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Psicólogo Carlos Augusto Rodrigues de Souza
O Acolhimento do adolescente e Jovem no Centro de Saúde Costa e Silva- Álcool, Tabaco e Outras Drogas-
Projeto em Construção
Roteiro1. Os Primeiros Passos... Curso Abordagem e tratamento do Tabagismo (INCA) Estágio na Unicamp (A importância da Motivação – Estado de Prontidão a
mudança, e que é construído. Nicotina Dados Epidemiológicos O Vetor do Tabagismo: A Industria do Tabaco
2. Tabagismo: Doença Pediátrica Idade de Início do tabagismo
3. A Implantação do Trabalho no CS Costa e Silva Implantação do ALT: Todos os funcionários pararam de fumar Entrando na Escola do Bairro: Um trabalho em parceria Vila Cultural: Projeto envolvendo a Saúde Mental, Unicamp, o Conselho
Local de Saúde, Lideranças do Bairro, Hip Hop e todo comunidade A Organização do serviço para acolher o adolescente e sua família: construção
e desconstruções Curumins e Afins: Questões
Curso sobre Tabagismo
1. Organizado pela Secretaria da Saúde de Campinas e Cratod, ministrado pelo CAPS Ad. (2005)
Curso Informativo, com material apostilado (Dependência, tratamento do tabagismo, etc.)
Calcado em compromissos de continuidade: Implantação de ALT, Escrito de projeto de intervenção no território, apresentação do certificado dos profissionais que fizeram curso, inscrição da unidade no MS para aquisição de insumos de tratamento (BUP e adesivos)
Resultados: Implantamos ALT, todos os funcionários pararam de fumar –(20% de todos os funcionários), Fizemos o projeto, Iniciamos os grupos de tratamento e sem o recurso dos insumos, e percebemos pouca efetividade nos resultados do tratamento.
2. Estágio no ASPA/Tabagismo - Unicamp Observação da condução dos grupos Motivacional e Terapêutico Leitura e Discussão de textos Supervisão atendimentos de triagem.
“Nicotina causa dependência. Nós estamos, portanto, no ramo devender nicotina, uma droga que causa dependência.”
(Addison Yeaman from Brown and Williamson - B&W, 1963).
Nicotina
1. Droga altamente dependogênica
Dep Física (Abstinência e Desenvolvimento da Tolerância) Dep Psíquica
2. CID X - F17
São conseqüências diretas da nicotina: hipertensão, aterosclerose, espaçamentosda parede das artérias e sua obliteração, provocando, conforme as regiões, gangrenadas extremidades (doença de Reynaud), impotência, doenças coronárias, angina dopeito, infarto do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais. (Dr. José Rosemberg, Nicotina: Droga Universal)
Características da Dependência no Adolescente
“Tem-se comprovado que os que começam a fumar entre 14 e 16 anos, desenvolvem muito maior dependência da nicotina,em comparação com aqueles que fumaram o primeiro cigarro depois dos 20 anos de idade” (127, 185, 503, 879, 951, 969).
(Rosemberg, Nicotina: Droga Universal)
A Maior Vulnerabilidade Neurológica do Adolescente
Estudos em humanos indicam que o cérebro de adolescentes é particularmentevulnerável à nicotina e que a dependência é mais intensa, razão porque ainterrupção de sua administração, por deixar de fumar, apresenta maioresperturbações da função neurológica, com maior freqüência de depressão (61,127, 503, 969, 1006).
Estudo de mais de 30 mil homens e cerca de 19 mil mulheres, ambosadolescentes, demonstrou que os iniciados no tabagismo desenvolveram intensadependência, traduzida pelo aumento de consumo de cigarros quando na idadeadulta. Dos que começaram a fumar antes de 14 anos, 19,6%, quando adultos,consumiam 41 ou mais cigarros por dia, comparados com 10,3%, quecomeçaram a fumar aos 20 ou mais anos de idade. O consumo foi um poucoinferior no sexo feminino (951).
Outro estudo demonstrou que adolescentes fumantes têm duas vezes maisdificuldade de deixar de fumar que os tornados tabagistas depois de 20 anos(61, 1006).
O tabagismo é uma doença...... Pediátrica........ que depois se cronifica
90% das pessoas que fumam começaram a fumar até os 19 anos.
