Medula de Raul

8/16/2019 Medula de Raul

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MEDULA ESPINAL

Parte del SNC que seParte del SNC que se

encuentra alojada enencuentra alojada enel interior del canalel interior del canalvertebral.vertebral.


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La médula espinal, de forma aproximadamente cilíndrica,Mide ! cm, comien"a en el foramen ma#no en el cr$neo,donde se contin%a con el bulbo raquídeo del encéfalo, & en eladulto termina a nivel del borde inferior de la primera vértebra

lumbar. 'n el ni(o peque(o es relativamente m$s lar#a & por lo

com%n termina en el borde superior de la tercera vértebralumbar.

'n consecuencia, ocupa los dos tercios superiores delconducto raquídeo de la columna vertebral & est$ rodeadapor las tres menin#es, la duramadre, la aracnoides & lapiamadre.

'l líquido cefalorraquídeo que rodea la médula espinal en el

espacio subaracnoideo le proporciona protecci)n adicional.

Confi#uraci)n externaConfi#uraci)n externa


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'n la re#i)n cervical, donde da ori#en al plexo braquial,& en las re#iones tor$cica inferior & lumbar, donde da

ori#en al plexo lumbosacro, la médula espinal est$a#randada en forma de *uso+ estos en#rosamientos sedenominan intumescencias cervical & lumbar.

'n su parte inferior la médula espinal se a*%sa *acia elcono medular, desde cu&o vértice desciende unaprolon#aci)n de la piamadre, el filum terminal, que sefija en la superficie posterior del c)ccix.

'n la línea media, por delante, la médula posee unafisura lon#itudinal profunda, la fisura media anterior, &sobre la superficie posterior un surco poco profundo, elsurco medio posterior


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'n toda la lon#itud de la médula espinal *a& - pares denervios espinales fijados por las raíces anteriores o

motoras & las raíces posteriores o sensitivas.

Cada raí" est$ fijada a la médula por una serie deraicillas que se extienden por toda la lon#itud del

se#mento medular correspondiente. Cada raí" nerviosaposterior posee un #an#lio de la raí" posterior, cu&ascélulas dan ori#en a las fibras nerviosas periféricas &centrales.

Existen en la medula : 8 segmentos cervicales,12 dorsales, 5 lumbares y 5 sacros 1 coccígeo.


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Médula espinal. . /ista posterior que

muestra lasintumescencias cervical& lumbar.

0. 1res se#mentos dela médula espinal que

muestran las cubiertasde duramadre,aracnoides & piamadre.


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. 'l encéfalo, 2amédula espinal, lasraíces nerviosasespinales & losnervios espinales

se#%n se ven en sucara posterior.0. Corte transversalde la médula espinala nivel de la re#i)ntor$cica que muestra

las raíces anteriores& posteriores de unnervio espinal & lasmenin#es.C. /ista posterior delextremo inferior de lamédula espinal & la

cola de caballo quemuestra su relaci)ncon las vértebraslumbares, el sacro &el c)ccix.


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Cara Anterior

3isura media anterior 4 surcos laterales anteriores

Cara Posterior

Surco medio posterior

4 surcos laterales posteriores. Surco intermedio posterior


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!"#$A", "#$C%, $A!CE" &C%$'%(E"

Posee una fisura profunda en la cara anteriorllamada fisura media anterior o ventral.

'n ambos lados est$n los surcos laterales

anteriores o ventrales donde emer#en la raí"anterior o ventral de los nervios espinales.

'l surco medio posterior o dorsal est$ en la caradorsal o posterior de la medula opuesto a lafisura, & a sus lados los surcos lateralesposteriores que dan entrada a la raí" posterior ..


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Surco intermedio posterior

5nicamente en la re#i)n cervical de lamedula *a& dos surcos lon#itudinales,uno a cada lado situados entre el surco

posterior & el surco lateral posterior,llamado surcos intermedios posteriores.6n surco intermedio posterior divide el

cord)n posterior en dos fascículos unomedial o fascículo #racilis & uno lateral ofascículo cuneatus.


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'S176C167 8' LM986L 'SP2NL

La médula espinal est$compuesta por un centro

interior de sustancia #risrodeado por unacobertura exterior desustancia blanca noexiste nin#una indicaci)n

de que la médula seencuentre se#mentada


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"#")A(C!A *$!"

'n un corte transversal la sustancia #ris seobserva como un pilar con forma de : con lascolumnas ;astas< #rises anteriores & posteriores

unidas por una del#ada comisura #ris quecontiene el peque(o conducto central. :a& unapeque(a columna #ris lateral en los se#mentostor$cicos & lumbares superiores de la médula

espinal.


