PARTE I

HISTÓRICO NO MUNICÍPIO E FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS

LIAN GONG: Significado

LIAN: Treinar, exercitar

GONG: trabalho persistente e prolongado que atinge umnível elevado de habilidade.

“É o trabalho persistente e prolongado de treinar eexercitar o corpo físico com o objetivo de transformá-lo defraco para forte e de doente para saudável” (Lee,2006)

LIAN GONG em 18 Terapias: Origem

Criado pelo médico ortopedista chinês, Dr. Zhuang YuanMing, em 1974;

Introduzido no Brasil, em 1987, por Maria Lúcia Lee,graduada em Física/USP e Prof. do Departamento deArtes Corporais do Instituto de Artes/Unicamp.

Municípios pioneiros: São Paulo (Campinas, Suzano,Amparo, São Paulo e outros); Minas Gerais (BeloHorizonte); e DF

LIAN GONG em 18 T

É um amplo sistema de alongamento (de músculos, tendões eligamentos) e fortalecimento da musculatura mediantemovimentos que promovem tração do sistemamusculoesquelético.

Propicia trabalhar os espaços articulares e a coordenaçãomotora;

Dissolve tensões musculares (desfazer as aderências dostecidos moles) possibilitando a recuperação dos movimentosnaturais. Corrige postura física;

Estimula a percepção dos sentidos e o equilíbrio.

LIAN GONG em 18 T

A TERAPIA COMPLETA consiste em 3 sequências de 18 exercícios cada uma comduração de 12min/cada, totalizando 54 exercícios/36min.

1ª Sequência - Parte Anterior: Tratar e prevenir dores no pescoço ombros, costasregião lombar, pernas e glúteos ;

2ª Sequência – Parte Posterior: Tratar e prevenir problemas nas articulações,tendões e desordens funcionais de órgãos internos: hipertensão arterial,estresse, desordens funcionais gastrointestinais, insônia, dor de cabeça,zumbidos, ansiedade, dispneia , fadiga dentre outros).

3ª Sequência –“I Qi Gong” Cultivo e beneficiamento do Sopro: Prevenção etratamento da bronquite crônica e da debilidade funcional do coração e dospulmões, bem como outros problemas respiratórios crônicos.

LIAN GONG em 18 Terapias :Benefícios para a promoção à Saúde

Diminuição das dores no corpo;

Melhora na qualidade do sono;

Melhora na mobilidade;

Melhor controle da hipertensão e diabetes;

Redução do uso de medicamentos;

Redução da demanda pelo atendimento nos Centros de Saúde;

Maior socialização.RANDOW, 2017ALMEIDA, 2015

LIAN GONG em 18 Terapias na legislação do SUS

Portaria Ministerial Nº 2.446, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2014. Redefine a Política Nacionalde Promoção da Saúde (PNPS)

Portaria Ministerial N° 971/2006 - Institui a Política Nacional de Práticas Integrativas eComplementares no âmbito do SUS (PNPIC). Medicina Tradicional Chinesa -Acupuntura e práticascorporais e meditativas (Tai Chi Chuan, LIAN GONG, Qi Gong);orientação alimentar e uso de plantasmedicinais –Fitoterapia Tradicional Chinesa.

Oficina paraatualização dotexto técnico daPNPIC

MS,Brasília, nov 2010

Municípios que tinham implantado LG18T

Experiencias gestores das PICS

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

História do Lian Gong em Camaçari

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Profissionais DAB-MTC

Secretaria de Saúde São Jose dos Campos-SP

Escola formadora Via Cinco Sj dos Campos

Construção da proposta de implantação LG18T

Coordenação PICS Ministério da Saúde

Apresentação da proposta à SESAU Camaçari

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Reestruturação da Diretoria Atenção Básica

Proposta de auxilio custeio para realizar curso de instrutor LG18T

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Reelaboração da proposta de implantação LG18 T na região 6 em parceria com a Coordenação da UBS V de Abrantes

Reapresentação ao Colegiado Gestor da SESAU

Concurso publico 2013: profissionais PICs para SMAD –Estabilidade dos trabalhadores

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Sensibilização do Secretario de Saúde

Oficinas regionais preparatórias do I Encontro das PICS

Elaboração do Termo de Referência para contratação da escola formadora

I Encontro das PICS de Camaçari. Área Técnica das PICS da SESAB- Ambulatório PICS HUPES

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Autorização da Associação Brasileira de LG18T

Aliados das PICS-DAB - Curso de tutores

Residência Multiprofissional e Médica em Saúde da Família FESF Fiocruz

I Curso de Facilitadores em Lian Gong em 18T

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

Lian Gong

I CURSO DE FORMAÇÃO DE FACILITADORES EM LG18T: 11/2016 a 07/2017

Objetivo: Iniciar a implantação.

