Mestrado Integrado em Medicina · Catarina Costa e Silva Sena Brízido nº 2009144. Relatório final Catarina Brízido 2 ÍNDICE Página I. INTRODUÇÃO 3 II. OBJECTIVOS 3 III. DESCRIÇÃO

Relatório final de Estágio

Mestrado Integrado em Medicina

Ano lectivo 2014/2015

Catarina Costa e Silva Sena Brízido nº 2009144

Relatório final Catarina Brízido

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ÍNDICE

Página

I. INTRODUÇÃO 3

II. OBJECTIVOS 3

III. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS

A. OFTALMOLOGIA PEDIÁTRICA – ESTÁGIO OPCIONAL 4

B. CIRURGIA 4

C. MEDICINA 5

D. MEDICINA GERAL E FAMILIAR 6

E. PEDIATRIA 6

F. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 6

G. SAÚDE MENTAL 7

H. CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA – ESTÁGIO OPCIONAL 8

IV. REFLEXÃO CRÍTICA 8

V. ANEXOS 11


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I. INTRODUÇÃO

O sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de

Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL) organiza-se sob a forma

de um estágio profissionalizante composto por estágios parcelares em diversas áreas

clínicas. O presente relatório visa apresentar, de modo sucinto, as actividades

realizadas ao longo do sexto ano do MIM, em três partes principais: uma primeira parte

na qual são referidos os objectivos gerais e específicos deste ano curricular; uma

segunda parte constituída por uma breve descrição dos estágios parcelares e das

actividades desenvolvidas nos mesmos; e uma terceira parte onde é feita uma análise

crítica do cumprimento ou não dos objectivos propostos, uma auto-avaliação do

trabalho desenvolvido e uma consideração geral sobre a globalidade do ano lectivo e do

MIM. É ainda parte integrante deste relatório uma secção final de anexos, na qual se

incluem os trabalhos realizados e as actividades extracurriculares desenvolvidas no

presente ano.

II. OBJECTIVOS

A função da educação médica pré-graduada é preparar licenciados médicos

com atributos profissionais adequados e com um núcleo de conhecimentos e

competências que lhes permita aprender autonomamente ao longo de toda a carreira

médica.1 Tendo em conta o carácter profissionalizante e de “transição” entre o papel de

aluno e de médico que o 6º ano apresenta, o principal objectivo do mesmo é a

consolidação final dessas mesmas competências, sobretudo através da aquisição de

autonomia no seu desempenho.

Em termos mais específicos, no final deste ano devo ser capaz de demonstrar

os conhecimentos adquiridos ao longo do curso, aplicando-os com eficácia na análise

e solução dos problemas clínicos mais comuns, bem como procurando adquirir novos

conhecimentos; ter aptidões clínicas para avaliar os doentes e gerir adequadamente


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os seus problemas médicos, através de uma história clínica abrangente e um exame

físico detalhado que identifiquem os problemas médicos dos doentes, desenvolvendo

estratégias para explorar as hipóteses de diagnóstico e instituir terapêuticas adequadas,

incorporando no tratamento os conceitos de prevenção da doença e promoção da

saúde; desenvolver aptidões interpessoais, das quais destaco a comunicação e

interacção eficaz com os doentes, famílias, pessoal médico e outros profissionais

envolvidos na prestação dos cuidados de saúde; e estimular certas atitudes, como a

identificação de necessidades de aprendizagem e o investimento na actualização e

melhoria das aptidões clínicas, ao longo deste ano e em toda a carreira médica.

