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SBCM • Vol VII - no 1 • 2005Jornal Informativo do Órgão Oficial de Divulgação da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão

Apoio:

Reunindo cerca de 600 congres-sistas do Brasil, Argentina, Espanha,Chile, Portugal, Itália, EUA, Colôm-bia, México, França, Uruguai e Vene-zuela, foi realizado no final de mar-ço de 2005 o XXV Congresso Bra-sileiro de Cirurgia da Mão, noCentreventos Cau Hansen, emJoinville, Santa Catarina.

Integrando o VI Congresso Ibero-Latino-Americano de Cirurgia daMão, o X Congresso Sul-Americanode Cirurgia da Mão, o IV CongressoSul-Americano de Terapia da Mão eo VIII Congresso Brasileiro de Reabi-litação da Mão, o evento contou coma participação de especialistas de re-nome nacional, como os Drs. ArlindoPardini (Presidente da Federação In-ternacional de Cirurgia da Mão),Jefferson Braga, Nelson Matiolli Lei-te (Presidente da SBCM), OsvandréLech e Walter Albertoni, entre ou-tros.

O sucesso do evento recom-pensou o árduo trabalho da Comis-são de Educação Continuada (CEC),que não mediu esforços para trazerao conhecimento de todos os asso-ciados novas tecnologias e pro-cedimentos, com os últimos avançoscientíficos na área. Veja detalhes naspáginas 4 e 5.

VEJA TAMBÉM NESTA EDIÇÃO

Clube da Mão on-line ésucesso nacional. Acesseo site da SBCM e cadastre-separa participar das aulas eescolher temas futuros.

pág. 3

Relação dosnovos membrostitulares da SociedadeBrasileira de Cirurgiada Mão.

pág. 5

Como eu tratoSíndrome doTúnel do Carpo

pág. 6

Conforme a resolução CFM no

1.763/05, firmada pelo ConselhoFederal de Medicina (CFM), pelaAssociação Médica Brasileira (AMB)e pela Comissão Nacional de Resi-dência Médica (CNRM), a Socieda-de Brasileira de Cirurgia da Mãoobteve o reconhecimento da Cirur-gia da Mão como EspecialidadeMédica.

Essa decisão vem coroar o tra-balho incansável de várias gestões,que no comando da Sociedade,sempre valorizaram a importânciadessa Especialidade – pág. 3.

Capa Manus 1_2005.pm6 06/09/05, 11:341

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ITO

RIA

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Caros amigos e sócios da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão

MENSAGEM DO PRESIDENTE

rios de vários participantes nacionais e estrangei-

ros que vieram de forma espontânea cumprimen-

tar o Presidente da SBCM – cargo que ocupo com

o máximo orgulho – pela realização de nível inter-

nacional coordenada por nossa Sociedade.

Lembro ainda a grande importância do desen-

volvimento concomitante dos congressos dos Te-

rapeutas da Mão: 5o Congresso Sul-Americano de

Terapia da Mão, sob a presidência da Pola Maria

P. de Araújo, e 8o Congresso Brasileiro de Reabili-

tação da Mão, que teve a Iara Becker Ribeiro

como Presidente. A Leila Abdalla ressaltou a qua-

lidade dos temas lá apresentados. Todas as energi-

as positivas confluíram ao Centreventos Cau

Hansen, de Joinville, entre 30 de março e 2 de abril.

Agradeço de forma especial o apoio que

nossa gestão tem recebido do Arlindo Gomes

Pardini Jr., Presidente da Federação Internacio-

nal de Sociedades de Cirurgia da Mão, e do

Walter Manna Albertoni, Presidente da SBOT.