Conteúdos: Percussões para a Vitalidade ,Parte Anterior e I Qi Gong.

Número e periodicidade dos encontros: 7 módulos (mensais)

Modalidade de inscrição: divulgação nas redes sociais através de questionário de intenção pelas apoiadoras do DAB e das Coordenações dos serviços de SM. Sugeriu-se que fossem dois discentes por unidade.

Trabalhadores inscritos: 24 (8 UBS-NASF-3 CAPS)

RESULTADOS I CURSO

Concluíram o curso 66% dos participantes (16/24)

Implantaram: 5/11 (45%) Subtraem-se 3 residentes que migraram para outros municípios e 1 trabalhador para a SEDEL.

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Nova gestão nomeia responsável pelas PICS no DAB

Núcleo de Práticas Integrativas

II Encontro das PICS-I Encontro de Promoção da Saúde

II Curso de Facilitadores em Lian Gong em 18T

Portaria N 052/2017 de 12 de setembro de 2017 Institui o Núcleo de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde de Camaçari.

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

II CURSO DE FORMAÇÃO DE FACILITADORES EM LG18T: 08/2017 A 12/2017

Objetivo: fortalecer as equipes implantadas .

Conteúdos: Percussões para a Vitalidade , Parte Anterior e I Qi Gong.

Número e periodicidade dos encontros: 6 módulos (mensais).

Modalidade de inscrição: divulgação na RAS através dos facilitadores.

Trabalhadores inscritos: 27

RESULTADOS II CURSO

Concluíram o curso: 48% dos participantes (13/27)

Implantaram: 100%

Identificação earticulação comaliados

Pautando as PICSna agenda domunicípio

Manutenções dos facilitadores

Reuniões NUPICS

1º Encontro dos praticantes de LG18T

Capacitação em LG18T Posterior

2011 2015 2016 201720132010 20182012 2014

I Encontro das PICsda SMS de Camaçari

2011

Identificação e articulação com

aliados

2015 2016 2017

1º Curso LG18T para

profissionais

Portaria NUPICS

Pautando as PICS na agenda do

município

2013

Aval da ABLG18T

Parceria do Programa de Residência - FESF

2010

Oficina para atualização do

texto técnico da PNPIC

II Encontro das PICs

I Encontro da Promoção da Saúde

I Encontro da Promoção da Saúde

2º Curso LG18T para

profissionais

2018

Reuniões NUPICS

1º Encontro dos praticantes de

LG18T

Manutenções dos

facilitadores

História do Lian Gong em Camaçari

2012 2014

PARTE II

IMPLEMENTANDO O LIAN GONG EM UMA USF

Situando no espaço

Camaçari

USF Caminho do Mar

O território

TRAJETÓRIA

Trajetória pessoal: MFC e curso de Lian

Gong

eSF nova e os velhos costumes do modelo

de cuidado

A Saúde da Família e o SUS no município

Incômodos em reproduzir certas práticas ineficazes demandadas pelos

próprios usuários e não ter outras práticas de cuidado estruturadas para

ofertar

Ofertas para além do modelo hegemônico, que dialogassem com a

diversidade e a complexidade dos problemas do território

Diálogo, reuniões, Planejamento

Diversificação das ofertas através das

PICS

COMO IMPLANTAR?

“Não tem receita de bolo”.

Cada realidade na ESF é única: qual o desejo da

comunidade? Qual capacidade de governo e

governabilidade estão disponíveis? E a equipe?

Como articular os recursos?

Como se deu a implantação da prática?

Reunião com a comunidade

Escuta e levantamento de problemas: Território isolado, com necessidade de rede de apoio,promoção de saúde, espaços de lazer.

O que esperavam de ações ou melhorias na USF? “Regulação de exames”, ambulância.

Negociação entre os diferentes entendimentos do que é produção de saúde e qual é o papel da eSF.

Exercício de articular o que a equipe e o território podem prover que produzam saúde e querespondam às demandas da população.

Próximos passos

Como organizar na agenda?

Importância da equipe vestir a camisa, apostar e valorizar ofertas para além de consultório. Muitos passaram a conhecer as PICs como pacientes também na USF.