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Como en otras re#iones del sistema nervioso central, laComo en otras re#iones del sistema nervioso central, lasustancia #ris de la médula espinal consiste en unasustancia #ris de la médula espinal consiste en uname"cla de células nerviosas & sus prolon#aciones,me"cla de células nerviosas & sus prolon#aciones,neuro#lia & vasos san#uíneos. Las células nerviosas sonneuro#lia & vasos san#uíneos. Las células nerviosas son

multipolares & la neuro#lia forma una red intrincadamultipolares & la neuro#lia forma una red intrincadaalrededor de los cuerpos neuronales & sus neuritas.alrededor de los cuerpos neuronales & sus neuritas.

E")$#C)#$A


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*$#P%" 'E C+#A" (E$-!%"A" 'E A"C%#(A" *$!"E" A()E$!%$E"

La ma&oría de las células nerviosas son #randes &multipolares & sus axones pasan a las raíces anterioresde los nervios espinales como eferentes alfa, queinervan los m%sculos esqueléticos. Las células nerviosas

m$s peque(as también son multipolares & los axones demuc*as de ellas pasan a las raíces anteriores de losnervios espinales como los eferentes #amma, queinervan las fibras musculares intrafusales de los *usos

neuromusculares.


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Con fines pr$cticos las células nerviosas de la columna #ris anteriorpueden dividirse en tres #rupos b$sicos o columnas= medial, central& lateral.

El *ru/o edial est$ presente en la ma&oría de los se#mentos dela médula espinal & es responsable de inervar los m%sculosesqueléticos del cuello & el tronco, incluida la musculaturaintercostal & abdominal.

El *ru/o Central es el m$s peque(o & est$ presente en al#unosse#mentos cervicales & lumbosacros. 'n la porci)n cervical de lamédula espinal al#unas de estas células nerviosas ;se#mentos C,C & C!< inervan específicamente el diafra#ma & se denominan enconjunto n%cleo frénico. 'n los cinco o seis se#mentos cervicalessuperiores al#unas de las células nerviosas inervan los m%sculosesternocleidomastoideo & trapecio & reciben el nombre de n%cleoesternocleidomastoideo & trapecio & reciben el nombre de n%cleoaccesorioaccesorio


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Los axones de estas células forman la porci)n espinal delnervio accesorio. 'l n%cleo lumbosacro presente desde else#undo se#mento lumbar *asta el primer se#mento sacro de

la médula espinal est$ formado por células nerviosas cu&osaxones tienen una distribuci)n desconocida.

El *ru/o ateral est$ presente en los se#mentos cervicales

& lumbosacros de la médula espinal & es responsable deinervar los m%sculos esqueléticos de los miembros


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*ru/os 'e C0lulas (erviosas 'e asColumnas *rises Posteriores

'xisten cuatro #rupos de células nerviosas de la columna #risposterior, dos que se extienden en toda la lon#itud de lamédula espinal & dos que se limitan a los se#mentostor$cicos & lumbares.

El *ru/o 'e a "ustancia *elatinosa se *alla en el vérticede la columna #ris posterior a lo lar#o de toda la médulaespinal.

El (cleo Pro/io es un #rupo de #randes células nerviosassituado por delante de la sustancia #elatinosa a lo lar#o de lamédula espinal


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El (cleo 'orsal ;columna de Clar>< es un #rupo de

células nerviosas situado en la base de la columna #risposterior & que se extiende desde el octavo se#mentocervical en direcci)n caudal *asta el tercero o cuartose#mento lumbar.

El (cleo Aerente -isceral es un #rupo de célulasnerviosas de tama(o intermedio ubicado por fuera deln%cleo dorsal+ se extiende desde el primer se#mentotor$cico *asta el tercer se#mento lumbar de la médulaespinal. Se cree que se asocia con la recepci)n deinformaci)n aferente visceral


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*ru/os 'e C0lulas (erviosas 'e asColumnas *rises aterales

'l #rupo intermedio lateral de células forma la columna#ris lateral peque(a, que se extiende desde el primerse#mento tor$cico *asta el se#undo o tercero se#mentolumbar de la médula espinal.

Las células son relativamente peque(as & dan ori#en alas fibras simp$ticas pre#an#lionares. 6n #rupo similarde células *allado en los se#mentos sacros se#undo,

tercero & cuarto de la médula espinal da ori#en a fibrasparasimp$ticas pre#an#lionares


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Comisura *ris & Conducto

Central 'n los cortes transversales de la médula espinal lascolumnas #rises anterior & posterior de cada lado est$nconectadas por una comisura #ris transversa, de modo que lasustancia #ris se asemeja a la letra :.