Aproveito esse espaço para lembrar que no

37o CBOT, em Vitória (ES), entre os dias 29 de

outubro e 1o de novembro de 2005, teremos,

como atividade do Comitê de Cirurgia da Mão

desta Sociedade, o Dia da Especialidade. O José

Maurício do Carmo está buscando patrocínio

para um simpósio sobre Plexo Braquial, como ati-

vidade pré-congresso do Comitê de Cirurgia da

Mão da SBOT. Nesse dia, teremos Assembléia

Geral da SBCM, para dar continuidade à ade-

Aproveito o espaço para saudá-los, após o

grande sucesso do nosso 25o CBCM. Tivemos 76

estrangeiros, dentre os quais 70 médicos e seis

terapeutas da mão. Participaram no total 575

congressistas. Esse número significativo deveu-

se em grande parte ao trabalho do Rames

Mattar Jr., atual Presidente da Federação Sul-

Americana de Cirurgia da Mão, que presidiu a

parte sul-americana do evento (10o Congresso

Sul-Americano de Cirurgia da Mão). Também

houve o auxílio do Flávio Faloppa, que buscou

apoio do Carlos Irisarri, de Vigo, Espanha, e

iniciaram a montagem do programa do 6o

Congresso Ibero-Latino-Americano de Cirurgia

da Mão (ILA) – presidido pelo Faloppa. Logo em

seguida aglutinaram o Marc Garcia-Elias, de

Barcelona, e o Ronaldo Carneiro de Naples

(Flórida). Feita a montagem inicial das mesas-

redondas do ILA foram chamados os membros

da CEC, Carlos H. Fernandes, Nilton Mazzer,

Walter Fukushima, Emygdio J. de Paula e

Paulo Randal Pires, que passaram a montar o

programa dando a necessária uniformidade.

Enfatizo a coordenação do Mazzer e o incansável

trabalho de secretaria do Carlos Henrique, em

torno de quem os e-mails giravam.

À distância observava os preparativos do

Valdir Steglich, lá em Joinville, apoiado pelos

membros da Regional Sul, Jefferson Braga Sil-

va, Giana Giostri, Henrique Ayzemberg, Ro-

berto Luiz Sobania e Osvandré Lech. O Ar-

naldo Zumiotti acertava detalhes da vinda do

Bill Cooney, e junto com Ivan Chakkour, Luiz

Carlos Angelini e Fernando Baldy dos Reis,

selecionávamos os temas para as conferências.

Como puderam perceber, identifiquei esses

colegas pelos nomes, esquecendo seus mereci-

dos títulos acadêmicos, pois após trabalho árduo

tornei-me amigo de todos, aumentando os la-

ços de vários anos com a maioria deles.

Tivemos seis meses para englobar no 25o CBCM

os Congressos Ibero-Latino-Americano e Sul-Ame-

ricano. Estava apreensivo, pois não sabíamos como

seria a afluência a Joinville. Afinal, levar um con-

gresso para fora de São Paulo sempre implica o

risco de haver menor audiência. Contudo, com o

trabalho desses vinte amigos e de toda a equipe

de apoio tornamos o desafio realidade e o sucesso

inevitável, associando a programação científica de

alto nível a uma organização impecável.

Quando trago neste espaço elogios a essa equi-

pe, torno-me na verdade o portador dos comentá-

quação de nossos estatutos ao novo código ci-

vil. O corpo do estatuto elaborado em Joinville,

na Assembléia Geral, estará no nosso site eletrô-

nico à disposição dos sócios, e as eventuais su-

gestões deverão ser encaminhadas à SBCM –

atendimento@cirurgiadamao.org.br. De acor-

do com a nova legislação, infelizmente devemos

mudar o nome de SBCM para Associação Brasi-

leira de Cirurgia da Mão (ABCM).

Ressalto ainda o Clube da Mão on-line, ativi-

dade inédita no Brasil, capitaneada pelo Luiz Car-

los Angelini e o João Baptista dos Santos, com

o apoio do Gilberto Ohara e dos membros da

CEC. No clube já tivemos a participação de cirur-

giões da mão reconhecidos nacionalmente que

contribuíram para o sucesso do evento. Não po-

deria deixar de citar os nomes do Arnaldo Valdir

Zumiotti, Cláudio Henrique Barbieri, Heitor

Ulson, Flávio Faloppa, Afrânio Donato de Frei-

tas e Rames Mattar Jr., que prontamente abri-

ram mão de seu precioso tempo para contribuir

com essa atividade ímpar, que poderá ter a parti-

cipação ativa de todos com a votação dos próxi-

mos temas e ser acompanhada continuamente no

site: www.clubedamao.com.br.

Finalizando, enfatizo que neste texto grifei

o nome de pessoas às quais tenho muito a agra-

decer.

