Sepse

HIC

toxoplasmose

aflatoxicose aguda

reação medicamentosa

Sepse

↓ ↓

(>39oC)

Não

(≤39oC)

↓ ↓

↓ ↓



hepática aguda

(febre)

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Sim

leptospirose

Sepse

HIC


aflatoxicose aguda

toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓


da doença por detrás da insuficiência hepática aguda

(hemorragia nas mucosas e/ou pele)

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Sim

leptospirose

Sepse

aflatoxicose aguda

HIC


toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓



(melena e/ou hematêmese)

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Sim

leptospirose

Sepse

HIC

toxoplasmose


aflatoxicose aguda

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓



(dispneia)

Febre

Hemorragia

Mucosas e pele


Hematêmese


Dispneia

Sinais de uremia

Halitose urêmica

Úlceras orais



hepática aguda

Sim

leptospirose

Sepse


aflatoxicose aguda

HIC

toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓



(sinais de uremia)

DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR

DETRÁS DA IHA EM CÃES

(ACHADOS LABORATORIAIS)

Bioquímica clínica

ALT, FAL, ureia e creatinina

Hemograma

Leucograma

Exame comum de urina

Coagulograma

Avaliação da hemostasia primária

Tempo de sangramento e plaquetometria

Tempos de coagulação

TTPA e TP

Avaliação da fibrinólise

Determinação do fibrinogênio e dos PDFs

Achados laboratoriais que auxiliam na

diferenciação da doença por detrás da

insuficiência hepática aguda



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP








Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP







(ALT)

ALT

normal

ALT

levemente

aumentada

ALT

acentuadamente

aumentada

leptospirose

Sepse

leptospirose

Sepse

HIC

toxoplasmose

↓ ↓

(10-120 UI/L) (120-400 UI/L)

ALT

moderadamente

aumentada

(400-1.000 UI/L) (>1.000 UI/L)

↓ ↓

aflatoxicose aguda

reação

medicamentosa

reação

medicamentosa

aflatoxicose aguda



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP







(FAL)

FAL normalFAL levemente

aumentada

FAL

acentuadamente

aumentada

aflatoxicose aguda

HIC

toxoplasmose

reação

medicamentosa

leptospirose

Sepse

aflatoxicose

aguda

↓ ↓

(35-280 UI/L)(280-400 UI/L)

FAL

moderadamente

aumentada

(400-2.000 UI/L) (>2.000 UI/L)

↓ ↓

leptospirose

Sepse

leptospirose



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Alta

leptospirose

Sepse

aflatoxicose aguda

HIC

toxoplasmose


↓ ↓

Normal

↓ ↓

↓ ↓

Azotemia

(ureia e creatinina)



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Hematologia

(leucograma)

leucograma

normal

neutrofilia com

ou sem DER

neutropenia com

ou sem DED

leptospirose

Sepse

↓ ↓

reação

leucemoide

↓ ↓

leptospirose

Sepse

leptospirose

Sepse

toxoplasmose*

HIC*

aflatoxicose aguda

reação

medicamentosa

*Frequentemente cursam com linfopenia.



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Sim

leptospirose

Sepse

aflatoxicose aguda

HIC


toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓


(sedimento ativo*)

*Presença da eritrócitos (>5/cga), leucócitos (>3/cga), células renais e cilindros granulosos.



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Sim

leptospirose

Sepse

HIC


aflatoxicose aguda

toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓

Coagulograma

(plaquetometria)

Trombocitopenia



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Sim

Sepse

HIC


aflatoxicose aguda

leptospirose

toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓

Coagulograma

(tempos de coagulação)

Prolongamento do TTPA e TP



Hemograma

Leucograma


Coagulograma




TTPA e TP






Sim


aflatoxicose aguda

Sepse

HIC

leptospirose

toxoplasmose

↓ ↓

Não

↓ ↓

↓ ↓

Coagulograma

(avaliação da fibrinólise)

Presença de PDFs

DIAGNOSTICANDO A DOENÇA POR

DETRÁS DA IHA EM CÃES

(EPIDEMIOLOGIA)

Idade

Raça e/ou porte

Sexo

Perfil do proprietário

Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos

Doença concomitante

Época do ano

Aspectos epidemiológicos que auxiliam na



Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Hepatite infecciosa canina e leptospirose

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sepse

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo

Sepse


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Leptospirose

Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Aflatoxicose aguda

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Leptospirose e aflatoxicose aguda

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Leptospirose, hepatite infecciosa canina e toxoplasmose

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos

Hepatite medicamentosa e toxoplasmose


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Sepse e toxoplasmose

Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano




Idade

Raça e/ou porte

Sexo


Alimentação

Procedência

Vacinação

Tratamentos


Época do ano

Leptospirose




Documents

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