'n el centro de la comisura #ris se encuentra elconducto central. La porci)n de la comisura #ris que se*alla por detr$s del conducto a menudo se denominacomisura #ris posterior+ del mismo modo, la porci)n que

se ubica por delante del conducto se denominacomisura #ris anterior.


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"#")A(C!A 3A(CA La sustancia blanca, con prop)sitos descriptivos, puededividirse en las columnas o cordones anterior, lateral &posterior. La columna anterior de cada lado seencuentra entre la línea media & el punto de salida de

las raíces nerviosas anteriores+ la columna lateral se*alla entre la salida de las raíces nerviosas anteriores &la entrada de las raíces nerviosas posteriores, & lacolumna posterior se ubica entre la entrada de las raíces

nerviosas posteriores & la línea media.


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E")$#C)#$A

Como en otras re#iones del sistema nerviosocentral, la sustancia blanca de la médula espinalconsiste en una me"cla de fibras nerviosas,

neuro#lia & vasos san#uíneos. 7odea lasustancia #ris & su color blanco se debe a laproporci)n elevada de fibras nerviosasmielínicas.


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)$AC)%" A"CE('E()E"'E A E'#A E"P!(A

l in#resar en la médula espinal las fibras nerviosassensitivas de diferentes tama(os & funciones se ordenan &distribu&en en *aces o tractos nerviosos en la sustanciablanca.

l#unas de las fibras nerviosas sirven para vinculardiferentes se#mentos de la médula espinal, mientrasque otras ascienden desde la médula *asta los centros

superiores & así conectan la médula espinal con elencéfalo.

Los *aces de las fibras ascendentes se denominan

tractos ascendentes.


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Los tractos ascendentes conducen informaci)naferente que puede lle#ar o no a la conciencia. La

informaci)n puede dividirse en dos #ruposprincipales+

1. inormaci4n exteroce/tiva, que se ori#inafuera del cuerpo, como el dolor, la temperatura & eltacto.

4. inormaci4n /ro/ioce/tiva, que se ori#inadentro del cuerpo, por ejemplo, en m%sculos &articulaciones.


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%$*A(!AC!6( A(A)%!CA

La informaci)n #eneral proveniente de lasterminaciones nerviosas sensitivas periféricases conducida a través del sistema nervioso por

una serie de neuronas.

'n su forma m$s simple, la vía que asciende*asta la conciencia consiste en tres neuronas


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La primera neurona o neurona de primer orden tiene sucuerpo celular en el #an#lio de la raí" posterior del

nervio espinal.

La neurona de se#undo orden da ori#en a un ax)n quese decusa ;cru"a *acia el lado opuesto< & asciende

*asta un nivel superior del sistema nervioso central,donde establece sinapsis con la neurona de tercerorden.

La neurona de tercer orden en #eneral se encuentra enel t$lamo & da ori#en a una fibra de pro&ecci)n que sediri#e a una re#i)n sensitiva de la corte"a cerebral.


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#(C!%(E" 'E %" )$AC)%" A"CE('E()E"

La sensibilidad termoal#ésica asciende en el tractoLa sensibilidad termoal#ésica asciende en el tracto

espinotal$mico lateral+ el tacto leve ;protop$tico< & la presi)nespinotal$mico lateral+ el tacto leve ;protop$tico< & la presi)nascienden en el tracto espinotal$mico anterior.ascienden en el tracto espinotal$mico anterior.

'l tacto discriminativo, o sea la capacidad de locali"ar'l tacto discriminativo, o sea la capacidad de locali"arexactamente el $rea del cuerpo tocada & también tomarexactamente el $rea del cuerpo tocada & también tomar

conciencia de que se est$n tocando dos puntosconciencia de que se est$n tocando dos puntossimult$neamente, aun cuando estén mu& juntossimult$neamente, aun cuando estén mu& juntos;discriminaci)n de dos puntos


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La informaci)n inconsciente procedente de los m%sculos, lasLa informaci)n inconsciente procedente de los m%sculos, lasarticulaciones, la piel & el tejido subcut$neo alcan"a elarticulaciones, la piel & el tejido subcut$neo alcan"a el

cerebelo a través de los tractos espinocerebelosos anterior &cerebelo a través de los tractos espinocerebelosos anterior &posterior & por el tracto cuneocerebeloso.posterior & por el tracto cuneocerebeloso.

