2019

Manual de Funcionamento

Unidade de Transplantação Hepática Pediátrica e de Adultos Polo Adultos

Centro de Referência – Transplantação Hepática

CHUC/239, Versão 0, Nov-19

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INTRODUÇÃO

A transplantação hepática em Portugal, iniciada nos Hospitais da Universidade

de Coimbra em 1992, apresentou ao longo deste período uma evolução

crescente, tanto no que concerne ao número de transplantes como no que diz

respeito à qualidade dos serviços prestados.

O CHUC desempenhou e continua a desempenhar um papel importante na

Transplantação Hepática a nível nacional. Desde o início do programa de

transplantação sempre existiu a ambição de desenvolver e criar novas

competências, como são exemplos a transplantação pediátrica, o transplante de

dador vivo pediátrico e de adulto ou transplante sequencial.

A UTHPA dispõe de uma equipa multidisciplinar dedicada e a esta atividade e

com condições técnicas para realizar procedimentos diferenciados e complexos,

alguns dos quais exclusivos deste centro, a nível nacional.

A filosofia de funcionamento da unidade é focalizada nas necessidades dos

doentes, colocando-os no centro de todo o processo. Deste modo, os cuidados são

baseados numa relação contínua dos profissionais de saúde, com disponibilidade

diária de 24 horas. Os cuidados são adequados de acordo com as necessidades

dos doentes no que diz respeito à acessibilidade, equidade, segurança,

continuidade de cuidados e qualidade clínica.

O CHUC é Centro de Referência para Transplantação Hepática.

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COORDENADOR

Dr. Emanuel Furtado

CHEFE DE ENFERMAGEM

Polo de Adultos

Enfª. Cremilde Costa

Secretariado

Internamento

Manuela Pacheco

Contactos: Tel: 239 400 401 e-mail: transhepatic@chuc.min-saude.pt

Consulta Externa e Hospital de Dia

Carlos Santos/Fátima Filipe

Contacto: Tel: 239 400 527 e-mail: conshepatica@chuc.min-saude.pt

HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO

Consulta Externa Funcionamento: 8h30 -16h00 Atendimento: 8h30-13h00 e 13h30-16h00

Hospital de Dia Funcionamento: 9h00-15h30 Internamento Funcionamento: 24 horas Contacto: 239 400 676

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INSTALAÇÕES

Polo Adultos

Localização

Internamento

A Unidade de Internamento está localizado no 2º piso do Bloco Central dos

CHUC, ala Oeste.

Consulta Externa

A consulta externa está localizada no 5º piso; o acesso deve ser feito pelos

elevadores da consulta externa.

Hospital de Dia

O Hospital de Dia está localizado no 5º piso; o acesso deve ser feito pelos

elevadores da consulta externa.

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REGULAMENTO DE VISITAS E ACOMPANHANTES

Visita: pessoa que pretende, temporariamente, permanecer junto da pessoa

internada nas condições autorizadas e nos períodos previstos no regulamento.

Acompanhante: pessoa indicada pelo utente, ou quem legalmente o represente

quando este não possa expressar a sua vontade, para o acompanhar. A criança

com idade superior a 16 anos pode designar a pessoa acompanhante ou

prescindir da mesma.

O regulamento de visitas e acompanhantes está disponível para consulta na

unidade de internamento, secretariado e na página da internet do CHUC em: https://www.chuc.min-

saude.pt/media/regulamentos/Regulamento_de_acompanhantes_e_visitas_do_CHUC.pdf

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CARTEIRA DE SERVIÇOS

Serviços Disponíveis

1. TRANSPLANTAÇÃO HEPÁTICA

Assegura as necessidades dos utentes adultos da região centro (não exclui

doentes oriundos de outras regiões) e utentes em idade pediátrica de todo o país.