Testamos horários e dias que atendessem as necessidades dos participantes e que possibilitassem a presença das profissionais facilitadoras.

Importância de ter mais de uma facilitadora na USF.

Materiais necessários: financiamento próprio.

Espaço físico: praças? USF? mobilização comunitária.

Como os pacientes são encaminhados para o Lian Gong

Grupo aberto

Divulgação

Nas consultas: construção conjunta de plano terapêutico (MCCP)

Articulação com outras PICs.

Condução do Lian GongComo conduzir? Para além de reproduzir os exercícios,dialogar sobre a saúde na lógica da racionalidade ocidental.

“Ser humano é uma totalidade, inserido em seu meio, e quebusca a promoção do equilíbrio de sua energia vital(paradigma vitalista), que varia de acordo comsentimentos/pensamentos, as relações familiares e sociais eos comportamentos dos indivíduos.” (LUZ, 2012)

Competência cultural

Dificuldades

Lógicas de saúde que competem: qual a expectativa do usuário?

Numa sociedade que espera soluções “fast foods” para seus problemas de saúde, há sempre umolhar de censura ou de ceticidade por parte do modelo hegemônico.

Descrédito em medicina não convencional

Pouco investimento: carência de recursos para audiovisual; reprodução das apostilas; espaço físicoadequado.

Pressão assistencial.

Literatura

Pode-se dizer que as MedicinaTradicional/Med CA, com sua racionalidade terapêutica específica,inovam, em termos de paradigma, quanto aos seguintes aspectos:

na reposição do sujeito doente como centro;

na relação médico–paciente enquanto potencial terapêutico;

na busca de meios terapêuticos “simples”, despojados tecnologicamente, menos dispendiosos,mas com igual ou maior eficácia;

na construção de uma medicina que busque acentuar a autonomia do paciente, e não suadependência em termos da relação saúde-doença;

na afirmação de uma medicina que tenha como central a Saúde, como é o paradigma vitalista, enão o reducionismo do combate às doenças.

(LUZ, 2005)

Repercussões nos usuários

Pesquisa: De que modo as Práticas Integrativas eComplementares da Unidade de Saúde da Família Caminho doMar repercutem na saúde dos usuários sob sua perspectiva?

Aumento da qualidade de vida e redução da morbidade

Redução da necessidade de intervenções biomédicas, aumentando a Autonomia

Imaginário sobre as PICS

Valorização dos profissionais, da Estratégia de Saúde da Família e do SUS

Mestrado Profsaude - UFSB

Repercussões nos usuáriosLian Gong enquanto atividade de grupoSociabilidade, convivência

Fortalecimento de rede de apoio

Disparador de outras ações de saúde (horta comunitária)

CONCLUSÕES, REFLEXÕES, DESAFIOS

Conclusões

Lian Gong enquanto uma prática que estimula o autoconhecimento, autocuidado e autonomia.

O Lian Gong é uma das PICs em que o sujeito está mais ativo em relação a si mesmo e sua saúde.

PICs enquanto instrumento de mudança de modelo de atenção e de lógica de saúde.

Desafios

Integrar as diferentes práticas e saberes no cuidado em saúde;

Diálogo entre as demandas populares e as ofertas de saúde. Serviço usuário centrado.

Importância dos profissionais se encontrarem, trocarem experiências, refletirem sobre seu fazer econstruírem planos em conjunto;

Participação dos profissionais da assistência nos processos de gestão do sistema de saúde dosmunicípios.

Ampliar formação de profissionais em PICs: Rede colaborativa entre municípios para desenvolverprocessos de formação em PICs.

Diante dos benefícios observados localmente, das recomendações nacionais e internacionais paraampliação das ofertas de cuidado, sensibilizar os gestores para maior investimento na área.

“Então, quando a gente fala que este modelo médico centrado, biologista, biomédico, ou qualquernome que a gente queira dar para ele, quando a gente fala que ele é hegemônico, ele é hegemônicoinclusive porque a expectativa da população quando vai ao serviço de saúde, é de receber este tipode oferta, a consulta, o exame e o remédio. Então mudar isso significa ampliar as ofertas dasunidades, mudar o processo de trabalho e fazer o trabalho, que eu acho que é o mais difícil, que éessa mudança na consciência sanitária, na cultura do povo, do que é saúde, do que é o papel, amissão de uma Secretaria, de uma unidade básica de saúde.”

