MAMOGRAFIA

A monitoria

• ANATOMIA

– Mama composta de 15 a 25 lóbulos

– Entre a segunda e sexta costela no eixo longitudinal e entre a borda esternal e linha axilar média no plano horizontal

– Cauda de Spence – tecido mamário projetando-se para a axila

– Composta de pele, tecido subcutâneo (principalmente) e tecido mamário.

– Não é composta de músculos. Estes estão por baixo e por trás.

• ANATOMIA

– Principais vias de drenagem linfática:• Cadeia interpeitoral• Cadeia mamária interna• Linfonodos axilares

– Nível I: lateralmente ao m. peitoral menor– Nível II: sob o m. peitoral menor– Nível III: medialmente ao m. peitoral menor

• Vantagens

– Tecnologia bem conhecida, amplamente

utilizada e testada

– Real capacidade de detectar lesões não

palpáveis

• Desvantagem

– Utiliza radiação ionizante

• INDICAÇÕES

– Mamografia de Rotina• Para rastreamento do câncer de mama em

mulheres assintomáticas

– Outras situações de rotina

• Pré-TRH

• Pré-operatório de mastoplastia

• Seguimento – cirurgia conservadora e mastectomia

• INDICAÇÕES

– Mamografia Diagnóstica

• Pacientes com sinais e sintomas para câncer de mama

• Nódulo, espessamento, descarga papilar

– Outras Situações Diagnósticas

• Implantes de silicone

• Mama masculina

• Mamografia de rotina – indicações

– Entre os 35 e 40 anos – mamografia de base

– A partir de 40 anos – mamografia annual

– Pacientes com história familiar de câncer de mama – iniciar o rastreio 10 anos antes da idade de diagnóstico da neoplasia

• INCIDÊNCIAS

– Crânio- caudal: é visto o m. peitoral maior, gordura retromamária e parênquima

– Médio-lateral: comprime-se lateralmente e vê-se o m. peitoral maior, cuja extremidade inferior deve estar ao nível da papila, gordura retromamária, parênquima e linfonodos.

CRANIO-CAUDAL MÉDIO-LATERAL

• Na mamografia é possivel ver nódulos, massas, retrações, calcificações etc

•Nódulo benigno

-Doloroso ou indolor

-Sólido, elástico

-Limites precisos

-Contornos regulares

-Móvel

-Não aderente a planos profundos

•Nódulo maligno

-Indolor

-Sólido

-Limites imprecisos

-Contornos indefinidos

-Imóvel

-Aderente

X

FIBROADENOMA CA DE MAMA

• CLASSIFICAÇÃO BI-RADS

– BI-RADS: Breast Imaging Report and Data System

– Sistema americano desenvolvido para a unificação dos laudos mamários e orientação quanto a conduta a ser tomada de acordo com os achados radiológicos

• CLASSIFICAÇÃO BI-RADS

– Categoria 0: necessidade de exame adicional devido a dúvidas quanto a achados

– Categoria 1: mamografia normal, sem nódulos ou calcificação

– Categoria 2: Achados benignos (ex. nódulos benignos, calcificações difusas, linfonodo intramamário, calcificação de artérias)

– Categoria 3: não há confirmação de benignidade. Acompanhar de perto

• CLASSIFICAÇÃO BI-RADS

– Categoria 4: suspeita leve (4A), suspeita moderada (4B) e suspeita forte (4C)

– Categoria 5: altamente sugestivo– Categoria 6: lesão confirmada, mas não

totalmente retirada ou tratada com quimioterapia, radioterapia ou hormonioterapia.

CATEGORIA 0

CATEGORIA 1

CATEGORIA 2

CATEGORIA 3

CATEGORIA 4

CATEGORIA 5

CATEGORIA 6