La informaci)n relacionada con el dolor, la temperatura & elLa informaci)n relacionada con el dolor, la temperatura & eltacto es conducida *acia el colículo superior del mesencéfalotacto es conducida *acia el colículo superior del mesencéfaloa través del tracto espinotectal con el prop)sito de despertara través del tracto espinotectal con el prop)sito de despertarreflejos espinovisuales.reflejos espinovisuales.

'l tracto espinorreticular representa una vía que va desde los'l tracto espinorreticular representa una vía que va desde los

m%sculos, las articulaciones & la piel *asta la formaci)nm%sculos, las articulaciones & la piel *asta la formaci)nreticular, mientras que el tracto espinoolivar es una víareticular, mientras que el tracto espinoolivar es una víaindirecta para que lle#ue al cerebelo m$s informaci)nindirecta para que lle#ue al cerebelo m$s informaci)naferenteaferente


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?tras /ías medulares

http://window.close%28%29/


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http://window.close%28%29/


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)$AC)%" 'E"CE('E()E"'E A +'#A E"P!(A

Las neuronas motoras situadas en las columnas #risesLas neuronas motoras situadas en las columnas #risesanteriores de la médula espinal envían axones para inervar elanteriores de la médula espinal envían axones para inervar elm%sculo esquelético a través de las raíces anteriores de losm%sculo esquelético a través de las raíces anteriores de losnervios espinales. 'stas neuronas motoras a veces senervios espinales. 'stas neuronas motoras a veces se

denominan neuronas motoras inferiores & constitu&en la víadenominan neuronas motoras inferiores & constitu&en la víafinal com%n *acia los m%sculos.final com%n *acia los m%sculos.

Las neuronas motoras inferiores son bombardeadasLas neuronas motoras inferiores son bombardeadasconstantemente por impulsos nerviosos que desciendenconstantemente por impulsos nerviosos que descienden

desde el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo &desde el bulbo raquídeo, la protuberancia, el mesencéfalo &la corte"a cerebral.la corte"a cerebral.


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Las fibras nerviosas que descienden en la sustancia

blanca desde diferentes centros nerviosossupraespinales est$n separadas en *aces nerviososdenominados tractos descendentes.

'stas neurona supraespinales & sus tractos a veces sedenominan neuronas motoras superiores & proporcionannumerosas vías separadas que pueden influir en laactividad motora.


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%$*A(!AC!6( A(A)6!CA

'l control de la actividad musculoesquelética desde la corte"a'l control de la actividad musculoesquelética desde la corte"acerebral & otros centros superiores es conducido a través delcerebral & otros centros superiores es conducido a través delsistema nervioso por una serie de neuronas.sistema nervioso por una serie de neuronas.

La vía que desciende desde la corte"a cerebral a menudoLa vía que desciende desde la corte"a cerebral a menudoest$ formada por tres tipos de neuronas.est$ formada por tres tipos de neuronas.

la neurona de primer ordenla neurona de primer orden, tiene su cuerpo celular en la, tiene su cuerpo celular en la

corte"a cerebral. Su ax)n desciende para establecer sinapsiscorte"a cerebral. Su ax)n desciende para establecer sinapsisen la neurona de se#undo ordenen la neurona de se#undo orden


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'l ax)n de la neurona de se#undo orden es corto &'l ax)n de la neurona de se#undo orden es corto &establece sinapsis con la neurona de tercer orden laestablece sinapsis con la neurona de tercer orden laneurona motora inferior, en el asta #ris anterior.neurona motora inferior, en el asta #ris anterior.

'l ax)n de la neurona de tercer orden inerva el m%sculo'l ax)n de la neurona de tercer orden inerva el m%sculoesquelético a través de la raí" anterior & el nervioesquelético a través de la raí" anterior & el nervioespinal. 'n al#unos casos el ax)n de la neurona deespinal. 'n al#unos casos el ax)n de la neurona deprimer orden termina directamente en la neurona deprimer orden termina directamente en la neurona detercer orden ;como en los arcos reflejos


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#(C!%(E" 'E %")$AC)%" 'E"CE('E()E"

Los tractos corticoespinales son las vías vinculadas con losmovimientos voluntarios aislados & especiali"ados, enparticular con los de las partes distales de los miembros. Lostractos reticuloespinales pueden facilitar o in*ibir la actividad

de las neuronas motoras alfa & #amma en las columnas#rises anteriores &, por ende, pueden facilitar o in*ibir elmovimiento voluntario o la actividad refleja


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/ías Medulares/ías Medulares/ías Medulares/ías Medulares

8escendentes8escendentes

/ía Piramidal ? 1ractoCorticoespinales

/ía Piramidal ? 1ractoCorticoespinales

1. 7eticulospinales1. 7eticulospinales

1 . /estibulospinales1 . /estibulospinales 1. ?livoespinal1. ?livoespinal

1. 7ubrospinales1. 7ubrospinales 1 1ectospinales1 1ectospinales

6


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!3$A" A#)6(%A"'E"CE('E()E"

Los centros superiores del sistema nervioso centralasociados con el control de la actividad aut)noma est$nubicados en la corte"a cerebral, el *ipot$lamo, el complejoami#dalino & la formaci)n reticular.