Nelson Mattioli Leite

PRESIDENTE Nelson Mattioli LeiteVICE-PRESIDENTE Afrânio Donato de Freitas

SECRETÁRIO-GERAL Luiz Carlos AngeliniSECRETÁRIO ADJUNTO Jefferson Luís Braga SilvaTESOUREIRO Fernando Baldy dos Reis

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OR

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CONSELHO EXECUTIVO

Ivan ChakkourLuiz Koiti KimuraJoão José Sabongi Neto

CONSELHO FISCAL

Edie Benedito CaetanoFlávio FaloppaArnaldo Valdir Zumiotti

DIRETORES REGIONAIS Norte-Nordeste Fernando Rabelo SilvaCentro-Leste-Oeste José Gervais C. Vieira Filho

Sul Giana S. Giostri

COMISSÃO DE PUBLICAÇÕES: Carlos Henrique Fernandes, Giana S. Giostri

Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão

Osvandré Lech (2001)Flávio Faloppa (2000)Arnaldo V. Zumiotti (1999)

Afrânio D. Freitas (2004)Rames Mattar Júnior (2003)Cláudio H. Barbieri (2002)

EX-PRESIDENTES

José M. M. Carmo (1998)Ronaldo Andrade (1997)Edie Caetano (1996)

Av. Ibirapuera, 2.907 – cj. 919 D – 9 o andar – Torre C – Indianópolis04029-200 – São Paulo - SP – Tel.: (11) 5092-3426 – Fax: (11) 5092-3434Internet: www.cirurgiadamao.org.br – E-mail: atendimento@cirurgiadamao.org.br

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Notícias e Informes da SBCM

Clube da Mão on-line

De acordo com a Resolução CFM nº 1.763/05 firmada peloConselho Federal de Medicina (CFM), pela Associação Mé-dica Brasileira (AMB) e pela Comissão Nacional de Residên-cia Médica (CNRM), obtivemos o reconhecimento da Cirur-gia da Mão como Especialidade médica.A resolução traz a relação das Especialidades e áreas de atua-ção reconhecidas, estabelece os critérios de titulações ecertificações, incluindo tempo de formação, e trata do fun-cionamento da Comissão Mista de Especialidades. Saiba maisacessando nosso site: www.cirurgiadamao.org.br.

O Clube da Mão on-line tornou-se um sucesso consolidado emnosso meio com a participaçãoativa de profissionais de váriasáreas, inclusive com acesso vin-dos de outros países, como Chi-le e Portugal. O perfil dos parti-cipantes tem sido constante emtodas as apresentações, que seiniciaram em 22 de fevereiro. Amaior parte é composta por or-

topedistas e cirurgiões da mão(68%), seguidos por fisiotera-peutas e terapeutas ocupacio-nais (29%). A região Sudeste éresponsável pela maioria dosacessos (60%), e as cidades commaior participação tem sido SãoPaulo, Rio de Janeiro e Belo Ho-rizonte. Os temas são apresen-tados de forma clara e objetivae seguidos por perguntas vin-

das da participação on-line. Asaulas podem ser acessadas aqualquer momento no sitewww.clubedamao.com.br.Após o cadastramento vocêtambém pode ajudar a escolheros próximos temas clicando noícone específico: Agora, é vocêquem escolhe os próximos te-mas do Clube da Mão.PARTICIPEM!

Cirurgia da Mãoé EspecialidadeMédica

O Jornal Manus terá como responsável a Dra. Giana Giostri, que, junto com o Dr. CarlosHenrique Fernandes estará tentando viabilizar a elaboração e edição de nossa revistaeletrônica. O Dr. Carlos também estará responsável pela reformulação de nosso site nainternet, www.cirurgiadamao.org.br. Confiram as modificações atuais e enviem suassugestões para atendimento@cirurgiadamao.org.br.

Comissão de Publicações

Fórum emDefesa das Mãos

Segundo dados da PrevidênciaSocial, 34,2% dos acidentesocorrem nas mãos e nospulsos. Visando à diminuiçãodessa situação, várias entidades,instituições de pesquisa e ór-gãos fiscalizadores recorreram àFundacentro para desenvolver,em parceria, suas propostas.Isso tornou o que seria umacampanha nacional de proteçãodas mãos na criação do FórumPermanente em Defesa dasMãos lançado no último dia 28de abril.

A Assessoria de ComunicaçãoSocial da Fundacentro, em SãoPaulo, terá uma lista de contatosdos profissionais que poderão darentrevistas ou complementar asinformações sobre o Fórum Per-manente em Defesa das Mãos,em diversas áreas.

Para melhores informaçõesacesse:acs@fundacentro.gov.br.