Nesta área oferece e desenvolve vários procedimentos, alguns dos quais

exclusivos deste centro:

1. a.Transplante hepático em adulto

(fígado inteiro, enxerto de split, transplante hepático sequencial, transplante

hepático auxiliar, dador vivo)

1. b.Transplante hepático pediátrico

(fígado inteiro, fígado reduzido, enxerto split, de dador vivo)

Transplante hepático com técnica de redução

Redução de fígado de cadáver para utilização em recetor pediátrico

Transplante hepático com técnica de split (2 recetores)

Divisão de fígado de cadáver que possibilite a utilização de um enxerto

em dois receptores

Transplante hepático sequencial

Colheita e utilização de enxertos provenientes de dadores com

polineuropatia amiloidótica familiar submetidos a transplante, num

segundo recetor

Transplante hepático auxiliar

Transplante hepático temporário, com preservação do fígado nativo

Transplante hepático utilizando enxerto de dador vivo

Colheita de enxerto de fígado parcial em dador vivo

A UTHPA realiza ainda transplante hepático, utilizando técnicas complexas nas

seguintes situações:

- trombose da veia porta

- metástases hepáticas de carcinoma colorretal

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2. CIRURGIA HEPATOBILIOPANCREATICA ELETIVA

A UTHPA executa intervenções cirúrgicas complexas na área da cirurgia

hepaticobiliopancreatica, com a utilização de enxertos vasculares de cadáver e

artificiais e resseção hepática ex-vivo e auto-transplante.

Abre-se a possibilidade de oferecer a doentes selecionados um tipo de

terapêutica cirúrgica, até agora apenas disponível em centros estrangeiros.

3. CONSULTA EXTERNA

3.1. Polo Adultos

São várias as consultas que são realizadas na Unidade de Transplantação

Hepática no polo Hospitais da Universidade de Coimbra:

Hepatologia pré transplante

o Avaliação de doentes, candidatos a transplante hepático;

o Referenciação por outros serviços do CHUC ou por outras

Unidades de Saúde.

Hepatologia pós transplante

o Avaliação e seguimento de doentes transplantados, com

possibilidade de consulta sem espera

Cirurgia

o Avaliação e seguimento de doentes transplantados/candidatos a

transplante hepático e de doentes operados/candidatos a cirurgia

hepatobiliopancreatica;

o Referenciação por outros serviços do CHUC ou por outras

Unidades de Saúde.

Anestesiologia

o Avaliação de doentes candidatos a transplante hepático

o Referenciação a partir da consulta de hepatologia pré transplante.

Enfermagem

o Avaliação de doentes candidatos a transplante hepático, cirurgia

hepatobiliopancreática, transplantados e operados.

o Realização de pensos e colheita de produtos biológicos.

Assistente Social

o Avaliação social e económica de doentes candidatos a transplante

hepático

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3.2. Polo Pediátrico

São várias as consultas que são realizadas na Unidade de Transplantação

Hepática no polo Hospital pediátrico:

Hepatologia pediátrica

o Avaliação e seguimento de crianças com doença hepática aguda

ou crónica, candidatas ou não a transplante hepático

o Referenciação por outros serviços do CHUC ou por outras

Unidades de Saúde

Hepatologia pós transplante

o Avaliação e seguimento de crianças submetidas a transplante

hepático

Consulta de Transição

o Avaliação de crianças com doença hepática ou pós transplante

hepático, a partir dos 14 anos de idade, com vista à

programação da sua integração na consulta de hepatologia ou

pós transplante do polo de adultos

Enfermagem

o Avaliação de crianças com doença hepática ou pós transplante

hepático.

o Colheita de produtos biológicos.

Assistente Social

o Avaliação e acompanhamento social e económico de crianças

candidatas ou submetidas a transplante hepático.

4. UNIDADE DE INTERNAMENTO

4.1. Polo Adultos

A Enfermaria tem oito camas para internamento: pós-alta de cuidados

intensivos, tratamento de complicações pós transplante, realização de exames

complementares de diagnóstico e procedimentos invasivos, cuidados de fim de

vida.

Em Cuidados Intensivos tem quatro unidades apetrechadas para cuidados

intensivos pós-transplante hepático ou cirurgia hepatobiliopancreática electiva.