BILHARINHO, C.R.J., 2010

“(...)E acho que a gente precisa ainda ter muitas experiências que deem certo, que sejam boas paraa população, para a gente ter uma mudança de cultura de expectativa. Então acho que esses 2 anosque a gente teve a prática de Lian Gong em Amparo, não pode se perder, a gente precisa inclusiveampliar com outras atividades, de promoção, porque um processo como este é com certeza 4, 5, 6anos até você chegar no ponto que o usuário, o cidadão vai preferir participar de uma atividade deLian Gong do que sair com uma receita de diclofenaco. Agora, a gente tem que ter convicção de queeste é o caminho. E ao mesmo tempo estar apoiando quem está na ponta para fazer este processode mudança.” (Entrevista Gestora - 2009)

BILHARINHO, C.R.J., 2010

Bibliografia

ALMEIDA GUERRA, V e al “ Beneficios da prática de Lian Gong em 18 Terapias no município de BH”.SMS/BH/UFMG Convibra 2015 Haelth Promotion

BRASIL. Ministério da saúde. Secretaria de atenção à saúde. Departamento de atenção Básica. Políticanacional de práticas integrativas e complementares no SUS : atitude de ampliação de acesso / Ministérioda saúde. Secretaria de atenção à saúde. Departamento de atenção Básica. – 2. Ed. – Brasília : Ministérioda saúde, 2015. 96 p. : il.

BILHARINO Jr, C.R. O Lian Gong como prática instituinte da promoção da Saúde no município deAmparo/SP (Dissertação). UNICAMP, 2010.

LUZ, Madel Therezinha. Cultura contemporânea e medicinas alternativas: novos paradigmas em saúde nofim do século XX. Physis, Rio de Janeiro, 15(Supl):145-176, 2005. Disponível em:http://www.scielo.br/pdf/physis/v15s0/v15s0a08.pdf. Acesso em 28 de janeiro de 2018.

LUZ, Madel Therezinha. Racionalidades médicas e práticas integrativas em saúde: estudos teóricos e empíricos. Luz MT, Barros FB. Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro/ABRASCO; 2012. 452p.

Bibliografia

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SANTOS, M.; TESSER, C. Um método para a implantação e promoção de acesso às PráticasIntegrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde. Ciência & Saúde Coletiva,17(11):3011-3024, 2012.

TESSER, Charles Dalcanale; BARROS, Nelson Filice de. Medicalização social e medicina alternativa ecomplementar: pluralização terapêutica do Sistema Único de Saúde. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 42, n. 5, p. 914-920, Oct. 2008 . Available from<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102008000500018&lng=en&nrm=iso>. accesson 28 Jan. 2018. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102008000500018.

LIAN GONG 18 Terapias : publicações no Brasil

SIVIERO, E “O Papel da ginastica terapêutica chinesa Lian Gong em 18 T no comportamento psicomotor e cotidiano de praticantes adultos” Univ Estadual Paulista, Rio Claro 2004

SIMONE, Carmen de. Ginástica terapêutica chinesa Lian Gong: Estudo de caso da sua inserção no SUS (Dissertação). ISC-UFBA, 2005.

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LIAN GONG 18 Terapias : publicações no Brasil

SÃO PAULO, S.M.S. A interfase das doenças crônicas e a prática do Lian Gong. Projeto DANT Doenças e agravos não transmissíveis. SMS/SP, 2006( Penha)

SANTOS, CREUZA “Promoção da saúde através da prática de atividade física Lian Gong” Saudesoc. vol.18 supl.1 São Paulo Jan./Mar. 2009 (Suzano)

LIVRAMENTO, G. e al ” A ginástica terapêutica e preventiva chinesa Lian Gong/Qi Gong como um dos instrumentos na prevenção e reabilitação da LER/DORT. Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, vol. 35, núm. 121, 2010.

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LIAN GONG 18 Terapias : publicações no Brasil

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ANDRADE,SC e al “Experiência da inserção do Lian Gong na estratégia de Saúde da Família no distrito Samambaia, DF.” Com Ciências Saúde, 2013;22(4)

MOREIRA, AFM e al “Percepção dos usuários de um Centro de Saúde acerca da sua participação no grupo da ginastica chinesa Lian Gong: uma analise compreensiva” Rev. Mineira de Enfermagem, Jan 2014

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RANDOW,R e al ” Lian Gong em 18 Terapias como estratégia de Promoção da Saúde” Rev BrasPromoç Saúde, Fortaleza, 30(4): 1-10, out./dez., 2017

OBRIGADO!