¹ O Licenciado Médico em Portugal – Faculdade de Medicina de Lisboa, 2005

III. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS

A. OFTALMOLOGIA PEDIÁTRICA – ESTÁGIO OPCIONAL (25/08/2014 A 5/09/2014)

Iniciei este ano lectivo com um período de Erasmus em Barcelona, na

Universidade de Barcelona. Fiz um primeiro estágio opcional de Oftalmologia Pediátrica

no serviço de Oftalmologia do Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu, com a duração

de 2 semanas, sob a tutela da Dra. Marta Morales Ballús. Assisti a consultas

direccionadas às várias áreas da especialidade (estrabismo, oculoplástica, patologia do

cristalino, neuro-oftalmologia, doenças auto-imunes, patologia da retina), bem como a

consultas de urgência. A minha escolha recaiu nesta especialidade por ter um particular

interesse em trabalhar com a faixa etária pediátrica, bem como por considerar a

oftalmologia uma área interessante e na qual tivemos uma reduzida componente prática

ao longo do MIM.

B. CIRURGIA (08/09/2014 a 31/10/2014)

O estágio parcelar de Cirurgia, com a duração global de 8 semanas, foi também

realizado em Barcelona, no serviço de Cirurgia Geral e Digestiva do Hospital

Universitário de Bellvitge. Sob a orientação do chefe de serviço, Dr. Sebastiano


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Biondo, e tutelada pelos vários chefes dos sub-departamentos do mesmo, passei pelas

várias equipas do serviço, que funcionam de forma independente. Acompanhei as

várias actividades de cada equipa (enfermaria, bloco operatório, consultas, serviço de

urgência, reuniões de equipa, de serviço e multidisciplinares), tendo estado 2 semanas

na equipa de patologia pancreato-biliar, 1 semana na de esófago-gástrica, 1 semana na

de endócrino, 2 semanas na de hepática e 2 na de colo-rectal. A maioria das

actividades que realizei foi de carácter observacional, tendo participado como segunda

ajudante em várias cirurgias de patologia da parede abdominal e tendo ainda seguido

vários doentes nas enfermarias das várias equipas.

C. MEDICINA (10/11/2014 a 16/01/2015)

O estágio parcelar de Medicina, com a duração global de 8 semanas e sob a

regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, foi realizado no Hospital de São

Francisco Xavier. Ao longo do estágio fui integrada na equipa da Drª Ana Lynce, no

Serviço de Medicina IV. O trabalho na Enfermaria ocupou a maior parte deste estágio,

em que participei activamente e com maior autonomia na observação diária de doentes

e realização de diário clínico, tendo aperfeiçoado a colheita de história clínica e

realização de exame objectivo, assim como participado na toma de decisões relativa

aos doentes. Frequentei ainda o Serviço de Urgência semanalmente, as consultas

externas de Medicina Interna e de Doenças Auto-imunes, as reuniões de serviço e os

Journal Club. Em termos formativos, este estágio teve ainda uma componente teórica,

com aulas leccionadas por vários elementos do Serviço de Medicina IV, bem como uma

componente teórico-prática, com seminários leccionados na Faculdade de Ciências

Médicas semanalmente. Nas duas últimas semanas foram apresentados pelos alunos

do 6º ano vários trabalhos dedicados a aplicações de telemóvel úteis na prática clínica;

no meu caso, apresentei o “Prognosis – Your diagnosis”, um simulador de casos

clínicos.


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D. MEDICINA GERAL E FAMILIAR (26/01/2014 a 20/02/2015)

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com a duração de 4 semanas

e sob a regência da Professora Dra. Maria Isabel Santos, foi realizado na Unidade de

Cuidados de Saúde Primários (UCSP) de Linda-a-Velha, sob a tutela da Dra. Hermínia

Nascimento. Tive a oportunidade de assistir a consultas de saúde do adulto, consultas

de diabetes e de hipertensão, consultas do dia, saúde infantil/juvenil, saúde materna,

consultas de planeamento familiar e consulta de cessação tabágica. Ao longo do

estágio foi-me dada autonomia para dirigir consultas, sempre com o apoio da minha

tutora. Acompanhei ainda durante 3 dias a equipa de cuidados continuados na

comunidade “Cuidar +”. No final do estágio realizei o “Diário de Exercício Orientado‟,

que foi objecto de avaliação oral.