Existe ainda a ligação com as estruturas de apoio da comunidade onde é feita a

promoção da continuidade de cuidados pós-alta, através do contacto telefónico

com os enfermeiros/técnicos de serviço social das unidades de apoio da

comunidade.

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4.2. Polo Pediátrico

A Enfermaria tem quatro camas para internamento: avaliação de crianças com

doença hepática aguda ou crónica, em avaliação pré-transplante, pós-transplante

após transferência de cuidados intensivos, tratamento de complicações pós-

transplante, realização de exames complementares de diagnóstico e

procedimentos invasivos.

5. ASSISTÊNCIA PERMANENTE

5.1. Polo de Adultos

Está disponível Médico 24 horas/dia de prevenção, com acesso telefónico direto

aos utentes em ambulatório e consultadoria a outras Unidades de Saúde.

5.2. Polo Pediátrico

Está disponível Médico de prevenção das 9h às 24h, com acesso telefónico direto

aos utentes em ambulatório e consultadoria a outros serviços do CHUC e a outras

Unidades de Saúde.

6. DOAÇÃO/TRANSPLANTAÇÃO

Está disponível Cirurgião 24 horas/dia para:

- consultadoria e colaboração com o Gabinete de Coordenação de Colheita de

Órgãos e Transplantação

- avaliação de dadores/enxerto e seleção de receptores

- coordenação de equipas de transplantação

7. FORMAÇÃO E INVESTIGAÇÃO

A UTHPA oferece possibilidade da realização da realização de:

7.1. Investigação nas áreas de transplantação hepática e hepatologia

- alunos de Medicina – trabalho final de 6º ano dos Mestrado Integrado em

Medicina

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- enfermeiros – projetos de Mestrado

- médicos – projetos de Doutoramento e de Mestrado

7.2. Estágios clínicos

- médicos internos do ano comum

- médicos internos de formação específica

-Cirurgia Geral – reconhecidos pelo Colégio de Cirurgia Geral da Ordem

dos Médicos

- Anestesiologia

- Gastrenterologia

- Pediatria

- outros

7.3 Ensinos clínicos

- estudantes de enfermagem do curso base da área de vertente opcional

- enfermeiros dos cursos de especialização

- Médico-cirúrgico

- Reabilitação

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HOSPITAL DE DIA – HD/UTHPA

A UTHPA dispõe de Hospital de Dia, com a dotação de três lugares, para

realização de procedimentos em ambulatório: exames complementares de

diagnóstico com necessidade de preparação hospitalar, administração de

fármacos, realização de procedimentos invasivos (paracenteses, manipulação de

drenos etc.). O HD-UTHPA está localizado no 5º piso, em gabinetes anexos à

Consulta Externa da UTHPA. Funciona nos dias úteis entre as 9h00 e as 15h30,

com o apoio médico e de enfermagem.

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CARTA DE DIREITOS E DEVERES DOS UTENTES

A Carta dos Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde, pelos Utentes do

Serviço Nacional de Saúde determina que o utente tem:

DIREITO DE ESCOLHA

• O utente tem direito de escolha dos serviços e prestadores de cuidados de

saúde, na medida dos recursos existentes.

• O direito à proteção da saúde é exercido tomando em consideração as regras de

organização.

DIREITO AO CONSENTIMENTO OU RECUSA

• O consentimento ou a recusa da prestação dos cuidados de saúde devem ser

declarados de forma livre e esclarecida, salvo disposição especial da lei.

• O utente pode, em qualquer momento da prestação dos cuidados de saúde,

revogar o consentimento.

DIREITO À ADEQUAÇÃO DA PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE SAÚDE

• O utente tem direito a receber, com prontidão ou num período de tempo

considerado clinicamente aceitável, os cuidados de saúde de que necessita.

• O utente tem direito à prestação dos cuidados de saúde mais adequados e

tecnicamente mais corretos.

• Os cuidados de saúde devem ser prestados humanamente e com respeito pelo

utente.