(Instituto Nacional do Câncer)
Qual é o vetor do Tabagismo?
“Temos que nos conscientizar de que nossa organização antesuma indústria de droga, que uma indústria de tabaco”.
Rullin A Crellin – Chefe do Grupo de Pesquisas da British American Tobacco.11.04.1980
"Eles representam o negócio de cigarros amanhã. Àmedida que o grupo etário de 14 a 24 anosamadurece, ele se tornará a parte chave do volumetotal de cigarros, no mínimo pelos próximos 25anos.”
J. W. Hind, R.J. Reynolds Tobacco, internal memorandum, 23rd January 1975
"Atingir o jovem pode ser mais eficiente, mesmoque o custo para atingí-los seja maior, porque elesestão desejando experimentar, eles têm maisinfluência sobre os outros da sua idade do que elesterão mais tarde, e porque eles são muito mais leaisà sua primeira marca”.
Escrito por um executivo da Philip Morris em 1957
“É importante saber tanto quanto possível sobre os padrões de tabagismo dosadolescentes. Os adolescentes de hoje são os potenciais consumidores regulares deamanhã, e a grande maioria dos fumantes começam a fumar na suaadolescência . Devido ao nosso grande espaço de mercado entre os fumantes maisjovens, a Philip Morris sofrerá mais do que qualquer outra companhia com odeclínio do número de adolescentes fumantes”
Memorando enviado por um pesquisador da Philip Morris, Myron E. Johnston para Robert B. Seligman, Vice Presidente de pesquisa e desenvolvimento da Philip Morris, 1981.
“Um cigarro para o iniciante é um ato simbólico. Eu não sou mais a criança da minha mãe, eu sou forte, eu sou um aventureiro, eu não sou quadrado... A medida em que a força do simbolismo psicológico diminui, o efeito farmacológico assume o papel de manter o hábito”
Rascunho de relatório do Quadro de Diretores da Phillip Morris, 1969.
PDV: Uma Isca Eficiente
Na cidade de São Paulo, 70% dos pontos de venda de derivados do tabaco ficam de um a três quarteirões de distância de alguma escola, segundo pesquisa Datafolha encomendada pela Aliança de Controle do Tabagismo- ONG ligada à OMS (Organização Mundial da Saúde).
Foco da industria do tabaco
“O aumento de impostos de 1982-83 fez com que dois milhões de adultos parassem e preveniu que 600 mil adolescentes começassem a fumar. Isso foi desproporcionalmente pesado. Nós não precisamos que isso aconteça de novo”. (Avaliação de especialista sênior da Philip Morris, 1987)
As Maiores Causas de Mortes Evitáveis no Mundo
1. Tabagismo Ativo
2. Alcoolismo
3. Tabagismo Passivo
OPAS-OMS
Os números do tabagismo Passivo no Brasil
7 pessoa/dia morrem no Brasil por respirar a fumaça do cigarro do outro (INCA).
Monoximetria no Shoping D. Pedro – Adolescentes fumantesEm Maio de 2009
Cidade de São Paulo
População Fumante19,9%
Fonte: Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos não Transmissíveis,Conprev/INCA/MS.
Percentual de fumantes regulares de cigarros na população de estudo de 15 anos ou mais, por faixaetária, em 17 capitais brasileiras e DF, 2002 – 2005Dados da Cidade de São Paulo
Faixa Etária
total de jovens e adultos
Jovens F. R.
Porcentagem F.R
15 a 24 326 47 14,4
25 e mais 884 194 21,9
Fonte: Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos não Transmissíveis,Conprev/INCA/MS.
VIGESCOLA
Seu objetivo é monitorar, através de pesquisas repetidas e periódicas, ocomportamentos, hábitos, atitudes e conhecimentos relacionados ao usodo tabaco, entre os escolares de 7ª e 8ª séries do Ensino Fundamental e1ª série do Ensino Médio.
Cidades Meninos Meninas
Rio de Janeiro15% 23%
Curitiba10% 16%
Porto Alegre10% 14%
Vencendo a Barreira entre CS e a Comunidade
Chegada da Educadora Social
Entrada na escola Fazer uma aproximação da escola Realizar palestras sobre Tabagismo – Informação e convite para
o grupo de tabagismo no CS.
Pedido dos Adolescentes: “Gostaria de parar de fumar, mas não consigo. Eu fumo dois maços de cigarro/dia”.
