Medula Espinal 2014

7/23/2019 Medula Espinal 2014

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Neurociencias

Profesores:Rosa Velasco Valderas

Conrado Castro Magluff2014



SISTEMA NERVIOSO

Sistema Autónomo o VegetativoSimpático

Parasimpático

Autonomo o VegetetativoMedio interno

RelacionMedio externo



SISTEMA NERVIOSO

Sistema Nervioso de Relación

Sistema Nervioso Central

Encéfalo (Cavidad craneana)

Médula Espinal (Columna vertebral)

Sistema Nervioso Periférico

Nervios Craneales (Tronco encefálico)

Nervios Periféricos (Médula espinal)



SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

• SNC: Médula espinal.

• Al salir de la médula se denominan raíces nerviosas

anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas).

• Al salir del agujero de conjunción

se denominan nervios espinales.

• Los nervios espinales forman

plexos nerviosos.



SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

• Los plexos nerviosos dan origen a los nervios periféricos.

• En el aparato locomotor, la mayor parte de los nervios

periféricos provienen de los plexos: braquial y lumbar. El

plexo braquial inerva a los miembros superiores y el

lumbar a los miembros inferiores.

• Otro grupo de nervios periféricos posteriores inervan la

región dorsal.





SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

• Un nervio periférico puede tener los siguientes

componentes:

– Sensitivo somático: Permite recibir información de lo

que ocurre en la superficie de la piel, hueso, músculo

estriado.

– Motor somático: Permite que el músculo estriado se

contraiga obteniéndose el movimiento.

– Visceral sensitivo y motor: De glándulas, vasos, etc.



MENINGES

• La leptomeninges o meninges blandas,

formadas por la piamadre y la

aracnoides,

• La paquimeninges o duramadre.



Espacios

Epidural

Subdural

Subaracnoideo

Liquido céfalo-raquídeo





MÉDULA ESPINAL

• Localización: conducto vertebral.

• Extensión: desde agujero magno hasta el disco

intervertebral entre L1 y L2.Hacia arriba se continua con el TRONCO

ENCEFALICO y abajo termina en el CONO

MEDULAR.

• Longitud: 43 a 45 cms.

• Tumescencias: cervical y lumbar.





MÉDULA ESPINAL

• Segmentación: 31 segmentos, 7 cervicales, 12toráxicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

• Nervios espinales: 8 cervicales, 12 toráxicos, 5

lumbares, 5 sacros y coccígeo.

• Saco dural: Se extiende desde el agujero magno

hasta 2da. vértebra sacra. Contiene: el filum

terminal , cola de caballo o cauda equina (raíces

nerviosas lumbosacras) y líquido cefalorraquídeo.







PLEXO BRAQUIAL



PLEXO LUMBOSACRO



Dermatomas

Es el área de la piel inervada

por la fibras

somatosensoriales

procedente de un nervioespinal o raquídeo individual

A pesar de que existe una

superposición entre los

dermatomas, son muy útiles

para la localización de los

niveles de la lesión.

D



Dermatomas



MÉDULA ESPINAL: SISTEMATIZACIÓN

• SUSTANCIAS• Sustancia gris

• Asta posterior o dorsal

• Asta anterior o ventral

• Asta lateral• Comisura gris: anterior y posterior

– Sustancia blanca

• Cordón anterior

• Cordón lateral

• Cordón posterior

• Comisura blanca anterior



Surco Medio anterior

Surco Medio posterior

Asta posterior

Asta anterior

Epéndimo

Cordón posterior

Cordón anterior

Asta lateral





SISTEMATIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

SUSTANCIA GRIS

• Conjunto de neuronas que se concentran al

centro de la médula espinal y adopta la forma

de H.

• Las neuronas pueden ser sensitivas y motoras.

Estas neuronas, a su vez, pueden ser somáticas

y viscerales.



DISTRIBUCIÓN DE LASNEURONAS MOTORAS EN

EL ASTA ANTERIOR



UNIDAD MOTORA

FIBRASMUSCUARESEXTRAFUSALES

CUERPOCELULAR

MOTONEURONAALFA

AXON



SISTEMATIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

SUSTANCIA BLANCA

• Conjunto de axones que se sitúa alrededor de la

sustancia gris.

• Estos axones se agrupan formando haces

ascendentes y descendentes que se ubican en

los cordones medulares: anterior, lateral y

posterior.

•





Receptores



RECEPTORES SENSORIALES SOMÁTICOS



SENSIBILIDAD

ClasificaciónSegún Head:

S. Protopática o afectiva: carácter afectivo

agradable o desagradable. Llega a tálamo. S. Epicrítica o discriminativa: busca la naturaleza

y ubicación del estímulo. Llega a corteza cerebral.

La sensibilidad es una función del SN por la cual el

organismo conoce las modificaciones del medioexterno e interno.



SENSIBILIDADSegún Sherrington:

Exteroceptivas: tegumentos

Propioceptivas: aparato locomotor

Interoceptivas : vísceras



• Tipos de sensibilidad: – Extereoceptiva

• Dolor• Temperatura• Tacto: Grueso o Protopático

Fino o Epicrítico

– Propioceptiva• Posicion

– Inconsciente – Consciente

• Presion• Vibracion

– Interoceptiva





Según Sherrington:

Estereoceptiva: dolor ETL

temperatura ETLtacto grueso ETA

tacto fino EC

Propioceptiva posición conciente EC

posición inconciente ECD y V

Interoceptiva

Según Head:

Protopática ETA y ETL, ECD y ECV

Epicrítica EC



• Sensibilidad somática:

– Se recoge por medio de receptores en lasuperficie de la piel, músculos, etc.