Projeto Diretrizes

O Projeto Diretrizes foi criadopela Associação Médica Brasilei-ra (AMB). Contém orientaçõesdiagnósticas e terapêuticas ba-seadas em evidências científicascom a finalidade de padronizarcondutas que auxiliem na reso-lução dos problemas médicos.São 120 diretrizes apontadaspelas Sociedades de Especialida-des ligadas à AMB.

Os interessados devem acessaro nosso site na internet,www.cirurgiadamao.org.brou obter informações pelo te-lefone (11) 3178-6800.

Nos dias 11 e 12 de março foirealizado o concurso paramembro titular da ABCM. Ins-creveram-se 32 candidatos,sendo que 27 foram aprova-dos. A prova mobilizou 49

Comissão de Ensino e Treinamento:Novos Membros Titulares

membros titulares queatuaram como examina-dores ou observadores doconcurso.A novidade deste ano foia divisão do concurso em dois

dias. Na sexta-feira (11 demarço) foi aplicada a pro-va escrita. Já no sábado ti-vemos a realização daprova prática. Outra no-vidade deste ano foi aaplicação da prova teóri-ca para os examinadores.

Aqueles que quiserem avaliarseus desempenhos podemconferir os resultados no siteeletrônico da SBCM, www.cirurgiadamao.org.br.O primeiro colocado no exa-me de 2005 é o nosso novocolega, o Dr. Leohnard RogerBayer. Parabéns!!!

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Entre 30 de março e 2 de abril,especialistas de vários países estive-ram reunidos em Joinville (SC), no XXVCongresso Brasileiro de Cirurgiada Mão. Joinville foi escolhida paraabrigar o Congresso por várias razões.Além de ter localização privilegiada,um excelente e completo centro deeventos – Centreventos Cau Hansen,e de possuir profissionais bem con-ceituados na Especialidade de Cirur-gia da Mão, Joinville é a maior e maisdesenvolvida cidade de Santa Catari-

na, com quase 500 mil habitantes. Atradição do trabalho herdada dos imi-grantes europeus a transformou emum dos principais pólos industriais daregião Sul.

Esse décimo quinto evento denossa Sociedade conseguiu integraro VI Congresso Ibero-Latino-Ame-ricano de Cirurgia da Mão, o XCongresso Sul-Americano de Ci-rurgia da Mão, o IV Congresso Sul-Americano de Terapia da Mão e oVIII Congresso Brasileiro de Rea-bilitação da Mão. Cerca de 600 pes-

soas do Brasil, Argentina, Espanha,Chile, Portugal, Itália, EUA, Colôm-bia, México, França Uruguai e Vene-zuela participaram das atividades.

Conferencistas brasileiros de reno-me, como os doutores Arlindo Pardi-ni (Presidente da Federação Interna-cional de Cirurgia da Mão), JeffersonBraga, Nelson Mattioli Leite, Osvan-dré Lech (ex-Presidente da Socieda-de Brasileira de Cirurgia da Mão) eWalter Albertoni, estiveram presen-tes.

Entre os convidados estrangeirosestavam os doutores Ronaldo SantosCarneiro e William Cooney, dos EUA;Carlos Zaidemberg, Eduardo ZancolliJr., Guilhermo Loda e José MariaRotela, da Argentina; AlejandroBifanie e Jorge Vergara, do Chile;Carlos Irisarri e Marc Garcia-Elias, daEspanha; Philippe Saffar, da Universi-dade de Paris, na França; AntonioLandi, da Itália; Alejandro Espinosa eRafael Reynoso, do México; Abel Nas-cimento e Cesar Silva, de Portugal eJorge T. Vechi, do Uruguai. Flagrantes do XXV Congresso Brasileiro – SBCM 2005

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Programação Científicado Congresso

A programação científicafoi desenvolvida pela Comis-são de Educação Continua-da (CEC) de nossa Socieda-de para trazer aos congres-sistas novas tecnologias eprocedimentos, com os últi-mos avanços científicos naárea. Palestras nacionais e in-ternacionais, minipalestras,mesas-redondas, exposiçãode temas livres e cursos com-pletaram a programação.Entre os temas que pautaramas discussões, destacam-seos avanços conquistados emmalformações congênitas,lesões traumáticas, fraturasno idoso, células-tronco naregeneração nervosa, lesõesnervosas, artroscopia de pu-nho, reimplantes e complica-ções em cirurgia da mão.