Las fibras se ori#inan en neuronas de los centros superiores& cru"an la línea media en el tronco del encéfalo.

descienden en la columna blanca lateral de la médula espinal& que terminan en sinapsis con células motoras aut)nomasen las columnas #rises laterales en los niveles tor$cicos &lumbares superiores ;eferencia simp$tica< & mediosacros;parasimp$tica< de la médula espinal.


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)$AC)%"!()E$"E*E()A%"

'xisten tractos ascendentes & descendentes cortosque se ori#inan & terminan dentro de la médulaespinal en las columnas blancas anteriores,laterales & posteriores.

La funci)n de estas vías es interconectar neuronasde diferentes niveles se#mentarios & son

particularmente importantes en los reflejo espinalesinterse#mentarios.


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A$C% $EE7%

6n reflejo puede definirse como una respuesta6n reflejo puede definirse como una respuestainvoluntaria a un estímulo que depende de la inte#ridadinvoluntaria a un estímulo que depende de la inte#ridaddel arco reflejo.del arco reflejo.

'n su forma m$s simple un arco reflejo consiste en las'n su forma m$s simple un arco reflejo consiste en las

si#uientes estructuras anat)micas=si#uientes estructuras anat)micas=

un )r#ano receptor un )r#ano receptor una neurona aferenteuna neurona aferente una neurona efectorauna neurona efectora un )r#ano efector un )r#ano efector

6n arco reflejo en el que interviene una sola sinapsis se


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6n arco reflejo en el que interviene una sola sinapsis sedenomina arco reflejo monosin$ptico.

La interrupci)n del arco reflejo en cualquier punto de surecorrido anula la respuesta.

'n la médula espinal los arcos reflejos desempe(an un papelimportante en el mantenimiento del tono muscular, que es labase de la postura corporal.

'l )r#ano receptor est$ ubicado en la piel, un m%sculo o untend)n.

'l cuerpo celular de la neurona aferente se encuentra en el#an#lio de la raí" posterior & el ax)n central de esta neuronade primer orden termina en una sinapsis con la neurona

efectora.


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Menin#es & espacios menín#eosMenin#es & espacios menín#eos

Separan la médula & las raíces espinalesSeparan la médula & las raíces espinalesdel conducto vertebral.del conducto vertebral.

Son tres=Son tres=

@ 8uramadre@ 8uramadre@ Piamadre@ Piamadre@ racnoides@ racnoides


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Duramadre DuramadreCilindro *ueco formado por un pared fibrosa &Cilindro *ueco formado por un pared fibrosa &espesa, s)lida & poco extensible.espesa, s)lida & poco extensible.

Se extiende desde el for$men ma#no *asta la 4ASe extiende desde el for$men ma#no *asta la 4Ao A vértebra sacra.o A vértebra sacra.

Piamadre Piamadre

Membrana vascular celulosa aplicadaMembrana vascular celulosa aplicadaíntimamente a la superficie de la médulaíntimamente a la superficie de la médulaespinal.espinal.


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Aracnoides Aracnoides1ejido interpuesto entre la duramadre & la1ejido interpuesto entre la duramadre & la

piamadre.piamadre.3ormado por una l$mina externa3ormado por una l$mina externa*omo#énea, aracnoides propiamente*omo#énea, aracnoides propiamentedic*a, & una capa interna, areolar, dedic*a, & una capa interna, areolar, de

#randes mallas, que constitu&e el espacio#randes mallas, que constitu&e el espaciosubaracnoideo, por donde circula el líquidosubaracnoideo, por donde circula el líquidocefalorraquídeo.cefalorraquídeo.


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Corte vertical esquemático, relaciones del nervio espinal con

las meninges y el forámen intervertebral.


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/enas medulares/enas medulares

Plexos venosos vertebrales internos &Plexos venosos vertebrales internos &externosexternos

/enas radiculares/enas radiculares

/enas espinales anterior & posterior./enas espinales anterior & posterior.


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