DIREITO AOS DADOS PESSOAIS E PROTEÇÃO DA VIDA PRIVADA

• O utente é titular dos direitos à proteção de dados pessoais e à reserva da vida

privada.

• O tratamento dos dados na área da saúde deve obedecer ao disposto na lei,

garantindo designadamente, que os dados recolhidos são os adequados,

pertinentes e não excessivos para as finalidades prosseguidas.

• O utente é titular do direito de acesso aos dados pessoais recolhidos e pode

exigir a retificação de informações inexatas e a inclusão de informações total ou

parcialmente omissas, nos termos da lei.

DIREITO AO SIGILO

• O utente tem direito ao sigilo sobre os seus dados pessoais.

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• Os profissionais de saúde estão obrigados ao dever de sigilo relativamente aos

factos de que tenham conhecimento no exercício das suas funções, salvo lei que

disponha em contrário ou decisão judicial que imponha a sua revelação.

DIREITO À INFORMAÇÃO

• O utente tem o direito a ser informado pelo prestador dos cuidados de saúde

sobre a sua situação, as alternativas possíveis de tratamento e a evolução

provável do seu estado.

• A informação deve ser transmitida de forma acessível, objetiva, completa e

inteligível.

DIREITO À ASSISTÊNCIA ESPIRITUAL E RELIGIOSA

• O utente tem direito à assistência religiosa, independentemente da religião que

professe.

• Às igrejas ou comunidades religiosas, legalmente reconhecidas, são

asseguradas condições que permitam o livre exercício da assistência espiritual e

religiosa aos utentes internados em estabelecimentos de saúde do SNS, que a

solicitem, nos termos da Lei.

DIREITO A RECLAMAR E A APRESENTAR QUEIXA

• O utente tem direito a reclamar e apresentar queixa nos estabelecimentos de

saúde, nos termos da lei, bem como a receber indemnização por prejuízos

sofridos.

• As reclamações e queixas podem ser apresentadas no livro de reclamações, por

carta, fax, e-mail ou no formulário online disponibilizado pela ERS, sendo

obrigatória a sua resposta, nos termos da lei.

• Os serviços de saúde, os fornecedores de bens ou de serviços de saúde e os

operadores de saúde são obrigados a possuir livro de reclamações, que pode ser

preenchido por quem o solicitar.

DIREITO DE ASSOCIAÇÃO

• O utente tem direito a constituir entidades que o representem e que defendam

os seus interesses, nomeadamente sob a forma de associações para a promoção e

defesa da saúde ou de grupos de amigos de estabelecimentos de saúde.

DIREITO DOS MENORES E INCAPAZES

• A lei deve prever as condições em que os representantes legais dos menores e

incapazes podem exercer os direitos que lhes cabem, designadamente o de

recusarem assistência, com observância dos princípios constitucionais.

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DEVERES:

1 - DEVE respeitar os direitos de outros utentes, e dos profissionais de saúde

com os quais se relacione.

2 - DEVE respeitar as regras de organização e funcionamento dos serviços e

estabelecimentos de saúde.

3 - DEVE colaborar com os profissionais de saúde em todos os aspetos relativos à

sua situação.

4 - DEVE pagar os encargos que derivem da prestação dos cuidados de saúde,

quando for caso disso.

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TESTAMENTO VITAL

O testamento vital é um documento onde o cidadão pode inscrever os cuidados

de saúde que pretende ou não receber e permite também a nomeação de um

procurador de cuidados de saúde.

O cidadão pode aceder ao Portal do Utente, descarregar o formulário com o

Modelo de Diretiva Antecipada de Vontade, preencher e entregar no ACES ou

ULS da sua área de residência.

O Testamento Vital será registado num sistema informático da saúde, o RENTEV.

O RENTEV é o Registo Nacional do Testamento Vital e mantém atualizada a

informação relativa aos Testamentos Vitais, assegurando a sua disponibilização

atempada, quando for necessário.