No Expocentro EdmundoDoubrawa, pavilhão anexo aoCentreventos Cau Hansen,houve a exposição dos cin-qüenta trabalhos científicosem forma de pôsteres cen-trados em temas experimen-tais e anatômicos. O localabrigou a feira de produtosespecíficos da área de cirur-gia e terapia da mão, alémde opções em artesanato e

suvenires da região, bemcomo informações e serviçosturísticos.

Salientamos os trabalhospremiados que foram avalia-dos criteriosamente por umacomissão previamente deter-minada pela CEC. O melhortema livre foi o de no 14:“Transplante de membro: es-tratégias experimentais”, dosautores Flávia S. Prada, Ar-naldo W. Zumiotti e MarcusC. Ferreira, do Serviço HC-USP. Receberam o prêmio deR$ 1.000,00. O melhor pôs-ter foi o de no 29, “Avalia-ção ultra-sonométrica daconsolidação de osteotomiasdiafisárias transversais em di-ferentes períodos. Estudo ex-perimental em tíbias de ove-lhas”, dos autores GiulianoBarbieri, Cláudio H. Barbieri,Paulo S. de Mattos, Carlos A.Pela e Nilton Mazzer, do Ser-viço USP–Ribeirão Preto.

Também receberam o prê-mio de R$ 1.000,00.

Na parte institucional, foirealizada a Assembléia Geralda Sociedade Brasileira de Ci-rurgia da Mão, a reunião deChefes de Serviço de Resi-dência da Mão e a Assem-bléia da Sociedade Sul-Ame-ricana de Cirurgia da Mão.Durante a Assembléia Geralda Sociedade foram oferta-dos os diplomas aos novosMembros Titulares, com aanuência da Associação Mé-dica Brasileira (veja a relaçãodos novos membros titularesao lado).

Programação Social

A abertura do XXV Con-gresso de Cirurgia da Mãocontou com a presença doGovernador do Estado deSanta Catarina e de várias au-toridades políticas da região.

Além dos passeios a locais turísticos da cidade e daregião, os congressistas participaram ainda de umaanimada festa, com apresentações folclóricas alemãse muita dança, realizada na Sociedade Lírica,tradicional clube alemão de Joinville. Na festa osparticipantes ganharam um chapéu alemão e umcaneco de chope, que foram muito bem aproveitadosna descontração.

Destaque deve ser dadoa apresentação da Escola doTeatro Bolshoi, que comemo-rou seus cinco anos de ativi-dades em Joinville. O espe-táculo, aberto ao público,emocionou os congressistase convidados por sua magni-tude e beleza. No pavilhão daFeira havia o estande da Es-cola no Brasil, onde os con-gressistas puderam agendarvisitas para conhecer a esco-la, e a programação de happyhour e degustação de vinhos.

III HAND CUP TENISCompletando a parte social, o

III HAND CUP 2005 - Torneio de Tê-nis Edmur Isidoro Lopes, já tradi-cional, ocorreu em várias etapas du-

rante os dias do congresso, culminando com o jogo final no sábado àtarde entre as duplas finalistas: Marcelo Rosa / Ricardo Kempf e RonaldoCarneiro/Carlos Zaidenberg. Parabéns aos vencedores e convidados inter-nacionais, Drs. Ronaldo Carneiro e Carlos Zaidenberg (foto).

EXAME SBCM 2005APROVADOS

EXAME SBCM 2005APROVADOS

ADRIANO LANDSKRON DINIZ

ANDRÉ TEIXEIRA

CARLOS ALBERTO DE S. ARAÚJO NETO

CLÁUDIO AIBARA

CRISTIAN GOLLO DE OLIVEIRA

CRISTIANO PAULO TACCA

CRISTINA IKEDO

EWERTON BASTOS DOS SANTOS

FABIANO INÁCIO DE SOUZA

FÁBIO SANO IMOTO

FLÁVIO MINE

GUSTAVO GAVA VERZONI

HENNIO ALVES DA SILVA

HITOSHI MATSUDAIRA

LEOHNARD ROGER BAYER – 1O Colocado

LESSANDRO RODRIGUES FREGONA

MARCELO DA COSTA

MARCO ANTONIO DE CARVALHO

MARCOS PAULO GOMES BAGGIO

MÁRIO RICARDO SELANI

MATEUS SAITO

RODRIGO TISSI RIBEIRO

SONIVAL AZEVEDO OLIVEIRA

TATIANA ZOTTI PITÁGORAS

WALBER BARRETO GALVÃO

WERNER DE ALMEIDA LEITE

WILSON CARDOZO II

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SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPOFernando Baldy dos Reis