Características do Trabalho na Escola Palestras Informativas em todas as classes da 8ª. Seria do Ensino
Fundamental a 3ª. Ano do Ensino Médio. 1 classe/ semana, sempre na 2ª. Aula Na maioria das vezes o professor participava, alguns saiam da sala. No dia da palestra para a turma não tinha aula da matéria prevista. No início usávamos o data show, durante o processo abandonamos
pela conversa com a turma. Auto estima, vaidade, beleza, impotência: foco falas O conteúdo era o que havíamos aprendido no curso sobre
tabagismo do INCA. Um professor da Unicamp da Enfermagem e mais dois alunos nos
acompanhavam para assistir o bate papo com os alunos
Características do Trabalho na Escola Grupo com alunos que faziam uso de cigarro. Os adolescentes queriam parar de fumar. Participação voluntária, com autorização dos pais. 1x/semana Em sala de aula e no horário da 2ª. Aula. Grupo Motivacional Mais de 40 alunos participaram do grupo . A grande maioria tinha uma dependência de até 10 cigarros. Este trabalho abriu as portas para outros trabalhos com os professores e com os alunos:
reunião com clinico geral, psicologo e um grupo de alunos para conversar sobre Vida Saudável. Participação da SM em espaço de planejamento e reflexão sobre temática a ser trabalhado durante o ano seguinte. Mesa Redonda sobre aquecimento Global. “O Impacto das transformações ambientais na Subjetivida”.
Envolvimento do grupo de HIP HOP com Concelho Local de Saúde e atividades do CS. Os pais dos adolescentes foram para o grupo de tabagismo no CS.
Desdobramentos 1. Articulação do Projeto Vila Cultural Profissionais da Saúde Mental, Grêmio da Escola Estadual Adalberto,
Pediatria da Unicamp, Conselho Local de Saúde, HIP HOP, Liderança da Intersetorial, Escola de Samba e Liderança da Comunidade.
Organização de Festa para crianças e adolescentes e de Sensibilização e Apoio da População ao projeto Vila Cultural. Abaixo assinado com mais de 1.000 assinaturas (Participação de mais de 10 bandas do Município e Região Metropolitana), apoio da Secretaria da Cultura,
Reuniões com a Cohab, Secretarias de Planejamento e Trabalho e Cidadania do Município de Campinas, Reitoria Comunitária da Unicamp.
Ampliação da noção de território: espaço é uma acumulação desigual de tempos. Tempos com diferentes lógicas de modos de produção. (Milton Santos) Ex. Telefonema
TabNet
Tabagismo 10 -14 15 - 19 20-19 Total
Total 2 46 285 333
CS Resid: CS C SilvaFaixa Etaria: 10-14 15-19Tabagismo: SimPeríodo:2008
FaixaEtaria Sim Total
TOTAL 1 115-19 1 1
Cadastro Paidéia - Campinas
Pessoas por Alcoolismo segundo Faixa EtariaDistrito Resid: LesteCS Resid: CS C SilvaFaixa Etaria: 10-14, 15-19Alcoolismo: SimPeríodo: 2008
FaixaEtaria Sim Total
TOTAL 2.591 2.59114-Oct 14 1415-19 315 31520-29 2.262 2.262
Pessoas por Alcoolismo segundo Faixa Etaria Faixa Etária: 10-14, 15-19, 20-29 Alcoolismo: Sim Período:2008
Modalidades de Atenção a álcool e outras Drogas 1. formação do grupo de acolhimento a familiares de
dependentes químicos Coordenados por Enfermagem e psicologia Semanal Acolhimento, Apoio, espaço de reflexão sobre funcionamento familiar, as
disfuncionalidades, informação sobre drogas, encaminhamentos. Demanda: pais de adolescentes que haviam feito uso experimental de droga, pais de
jovens em regime semi-aberto, pais de jovens em regime fechado, familiares de jovens que praticavam tráfico no bairro.
Funcionamento em torno de 8 meses. Grupo foi extinguido temporariamente pelos seguintes motivos: saída de um dos
coordenadores, outras demandas que batiam à porta, um certo esvaziamento naquele momento.
2. Questões Os pais de adolescentes em uso experimental ficavam assustados com o caso de uso
grave e em conflito com a lei dos filhos de outros pais, e não retornavam ao grupo. Sentíamos que nome do grupo era estigmatizante e isto incomodava.