Num contexto de urgência ou de tratamento específico, o Médico Assistente

poderá consultar o Testamento Vital do utente, através do Portal do Profissional,

garantindo assim que a vontade anteriormente expressa é cumprida.

O próprio utente pode, através do Portal do Utente, verificar que o seu

Testamento Vital está correto, ativo, dentro do prazo, acompanhando todos os

acessos que são feitos pelos médicos.

Pode obter mais informações nos Links que disponibilizamos:

https://www.sns24.gov.pt/servico/rentev-registo-nacional-de-testamento-vital/#sec-0

http://www.chuc.min-saude.pt/media/testamento_vital.pdf

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OUTRAS INFORMAÇÕES:

TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA GARANTIDOS (TMRG)

Estão definidos na Portaria nº 153/2017 os Tempos Máximos de Resposta

Garantidos no SNS para todo o tipo de prestações de saúde sem caráter de

urgência.

Para consultar a informação atualizada sobre os dados da UTHPA pode aceder ao

site: http://tempos.min-saude.pt/

ACESSO A INFORMAÇÃO DO PROCESSO CLINICO

Os utentes da UTHPA podem ter acesso à informação contida no processo clínico,

de acordo com a lei em vigor.

Para o efeito, devem dirigir-se ao gabinete do Espaço Cidadão-Utente, no átrio da

entrada principal dos Hospitais da Universidade de Coimbra-CHUC ou enviar

email para o seguinte endereço:

relatoriosclinicos@chuc.min-saude.pt

DIREITO A SEGUNDA A OPINIÃO

A UTHPA disponibiliza aos utentes a informação clínica em suporte de papel e

digital, por solicitação do próprio, com a finalidade de solicitar segunda opinião.

Para o efeito, devem dirigir-se ao gabinete do Espaço Cidadão-Utente, no átrio da

entrada principal do CHUC ou enviar email para o seguinte endereço:

relatoriosclinicos@chuc.min-saude.pt

Este procedimento respeitará a lei em vigor.

PEDIDOS DE PARECER À COMISSÃO DE ÉTICA DO CHUC

A intervenção da Comissão de Ética deve ser solicitada sempre que se entenda

necessário pedir aconselhamento ou colocar questões, designadamente em caso

de eventual conflito ético que possa surgir no decurso do processo assistencial e

pode ser solicitada pelos órgãos de gestão da instituição, por qualquer

profissional de saúde da instituição e pelos doentes ou seus representantes,

A solicitação pode ser efetuada através de exposição dirigida à Direção Clínica do

CHUC por qualquer forma (ofício, carta, correio electrónico).

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MÉDICO DE REFERÊNCIA

A UTHPA funciona com uma equipa médica multidisciplinar, no entanto a cada

doente é atribuído um médico de referência, no primeiro contacto do utente com

o serviço.

CONFIDENCIALIDADE

A equipa da Unidade de Transplantes Hepáticos Pediátricos e de Adultos, nos

termos da legislação em vigor, garante que os dados recolhidos pelos

profissionais, são exclusivamente os adequados, pertinentes e não excessivos

para o fim a que se destinam. Acresce ainda o cumprimento do dever de sigilo a

que os profissionais de saúde estão obrigados de todos os dados que têm acesso

no exercício das suas funções.

RECLAMAÇÕES

Caso pretenda fazer uma reclamação/sugestão/elogio poderá fazê-lo

presencialmente, no livro de reclamações, envio de correio eletrónico/postal,

diretamente na plataforma da ERS.

No Polo HUC o gabinete do cidadão está no piso 0 e funciona de 2.ª a 6ª feira das

09h00 às 16h.

Pode também enviar email para o seguinte endereço:

gutente@chuc.min-saude.pt

PRESENÇA DE ESTUDANTES

O CHUC, como hospital universitário, colabora no processo de ensino de vários

grupos de profissionais de saúde. Os estudantes podem estar presentes na

consulta ou a acompanhar o seu medico. Nestas situações ser-lhe-á pedida a sua

autorização para que um estudante acompanhe o profissional de saúde

PRIVACIDADE E INTIMIDADE

A Unidade de Transplantação Hepática de Adulto e Pediátrico assegura a

privacidade em todos os momentos do seu processo assistencial. Se no seu

entender a sua privacidade está comprometida fale com um médico ou

enfermeiro.