Professor Livre-Docente da Disciplina de Traumatologia,Departamento de Ortopedia e Traumatologia – Escola Paulista de Medicina

Carlos Roberto Stuart de Araújo AlmeidaMestre em Medicina pela UNIFESP/EPM, Pós-graduando para Doutorado na UNIFESP/EPM,

Chefe da Cirurgia da Mão do Hospital Santa Teresa – Petrópolis, RJ

Como eu trato

A Síndrome do Túnel doCarpo (STC) é o resultado clí-nico da compressão do ner-vo mediano causado peloaumento da pressão dentrodo túnel do carpo.

A STC tem várias origens,podendo estar associadacom gravidez, fibromialgia,hipotireoidismo, artrite reu-matóide e com atividadesprofissionais. No ambientede trabalho a STC resulta domovimento rápido e repeti-tivo das mãos e dos dedospor períodos prolongados detempo diariamente. O pro-blema é agravado quando otrabalho é feito com os pu-nhos dobrados ou quando énecessário exercer força. Otrabalho feito com instru-mentos vibratórios represen-ta outro fator de risco. Omovimento rápido dos ten-

dões dentro do tubo sinovialcausa reação inflamatóriacom formação de líquido.

A principal queixa dospacientes com STC é a pares-tesia, principalmente no po-legar e nos dedos indicadore médio, podendo referir pa-restesia em toda a mão. Ossintomas são piores à noite epodem interromper o sonodo paciente. A perda de for-ça na mão pode ocorrer, cri-ando dificuldades tais comodeixar cair objetos e abotoaro vestuário. A diminuição desensibilidade pode levar a si-tuações graves, como quei-maduras por panelas quen-tes nas pontas dos dedos.

O diagnóstico da STC é ba-sicamente clínico; é feito pormeio de anamnese detalhada,inspeção, testes provocativos,mensuração da força e testes

de sensibilidade. Em casosmais avançados, poderá haveratrofia dos músculos da mãoe o nervo pode se encontrarpermanentemente danificado(figuras 1 e 2).

Os exames complementa-res utilizados para auxiliar odiagnóstico de STC são radio-grafia em PA, perfil e incidên-cia para o túnel do carpo, ultra-sonografia, tomografia com-putadorizada, ressonância nu-clear magnética e eletroneu-romiografia. A eletroneuro-miografia é importante paradocumentar a lesão e tambémclassificar a sua intensidade,porém pode apresentar até20% de falso positivo.

O tratamento da STCdeve se basear na causa dapatologia, na sintomatologiae no tempo de evolução.

Nos casos da STC aguda,

Figura 1. Atrofia da musculatura tenar com alteração desensibilidade nas pontas dos dedos.

Figura 2. Síndrome do Túnel Carpo crônica com lesãoirreversível do nervo mediano. Nervo em ampulheta.

Figura 3. Miniacesso na região volar do punho.

STC causada por gravidez enas crônicas com pequena sin-tomatologia, sem atrofia mus-cular e sem tratamento prévio,preconizamos o tratamentoconservador com utilização deórteses, controle dos esforçosrepetitivos, fisioterapia, corre-ção dos distúrbios hormonais,entre outras medidas.

Não preconizamos a in-filtração no túnel do carpopelo risco do corticóide cau-sar lesão nervosa.

O índice de melhora como tratamento conservador érelativamente baixo, estandoentre 30% a 50% de remis-são dos sintomas.

Na falha do tratamentoconservador, assim comonos casos crônicos com sin-tomatologia exarcerbadacom atrofia tenar intensa, ounos casos de patologias as-

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Prod. Gráfica e Editorial: BestPoint - Rua Ministro Nelson Hungria, 239 – cj. 5 – 05690-050 – São Paulo – SP.Telefax: (11) 3758-1787 / 3758-2197. E-mail: bg@uol.com.br. Médico/Jornalista Responsável: Benemar Guimarães (CRMSP11243/MTb 8668). Assessoria Editorial: Marco Barbato, Eliane R. Palumbo. Revisão: Márcio Barbosa.