A Flexibilização como Ferramenta importante na Implantação de Grupo de Relacionamento Familiar na Unidade Básica Augusto Rodrigues de Souza
areth Morelli e Marici Braz
ão
e Relacionamento Familiar, tirando o foco das crianças, ogizando-as.
Espera, um problema a ser resolvidoa da prevalência das doenças controladas, gerando
udanças para a saúde mental
tiva
tou o desenvolvimento de um trabalho plinar ampliar o olhar, a escuta e o manejo da situação
queixa sobre o sintoma da criança para a atenção , sua dinâmica, potencialidades e dificuldades, e
dicionantes.cratizou o acesso, tornando-o livre, para os
cratizou a comunicação e acesso para as entidades
paço de acolhimento das queixas e demandas das famílias que lite refletir sobre suas diferentes dificuldades, e ajudá-las a se
alizar, se fortalecer, se sentirem capazes de cuidar de seus filhos. bre as novas tecnologias e questões (drogas, endividamento,
que atravessam a vida das familiar, e que traz arranjos de o da vida geradoras de sofrimento.
anejo adequado a cada realidade familiar, ajudando -a criar meios destino ao sofrimento, descobrindo as potencialidades presentes, e arranjos possíveis de organização.
Metodologia
• Grupos semanais• temas trazidos pelos participantes do dia, demanda espontânea• Freqüência de acordo com o desejo do paciente, sem necessidade de agendamento• São acolhidos todos os que procurarem o atendimento no dia • Diferentes são as fontes de encaminhamento
Resultados Alcançados
• Manejo preventivo de dificuldades com potencial de desorganização, desagregação ou adoecimento da família. O problema da • Resolução da demanda reprimida • Formação de rede social entre os participantes após o termino do trabalho. • Presença dos pais no grupo• Formação de coesão no grupo.
CS Vila Costa e Silva
Modalidades de Atenção Implantadas1. grupo de Relacionamento familiar2. Grupo de Acolhimento de Adultos3. Processo de construção do Projeto Curumins e Afins.
Encontro de modalidades de atenção para cuidar da criança e adolescente, creches, escolas, ONGs, centro de convivência
4. Atendimentos individuais5. Grupo de adolescentes6. Grupo de acolhimento a queixa escolar
Grupo de Adolescentes do CS Costa e Silva
Adolescentes usuários ou não do CS Máximo de 20 adolescentes por grupo 10 reuniões de 90 minutos de duração
Grupo de Adolescentes do CS Costa e Silva
Temas solicitados pelos adolescentes:
Namorar/Ficar Aids Gravidez na adolescência Meu corpo está mudando Violência Drogas
Espaço das VilasCentro Comunitário e de Convivência
Ética, participação social e cidadania Adolescentes multiplicadores Reflexão sobre o mercado de trabalho Mídia e comunicação social
Objetivo:contribuir para situar o adolescente na sociedade em que ele vive, possibilitando sua participação ativa e consciente na transformação dessa sociedade.
Grupo de Adolescentes do CS Costa e Silva
Estrutura de cada encontro: Aquecimento
Roda de Conversa sobre o tema proposto através de: Dinâmicas de grupo Filmes Jogos Material pedagógico
Modalidades de Atenção Implantadas
Grupo de queixa escolar
Grupo de adultos
Grupo de adolescentes
Grupo de atendimento a queixa escolar
Atendimentos individuais
Grupo de Escolha Profissional (Implantação Recente)
Questões para as Equipes de Saúde da Família regras pouco claras sobre o atendimento do adolescentes – idade
para atendimento da pediatria –
recepção não orientada e segura
atendimento do adolescente vai para a saúde mental, mas não para pediatria
uso da odonto – acolhimento do adolescente - porta de entrada
SV 2 - registro no SV2 dos casos atendidos
conversa na reunião de equipe I – processo de construção de acordos
Os profissionais, muitos não gostam e não sabem fazer o acompanhamento do adolescente. -
Questões para as Equipes de Saúde da Família“Ainda não acolhemos toda a demanda que existe na realidade”. Qual é a realidade?
Raramente eu atendo adolescente com dependência química dos 14 aos 19 anos. (enfermeira da unidade em reunião de Equipe)