SERVIÇO RELIGIOSO

Nos va rios polos do CHUC existe um espaço ecume nico destinado ao Serviço

Religioso.

Caso esteja internado, e não podendo ausentar-se do serviço, o hospital

disponibiliza os serviços religiosos de um Capelão, que poderá ser contactado a

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qualquer hora, bem como de um Assistente Espiritual de outras crenças

religiosas. Caso pretenda poderá solicitar mais informações a um profissional de

saúde.

Informações adicionais disponíveis no site do CHUC/UTHPA em:

https://www.chuc.min-saude.pt/paginas/centro-hospitalar/estrutura-organizacional/acao-

medica/unidades-funcionais-autonomas/unidade-de-transplantacao-hepatica-de-adultos-e-de-

criancas.php

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FAQ

CONSULTA EXTERNA

ONDE DEVO COMPARECER?

No secretariado, localizado no 5º piso, conforme indicado anteriormente.

QUANTO TEMPO ANTES DA HORA MARCADA DEVO COMPARECER NO LOCAL DA

CONSULTA?

Trinta minutos antes da hora marcada para a consulta

O QUE DEVO LEVAR PARA A CONSULTA?

O cartão de cidadão, cartão de utente/ADSE ou outro subsistema de saúde.

Relatórios médicos anteriores e exames realizados fora do hospital.

Lista de medicação habitual.

QUANTO TEMPO DEMORARÁ A CONSULTA?

A consulta demorará entre 1 hora (1ª consulta) e 20 minutos (consulta de

seguimento). Esta consulta é uma oportunidade para questionar o seu médico

sobre a sua situação de saúde e esclarecer dúvidas.

NÃO POSSO IR/NÃO COMPARECI À CONSULTA. O QUE DEVO FAZER?

Deve entrar em contacto com o serviço através do telefone (239 400 527) para

realizar o reagendamento.

INTERNAMENTO

ONDE DEVO COMPARECER?

No internamento, localizado no 2º piso, conforme indicado anteriormente.

NO CASO DE INTERNAMENTO PROGRAMADO, A QUE HORAS DEVO COMPARECER?

Deverá comparecer no internamento às 9h00, salvo indicação contrária por

parte dos elementos do serviço.

O QUE DEVO LEVAR PARA O INTERNAMENTO?

O cartão de cidadão, cartão de utente/ADSE ou outro subsistema de saúde.

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Relatórios médicos anteriores e exames realizados fora do hospital.

Lista de medicação habitual.

NÃO POSSO COMPARECER NO INTERNAMENTO NA DATA PROGRAMADA. O QUE DEVO

FAZER?

Deve entrar em contacto com o serviço através do telefone 239 400 401.

TENHO AGENDADO A REALIZAÇÃO DE EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO.

ONDE DEVO COMPARECER?

Deve comparecer no local indicado no documento de marcação do exame.

Caso necessite de alguma preparação prévia, deve dirigir-se ao internamento da

UTHPA, 1 hora antes da data de marcação ou ao Hospital de Dia da UTHPA, de

acordo com as instruções que lhe foram facultadas.

TRANSPLANTE

ESTOU EM LISTA DE ESPERA PARA TRANSPLANTE HEPÁTICO. COMO POSSO OBTER

INFORMAÇÕES?

No período de consulta externa, junto do médico assistente.

QUANDO FOR CONTACTADO PARA TRANSPLANTE, COMO DEVO PROCEDER?

Deve dirigir-se com celeridade ao internamento da UTHPA (2º piso).

Não deve ingerir alimentos ou líquidos.

Deve seguir as indicações do Gabinete de Coordenação de Colheita e

Transplantação.