E. PEDIATRIA (23/02/2015 a 20/03/2015)

O estágio parcelar de Pediatria, com a duração de 4 semanas e sob a regência

do Prof. Doutor Luís Varandas, foi realizado no serviço de Pediatria do Hospital de

São Francisco Xavier, sob a tutela do Dr. Edmundo Ramos. As actividades foram

divididas por duas semanas na enfermaria e duas semanas no berçário, ao longo das

quais também frequentei o Serviço de Urgência semanalmente e ainda a Consulta

Externa de Imunoalergologia com a Drª. Maria João Leiria. Passei também pela

Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais. Em termos formativos, assisti às várias

sessões clínicas e reuniões do serviço, bem como às apresentações dos meus colegas

do 6º ano sobre as suas histórias clínicas; no meu caso, apresentei uma história clínica

sobre pielonefrite aguda.

F. GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (23/03/2015 a 24/04/2015)

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração de 4 semanas e

sob a regência da Prof. Doutora Teresa Ventura, foi realizado no Hospital Beatriz

Ângelo, sob a orientação da Dra. Elsa Dias. As actividades foram divididas por duas


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semanas em Ginecologia e duas semanas em Obstetrícia, ao longo das quais

frequentei a enfermaria; as consultas de obstetrícia, ecografia obstétrica e diagnóstico

pré-natal, ginecologia, ecografia ginecológica e senologia; o serviço de urgência; o

bloco de partos; o bloco operatório. Nestas várias actividades pude participar de forma

activa em vários procedimentos, quer durante os tempos de consulta, quer no bloco de

partos e bloco operatório. Em termos formativos, assisti às várias reuniões de serviço

da equipa de Ginecologia e de Obstetrícia, à reunião Multidisciplinar de Oncologia e

ainda à reunião para revisão do protocolo da grávida com infecção HIV. Na última

semana foram apresentados vários trabalhos pelos alunos do 6º ano; em conjunto com

a minha colega Ana Margarida Franco apresentei o tema “Síndrome de Marfan na

Gravidez”.

G. SAÚDE MENTAL (27/04/2015 a 22/05/2015)

O estágio parcelar de Saúde Mental, com a duração de 4 semanas e sob a

regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, foi realizado na Equipa de Saúde Mental

Comunitária de Oeiras (ESMCO), parte do Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental

(CHLO), sob a tutela do Prof. Doutor Joaquim Gago. O estágio desenrolou-se

sobretudo nas consultas comunitárias em Caxias, onde se realizam também vários

grupos psicoeducativos, dos quais frequentei o de Prevenção de Recaídas na Doença

Bipolar. Passei ainda um dia na Unidade de Dia de Laveiras, uma unidade de

reabilitação psicossocial que trabalha em coordenação com a ESMCO. Em termos

hospitalares, estive no serviço de urgência e no internamento do Hospital Egas Moniz,

onde decorriam ainda as reuniões de serviço e as reuniões da ESMCO. Em termos

formativos, realizei uma história clínica de um caso de Depressão com sintomas

psicóticos, uma vinheta clínica de um caso de Perturbação Esquizoafectiva e ainda um

relatório para o Delegado de Saúde sobre um doente com Esquizofrenia residual.


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H. CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA – ESTÁGIO OPCIONAL (25/05/2015 a 05/06/2015)

A unidade curricular opcional, com a duração de 2 semanas e sob a regência

do Prof. Doutor José Delgado Alves, decorreu no serviço de Cardiologia Pediátrica do

Hospital de Santa Cruz, sob a tutela do Dr. Rui Anjos. Durante o estágio pude

contactar com diversas áreas da especialidade, nomeadamente consultas, ecografias

fetais, enfermaria, UCI e sala de hemodinâmica, onde se realizam não só

procedimentos diagnósticos como intervenções terapêuticas. No seguimento de um

caso de estenose aórtica restritiva in utero que observei numa consulta, apresentei

ainda uma revisão sobre “Estenose aórtica severa no feto”. Tal como referi

anteriormente, a principal razão desta escolha foi o particular interesse que tenho em

trabalhar com a faixa etária pediátrica; para além disso, esta é uma especialidade

quase desconhecida para nós durante o MIM e que tinha muita curiosidade em

conhecer.