– Llegan a la médula espinal por medio de los

nervios periféricos. – En la médula espinal (SNC) establecen vías

ascendentes que deben llegar al cerebro.

– Clases de sensibilidad somática:• Tacto epicrítico y protopático.

• Dolor y temperatura.



• Sensibilidad propioceptiva: – Es aquella que permite reconocer la posición del

cuerpo en el espacio, el estado de contracciónmuscular, desplazamientos.

– Se recoge por medio de receptoresencapsulados que se ubican en los tendonesmusculares, articulaciones, periostio.

– Llegan a la médula espinal por medio de losnervios periféricos.

– En la médula espinal (SNC) establecen víasascendentes que deben llegar al cerebro. – Clases de propiocepción: Consciente e

inconsciente.





CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES

DEL ARCO REFLEJO



LOCALIZACION DE LOS REFLEJOS

• Médula espinal : sector reflejo por excelencia

del neuroeje.

• Sustancia gris espinal y núcleos grisesbulboprotuberanciales : centros de los

reflejos tendinosos, óseos y cutáneos, así

como centros reflejos de la vida vegetativacomo el anal y el vesical.



LOCALIZACION DE LOS REFLEJOS

• Los reflejos que aparecen al liberarse la

médula de sus conexiones superiores y

que no existen en sujetos normales :

reflejos de automatismo medular.



REFLEJO PATELAR



REFLEJO AQUILIANO



RECEPTORES SENSORIALES SOMÁTICOS









REFLEJO DE ESTIRAMIENTO ,MIOTATICO O TENDINOSO

Fibra Ia

Motoneurona alfa Receptoranulospiral

Fibrasextrafusales



CIRCUITO GAMMA

Fibra muscular

intrafusal

Receptor

anulospiral

GAMMA

ALFA

Fibra Ia

Corticoespinal

reticuloespinal

vestibuloespinal



SISTEMA NERVIOSO

Autónomo o Vegetativo

Simpático

Parasimpático



Di i ió i áti



División simpática

dorsolumbar

•Fibras preganglionares vandesde: núcleo intermedio lateralde la médula hasta los gangliosautónomos periféricos

•Fibras postganglionares desde

los ganglios periféricos hasta losórganos efectores

División



División

Parasimpática

Craneosacra

•Fibras pre ganglionares desdelos núcleos del tronco y lossegmentos sacros de lamédula hasta los ganglios periféricos

•Fibras postganglionares desdelos gánglios a los órganosefectores

•Hipotálamo anterior es partedel mecanismo supranuclear

regulador de las actividades parasimpáticas

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA



PROCESO FISIOLÓGICO Estimulaciónsimpática

Estimulaciónparasimpática

Ojo

Diámetro pupilar + -Flujo lagrimal 0 +

Anchura de la hendidura palpebral + 0

Piel

Piloerección + 0

Sudoración + 0

Flujo sanguíneo - +

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICASOBRE LAS FUNCIONES VISCERALES

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA





Sistema cardiovascular

Gasto cardiaco + -

Resistencia periférica total + 0

Tubo digestivo

Peristaltismo - +

Secreción - +

Tono de los esfínteres + -

Flujo sanguíneo - +

Diámetro bronquial + -

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICASOBRE LAS FUNCIONES VISCERALES

Á Á





Tono del detrusor de la vejiga urinaria - +

Tono del esfínter de la uretra +Erección del pene o del clítoris 0 +

Eyaculación + 0

Flujo de las glándulas salivales - +

Flujo sanguíneo del músculo esquelético 0

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRELAS FUNCIONES VISCERALES

Alteraciones vegetativas o disautonomia



te ac o es egetat as o d sauto o a

Irregularidad y arreflexia de las pupilas

Sequedad de ojos y boca Crisis de salivación o lagrimación excesivas

Sudación excesiva de manos y pies

Asimetría de la sudoración de la cara o del tronco

Asimetría de la horripilación (“piel de gallina”) Vaciamiento gástrico muy lento. Disinergia esofágica

Diarreas líquidas matutinas

Incontinencia de heces y orina

Retención de orina, dificultad para iniciar la micción

Impotencia sexual en el varón

Hipotensión ortostática (sincope)

Ausencia de las variaciones fisiológicas del ritmo cardiaco. Arritmias.



SÍNDROME DE LA NEURONA

MOTORA INFERIOR

•PARÁLISIS FLÁCIDA•DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE REFLEJOS

• ATROFIA



Motoneurona:

Signos: Paresia AtrofiaFasciculacionesROT dism. o ausentes

Ejemplos: ELA y variantes Atrofia músculo espinalPolio y otros virus



Enfermedades de nervios periféricos

Signos: Paresia distal AtrofiaROT dism. o ausentes

Ejemplos: Metabolicas:DMIntoxicacionesParaneoplasicos

Hereditarios:CMTInfecciosas: HIV

AXON



Enfermedades de nervios periféricos

SS: Paresia distalROT dism. o ausentes

Ejemplos: Guillain-Barré

CIDP

Paraproteinemias

Hipotiroidismo

MIELINA



UNIÓN NEUROMUSCULAR



Enfermedades de la unión neuromuscular

Fatigabilidad patológica

Paresia de oculomotores, bulbar y

proximal en extremidades

ROT: N. o disminuidos

MIASTENIA

Ac

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