Esta publicação é fornecida como um serviço de Merck Sharp & Dohme aos médicos. Os pontos de vista aqui expressos refletem a experiência e as opiniões dos autores.Antes de prescrever qualquer medicamento eventualmente citado nesta publicação, deve ser consultada a Circular aos Médicos (bula) emitida pelo fabricante.

sociadas, está indicado o tra-tamento cirúrgico.

Existem várias técnicas ci-rúrgicas na atualidade parao tratamento da STC. A ci-rurgia artroscópica é ummétodo pouco invasivo, po-rém com limitações de indi-cação, como nos casos deatrofia muscular e nos casosde grandes sinovites. Apre-senta um custo muito alto erisco de lesões nervosas noinício da curva de aprendiza-

do. Os trabalhos científicosnão mostram resultados me-lhores que a técnica aberta.

Nossa opção terapêuticaé o tratamento cirúrgico con-vencional, com utilização deminiacesso na região volardo punho (figura 3).

Fazemos a cirurgia sobanestesia geral ou bloqueio doplexo braquial. Utilizamos ummanguito pneumático compressão de 100 mmHg acimada pressão sistólica. O acesso

é planejado seguindo uma li-nha longitudinal na borda ra-dial do dedo anular paralela àprega tenar, medindo cerca de3 a 4 cm, sem que ultrapassea prega de flexão palmar. Faz-se a liberação do ligamentotransverso na sua porção maisulnar, quando então identifi-camos e protegemos o nervomediano. Completa-se a inci-são para total liberação do re-tináculo tanto proximal quan-to distal. Nos casos de grande

A coluna “Como eu Trato” é um espaço científico informal onde os colegas podem expor sua forma de tratamento para as diferentes patologias do membro superior,semelhante às opiniões professadas nas mesas redondas de nossos congressos. Está aberta a todos os membros titulares que se dispuserem a contribuir.

A Regional São Paulo da SBCM realiza reuniões todas as primeirasquartas-feiras do mês na Associação Paulista de Medicina, localiza-da na Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278, na cidade de São Paulo, SP.Seguindo uma programação voltada aos interesses da Especialida-de, a regional comunica suas próximas reuniões já confirmadas:

Reuniões da Regional São Paulo da SBCM

As reuniões se iniciam às 19h30 e terminam às 21h30. Seguem o formato de mesa-redonda moderna, em que a platéia podeparticipar ativamente das discussões. Os casos são apresentados alternadamente pelo coordenador e por colegas da platéia.

Portanto, é importante que todos os participantes inscritos tragam os seus casos. Inf.: (11) 3188-4200/4300

14 de setembro SÍNDROMES CONVERSIVASDr. Carlos Henrique Fernandes

05 de outubro FRATURAS E LUXAÇÕES DA RÁDIO-CÁRPICADr. Emygdio J. L. de Paula

sinovite realizamos a sinovec-tomia, não sendo este um pro-cedimento rotineiro.

Trocamos o curativo cer-ca de quatro dias após a ci-rurgia, retiramos a tala ges-sada e mantemos o pacien-te com uma órtese de uso in-termitente por mais dez dias,quando os pontos são reti-rados e é iniciada a reabilita-ção fisioterápica, inicialmen-te com mobilização ativa evi-tando-se carga.

Caros colegas,

cia científica e de importância na socie-dade civil, trazendo assim o I Simpósiode Doenças Ocupacionais Relaciona-das ao Trabalho, abordando entre ou-tros temas: Doenças Ocupacionais, Dis-trofia Simpático Reflexa/Fibromialgia,Qualidade de Vida e Reabilitação, entreoutros. Este constituirá num abrangen-te estudo multidisciplinar objetivandoa satisfação de todos os participantes,já estamos trabalhando para isso.

Logo estaremos enviando o 2o co-municado com maiores informações.

O Congresso Brasileiro de Cirurgiada Mão em 2006 será entre os dias 29de abril e 1o de maio de 2006 em SãoPaulo, nas instalações do ConventionCorporate Plaza – Blue Tree , local ondeestá situada a sede da SBCM.

Será com certeza um evento comnovidades, pois além da programaçãocuidadosamente planejada, como decostume, acrescentaremos um dia es-pecial, um pré-congresso da SBCM, nodia 28 de abril, que irá promover dis-cussões a respeito de temas de relevân-

Até breve...

LUIZ CARLOS ANGELINIPresidente Eleito SBCM – 2006

26o Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mão – 200626o Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mão – 2006

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