IV. REFLEXÃO CRÍTICA

Findo este ano lectivo, considero os objectivos inicialmente propostos como

cumpridos, sobretudo relativamente à autonomia, que tanto desejava adquirir e que

tornou este ano muito estimulante a nível pessoal. Esta autonomia foi sendo

progressiva e mais marcada em alguns estágios, tais como Medicina e Medicina Geral

e Familiar, o que se deve talvez às suas características mais generalistas e ao maior

contacto com as mesmas em anos anteriores, por oposição às outras especialidades,

que requerem mais conhecimentos específicos mas sobretudo mais prática clínica. Em

termos de objectivos específicos, quer a consolidação de conhecimentos quer o treino

das minhas aptidões clínicas foi muito trabalhado este ano; a este nível, destaco

sobretudo os estágios de Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental, onde reconhecia

no início deste ano uma maior falha de competências, que considero agora mais

colmatadas. Considero que esta evolução foi possível sobretudo graças à diversidade


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de actividades que nos foram proporcionadas durante cada um desses estágios. Em

termos de aptidões interpessoais e de trabalho em equipa, senti também uma evolução,

transversal a todos os estágios, talvez inerente ao papel activo e de membro integrante

das várias equipas que me foi atribuído ao longo deste ano.

Apesar das múltiplas variáveis que condicionam o nosso trabalho como alunos,

nomeadamente os serviços onde se realizam os estágios, os tutores que nos são

atribuídos e o rácio médico/doente e tutor/aluno em cada local, penso que as mais-

valias retiradas de cada estágio dependem sobretudo da iniciativa e do empenho de

cada um, apesar de reconhecer que algumas dessas variáveis foram pontualmente

desmotivadoras para mim. Tendo isto em conta, o meu trabalho ao longo deste ano foi

o mais dedicado possível, tentando sempre retirar conhecimentos e trabalhar aptidões

em todos os estágios por onde passei e tentando colmatar as falhas que reconheci no

início deste ano. Da mesma forma, tentei ao máximo integrar-me nas equipas em que

estive e fazer com que me fosse dada cada vez mais autonomia nas tarefas que

desempenhei, apesar de reconhecer os meus limites e identificar activamente certas

áreas onde poderei no futuro evoluir.

Ao longo deste ano verifiquei que uma das atitudes mais importantes, e que

deve vir sempre acoplada à aquisição crescente de autonomia, é a identificação de

necessidades de aprendizagem e a formação contínua para melhorar as aptidões

clínicas. Esta é uma postura que pretendo manter em toda a carreira médica, por a

considerar fundamental para a boa prática da Medicina e para o benefício dos doentes.

Em retrospectiva, reconheço que até este ano essa preocupação foi sobretudo com

questões de conhecimento teórico, de aptidões clínicas e de procedimentos práticos;

por reconhecer de forma clara, no final deste ano de estágio, a importância da

integração bio-psico-social de cada doente, das aptidões interpessoais e da relação


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médico-doente, pretendo no futuro desenvolver ainda mais as minhas competências

nessa área.

Relativamente ao meu período de Erasmus em Barcelona, considero-o uma

mais-valia pessoal e profissional. A possibilidade de ter ido para fora, tanto este ano

como em Erasmus para Roma durante o 4º ano, trouxe-me a experiência de trabalhar

num contexto internacional, totalmente noutra língua e em países em muito

semelhantes ao nosso, mas com uma relação entre pares e um método de trabalho

diferentes. Ambos os estágios que fiz foram muito dinâmicos e interessantes, pude

contactar com uma diversidade de patologias imensa nas várias equipas em que

passei, assisti a variadíssimas cirurgias e contactei ainda com vários médicos de outras

nacionalidades, visto o Hospital de Bellvitge ser uma referência a nível internacional e

com muitos intercâmbios. Por outro lado, esta foi uma oportunidade para desenvolver

não só capacidades de trabalho e competências médicas, como também falar outras

línguas, conhecer novas culturas e contactar com pessoas dos mais variados contextos,

aptidões que certamente me serão úteis no futuro.

Quanto aos estágios opcionais (Oftalmologia Pediátrica e Cardiologia

Pediátrica) não pertencentes ao estágio profissionalizante, a oportunidade de os poder

realizar foi muito positiva, porque me permitiu explorar áreas menos abordadas durante

o curso e ganhar experiência e conhecimento em especialidades do meu agrado,

perspectivando uma possível carreira futura.

Em termos globais, considero que através do trabalho que realizei ao longo

deste ano cumpri os objectivos a que me propus e a evolução que senti em mim como

futura médica e como pessoa permite-me olhar para o futuro com expectativas

elevadas. Por fim, após este percurso académico tão enriquecedor a tantos níveis, não

posso deixar de agradecer a todos os professores, assistentes, orientadores,

profissionais e colegas que me ajudaram e acompanharam durante estes 6 anos.


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V. ANEXOS

Anexo I: Trabalhos realizados no âmbito do estágio profissionalizante

Anexo II: Actividades extra-curriculares

Anexo A: Diploma de participação no Projecto: “Da Neuroanatomia à Clínica em Vídeo”

Anexo B: “Transcript of Records” do período de Erasmus na Universidade de Barcelona

Anexo C: Certificado de participação no 4º Congresso de Casos Clínicos em

Cardiologia

Anexo D: Certificado de participação no 1º Curso de Gastrenterologia Oncológica


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ANEXO I

Trabalhos realizados no âmbito do estágio profissionalizante

Estágio Tema e Autores

Medicina “Prognosis – Your Diagnosis”

Catarina Brízido

Pediatria “História clínica – Pielonefrite aguda”

Catarina Brízido

Ginecologia e Obstetrícia “Síndrome de Marfan na Gravidez”

Ana Margarida Franco e Catarina Brízido

Cardiologia Pediátrica “Estenose aórtica severa no feto”

Catarina Brízido


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ANEXO II

Actividades extra-curriculares

Anexo A – Diploma de participação no Projecto “Da Neuroanatomia à Clínica em

Vídeo”


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Fui convidada para participar neste projecto no seguimento da minha actividade

como monitora do Departamento de Anatomia. Criado por dois colegas da nossa

Faculdade em parceria com a plataforma “Portal da Sabedoria” e apoiado pela

Sociedade Anatómica Portuguesa, em colaboração com o Departamento de Anatomia

da FCM-UNL, este projecto teve como objectivo a criação de um suporte audiovisual

simples e educativo, abordando os principais temas de Neuroanatomia leccionados no

âmbito da cadeira de Neurociências (parte integrante do currículo do 2º ano do MIM), e

fazendo a transição entre a teoria e a clínica. Fui autora do guião e locutora de um dos

vídeos do projecto, “III, IV e VI pares cranianos – Oculomotricidade e reflexos

associados”, que se encontra de momento em pós-produção. Todos os vídeos do

projecto estão disponíveis no canal do Youtube do Portal da Sabedoria.


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Anexo B – “Transcript of Records” do período de Erasmus na Universidade de

Barcelona


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Anexo C – Certificado de participação no 4º Congresso de Casos Clínicos em

Cardiologia


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Anexo D – Certificado de participação no 1º Curso de Gastrenterologia Oncológica

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